耳廓离断再植成活1例

患者,男,34岁,该患于1996年5月12日晨,因家庭纠纷自断左耳耳廓上方2／5,1h后手持断耳来我院就诊．查体：一般状态正常,左耳廊上方2／5全层离断,创口整洁、锐性外伤,断耳色苍白．急诊入手术室,断耳用庆大霉素,地塞米松盐水浸泡,创口周围皮肤红汞酒精消毒,创面庆大霉素、地塞米松冲洗,采用了甲零无损伤缝合线缝合皮肤全层,针距在0．5cm左右,结扎缝线以对合皮肤为准,（不宜过紧、避免影响血液循环）对创面血管不结扎,术中以恢复原位为准,术后创面外敷肤氢松红霉素软膏混合剂,外敷庆大霉素地塞米松液浸泡无菌纱布,外用无菌…     

外伤植皮术后多创面感染一例

[病例] 男,34岁。不慎被机器绞伤左上臂、背部、头部,因出血较多,意识丧失,在当地经救治病情稳定后转入我院。入院时血压132/92mmHg,心率146/min,脑CT检查未见异常。外科情况:左臂部见25cm×18cm皮肤缺损和50cm×8cm软组织挫伤,左耳后可见长6cm皮肤裂伤,右额部见2cm×2cm的凹陷。对创面进行清创后,取双下肢外侧皮肤行植皮术。术后第     

复杂前臂离断再植成功一例

患者,男,30岁,因右上肢被机器绞轧伤2h入院.查体:右上臂中下段肿胀、畸形,皮下淤血,可及骨擦感及异常活动.右前臂中段离断仅桡背侧极少部分皮肤、软组织相连,尺、桡骨、伸屈肌群、血管神经断裂外露,软组织捻挫伤严重.右手远侧掌横纹以远掌、背侧皮肤脱套,手指肌腱和血管神经束外露,创面机油污染.X线片示:右肱骨中下段骨折,右尺、桡骨骨折.入院诊断:右前臂中段完全离断,右肱骨骨折,右手皮肤撕脱伤.     

不短缩骨与关节断腕再植一例

[病例]男,40岁.右腕及胸部被砍伤后1小时急诊入院.查体：脉搏160/min,血压60/40 mmHg.意识清楚,面色苍白. 右前胸部斜形裂伤长20cm，边缘齐，已包扎，胸挤压试验阳性，可触及骨擦感，胸部伤口处有气体溢出，呼吸音减弱。右腕于横纹平面完全离断，断面整齐，轻度污染，近残端断面有活动性出血，断端可见离断的舟状骨及月状骨切面，离断手颜色苍白，皮温凉，无弹性。在抗休克同时，全麻下行开胸探查右肺破裂修补术，同时清创断肢创面，依次用丝线标识断肢的屈伸肌腱、神经及血管，在不短缩骨关节长度的情况下，将断端对合，用两枚钢针交叉固定，缝合关节囊。     

拇指旋转撕脱性完全离断再植成活二例报告

拇指旋转撕脱性完全离断是手外伤中严重的损伤 ,由于断端皮肤组织缺损 ,肌腱、神经、血管抽出 ,因而再植成活并恢复其功能成为手外科难题之一。我院于 1999年 11月至 2 0 0 0年 1月收治了 2例拇指旋转撕脱性完全离断病人 ,均一次再植成活 ,术后功能恢复良好 ,现报告如下。1　病史摘要例 1:男性 ,2 3岁 ,因左手拇指从第一掌骨头下被卷扬机钢绳绞断 2小时入院。检查 :左拇指自第一掌骨头下处完全离断 ,断面周围皮肤组织挫伤缺损严重 ,拇长屈肌腱从近端抽出 18ｃｍ ,拇长伸肌腱从近端抽出 15ｃｍ ,桡侧指神经近端抽出 5ｃｍ ,尺侧指神经近端抽…     

拇指多段骨折伴冲压撕脱离断再植成活1例的体会

1临床资料患者,女,50岁,右拇指被机器冲压并撕脱离断1h入院。临床检查：右拇指近节中段以远完全离断,创缘不规则,皮肤多处撕裂,创缘挫伤污染严重。离断指体自甲根部重度挤压,指甲离断,甲下空虚,可触及骨擦感,指腹掌侧皮肤尚完整,皮下可见点状瘀斑。     

手指末节离断原位缝合21例分析

我院自１９９２年１２月～１９９９年５月共对手指末节完全离断进行原位缝接２１例,成活１０例,成活后肢体功能满意,现报告如下。１临床资料１．１ 一般资料：２１例患者,男１９例,女２例,年龄为１６～４５岁,平均年龄２８．３岁。伤指：食指８例,中指１０例,环指３例。末节离断平面均在指甲月状线以远。伤后时间均在６小时之内。致伤原因：刀砍伤９例,电刨电锯伤１２例。１．２ 手术方法：臂丛麻醉下,经彻底清创,双氧水生理盐水依次冲洗伤口,新洁尔灭消毒后,修整创面,整复骨折使其充分复位,必要时用１ｍｍ克氏针固定骨折端…     

创面持续负压吸引联合植皮术治疗糖尿病足溃疡的临床效果研究

目的探究创面持续负压吸引联合植皮术在治疗糖尿病足溃疡的临床效果。方法随机抽取2017年1月～2018年5月在本院进行糖尿病足溃疡治疗的90例患者。并根据治疗方式的不同将其分为传统组与持续负压吸引(VSD)+植皮术组,每组各45例,即两组患者分别采用常规换药、清创治疗与创面持续负压吸引联合植皮术治疗。比较两组患者创面溃疡愈合时间、愈合率、植皮时机、医疗费用、VAS评分以及手术次数。结果 VSD+植皮术组创面溃疡愈合时间、愈合率、植皮时机短于传统组,医疗费用少于传统组,差异有统计学意义(P <0.05);VSD+植皮术组VAS评分明显低于传统组(2.10±0.50)分vs (4.26±1.37)分,差异有统计学意义(P <0.05);VSD+植皮术组仅有2例(4.44%)患者需再次治疗,低于传统组的12例(26.67%),差异无统计学意义(P> 0.05)。术后3个月观察组复发0例,对照组复发4例(8.89%),两组复发率比较差异有统计学意义(P <0.05)。结论创面持续负压吸引联合植皮术具有更高安全性,可提高糖尿病足溃疡临床疗效,加快患者溃疡愈合速度,减轻医疗经济负担,故更有临床推广与应用价值。     

手指末节离断伤行断指再植、自体皮肤移植术的临床价值

目的 观察手指末节离断伤行断指再植加上自体皮肤移植术的临床效果,探讨其使用价值.方法 回顾性分析我院6 例手指末节离断伤患者行改良断指再植加自体皮肤移植术的临床资料,总结其治疗效果.结果 经随诊6 例手术患者,患指术后皮瓣全部存活,成功率100%,均未出现皮瓣坏死、感染,患指术后功能恢复良好.结论 在明确手术适应证的前提下,对手指末节离断伤可考虑行断指再植、自体皮肤移植术,熟练的手术技巧能够提高皮瓣成活率,最大程度恢复患指功能,断指再植、自体皮肤移植术值得临床推广使用.     

多肢毁损性离断右小腿左移再植成功一例

多肢毁损性离断右小腿左移再植成功一例山西医学院第二附属医院骨科王东，尹芸生，高富贵，吕智（０３０００１）山西医学院第二附属医院电教科李秀华，郭效琴多个肢体同时离断，选择较完好部分进行移位再植成功报告较罕见。我院于１９９２年１２月２日成功进行一例右上肢；右下肢；左小腿下１／３完全毁损性离断，右小腿左侧移位再植。近期随访，骨愈合良好，踝关节屈伸功能恢复。现报告如下。病例报告患者，男性，２０岁。右上臂上段、右髋、左小腿下断被火车压伤致毁损性离断，伤后１小时４０分于１９９２年１２月２日入院，当时病人严重休克致血压测不出，表情淡漠、无尿，心率１４０次／分。经双侧颈静脉穿刺，快速输１６００ｍｌ及补液等抗休克治疗后，病人神志恢复，血压回升１５／７ｋＰａ，则入手术室清创处理。方法与结果一、清创与断端处理：离断右上臂上段以远完全毁损，无再植条件，则按常规清创后处理骨、血管、神经后逐层缝合残端离断右下肢股部完全毁损，髋部残留破裂之股骨头常规清创，摘除破裂之股骨头，处理血管神经，髋臼肌瓣填塞，逐层缝合残端。二、异位再植：左小腿下段以远完全毁损，清创尽量保留较长的胫前、后血管、神经、大、小隐静脉、皮静脉及肌腱并标出。右小腿于相应平     

大面积深度烧伤创面处理体会

目的　探讨大面积深度烧伤创面的处理方法。方法　临床对 74例烧伤体表总面积 (TBSA) >5 0 %,其中 °TBSA>30 %的特重烧伤患者开展早期、分期切 (削 )痂植皮 ,用自体、异体或异种皮覆盖 ,力求尽早去除焦痂 ,创面得到有效覆盖。结果　取得了良好的治疗效果。结论　早期、分期切 (削 )痂植皮术是对大面积深度烧伤创面的有效处理     

右髋巨大肿瘤切除术致低血容量性休克抢救成功1例

患者 ,男 ,43岁。主因右髋肿瘤关节离断术后年复发入院。6年前主因右髋部软骨肉瘤在我院行右髋关节离断术。半年前右髋部有肿物生长且迅速 ,查肿瘤体积约 3 0cm× 3 0cm× 2 3cm。胸CT示双肺未见明显转移病灶。拟行全麻下右髋部巨大肿瘤切除术。术前合血 3 0 0 0ml。术中可见肿瘤破坏整个右侧髂骨至部分骶骨 ,向下侵至耻骨联合 ,肿瘤大小约 3 5cm× 3 0cm× 3 0cm ,质韧。术中结扎右侧髂总动静脉。肿瘤切除术后创面巨大 ,渗血较多 ,估计出血量 10 0 0 0ml,术中输全血 960 0ml,聚明胶肽 60 0 0ml ,盐水 2 0 0 0ml,凝血酶原复合物 60 0U ,冻…     

早期切痂植皮术对老年烧伤患者并发症预防及生存质量改善中的护理观察

目的 探讨早期切痂植皮术在老年烧伤患者治疗中效果.方法 将本科2012年9月~2013年8月入住80例老年烧伤患者随机分为2组各40例,观察组给予早期切痂植皮术,对照组给予中晚期肉芽创面刮除分区植皮术,观察对比两组患者治疗效果.结果 观察组治疗效果明显好于对照组,不良反应发生率也低于对照组,两组数据对比差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论 早期切痂植皮术在老年烧伤患者的治疗中,具有治疗效果好,不良反应少的优点,值得推广使用.     

负压封闭引流技术治疗大面积皮肤缺损伴感染

目的 观察负压封闭引流技术（vacuum stealing drainage,VSD）治疗四肢大面积皮肤缺损合并感染的临床效果.方法 对收治的18例下肢大面积皮肤缺损伴感染患者,采用VSD加游离皮片植皮术治疗,观察其治疗效果.结果 18例中有15例使用一次VSD治疗＋游离植皮,均一次全部成活;2例行两次VSD治疗＋植皮覆盖创面,成活良好;1例行3次VSD治疗＋植皮覆盖,皮片成活良好.所有患者的不同复杂创面均达到治愈,治疗时间最短9 d,最长43 d,平均21 d.结论 负压封闭引流技术＋植皮术处理下肢大面积皮肤缺损合并感染的创面,能更好地进行创面引流,控制感染加重,促进植皮创面良好贴附,有利于移植皮片存活.     

Meek植皮术联合悬浮床治疗大面积烧伤的临床研究

目的 探讨Meek植皮术联合悬浮床治疗大面积烧伤的临床疗效。方法 回顾性分析解放军159全军烧伤中心2011年1月至2014年1月大面积烧伤患者60例,按照植皮技术不同分为两组,对照组(微粒皮组)30例采用大张异种皮+微粒皮移植术,实验组(Meek组)30例采用Meek植皮术联合悬浮床治疗大面积烧伤。分别统计手术植皮面积、愈合时间、植皮成功率、创面成痂时间、换药次数及术后7d细菌检出率。结果 Meek植皮术联合悬浮床治疗特大面积烧伤早期成痂时间短,治疗中换药次数少于微粒皮组(P<0.01),手术植皮面积较微粒皮组小(P<0.01),但愈合时间及成功率明显高于微粒皮组(P<0.01),创面细菌检出率低于微粒皮组(P<0.05)。结论 对于大面积烧伤患者,Meek植皮术联合悬浮床运用,早期成痂快,手术效果显著,换药次数减少,抑菌效果较好,值得临床推广。     

皮管在小腿移位再植后期处理中的应用

皮管亦称管状皮瓣,是一种封闭式皮瓣。自从ATOB和Gillies设计成功并用于临床以来,大大开拓了整复手术的领域,已成为整复外科一项重要的专科性手术。近年随着显微外科的发展,游离皮瓣移植逐渐取代了部分皮管,但在断肢再植后期吻合部切疤创面的复盖上却显示了其独具的优越性。本文拟就一例小腿移位再植病人应用皮管于后期处理的情况,谈一下我们的体会。 1976年4月6日午夜,我院收治一名因火车轧伤致双下肢及左上肢完全离断一小时的13岁男患儿。入院检查:B.P70/40mmHg、P120次/分,神清合作,头面胸腹(一)。左上肢于肘关节平面离断,左下肢大腿中下段严重辗轧伤,于股骨髁水平处离断,膝关节开放伤,小腿软组织轻度肿胀,无骨折,右下肢在小腿中、上1/3交界水平完全离断,膝关节完好,离断肢体已辗碎。鉴于该患者左下肢虽大腿中下段包括膝关节已严重辗轧、毁损,但离断之小腿及足尚完     

小指完全离断门诊再植成活1例

1病例报告 患者男，27岁。2008—02—21因左小指刀砍伤完全离断后2h急诊入院。查体：生命体征平稳。左小指自中节指骨头处完全离断，创缘尚整齐，远侧断端无血运。     

双下肢皮肤撕脱伤伴右股骨骨折继发急性肾衰一例

患者男，33岁。主因车祸外伤术后5d，少尿2d，于2004年3月16日入院。5d前患者因汽车碾压双下肢致右大腿中上1／2毁损性损伤，左大腿脱套伤，于外院急诊行右大腿中上1／3截肢术、左大腿皮肤原位缝合术。入院前2d尿量减少，不足200mL，转入我院。查体：体温39．1℃，脉搏108次／min，血压130／85mmHg(1mmHg=0．133kPa)。神清合作，皮肤黏膜苍白，浅表淋巴结未触及肿大，头颅五官无畸形，双肺呼吸音粗，可闻及湿哕音，心率108次／min，心律齐。腹软，无压痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性。专科查体见右大腿中上1／3截肢，残端创面有少量渗血、部分坏死组织及中等量黄绿色分泌物。     

深度烧伤切(削)痂植皮术的手术配合

目的 总结并探讨深度烧伤切(削)痂植皮术的手术配合方法.方法 对35例严重烧伤行深度创面切(削)痂植皮术39次,根据手术基本步骤制定并实施针对性护理配合措施,术前重点做好心理护理和物品准备,术中强调尿量观察,及时输血输液,保持皮肤移植物活力和空气净化效果.结果 自体皮平均成活率96.6%,异体皮平均成活率84.2%;死亡3例,其中2例于术后7～12 d死亡.结论 针对切(削)痂植皮术基本步骤制定的护理配合措施是确保手术成功、提高烧伤疗效的重要因素之一.     

高压氧综合治疗耳鼻器官离断36例临床分析

在人群中,耳鼻器官离断并不罕见,常见于外伤,打架斗殴而引起。一般创面参差不齐,污染不可避免,虽经外科清创处理,但常出现血供障碍,组织缺氧而损害。为探讨有效疗法,对住院36例耳鼻器官离断患者,采取了高压氧治疗,取得了良好的疗效,现报道如下。1资料与方法1.1临床资料:我院自1996年7月至2000年12月共收治耳