蛛网膜下腔出血后血清C3、C4、CH50动态检测

目的 研究我国老年期重症肌无力（ＭＧ０的临床特点。方法 回顾性分析１９５６￣１９９９年８月间诊治的８０例老年期ＭＧ病例资料,并采用ｘ＾２检验与同时期诊治的８９０例青壮年ＭＧ进行对比。结果 我国老年期ＭＧ在整个ＭＧ中构成比较小（只占３．２％）;男性发病者较多（男：女＝１．９６：１）;以咽喉肌症状首发者多见（２２．５％）,改良Ｏｓｓｅｒｍａｎ分型以ⅡＢ型和Ⅳ型为主（分别为１０．０％,１４．３％）。结论     

重组人胰岛素样生长因子Ⅰ治疗1型糖尿病:对IGFs、IGFBP、血糖及胰岛素治疗的影响

本研究用普通短效重组人胰岛素样生长因子ⅠｈＩＧＦⅠ）治疗１型糖尿病成年患者,以探讨ｒｈＩＧＦⅠ对胰岛素样生长因子（ＩＧＦ）Ⅰ、ＩＧＦⅡ、胰岛素样生长因子结合蛋白（ＩＧＦＢＰｓ）、血糖及胰岛素治疗的影响。对象与方法　选取６例血糖控制良好的１型糖尿病成年患者：男３例,女３例,年龄（３５．３±４．０）岁,病程（１３．５±２．４）ａ,体重指数（ＢＭＩ）（２４．２±１．９）ｋｇ／ｍ２,ＨｂＡ１ｃ７．２％±０．５％,胰岛素治疗剂量（４７．８±６．７）Ｕ／ｄ。无明显糖尿病并发症,甲状腺、肾脏、肝脏功…     

冠状动脉旁路移植术对心室晚电位的影响

对８例陈旧性心肌梗死（ＯＭＩ）患者于冠状动脉旁路移植术（ＣＡＢＧ）前、后分别检测信号平均心电图（ＳＡ－ＥＣＧ），观察ＣＡＢＧ后，即晚期再灌注对心室晚电位（ＶＬＰ）的影响。发现ＣＡＢＧ后滤波后ＱＲＳ波群时限明显缩短（９５．０±１０．２ｍｓｖｓ１０５．０±１６．７ｍｓ，Ｐ＜０．０５）。８例中３例ＶＬＰ阳性，ＣＡＢＧ后１例ＶＬＰ转为阴性。提示晚期再灌注可能对改善冠心病患者预后有一定作用。     

重症肌无力25例临床分析

１９７６年～１９９８年,我院收治２５例重症肌无力患者,现报告如下。一般资料：本组男１０例,女１５例;年龄１０～６７岁,２０～４９岁,１６例（６４％）。按改良Ｏｓｓｅｒｍａｎ标准分型,本组Ⅰ型７例,ⅡＡ２例,ⅡＢ６例,Ⅲ型６例,Ⅳ型４例。２５例中,首发症状为眼睑下垂者２０例次（占８０％）,眼球运动麻痹１１例次,声音嘶哑５例次,吞咽困难３例次,咀嚼无力４例次,四肢无力４例次,颈肌无力４例次,呼吸困难１例次。本组２５例中合并胸腺瘤４例,其中３例为ⅡＢ～Ⅳ型者。４例胸腺瘤的发现均在肌无力症状出现之后,其…     

环孢霉素A治疗重型再生障碍性贫血

环孢霉素Ａ（ＣｓＡ）是一有效的免疫抑制剂,近年来用于治疗再生障碍性贫血（下简称重型再障）,取得较好疗效,现将１９９５年１月～１９９７年１月以ＣｓＡ治疗及对照共１５例重型再障报告如下：１　临床资料１．１　一般资料　１５例随机分为２组,ＣｓＡ组７例,重型再障Ⅰ型（ＳＡＡ－Ⅰ）３例,重型再障Ⅱ型（ＳＡＡ－Ⅱ）４例,男５例,女２例,年龄１７～５３岁,平均３５岁。对照组８例,ＳＡＡ－Ⅰ型４例,ＳＡＡ－Ⅱ型４例,男５例,女３例,年龄１３～４７岁,平均３０岁。１．２　治疗方法　基本方案是ＳＳＬ方案,即康力龙６…     

静滴免疫球蛋白治疗川崎病的剂量探讨

静滴免疫球蛋白（ＩＶＩＧ）治疗川崎病的疗效已为临床肯定,但剂量问题看法不一。为此,笔者采用三种剂量试治,认为单次ＩＶＩＧ１ｇ／ｋｇ为最佳剂量。现报告如下。１ 资料与方法１１ 一般资料 取１９９４年２月～１９９６年５月的８７例川崎病住院患儿,随机分成三组：①单剂ＩＶＩＧ１ｇ／ｋｇ组（２８例）：男２１例,女７例;年龄０８～５６岁,平均３２岁。发热２～８天,平均５天。②单剂ＩＶＩＧ２ｇ／ｋｇ组（３５例）：男２５例,女１０例;年龄１０～４８岁,平均２９岁。发热为３～７天,平均５天。③分次给药…     

氨氯地平对高血压病人胰岛素敏感性的影响

为探讨氨氯地平对高血压病人胰岛素敏感性的干预作用。我们测定２２例高血压病人，２２例正常血压者胰岛素敏感性以及高血压病患者氨氯地平治疗后（剂量５～１０ｍｌ／ｄ，疗程４周）的胰岛素敏感性变化。以正常血糖胰岛素钳夹技术测定葡萄糖代谢率作为胰岛素敏感性指标。结果发现：（１）高血压病人氨氯地平治疗后血压比治疗前有显著降低［收缩压：１７．４±１．５ｋＰａ（１３１±１１．３ｍｍＨｇ）比２１．３±２；３ｋＰａ（１６０±１７．５ｍｍＨｇ），Ｐ＜０．０１；舒张压：１０．３±１．０ｋＰａ（７７±７．５ｍｍＨｇ）比１２．５±１．６ｋＰａ（９４±１１．７ｍｍＨｇ），Ｐ＜０．０１］，总有效率达９０；９％；（２）合并胰岛素敏感性降低的高血压病人治疗后葡萄糖代谢率明显增高（４．８４±０．６７ｍｇｋｇ－１／ｍｉｎ比６．３５±１．２８ｍｇｋｇ－１／ｍｉｎ，Ｐ＜０．０１），而胰岛素敏感性正常的高血压病人治疗后葡萄糖代谢率无明显变化（８．３５±１．０５ｍｇｋｇ－１／ｒｎｉｎ比８．７６±０．９９ｍｇｋｇ－１／ｍｉｎ，Ｐ＞０．０５），胰岛素敏感性降低的高血压病人治疗后有１０例（８３．３％）葡萄糖代谢率恢复正常；（３）高血压病人不论是否合并肥胖，只要是     

双水平气道正压通气治疗重症呼吸衰竭的疗效观察

观察在常规治疗基础上加用经鼻（面）罩双水平气道正压通气治疗重症呼吸衰竭的疗效。结果：Ⅰ型呼吸衰竭患者１６例，平均通气２４．４小时（１９～３２小时），ＰａＯ２由６．６９±１．１１上升至９．４３±０．８２ｋＰａ（Ｐ＜０．０１）；Ⅱ型呼吸衰竭患者４２例，平均通气２８．３小时（２４～７２小时）后，ＰａＯ２由７．０６±２．５７上升至８．５８±１．８８ｋＰａ．（Ｐ＜０．０５），ＰａＣＯ２由１０．９１±２．１６下降至７．２９±１．１７ｋＰ３（Ｐ＜０．０１）。表明双压通气在治疗重症呼吸衰竭中是一种行之有效的治疗方法。     

急性脑梗塞患者血浆细胞粘附分子检测及临床意义

１９９９年２～６月,我们应用酶联免疫反应法测定了１６例急性脑梗塞患者的血浆可溶性细胞间粘附分子（ｓＩＣＡＭ－１）和可溶性血管细胞粘附分子（ｓＶＣＡＭ－１）含量变化,旨在探讨其在急性脑梗塞发病中的作用。１ 资料与方法１．１ 临床资料 患者组男２例,女１４例;年龄４３～７９岁,平均６７．３±１１．９岁;病程１～５（平均２．５±１．１）天。均根据１９９５年第四次全国脑血管病会议修订的标准及ＣＴ检查确诊,无心、肺、肝、肾等严重并发症。均按内科常规治疗,治疗前和治疗后第１４天按其临床神经功能缺损程度评定表和…     

清开灵治疗流行性腮腺炎并脑膜脑炎60例疗效观察

１９９６年１月至１９９７年１月,我院收治流行性腮腺炎并脑膜脑炎（下称腮脑）患儿１２０例,其中６０例应用清开灵治疗,获得满意疗效。临床资料：将１２０例患儿随机分为两组,观察组６０例,男３６例、女２４例;年龄２～１２岁、平均８±０．３岁;病程３～１０天,...     

预激综合征合并心房颤动的射频消融及远期随防

探讨导管射频消融阻断房室旁道治疗预激综合征（ＷＰＷ）合并心房颤动（ＡＦ）病人的远期疗效，对连续５８例ＷＰＷ合并ＡＦ进行射频消融阻断旁道并随访观察，其中男３２例、女２２例，年龄４２±１７岁，ＡＦ病史２３±１１年，发作频度为１１±９次／年，ＡＦ时心室率１７８±２７ｂｐｍ，心电图上最短ＲＲ间期为２２１±３８ｍｓ。合并器质性心脏病９例、合并心功能不全４例。５８例中右侧旁道占９０％（５２／５８）、左侧旁道占１０％（６／５８）；单旁道５５例、双旁道３例（均为右侧旁道）。右房室环游离壁旁道３７条（６１％）、右前间隔９条（１５％）、右后间隔７条（１１％）、右中间隔２条（３％）、左游离壁４条（７％）、左后间隔２条（３％）。首次消融成功率９４％，两次消融成功率１００％，３个月内心电图上预激复发３例（５％），经再次消融成功。随访２．０±１．８年，５７例不再发作ＡＦ（９８％），１例ＡＦ复发者（２％）合并Ｅｂｓｔｅｉｎ畸形和心功能不全，消融后ＡＦ发作次数比消融前明显减少，洋地黄容易控制心室率。４例心功能不全者在旁道阻断６个月后心功能恢复正常３例、改善１例。结论：短不应期房室旁道是导致ＷＰＷ病人发作ＡＦ的重要因素之一，采用导管射频消融?     

胰腺结核的诊断和治疗

我院自１９８４年１０月～１９９８年３月经临床、影像学检查及手术病理确诊胰腺结核７例，报告如下。临床资料（１）一般资料：本组７例中男５例，女２例，年龄１８～６４岁，平均４１岁。７例均无结核病史，胸片正常，１例合并肝粟粒型结核，２例有饮酒史８～１０年。（...     

经皮冠状动脉腔内成形术对不稳定型心绞痛患者心率变异的影响

应用长程心电图分析系统对１６例不稳定型心绞痛患者（ＵＡＰ组）入院后第２日、经皮冠状动脉腔内成形术（ＲＴＣＡ）后第１，３，３０日以及１４８例健康中、老年人（对照组）２４ｈ心电图进行心率变异（ＨＲＶ）分析。结果：ＵＡＰ组２４ｈ连续正常ＲＲ间期的标准差（ＳＤＮＮ）、２４ｈ内连续５ｍｉｎ节段平均正常ＲＲ间期的标准差（ＳＤＡＮＮｉ）、相邻ＲＲ间期差的均方根（ｒＭＳＳＤ），相邻两个正常心动周期差值大于５０ｍｓ个数占总搏数的百分比（ＰＮＮ５０）、低频功率（ＬＦ）及高频功率（ＨＦ）均明显低于对照组（分别为９２．７±１４．３ｍｓｖｓ１２８．９±１７．８ｍｓ、７８．８±１０．６ｍｓｖｓ１１８．６±１９．１ｍｓ、１９．３±７．７ｍｓｖｓ２９．８±１２．７ｍｓ、３．６±１．７％ｖｓ６．５±５．５％、３１７．２±１４８．３ｍｓ２ｖｓ４７６．５±２８７．３ｍｓ２，Ｐ均＜０．０５），而ＬＦ／ＨＦ高于对照组（３．５±１．３ｖｓ２．４±１．１，Ｐ＜０．０５）。ＰＴＣＡ术后３０天ＵＡＰ患者ＨＲＶ逐渐恢复正常。结果提示ＵＡＰ患者交感神经和迷走神经张力下降，而以后者更明显；ＰＴＣＡ后ＨＲＶ逐渐恢复，说明ＰＴＣＡ能改善ＵＡＰ患者的ＨＲＶ。     

比索洛尔治疗228例原发性高血压患者的临床观察

从１９９６年２月至１２月,使用比索洛尔对２２８例高血压病患者进行临床观察。结果表明：治疗前、治疗后２周、４周、６周的收缩压分别为２２２８±２１６ｋＰａ（１６７１±１６２ｍｍＨｇ）、１９９９±２２２ｋＰａ（１４９３±１６７ｍｍＨｇ）、１８９０±１８５ｋＰａ（１４１８±１３９ｍｍＨｇ）、１７９３±１７２ｋＰａ（１３４５±１２９ｍｍＨｇ）,舒张压分别为１３９１±０９５ｋＰａ（１０４３±７１ｍｍＨｇ）、１２３１±１２７ｋＰａ（９２３±９５ｍｍＨｇ）、１１７１±１０７ｋＰａ（８７８±８０ｍｍＨｇ）、１１５２±１０７ｋＰａ（８６４±８０ｍｍＨｇ）。治疗前后比较,均有显著差异,Ｐ＜００１。表明比索洛尔治疗高血压病疗效明显,其显效率为８２０％,总有效率为９４３％,无效率为５７％。说明比索洛尔对原发性高血压病人有良好的降压作用,且副作用少。不同剂量达到降压目标例数不同,其中以５ｍｇ和１０ｍｇ达到降压目标例数最多,分别是１０２例及７８例。说明多数病人用药剂量在５～１０ｍｇ之间即可达到满意的降压效果。     

颈动脉内膜一中层厚度与2型糖尿病大血管病变及危险因素的关联

通过测量颅外颈动脉内膜一中层厚度（ＩＭＴ）或斑块研究２型糖尿病患者ＩＭＴ与其大血管病变及危险因素的关联。 一、对象和方法 １．检查对象：正常受试者：正常对照组（５３．４２±１０．５５岁,３０～７３岁,组１）３１例,其中男性１６例,女性１５例。糖尿病患者：在我院住院的２型糖尿病患者（年龄５４．５７±１０．９３岁,３１～７６岁）５４例（按１９８５年ＷＨＯ糖尿病诊断标准）。其中男性２９例,女性２５例,无急性并发症。分为糖尿病无高血压病、冠心病组（组２,３２例）、合并高血压病组（组３,１２例）、合并冠心病…     

卡铂和白介素Ⅱ治疗恶性腹腔积液疗效观察

我们于１９９５年２月至１９９７年３月应用卡铂、白介素Ⅱ（ＩＬ－Ⅱ）腹腔内注射治疗３３例恶性体腔积液者,收到了较好疗效。并与同期应用环磷酰胺（ＣＴＸ）、丝裂霉素（ＭＭＣ）治疗者进行了对比分析。现报道于下。１临床资料晚期消化道肿瘤并腹腔转移共６４例。将病人随机分为２组,治疗组３３例,男性２２例,女性１１例,年龄４６．５±６岁,其中胃癌１５例,结肠癌８例,胰腺癌５例,肝癌３例,直肠癌２例。对照组３１例,男性１９例,女性１２例,年龄４５±７岁,其中胃癌１３例,结肠癌７例,胰腺癌４例,肝癌４例,直肠癌３例…     

16例胃原发性溃疡型淋巴瘤误诊分析

胃原发性淋巴瘤（Ｐｒｉｍａｒｙｇａｓｔｒｉｃｌｙｍｐｈｏｍａ，ＰＧＬ）少见。溃疡型临床诊断甚为困难。１９７９年１０月至１９９６年１０月，我院经手术病理证实胃原发性淋巴瘤２３例，其中１６例为溃疡型。临床资料：１７年间经手术病理证实２３例，其中１６例为溃疡型。男１０例，女６例，年龄３０岁～７５岁，平均４４．６岁。病程２个月～８年。主要表现有上腹痛１２例，近期消瘦１４例，腹部可及包块１０例，消化道出血８例，食欲不振１２例，恶心呕吐１２例，１例胃穿孔急诊入院，１例入院３天后发生胃穿孔。１６例行Ｘ线双对比…     

舌咽神经痛微创手术治疗临床观察(附3例报告)

自１９９６年以来,我们收治３例舌咽神经痛（ＧＰＮ）患者,均采用微创手术方法,即微血管减压（Ｍｉｃｒｏｖａｓｃｕｌａｒ　ｄｅｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎ　ＭＶＤ）加神经梳理,效果满意。现报告如下。临床资料：本组男２例,女１例;年龄４０～６１岁,平均５０５岁。病程１４～３６个月,平均２０个月。３例均吞咽诱发咽部疼痛,２例左侧,１例右侧,其中放射到左右外耳道深部各１例,左侧扁桃体区疼痛１例,伴头晕,心动过缓１例,３例皆无阳性体征。ＭＲＡ显示１例左侧椎动脉明显增粗,１例左侧小脑后下动脉迂曲过长。手术方法：…     

心房颤动时高度或Ⅲ度房室阻滞的诊断

为探讨心房颤动（简称房颤）时高度或Ⅲ度房室阻滞（ＡＶＢ）的诊断。分析房颤伴高度或Ⅲ度ＡＶＢ患者的２４ｈ动态心电图,测定持续性房颤者的平均心率（ＨＲ）、最大ＨＲ（ＨＲｍａｘ）、最小ＨＲ（ＨＲｍｉｎ）、最大ＲＲ间期（ＲＲｍａｘ）及阵发性房颤发作时的ＨＲｍａｘ、ＨＲｍｉｎ、ＲＲｍａｘ,并分析阵发性房颤转为窦性心律时有无ＡＶＢ发生及其程度。持续性房颤伴高度ＡＶＢ者（ｎ＝６４）平均ＨＲ７４．３±１０．３ｂｐｍ,日间ＨＲｍａｘ１３８．６±２７．２ｂｐｍ、ＨＲｍｉｎ４２．９±１０．６ｂｐｍ,夜间ＨＲｍａｘ１１８．８±２７．９ｂｐｍ、ＨＲｍｉｎ３６．３±６．０ｂｐｍ,ＲＲｍａｘ２．５８９±０．５２９ｓ。持续性房颤伴Ⅲ度ＡＶＢ者（ｎ＝１５）平均ＨＲ６５．５±１３．９ｂｐｍ,日间ＨＲｍａｘ１２１．９±３９．２ｂｐｍ、ＨＲｍｉｎ４０．１±８．４ｂｐｍ,夜间ＨＲｍａｘ９９．０±３２．３ｂｐｍ、ＨＲｍｉｎ３３．１±５．０ｂｐｍ,ＲＲｍａｘ２．４９２±０．６６１ｓ。阵发性房颤者（ｎ＝１０）房颤时ＨＲｍａｘ１５４．７±２３．５ｂｐｍ、ＨＲｍｉｎ４３．２±４．８ｂｐｍ、ＲＲｍａｘ１．９２３±０．５９７ｓ,在转为窦性心律时,仅４例伴有Ⅰ度Ａ?     

严重充血性心力衰竭患者自主神经功能与心率变异的关系及地高辛的影响

对２５例重度充血性心力衰竭（ＣＨＦ）患者在地高辛治疗前后测定血浆去甲肾上腺素（ＮＥ）及心率变异（ＨＲＶ）。结果显示：ＮＥ基础值与ＨＲＶ时域指标基础水平均呈负相关（Ｐ＜０．０５或＜０．０１）。地高辛治疗前后的ＮＥ相比（２９１±８０ｐｇ／ｍｌｖｓ２１３±８２ｐｇ／ｍｌ），Ｐ＜０．００１。２４小时平均ＲＲ间期及２４小时正常ＲＲ间期标准差由治疗前的７２７±１２３ｍｓ及６７．７±２１．８ｍｓ分别增加至７７７±１２２ｍｓ及８７．２±２９．２ｍｓ（Ｐ均＜０．０５）；２４小时相邻ＲＲ间期差值的均方根（ＲＭＳＳＤ）、２４小时正常相邻ＲＲ间期之差大于５０ｍｓ的心搏数所占百分比（ＰＮＮ５０）及高频（ＨＦ）由治疗前的３６．３±３０．６ｍｓ、５．３±５．５％及３７．１±２１．２ｍｓ２分别增加至５６．１±４３．７ｍｓ、１０．８±１０．６％及７９．９±５８．２ｍｓ２（Ｐ值＜０．０５至＜０．０１）；低频（ＬＦ）由治疗前的１１８．９±１３３．２ｍｓ２增加至１７１．２±１７２．８ｍｓ２（Ｐ＜０．００５）；ＮＥ下降幅度与时域指标增加幅度均呈正相关。ＨＲＶ多数时域指标增加幅度及其绝对值与血清地高辛浓度呈正相关，以ＲＭＳＳＤ和ＰＮＮ５０尤为显著（Ｐ?