甘露醇致急性肾衰早期诊断及治疗的体会

甘露醇致急性肾功能衰竭，国内外已有报道，如何早期发现有效治疗是保护肾功能的关键。本文收集了１９９４年１０月～１９９７年１０月颅内高压患者共５２８例，均使用甘露醇治疗，其中３１例发生了急性肾功衰竭。现就甘露醇致急性肾衰的早期诊断及治疗谈点个人体会。１临...     

小脑梗塞的外科治疗进展

小脑梗塞临床上并不少见，梗塞后水肿的小脑半球可压迫第四脑室引起脑积水，小脑扁桃体挤入枕大孔阻塞脑脊液通路，加重颅内高压或使脑干直接受压，导致致命性后果。近年来采用枕下开颅减压术治疗小脑梗塞者报告增多，疗效满意。文章就有关小脑梗塞的外科治疗现状进行了综述。     

小脑梗塞的外科治疗进展

小脑梗塞临床上并不少见,梗塞后水肿的小脑半球可压迫第四脑室引起脑积水,小脑扁桃体挤入枕大孔阻塞脑脊液通路,加重颅内高压或使脑干直接受压,导致致命性后果。近年来采用枕下开颅减压术治疗小脑梗塞者报告增多,疗效满意。文章就有关小脑梗塞的外科治疗现状进行了综述。     

复方甘露醇联合利多卡因治疗颅内高压的疗效观察

目的评价复方甘露醇注射液联合利多卡因治疗颅内高压症的疗效及安全性。方法选择120例颅内高压症患者，采用随机平行对照方法，分为3组，每组40例。在治疗前及治疗后第1天、3天、5天、7天连续4次颅内压（ICP）测定，治疗前及治疗后第7天做CT检查。结果A组予复方甘露醇联合利多卡因，B组予复方甘露醇注射液，C组予甘露醇注射液治疗。3组平均颅内压下降率分别为（47．97±6．12）％、（37．84±5．34）％、（36．87±8．75）％，各组用药前后颅内压下降率比较均有统计意义，其中A组和B组、A组和C组两组间颅内压下降率比较有统计学意义；B组和C组两组间颅内压下降率比较无统计学意义。结论复方甘露醇注射液联合利多卡因治疗颅内高压症临床疗效确切。     

速避凝治疗急性脑梗塞的临床研究

目前国内治疗脑梗塞尚无一种公认的疗效高、付作用少、且倍受临床医生青眯的药物，尤其是治疗急性脑梗塞存在时间窗问题，使许多患失去溶栓的时机，致残率仍很高。为探讨治疗脑梗塞的新药物，我科于1997年3月份开始，采用法国赛诺菲温莎公司提供的速避凝(低分子量肝素)治疗30例急性脑梗塞患，并进行了临床疗效和药物安全性的初步研究，现总结如下。     

颅内高压患者应用甘露醇的护理

甘露醇是一种脱水药物，常用于各种疾病引起的颅高压症。颅内高压的主要临床表现为头痛、呕吐，明显躁动，视神经乳头水肿，血压升高，脉搏、呼吸减慢，婴幼儿前囟门饱满及眼底的改变。甘露醇为渗透性利尿药，经肾小球滤过，不为肾小管再吸收，能迅速提高血浆渗透压，组织脱水，从而减轻脑水肿，降低颅高压，是临床上颅内高压患者的首选药物，因此，护理的好坏直接影响治疗的效果，现将护理体会报道如下。     

甘露醇过敏致哮喘3例

甘露醇过敏致哮喘３例辽宁省锦州市卫生学校（１２１００２）王春余辽宁省锦州市第二人民医院（１２１００３）佟锡芬，方红霞我们两所医院近１年来用２０％甘露醇治疗颅内高压、青光眼过程中有３例过敏，出现支气管重度哮喘、休克，其中１例合并房颤，经抢救全部治愈，现...     

胰岛素、甘露醇伍用治疗脑梗塞临床疗效观察

本文报道胰岛素、甘露醇伍用治疗急性脑梗塞,可显著减轻神经缺陷恶化程度,明显改善28天内神经病学结局.疗效与胰岛素剂量及胰岛素降血糖作用有关,但不完全取决于血糖降低的程度.     

大面积脑梗塞的临床特征及诊治分析

目的探讨大面积脑梗塞的临床特征、诊治方式及效果。方法回顾性分析2012年8月-2015年8月来我院治疗的80例大面积脑梗塞患者临床资料。结果研究发现,大面积脑梗塞患者临床特征主要为发病速度快、病情进展快等,表现为意识障碍、颅内高压、偏瘫等。经治疗后80例大面积脑梗塞患者存活61例,占76.25%,19例患者经抢救后无效死亡,主要死亡原因为脑疝、器官衰竭等,死亡率为23.75%。结论临床上要按照大面积脑梗塞患者的临床特征、具体情况早期诊断及治疗,从而减少因此病导致的死亡率并提高治疗效果。     

复方甘露醇注射液治疗颅内高压症的临床观察

目的评价复方甘露醇注射液治疗颅内高压症的疗效及安全性。方法选择136例颅内高压症病人,采用随机双盲、多中心、平行对照方法,分为复方甘露醇注射液治疗组（A组）68例与普通甘露醇注射液治疗组（B组）68例（中途退出1例）。两组均静脉输注250mL,每天1次～3次,20min内输注完,疗程7d,部分病人连续4d测定颅内压。结果A、B两组平均颅内压下降率分别为38.94%±5.39%,37.67%±8.95%,两组用药前后比较颅内压降低均有统计学意义,而颅内压下降率两组间比较无统计学意义。A组症状综合疗效有效率为82.36%,B组为76.12%;颅内压疗效A组有效率为100.00%,B组为90.92%,两组比较无统计学意义。两组间实验室检查项目（血糖、电解质、肾功能）改变无统计学意义。结论复方甘露醇注射液和临床广泛使用的甘露醇注射液治疗颅内高压疗效相似无差异,是一个安全有效的新药。     

老药新用-甘露醇

甘露醇为临床常用的脱水利尿药，用于降低颅内压，眼内压，利尿及防治早期急性肾功能不全等，近年通过临床实践，该药的应用领域逐渐扩大，现回顾其在脑梗塞，顽固性心绞痛、休克、导泻、肺性脑病及肺心病、结核性渗出性胸膜炎等方面的治疗，供基层同行参考。     

速避凝治疗急性脑梗塞48例

１９９７年１０月至１９９８年１０月，我们在常规治疗基础上应用速避凝皮下注射治疗急性脑梗塞患者４８例，疗效显著，报告如下。临床资料：选择同期入院经ＣＴ确诊的脑梗塞患者９６例，男５２例、女４４例，年龄４４～７４岁。其中多发性脑梗塞２８例，基底节梗塞２９例，大脑中动脉梗塞３６例，脑干梗塞３例，均为首次发病且病程在２４小时以内。采用随机方法分为治疗组和对照组各４８例。治疗方法：①对照组：静脉滴注甘露醇、维脑路通，口服尼莫地平片及对症支持处理，１４天为一疗程。②治疗组：速避凝０．４ｍｌ皮下注射，每１２小时…     

28例急性脑血管病甘露醇治疗中肾毒性临床报告

２８例急性脑血管病甘露醇治疗中肾毒性临床报告江苏省人民医院神经科（２１００２９）王颖，董正泰急性脑血管病是老年患者常见病和多发病，应用甘露醇能有效地缓解颅高压，但使用不当易产生严重肾脏毒性，本文收集１０１例老年急性脑血管病患老用甘露醇治疗产生肾毒性２...     

吡拉西坦氯化钠注射液治疗脑卒中并颅内高压的临床疗效观察

目的观察吡拉西坦氯化钠注射液治疗脑卒中并颅内高压的临床疗效。方法选取英德市人民医院2013年8月—2015年8月收治的脑卒中并颅内高压患者80例,按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组40例。两组患者入院后均给予抗血小板、营养神经、溶栓等常规治疗,研究组患者给予吡拉西坦氯化钠注射液治疗,对照组患者给予甘露醇注射液治疗。比较两组患者的临床疗效、用药前颅内压、降压幅度、颅内压达谷值时间、颅内高压持续时间及不良反应发生情况,治疗期间和治疗后排尿量。结果两组患者临床疗效比较,差异无统计学意义(u=0.34,P0.05)。两组患者用药前颅内压、降压幅度、颅内压达谷值时间、颅内高压持续时间比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组患者治疗期间及治疗后排尿量比较,差异无统计学意义(P0.05);两组患者治疗后排尿量均少于治疗期间,差异有统计学意义(P0.05)。对照组患者治疗第5天、第6天出现轻度尿素氮及肌酐水平升高;两组患者治疗期间或治疗后均未出现胃肠道反应、颅内压反跳、体温升高等严重不良反应。结论吡拉西坦氯化钠注射液治疗脑卒中并颅内高压的临床疗效确切,可有效降低颅内高压、改善脑组织代谢、促进脑功能恢复,且无严重不良反应,建议将吡拉西坦氯化钠注射液作为有甘露醇注射液用药禁忌证的脑卒中并颅内高压患者的替代药。     

思凯通静脉溶栓治疗急性脑梗塞16例临床分析

静脉溶栓治疗急性脑梗塞是近几年来临床工作中探讨较多的问题。因为脑梗塞的发病率较高，是危害人民健康的常见急症，且因其致残率较高，严重影响病人出院后的生命质量。笔者自2000—01／2002—01使用国家一类生物技术新药一思凯通(重组链激酶)治疗急性脑梗塞16例，并经过对照分析取得了良好的治疗效果，且安全简便，现介绍如下。     

甘露醇致颅内高压患者急性肾损害的早期诊断及治疗体会

1997年 7月至 2 0 0 1年 5月 ,我院对 3 96例颅内高压患者应用甘露醇治疗 ,其中出现急性肾损害 46例。现就甘露醇致急性肾损害的早期诊断及治疗体会报告如下。临床资料 :本组男 3 0例 ,女 16例 ;年龄 5 6～ 82岁 ,平均61.7岁。既往有高血压 3 1例 ,糖尿病 12例 ,冠心病 9例。患者均为急症入院 ,经颅脑 CT检查确诊为脑出血 3 8例 ,脑梗死 7例 ,蛛网膜下腔出血 1例。均无肾脏病史。患者入院时尿常规正常 ,血尿素氮 (BU N)、肌酐 (SCr)均在正常范围。应用甘露醇2 5 0 ml静滴 ,2～ 4次 / d。用药 2～ 7天分别出现尿量减少 (2 0 0～45 0 ml/ 2…     

脱水剂致尿潴留1例

患者女，71岁。因右侧肢体麻木、活动不灵4天，经脑CT检查诊为急性脑梗塞收入院。入院后，给予5％葡萄糖液500ml加胞二磷胆碱0．5g、乙酰谷酰胺1g、20％甘露醇250ml静滴，每日1次。用药3天后，病人自觉下腹胀痛，有尿排不出。查体见小腹膨隆、叩浊，考虑为急性尿潴留。经热敷、按摩半小时无效而行导尿，导出尿液约1000ml，色正常。约10小时后，病人又出现上述情况，故行导尿后保留导尿管。次日因药房暂无甘露醇而改复方甘油500ml静滴，每日1次，共用6天。期间病人仍排尿困难，曾两次试图撤除导尿管，鼓励病人自行排尿，同时给予按摩等物理…     

急性脑卒中的并发症

急性脑卒中时心脑及全身并发症都可影响其恢复和存活,如能密切注意这些因素就能减少不利影响。脑的并发症:(1)天幕疝形成和脑水肿发病一周内是天幕疝最常见的死亡原因。在脑出血24h 内和脑梗塞4～5天是天幕疝形成的高峰。继发脑干受压是病情危重和死亡的原因。对照试验证明,类固醇治疗脑出血和脑梗塞引起的脑水肿不能改善预后,如病情恶化,必须应用其它方法减少水肿,甘露醇虽     

甘露醇与急性肾功能衰竭的关系

目的 探讨甘露醇治疗急性脑损伤时与急性肾功能衰竭的关系。方法 对符合研究条件的186例急性脑损伤（含颅脑外伤、急性脑血管病、脑瘤术后）患者分为A组89例，应用甘露醇单次剂量50g，B组97例则25g-30g，二组其余治疗相同。结果 A组13例出现肾功能衰竭，B组则为8例，二者在统计学上无显著差异（P＞0．05）。结论 脑损伤时的肾功能衰竭为包括应用甘露醇在内的多因素所致；甘露醇减半量应用可起到同样的脱水作用。     

甘露醇治疗急性脑血管病致肾损害24例分析

甘露醇作为神经内科一种常用的渗透性脱水剂，价格佃廉，脱水迅速，常用于急性脑血管病脑水肿的治疗，但临床如应用不当可引起严重肾脏功能损害。1996年7月-2010每7月，我们在应用甘露醇治疗急性脑血管病时发现严重的隹脏功能损害24例。现分析如下。