三种仪器测量角膜曲率的准确性比较

目的比较手动角膜曲率计、电脑自动验光仪、角膜地形图仪三种仪器测量角膜曲率结果的准确性,指导白内障术前测量应用。方法仪器应用对照研究。对2014年12月至2015年4月在武清区人民医院眼科应用三种仪器分别测量拟实施白内障超声乳化及人工晶状体植入术的患者140例（140只眼）的最大、最小及平均角膜屈光力,应用电脑自动验光仪和角膜地形图仪测量角膜散光值及散光轴位,使用SPSS20．0软件对所测参数进行统计学分析比较。结果三种仪器测得的最大、最小及平均角膜屈光力对比差异无统计学意义（P〉0．05）,电脑自动验光仪和角膜地形图仪测得的角膜散光值对比差异无统计学意义（P〉0．05）,散光轴位对比差异有统计学意义（P〈0．05）。结论三种仪器测量角膜曲率的准确性较好,均适用于白内障术前测量。     

电脑验光仪、角膜曲率计、检影验光测量散光的比较

目的:比较电脑验光仪、角膜曲率计和检影验光检查角膜散光三种方法。方法:采用电脑验光仪、角膜曲率、检影验光三种方法对屈光不正患者169例(338眼),进行检查。结果:本组病例中散光度数以3.50D以下为主,顺规性散光125例(250眼),占74.5%。逆规性散光44例(88眼),占25.5%。三者测出散光轴位比较,散光轴位基本相同,其中以电脑验光最准,差异无显著性(P>0.05)。三者测出散光度数比较,差异有非常显著性(P<0.01)。结论:电脑验光、检影验光对散光轴位和度数测量各有优点、验光中相辅相成避免误差,是一种好的工作方法。     

角膜曲率计在测量角膜散光中的作用

目的 :探讨角膜曲率计检查在测量角膜散光中的作用。方法 :采用角膜曲率计、散瞳验光、显然验光三种方法对屈光不正患者 2 2 4只眼进行检查。结果 :本组病例中散光度数以 1 0 0D以下为主。散瞳验光和显然验光所测出的散光轴位与角膜曲率计所测出的散光轴位比较 ,差异无显著性 (P >0 0 5)。在散光度数上 ,散瞳验光和显然验光测出的散光度数与角膜曲率计所测出的散光度数比较 ,差异有非常显著性 (P <0 0 1 )。散瞳验光与显然验光之间在散光度数上比较 ,差异无显著性 (P >0 0 5)。结论 :角膜曲率计对于散光轴位的测量在散瞳验光和显然验光中起到重要的辅助作用     

角膜地形图和角膜曲率计测量散光的研究

目的探讨角膜地形图和角膜曲率计对屈光手术前、后角膜散光的应用价值。方法采用计算机辅助的角膜地形图、角膜曲率计及散瞳验光三种测量散光的方法,对屈光不正患者３６０只眼进行检查,同时对准分子激光角膜切削术（ｐｈｏｔｏｒｅｆｒａｃｔｉｖｅｋｅｒａｔｅｃｔｏｍｙ,ＰＲＫ）后７２只眼和准分子激光原位角膜磨镶术（ｅｘｃｉｍｅｒｌａｓｅｒｉｎｓｉｔｕｋｅｒａｔｏｍｉｌｅｕｓｉｓ,ＬＡＳＩＫ）后９５只眼的角膜散光用角膜地形图和角膜曲率计进行测量并比较。结果术前三组测量方法在散光轴位方面差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。在散光度数上,角膜地形图△ＳｉｍＫ和角膜曲率计△Ｋ间差异无显著性（Ｐ＞０．０５）;而散瞳验光组与另两组间差异有显著性（Ｐ＜０．０１）。ＰＲＫ和ＬＡＳＩＫ术后△ＳｉｍＫ与△Ｋ值间差异有显著性（Ｐ＜０．０１）。结论角膜曲率计与角膜地形图对术前角膜散光测量具有相似的临床价值,角膜地形图图形与参数△ＳｉｍＫ值有关。但术后角膜地形图△ＳｉｍＫ测量的角膜散光较为准确     

不同仪器测量角膜曲率计算人工晶体屈光度的可行性分析

目的探讨角膜曲率计、电脑验光曲率仪和角膜地形图在人工晶体屈光度计算中应用的可行性。方法应用三种仪器测量55只眼的角膜曲率,分别计算人工晶体度数,并对角膜水平轴屈光度、垂直轴屈光度、轴位以及人工晶体屈光度进行统计学分析。结果三种仪器测得的角膜水平轴屈光度(P=0.52)、垂直轴屈光度(P=0.314)和人工晶体屈光度(P=0.152)无显著差异;而轴位测量结果有显著差异(P=0.000)。结论三种角膜曲率测量仪器均可以应用于人工晶体屈光度的计算中,且数据可靠;如果植入的人工晶体与散光轴位有关,则推荐使用自动化角膜曲率计。     

角膜地形图与散瞳验光散光差异分析

目的观察角膜地形图仪与散瞳验光测得的散光差异。方法以138眼（74例）近视眼为研究对象，角膜地形图仪记录角膜地形图形态、角膜屈光度、角膜散光度；散瞳后应用全自动电脑验光仪结合带状光检影及试镜．确定球镜度数、柱镜度数和轴位。所有数据用SigmaSTAT软件包进行统计学配对t检验。结果二组总的平均散光度，散瞳组为－1．21±0．9D，角膜地形图组为－1．37±0．63D，统计有显著性差异（P＜0．01）；总平均散光轴位：散瞳验光组为100．14°±76．4°，角膜地形图组为96．80°±78．0°，统计无显著性差异（P＞0．05）。结论　角膜地形图仪和散瞳验光记录的散光度有差异性，轴位无显著性差异，在设计屈光性手术时有指导意义。     

自动角膜曲率计与角膜地形图仪测量儿童角膜屈光力的比较研究

目的 比较KR-8100自动角膜曲率计与TMs-4角膜地形图仪测量屈光不正儿童角膜屈光力及散光轴向的差异,并对两种测量方法进行一致性评价.方法 采用KR-8100自动角膜曲率计及TMS-4角膜地形图仪对53例(106只眼)屈光不正儿童进行测量,应用配对t检验对两种方法测量的陡峭 子午线角膜屈光力(Ks)、平坦子午线角膜屈光力(Kf)、角膜散光Ks-Kf大小及轴向进行比较,并应用Bland-Altmann分析对两种测量方法进行一致性评价.结果 角膜地形图仪测量的Ks、Kf、Ks-Kf值均高于角膜曲率计的测量值(P<0.01);角膜地形图仪与角膜曲率计的散光轴向测量值差异有统计学意义(P<0.01).两种仪器测量Ks的差值的均数为1.72D,测量Kf的差值的均数为1.37D,这种测量差别临床上不能接受,说明两种仪器测量角膜屈光力的一致性较差.结论 KR-8100自动角膜曲率计与TMS-4角膜地形图两种测量方法在临床上不能替代使用.     

OrbscanⅡ、电脑验光仪、综合验光测量散光的对比观察

目的分析准分子手术前近视散光患者术前应用OrbscanⅡ眼前节分析系统,自动电脑验光仪测得的柱镜和散光轴向与综合验光测得结果的差异及关系。方法采用OrbscanⅡ眼前节分析系统、小瞳下电脑验光、散瞳后电脑验光和综合验光4种测量方法,对130例（250只眼）近视散光进行检查并比较。结果综合验光、小瞳电脑验光和散瞳电脑验光3种方法测得的轴向基本一致,统计学分析无显著性差异（P〉0．05）,而OrbscanⅡ与综合验光测得的轴向统计学上有显著性差异（P〈0．01）;综合验光、小瞳电脑验光和散瞳电脑验光3种方法测得的散光度数统计学上有显著性差异（P〈0．01）。结论角膜地形图检查能反映角膜屈光状况,电脑验光仪对散光轴向的准确性较高,但临床检查仍应以睫状肌麻痹前后综合验光检查作为确定近视散光及散光轴的标准。     

Orbscan-Ⅱ和角膜曲率计对屈光手术前角膜测量比较

目的使用裂隙扫描角膜地形图/角膜测厚系统(Orbscan corneal topography system简称Orbscan-Ⅱ系统)与角膜曲率计对屈光手术前角膜测量进行比较.方法应用Orbscan-Ⅱ系统(Orbtek,Salt Lake City,UT,USA)和KM-450角膜曲率计(NIDEK,JAPAN)分别测量准备行准分子激光手术的近视患者73例140眼的角膜曲率、散光和轴位,对两种仪器的测量结果进行统计学分析(配对t检验).结果Orbscan-Ⅱ测量的角膜曲率值略高于角膜曲率计的测量值,两者差异有统计学意义(P＜0.05).两种仪器测量的散光值和轴位的差异无统计学意义(P＞0.05).结论Orbscan-Ⅱ对于角膜表面屈光状态的检查更为直观和全面,尤其是角膜过陡、过平或不规则散光的患者在屈光手术前不能将角膜曲率计检查的结果作为手术治疗的唯一依据.     

国人近视人群角膜前表面散光与眼球散光的定量分析

目的:研究国人近视人群角膜前表面散光与眼球散光的关系,为眼屈光手术设计提供参考。方法:连续性资料358眼。采用日本TOMEY公司的TMS-4角膜地形图仪进行角膜前表面地形图检查,获取角膜前表面散光度数及轴向;用日本TOPCON公司的RM8000自动电脑验光仪进行散瞳验光,获取眼球散光度数和轴向。结果:眼球散光与角膜前表面散光的比值为0.811±0.665;眼球散光<0.50D者150眼,散光度数差异、散光轴向差异均有统计学意义;散光度数、散光轴向均正相关;0.50D≤眼球散光<1.00D者122眼,散光度数差异有统计学意义;轴向差异无统计学意义;散光度数无相关性,散光轴向正相关;眼球散光≥1.00D者86眼,散光度数差异无统计学意义;散光轴向差异有统计学意义;散光度数、散光轴向均正相关。结论:角膜后表面及晶状体对角膜前表面散光有一定的补偿作用;角膜前表面散光与眼球散光正相关,散光度数越高,相关程度越高;角膜屈光手术根据眼球散光进行手术设计可能较好,屈光性晶状体置换术及白内障手术可根据角膜前表面散光确定手术切口位置。     

Comparison of refractive outcomes using five devices for the assessment of preoperative corneal power

Background: To compare keratometric values obtained with a manual keratometer (Topcon), an automated keratometer (Canon), an Orbscan II (Bausch & Lomb), the IOLMaster keratometer (Carl‐Zeiss) and the Pentacam rotating Scheimpflug camera (Oculus) in cataract surgery, and to characterize the refractive outcomes generated using each device. Design: Retrospective study conducted at a tertiary university hospital. Participants: Sixty‐nine eyes of 69 patients were analysed. Methods: The keratometric values obtained with different devices (manual keratometer, automated keratometer, corneal topography, IOLMaster keratometer and Scheimpflug camera) were employed for intraocular lens power calculation. Multiple comparisons of averaged keratometric value were conducted, and the averaged keratometric value was used to calculate the predicted refraction. The absolute values of corneal astigmatism were calculated and also compared. Main Outcome Measures: Mean keratometric value, absolute value of astigmatism, mean error and mean absolute error from each device. Results: The mean keratometric values generated by manual keratometer, automated keratometry, corneal topography, IOLMaster keratometer and the Pentacam Scheimpflug system were 43.95 ± 1.39, 43.91 ± 1.39, 44.67 ± 1.53, 44.03 ± 1.41 and 42.96 ± 1.39 diopter, respectively. The absolute value of astigmatism determined via manual keratometer, automated keratometer, corneal topography, IOLMaster keratometer and the Pentacam Scheimpflug system were 0.95 ± 0.60, 0.99 ± 0.69, 1.14 ± 0.74, 1.11 ± 0.65 and 1.03 ± 0.73 diopter, respectively. The corneal topography showed statistically significant differences with other devices and produced the greater value in mean absolute errors (all P < 0.05). Conclusion: Keratometric values with standard devices are a good choice for cataract surgery, whereas the corneal topography is not an appropriate method for the assessment of preoperative keratometric values.     

白内障小切口术后的角膜地形图分析

目的了解白内障小切口术后角膜地形图与角膜曲率的变化。方法用角膜地形图与角膜曲率计对３６例（３８只眼）白内障小切口术后进行１周、１个月、３个月、６个月及１年定期随访。结果术后１周角膜形态有轻度中央部和周边部陡峭或平坦，１个月后恢复至术前状态，长期随访无变化。角膜曲率计测量结果与角膜地形图有差异。结论小切口术后散光小，视力恢复快且稳定。角膜地形图比角膜曲率计更可靠、更准确地反映角膜曲率的变化，对评价白内障手术具有临床价值     

显微定量角膜检查镜测量角膜散光的临床观察

目的观察显微定量角膜检查镜（以下简称角膜检查镜）预测角膜表面的散光度和轴的方向的符合程度。方法用显微定量检查镜在手术显微镜下对68例（101眼）受检者做角膜散光检查（共检查3次,取平均值）,检查后再做角膜曲率计和角膜地形图的角膜散光检查。通过统计学分析．比较角膜检查镜与角膜曲率计和角膜地形图测量值的符合程度。结果角膜检查镜、角膜曲率计、角膜地形图检查角膜散光度数的值分别为（2．62±20）D、（2．66±1．26）D、（2．66±26）D：轴位的值分别为92．29°＋10．90°、92．81°±11．15°、93．33°±10．94°。角膜检查镜检查的角膜散光度数和轴向的测量值与角膜曲率计和角膜地形图的测量值差异无统计学意义。结论显微定量角膜检查镜预测角膜散光具有较高的临床参考价值。     

不同民族白内障患者眼球生物测量及人工晶状体计算的比较

目的：比较红河哈尼族彝族自治州汉族、哈尼族、彝族眼球生物测量的差异,以及SRK-T,Haigis两种公式在不同眼轴中对人工晶状体(IOL)度数预测的准确性,进一步为少数民族地区广大基层医院及防盲治盲项目提供客观的临床依据。

方法：选取就诊于我科的白内障患者186例200眼,按不同民族分为3组,以A超分别联合角膜曲率计及角膜地形图进行眼生物测量(眼轴长度、前房深度、角膜曲率)并比较差异; 按不同眼轴分为3组后又随机各分为两组,分别以SRK-T,Haigis进行IOL度数预测,搜集术后验光结果,计算绝对预测误差,并进行统计分析。

结果：各民族组间的平均眼轴长度、平均前房深度及平均角膜曲率(分别以角膜地形图及角膜曲率计测量)对比均无差异(P>0.05),两种方法测量的平均角膜曲率比较均无差异(P>0.05); 三个眼轴组两种方法测量的平均角膜曲率比较无差异(P>0.05),同一眼轴组内比较均无差异(P>0.05); 三个眼轴组两种IOL测量公式计算的绝对误差均无差异(P>0.05); 短、中眼轴组SRK-T公式计算绝对误差较小,长眼轴组Haigis公式计算绝对误差较小。

结论：我科汉族、哈尼族、彝族白内障患者眼球生物测量无差异,角膜地形图及角膜曲率计测量角膜曲率无差异; SRK-T公式及Haigis公式对IOL度数均具有较高预测性,SRK-T公式对中短眼轴患者预测误差较小,Haigis对长眼轴患者预测性更佳。     

The aging effect on corneal curvature and the validity of Javal's rule in Hong Kong Chinese

PURPOSE: The current study compared the central corneal curvature and the refractive error of Hong Kong Chinese to study the validity of Javal's rule. METHODS: Subjects without corneal pathology were recruited at different age ranges. Their refractive error and the corneal curvature were measured and compared for the right eye only. Two instruments were used for the measurement of corneal curvature including a conventional Bausch & Lomb (B&L) keratometer and a computer-assisted videokeratoscope (TMS-1). RESULTS: Subjects age ranged from 21 years to 77 years were recruited and were categorized into five groups according to age. The Bausch & Lomb keratometer was found to provide corneal information similar to that from the TMS-1. The corneal astigmatism was found to change from with-the-rule to against-the-rule with advancing age. The spectacle astigmatism followed a similar trend. There was a hyperopic shift in the spherical component of the refractive error with aging as well. A regression equation: Spectacle astigmatism = 0.93 (Corneal astigmatism) + (-0.58D x 90) was found, which is similar to the simplified Javal's rule. There was a shift of 1.03D in hyperopia (spherical equivalent) for each decade. CONCLUSIONS: Both the corneal and spectacle astigmatism demonstrated a shift from with-the-rule to against-the-rule with age. The simplified Javal's rule is more suitable for predicting the spectacle astigmatism from corneal astigmatism in Hong Kong Chinese.     

手持式自动角膜曲率计测量角膜屈光度的准确性分析

目的探讨手持式自动角膜曲率计测量角膜屈光度的准确性及临床应用。方法采用天津索维SW-100型手持式自动角膜曲率计及日本TOPCON OM-4型手动角膜曲率计分别对门诊60例118眼进行角膜屈光度测量。结果2种角膜曲率计在平均角膜屈光度最大值K1、平均角膜屈光度最小值K2、平均角膜屈光度（K1＋K2）／2及平均角膜散光度K1-K2上无显著差异，但散光轴向上差异有显著性。结论手持式自动角膜曲率计在测量角膜屈光度上与传统手动角膜曲率计无显著差异，可广泛应用于角膜屈光度的测量。     

白内障超声乳化折叠式人工晶体植入后的角膜形态变化

应用角膜地形图分析系统对20例（28眼）行白内障超声乳化摘除及折叠式人工晶体植入术的患者进行角膜地形图检查，比较手术前后的SAI值，角膜散光及切口处周边角膜曲率，结果：术后1个月的SAI值明显高于术前（P＜0．001），术后角膜散光仅比术前增加0．11D（P＞0．05），但轴位发生明显改变，切口所在子午线的周边角膜较术前平坦，平均为0．49D（P＜0．05），结论：白内障超声乳化摘除及折叠式人工晶体植入术后角膜散光未增加，但轴位改变；角膜表面变得非常不对称，角膜地形图分析系统较角膜曲率计更适于白内障术后角膜形态及散光的评估；切口处的周边角膜变平坦，选择合适的切口可能会减少术后散光。     

角膜塑形术前后角膜地形图与角膜曲率计一致性研究

目的比较角膜塑形术前后EyeSys角膜地形图系统与角膜曲率计测量角膜屈光力与散光轴向的差异。方法对进行角膜塑形术治疗的321例患者在术前及术后1d、术后1个月分别进行角膜地形图及角膜曲率计的检查,对两种方法所测得的水平子午线角膜屈光力(HK)、垂直子午线屈光力(VK)、角膜散光及轴向进行比较。结果角膜塑形术前、术后1d、术后1个月,角膜地形图仪测量的HK值分别为(43.25±1.16)D、(42.88±1.18)D、(42.79±1.87)D,较角膜曲率计测量的HK值分别高0.20D、0.39D、0.40D,差异均有显著统计学意义(均为P<0.01)。角膜地形图仪测量的VK值分别为(44.39±1.33)D、(43.96±1.33)D、(43.02±1.64)D,较角膜曲率计测量的VK值高0.13D、0.32D、0.73D,差异均有显著统计学意义(均为P<0.01)。角膜地形图仪测得角膜散光值均较角膜曲率计小,术前、术后1d、术后1个月分别小0.06D、0.10D、0.40D。术后两种方法测量HK、VK、角膜散光及散光轴向之间的差异逐渐增大(P<0.01),并且两种方法的轴向差异朝着逐渐变大的方向分布。但两种方法对顺规及非顺规散光的检出率差异均无统计学意义(均为P>0.05)。结论 EyeSys角膜地形图系统可以更全面及准确地了解角膜塑形术过程中的角膜情况,故临床上应以角膜地形图的结果作为主要依据,角膜曲率计的结果仅可以作为参考。     

Sirius角膜地形图仪与角膜曲率仪测量LASIK术前患者角膜曲率的一致性研究

目的 研究Sirius角膜地形图仪和角膜曲率仪测量准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）前近视患者角膜曲率的一致性。方法 前瞻性对照研究。选取绍兴市人民医院门诊近视患者85例（170眼）,分别采用Sirius角膜地形图仪和角膜曲率仪对其角膜曲率进行测量。采用配对样本t检验及Pearson直线相关进行统计学分析,并应用Bland-Altman分析评价两种测量方法的一致性。结果 Sirius角膜地形图仪和角膜曲率仪测量角膜曲率K1值分别为（42.41±1.25）D和（42.33±1.28）D,角膜曲率K2值分别为（43.36±1.36）D和（43.56±1.38）D,平均角膜曲率值[（K1+K2）/2]分别为（42.88±1.28）D和（42.92±1.29）D,两种仪器测量角膜曲率值差异有统计学意义（t1=5.241,P＜0.01;t2=-9.936,P＜0.01;t均=-3.021,P＜0.01）;两种仪器在测量角膜曲率时呈正相关（r1=0.989,P＜0.01;r2=0.981,P＜0.01;r均=0.990,P＜0.01）;Sirius角膜地形图仪和角膜曲率仪测得的角膜曲率K1值、K2值及平均角膜曲率差值的均数ｄˉ分别为0.08 D,-0.20 D和-0.04 D,差值的标准差Sd分别为0.1897 D,0.2644 D和0.1790 D,95%一致性界限分别为0.45~-0.30 D,0.32~-0.72 D和0.31~-0.39 D,分别有2.4%（4/170）,3.5%（6/170）和4.7%（8/170）的点在95%一致性界限以外,且一致性界限内的最大差值分别为0.44 D,0.68 D和0.38 D。结论 Sirius角膜地形图仪和角膜曲率仪在测量近视患者的角膜曲率时有较好的一致性,其值可相互替代使用。