胸腔粘连术的临床应用及失败原因探讨

对８６例难治性气胸及癌性胸腔积液患者施行胸腔粘连术。５４例气胸患者中失败９例，３２例癌性胸水患者中失败１１例。失败原因主要为：注入粘连剂前胸腔气体或积液未彻底引流，注入粘连剂后没有向不同方向反复转动体位，注药后未持续负压引流或引流时间过短。对术中需注意的问题亦进行了讨论。     

红霉素胸膜固定术对难治性胸膜疾病的治疗价值

目的探讨红霉素胸膜固定术对难治性胸膜疾病（恶性胸腔积液、复发性气胸）的治疗价值。方法经胸腔闭式引流管将红霉素0．75～1．0g溶于5％葡萄糖40ml溶液注入到胸膜腔治疗复发性气胸18例，恶性胸腔积液12例为治疗组，以同期14例复发性气胸，10例恶性胸腔积液用胸腔穿刺抽气、抽液和（或）胸腔闭式引流的治疗方法为对照组。结果以红霉素为硬化剂的胸膜固定术治疗30例难治性胸膜疾病均痊愈或好转出院，30例患者均随访，治疗组18例气胸中2例复发，复发率11．1％，较对照组43．3％差异有显著性（P〈0．05）。治疗组12例恶性胸腔积液0．5及1年生存率分别为100％、75％分别高于对照组的60％、20％，两者均有显著性差异（P〈0．05）。结论红霉素可作为一种有效的胸膜硬化剂治疗复发性气胸、恶性胸腔积液。     

自发性气胸红霉素胸膜固定疗效观察

自发性气胸是临床常见的疾病,一般排气及保守疗法效果理想,但对胸腔闭式引流失败或复发性气胸患者采用胸腔固定术能收到较好效果。胸腔固定术方法较多,四环素胸腔内注射是国内外公认的安全有效方法,但由于药厂停产,药源缺乏,临床难以应用。滑石粉作为胸膜硬化剂在临床上应用越来越多,但由于副作用大,常规使用争议较大。我们自1999年7月以来对39例复发性及难治性气胸患者行红霉素胸膜腔内注射,收到较好的临床效果。1临床资料1.1资料6年来我科共收治自发性气胸198例,所有患者入院前皆有胸片或胸部CT检查结果。159例病人经保守治疗或胸腔闭式…     

橡胶管与深静脉留置管作胸腔闭式引流的疗效研究

2000年1月至2003年12月间在我科住院的气胸和胸腔积液的患者。气胸经两次胸穿未见明显好转者以及中等量以上胸腔积液患者入选，共170例。男98例。女72例，年龄18～82岁。其中气胸78例，结核性胸膜炎54例。恶性胸腔积液38例。     

自制胸腔装置治疗胸膜腔疾病

自发性气胸是临床常见疾病，对较轻的闭合性气胸通过胸腔穿刺术就可治愈，对张力性气胸、交通性气胸及症状较重的闭合性气胸，复发性气胸需行胸腔闭式引流术。目前胸腔闭式引流术方法较多，有传统的外科切开置粗管，因其切口大，易感染，切口疼痛亦不敢深呼吸，影响肺复张，患者往往难以接受。采用中心静脉导管行胸腔闭胸式引流术，又较贵。自2000年以来我们采用自制简易胸腔闭式引流装置治疗气胸38例，取得较好的效果，报告如下。     

气囊探查加选择性支气管封堵术治疗难治性气胸10例

自发性气胸是呼吸内科常见的急症之一 ,治疗措施主要有内科治疗如胸腔穿刺抽气、闭式引流、胸膜硬化术 ,外科治疗如肺开胸手术、电视胸腔镜手术。但临床上有部分患者经胸腔穿刺抽气、闭式引流后胸膜破裂口难以闭合 ,还有不少患者由于不愿接受手术或因存在各种严重基础病变而不宜行外科治疗 ,这给治疗带来困难。针对这种难治性气胸 ,我院自2 0 0 0年 8月以来开展了气囊探查加选择性支气管封堵术治疗难治性气胸 ,现报道如下。一、对象1 .气胸组 :选择我院 2 0 0 0年 8月至 2 0 0 2年 4月间因自发性气胸行闭式胸腔引流 1 4d以上破裂口仍未能闭…     

纤维蛋白胶治疗复发性持续性气胸10例报道

复发性气胸以及持续性气胸大多继发于肺气肿以及肺大泡，此类患者肺功能差，手术困难，内科治疗较为棘手。我科于2004年10月～2006年6月收住肺大泡所致的复发性持续性气胸10例，在胸腔闭式引流下，胸腔注射纤维蛋白胶（上海利康瑞生物工程有限公司生产）治疗效果良好。总结如下。     

榄香烯乳注射液联合高渗葡萄糖胸腔注射治疗难治性自发性气胸的临床研究作者: 任先杰1 S谢俊刚2 S 杨正武3 S廖德英4

【】目的S探讨榄香烯乳液联合高渗葡萄糖胸腔注射治疗难治性自发性气胸的临床疗效及安全性。方法S按随机数字表法将70例难治性自发性气胸患者分为治疗组30例(使用榄香烯乳液40～60 ml联合20 ml 50％葡萄糖胸腔内注射),和对照组(20 ml 50％葡萄糖胸腔内注射)。两组患者均行胸腔闭式引流。结果S治疗组治疗总有效率为93.3%(28/30),一次注药有效率66.7%(20/30)；对照组治疗总有效率为57.5%(23/40),一次注药有效率32.5%(13/40),两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)；治疗组发热率为70.0%(21/30)明显高于对照组47.5%(19/40)差异有统计学意义(P<0.05),两组患者胸痛发生率情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论S榄香烯乳液联合高渗葡萄糖胸腔注射可有效的治疗难治性自发性气胸。     

自发性气胸胸腔闭式引流的观察与管理

自发性气胸是胸科常见急症，常需急行胸腔闭式引流。2001年8月至2003年8月．我们对105例自发性气胸患者行胸腔闭式引流。现报告如下。     

中心静脉导管用于胸腔闭式引流的护理

胸腔穿刺是内科治疗自发性气胸、胸腔积液的主要技术。患者往往需要反复穿刺，其损伤和痛苦较大，并增加感染的机会。我科2002年1月～2003年4月对23例胸腔积液患者采用锁骨下静脉置管针进行胸腔闭式引流疗效好，创伤小、安全性高，患者易于接受，现报告如下。     

负压吸引下自体血胸腔粘连术治疗难治性气胸临床研究

目的总结持续胸膜腔负压吸引下利用自体血治疗难治性气胸的疗效。方法对18例难治性气胸患者在持续负压吸引下一次性胸腔内注射自体静脉血60~100 m l。结果18例难治性气胸中有17例成功,1例失败,成功率为94.4%,不良反应低。结论负压吸引下胸腔内注射自体血治疗难治性气胸疗效确切,适用于基层医疗机构使用。     

几种因素对于胸腔穿刺所致气胸的影响

胸腔穿刺术是对胸腔积液患者进行诊断和治疗的一种手段，在临床应用中，有时会发生气胸这一并发症，重者可造成不良后果。为了解胸穿后气胸发生的相关性，笔者对近10年来在我科接受过胸腔穿刺术的患者进行了分析，报告如下。     

自发性气胸160例治疗体会

目的探讨自发性气胸临床特点及最佳治疗方法的选择。方法回顾性分析我院呼吸内科2002～2006年160例自发性气胸的临床特点，治疗方法及预后。结果40例肺容积压缩〈20％，经保守治疗32例，5～20d气胸完全吸收30例；120例肺容积压缩〉20％，其中细硅胶管胸腔闭式引流治愈86例，切口粗管闭式引流治愈26例，外科手术治愈5例，死亡3例。结论根据气胸临床特点分别采用保守治疗、胸腔闭式引流、外科手术可使绝大部分气胸治愈。     

微创胸腔闭式引流术的临床应用观察

临床上治疗自发性气胸及胸腔积液，除病因治疗外，胸腔穿刺术亦为常规方法之一．我科自2003年3月至2004年3月采用微创胸腔闭式引流术，即行中心静脉导管留置持续闭式引流术，治疗113例患者取得满意效果，现报道如下。     

红霉素治疗持续漏气难治性自发性气胸1例并文献复习

目的观察胸膜腔内注入红霉素治疗持续漏气的难治性自发性气胸的作用及安全性。方法红霉素1 g溶于50%GS 60 ml中注入患者胸膜腔内,使患侧胸膜腔粘连。结果红霉素胸腔注入治疗持续性漏气疗效确切,毒副反应小。结论红霉素胸腔注入是治疗持续漏气难治性自发性气胸的有效方法。     

难治性恶性胸腔积液28例治疗体会

胸腔内置管引流后注射化疗药物或生物制剂是治疗胸腔积液的最常见方法。但此方法对于部分难治性胸腔积液患者，常产生包裹性胸腔积液，严重影响患者生活质量。本文就难治性恶性胸腔积液的治疗过程中如何避免包裹性积液形成的体会报告如下。     

纤维支气管镜作胸腔镜检对难治性气胸病因的诊断和治疗价值

纤维支气管镜作胸腔镜检对难治性气胸病因的诊断和治疗价值汕头大学医学院第一附属医院内科（５１５０４１）陈潮钦吴洁文郑小河王少彬１材料和方法难治性气胸是指自发性气胸患者经胸腔闭式引流或加持续负压吸引超过２周漏气仍然存在者。本组２５例均为住院患者，男２３例...     

胸腔闭式引流简易操作法介绍

我科近 10年来对各型气胸和液气胸住院的患者采用简易胸腔闭式引流法治疗 30例 ,均获满意疗效。对象与方法1.对象 :30例患者 ,年龄 11～ 82岁 ,平均年龄 48岁 ,男性18例 ,女性 12例。 30例患者中合并肺结核 7例 ,尘肺 7例 ,肺气肿 5例 ,支气管扩张 3例 ,肺癌 2例。大多数患者于院外发作 ,多有用力过猛 ,剧咳 ,屏气等诱因 ,女性患者中月经性气胸 2例。大量气胸 18例 (积气量占一侧胸腔 6 0 %) ,中量气胸 (积气量占一侧胸腔 2 0 %) 12例。交通性气胸 12例 ,高压性气胸 10例 ,闭合性气胸 8例。2 .方法( 1)材料 :无菌输液器一根剪去头尾 ,一端削…     

动静脉留置针在胸腔穿刺中的应用

气胸、胸腔积液是临床上常见疾病,传统采用钢质胸腔穿刺针或金属套管针,易损伤肋间神经、血管及复张的肺脏。受静脉置管术及闭式引流术的启发,我科自2004年1月至2005年1月采用动静脉留置针替代金属胸穿针对18例气胸、20例胸腔积液、5例液气胸行胸腔穿刺术,取得较好效果,现介绍如下。     

自发性气胸和血气胸的临床对比分析

自发性气胸是指非外伤引起的胸腔内积气，自发性血气胸是指非外伤引起的胸腔内积血积气，自发性血气胸是比自发性气胸更容易影响呼吸循环功能，重者可危及生命，临床少见，文献报道约占自发性气胸的2.8％～12％。我院1993年6月至2003年12月共收治自发性气胸585例，自发性血气胸30例，占5％。现就这30例自发性血气胸与同期随机抽取的30例自发性气胸进行对比分析。