神经内镜下单鼻孔经蝶切除鞍区Rathke囊肿

目的探讨神经内镜下经鼻蝶治疗鞍区Rathke囊肿的手术疗效、方法和技巧。方法回顾性分析2012年1月～2013年2月10例术后病理证实为鞍区Rathke囊肿的临床资料。临床主要表现为头痛、头晕及视力下降。均采用神经内镜下单鼻孔经蝶入路。结果10例术中均完全清除囊液,大部分切除囊壁,术后患者头痛、头晕症状均消失,视力均较术前提高,未出现明显并发症,术后住院时间3～8d,平均6d。术后随访1—13个月,平均6个月,未见复发。结论神经内镜单鼻孔经蝶切除鞍区Rathke囊肿创伤小,术野清晰,能完全清除囊液,大部分切除囊壁,手术操作简单、安全,术后并发症少,恢复快,是治疗鞍区Rathke囊肿的理想治疗方法。     

垂体Rathke囊肿的MRI诊断

目的总结垂体Rathke囊肿的MRI表现,以提高对该病的诊断水平。方法回顾性分析16例经手术和病理证实的Rathke囊肿的MRI表现。结果 16例Rathke囊肿有13例呈圆形或类圆形,边界清楚,9例位于鞍内,7例位于鞍内和鞍上。Rathke囊肿因其囊液成分不同而有不同的MRI表现,增强扫描一般无强化,少数可见囊壁的强化。结论垂体Rathke囊肿术前较难明确诊断,仔细分析其MRI表现,有助于提高本病的正确诊断率。     

Rathke’s囊肿的诊断和显微手术治疗

目的 分析和探讨Rathke‘s囊肿的诊断和显微手术治疗。方法 对6例均经手术及病理证实的Rathke’s囊肿病例的诊断和显微手术治疗进行回顾分析。其中主要临床症状为头痛、视力，视野障碍4例，内分泌紊乱4例。CT表现为囊性病变5例(83．3％)，其中强化4例(66，7％)。MRI检查4例(66，7％)表现为圆形或类圆形薄壁囊性病变，囊壁呈等或高信号伴强化；囊肿内容物T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，均未见强化。唇下中隔(经蝶)入路2例，右侧额下入路2例，右侧额颞(翼点)入路1例，眉弓眶上锁孔入路1例，均在Zeiss手术显微镜下行显微外科治疗。结果术前正确诊断为4例(66．7％)，术后发生暂时性尿崩症4例(66．7％)、垂体功能紊乱3例(50．0％)，无菌性脑膜炎1例(16．7％)，治疗后症状均消失；3个月～5年的术后随访发现，头痛、视力障碍完全缓解；内分泌紊乱恢复正常3例(75．0％)。结论 结合头颅MRI和临床表现可提高Rathke‘s囊肿的术前诊断率，显微神经外科治疗是有效的手段。     

鞍区动脉瘤的诊断与治疗

目的探讨鞍区动脉瘤的临床表现、影像学特征及诊治方案。方法回顾性分析2例鞍区动脉瘤患者的临床资料。结果第1例患者主要表现为视力下降和视野缺损,拟诊为垂体腺瘤。术中发现为动脉瘤,术后复读MRA及行DSA检查确诊。第2例患者主要表现为眼球突出、疼痛,患侧视力下降伴视野缺损及垂体功能减退。经CTA检查确诊。2例患者的MRI资料均显示流空效应及环靶征,均接受介入治疗。结论鞍区动脉瘤患者的主要诊断依据为:(1)有蛛网膜下腔出血史或突发头痛。(2)视力下降、单侧视野缺损。(3)一侧动眼、滑车或外展神经麻痹。(4)影像学检查可见鞍区类圆形病变,CT有钙化,MRI有流空现象、环靶征,确诊依靠DSA。(5)垂体功能减退。手术和介入为主要治疗方式。     

鞍区血管外皮细胞瘤的诊断及显微手术治疗

目的探讨鞍区血管外皮细胞瘤(hemangiopericytomas,HPC)的临床诊断特点及显微手术的治疗效果。方法对2001年3月~2014年12月6例术后病理证实为鞍区HPC的临床表现、神经影像学、治疗和预后等进行回顾性分析。结果 4例采用额颞入路,1例额眶颧入路,1例额外侧入路。肿瘤全切除3例,近全切除1例,大部分切除2例。术中出血量600~2100 ml,平均1200 ml。6例术后病理证实为HPC,均接受普通放疗。术后并发无菌性脑膜炎2例,抗生素及腰穿置管后治愈。动眼神经麻痹2例,对侧肢体偏瘫1例,神经康复理疗后改善。6例随访6~29个月,平均14.8月,无神经系统转移及死亡。结论鞍区HPC临床少见,误诊率高。肿瘤易复发,最有效的治疗方法是全切除肿瘤。     

鞍区巨大蛛网膜囊肿手术一例

患儿 ,女 ,5岁 ,因进行性视力下降 5个月 ,加重 2个月入院。检查 :神志清楚 ,双瞳孔等大等圆 ,直径 4mm ,光反射迟钝 ,眼球活动自如 ,可见水平眼颤。双侧视力 0 .1,视乳头水肿 ( )。CT示 :三脑室以上脑积水 ,空蝶鞍。MRI示 :鞍区囊性占位性病变 ,蛛网膜囊肿或颅咽管瘤 ,伴三脑     

鞍区脑膜瘤的显微外科治疗

目的：报道鞍区脑膜瘤的显微外科手术和治疗的临床效果。方法：总结采用显微技术治疗24例鞍区脑膜瘤的临床资料。结果：按Simpson手术分类：1类2例，2类12例，3类10例。24例患者随访2-10年，生活自理5理，恢复工作19例。结论：对鞍区脑膜瘤，应用显微外科技术切除，可以避免损伤正常结构前提下尽量切除肿瘤，能大大提高手术治疗效果。     

肾上腺囊肿的诊断及治疗

肾上腺囊肿的诊断及治疗王为服王忠孔宪国张元芳本所自１９６４年１０月至１９９６年１０月诊治肾上腺囊肿２０例，现报告如下。１．临床资料：２０例中男８例、女１２例，左９例、右１１例，年龄３０～６４岁。上腹部酸痛或饱胀不适５例，腰酸、腰痛７例，其中１例伴低热...     

鞍区肿瘤术后中枢性低钠血症的诊断和治疗

目的:探讨鞍区肿瘤术后中枢性低钠血症的诊断及处理方法。方法:对我科近四年鞍区肿瘤术后并发中枢性低钠血症的58例患者进行回顾性分析,术前、手术当日及术后每日定时检测血钠,观察尿量变化,测定中心静脉压,确定低钠血症的类型并给予相应的处理。结果:56例恢复正常,1例死于严重肺部感染,1例自动出院。结论:鞍区肿瘤易出现抗利尿激素分泌不当综合症和脑性耗盐综合症两种类型。前者需限水治疗,后者应予以充分补钠、补水,根据水、钠检测水平治疗。     

Rathke囊肿眼科首诊1例

患者女,62岁,因右眼视力下降2年余,于2008年1月16日来我院就诊。2年前右眼无明显诱因出现视物模糊,不能矫正,1年来右眼视力下降加重。既往双眼近视,否认眼外伤及全身病史。眼部检查：视力：双眼裸眼视力0．1,右眼-7．00DS矫正到0．3,左眼-1．00DS矫正到0．8。眼压：右眼17mmHg,左眼19mmHg。双眼裂隙灯检查角膜、虹膜、晶状体未见异常。     

鞍区占位动脉瘤的显微外科治疗

颅内动脉瘤多以蛛网膜下腔出血为首发症状，但也可以出现颅内占位的表现，其中少数动脉瘤瘤体位于鞍区，并可出现相应症状和体征，易误诊为肿瘤性病变如垂体瘤、颅咽管瘤等，有作者将此类动脉瘤统称为鞍区动脉瘤。误将动脉瘤当作一般肿瘤进行手术会导致极其严重的后果，因此正确认识表现为鞍区占位性病变的动脉瘤有很重要的临床意义。本文回顾性分析8例鞍区动脉瘤患者，探讨其临床特点、影像学表现及显微外科治疗。     

苗勒管囊肿的诊断及治疗

应用腔内超声诊断苗勒管囊肿８例。１例手术切除囊肿，１例经尿道切开引流，６例由超声引导经会阴穿刺抽液治疗。８例均获治愈。苗勒管囊肿的腔内Ｂ超特征为：位于前列腺中央的圆形无回声区向前列腺后上方延伸。囊液不含精子。认为腔内超声及其引导的经会阴穿刺术为诊治苗勒管囊肿提供了有效、创伤小的方法。对于表现为肿块的病例宜手术治疗     

心包囊肿及憩室的诊断与治疗

心包囊肿为先天性病变，临床少见。作者介绍本院１９６５年以来收治的心包囊肿１１例，心包憩室３例。胸部Ｘ线表现多为圆形，椭圆形，密度均匀，边缘光滑的阴影。直径为５－２２ｃｍ，平均９．９ｃｍ。心包憩室的蒂粗大者在透视下可见病变随呼吸和体位而变化。作者对心包囊肿继发感染或与心包粘连者提出了手术要点。     

胸腺囊肿的诊断及胸腔镜手术治疗

胸腺囊肿较为罕见,无特征性临床症状,诊断主要依赖于影像学,易与其他纵隔疾病尤其是胸腺瘤相混淆,确诊率低.手术是胸腺囊肿的确诊手段,同时也是最有效的治疗手段.2000年11月至2008年7月,我们为20例胸腺囊肿病人行了胸腔镜切除术,取得了满意疗效,现报道如下.     

胸腺囊肿的诊断及胸腔镜手术治疗

胸腺囊肿较为罕见,无特征性临床症状,诊断主要依赖于影像学,易与其他纵隔疾病尤其是胸腺瘤相混淆,确诊率低.手术是胸腺囊肿的确诊手段,同时也是最有效的治疗手段.2000年11月至2008年7月,我们为20例胸腺囊肿病人行了胸腔镜切除术,取得了满意疗效,现报道如下.     

小儿肾包虫囊肿的诊断及治疗

蚴病的主要方法.手术方法为肾部分切除、外囊大部切除、内囊摘除术.     

胸腺囊肿的诊断及胸腔镜手术治疗

胸腺囊肿较为罕见,无特征性临床症状,诊断主要依赖于影像学,易与其他纵隔疾病尤其是胸腺瘤相混淆,确诊率低.手术是胸腺囊肿的确诊手段,同时也是最有效的治疗手段.2000年11月至2008年7月,我们为20例胸腺囊肿病人行了胸腔镜切除术,取得了满意疗效,现报道如下.     

小儿肾包虫囊肿的诊断及治疗

蚴病的主要方法.手术方法为肾部分切除、外囊大部切除、内囊摘除术.     

成人先天性胆总管囊肿的诊断及治疗

目的 探讨成人先天性胆总管囊肿的诊断和治疗。方法 对收治的53例成人先天性胆总管囊肿病人进行分析。B超诊断正确率90．57％(48／53)。49例行囊肿切除和肝总管空肠Roux-Y吻合术。2例因癌变分别行肝门胆管癌根治术和胰十二指肠切除术。手术死亡率1．89％。结果 随访43例,随访率81．13％,平均随访32个月,约90％的病人能从事一般体力劳动,未观察到恶变者。结论 B超应作为先天性胆总管囊肿的首选检查,囊肿切除和肝总管空肠Roux-Y吻合术应作为首选术式,早期诊断,早期治疗,控制囊肿发展,减少并发症是改善先天性胆总管囊肿的关键。