经支气管镜球囊扩张术治疗良性气管狭窄

目的 评价局部麻醉下纤维支气管镜(纤支镜)介导下球囊扩张术治疗良性气管狭窄的疗效和安全性.方法 对30例气管、支气管良性狭窄患者,根据狭窄部位、长度,选择不同型号的球囊导管,实施球囊扩张术.对球囊扩张后疗效、肺功能改善、并发症以及综合治疗方法进行分析.结果 对30例患者进行球囊扩张,平均接受球囊扩张术(2.4±1.2)次,扩张后气管、支气管管径较前明显增大,症状明显缓解,即刻疗效达100%,术后狭窄段气管支气管直径、气促评分、肺功能指标均明显改善,无严重并发症.随访4～53个月.远期疗效达80.0%.结论 局部麻醉下经纤支镜引导球囊扩张术治疗良性气管狭窄是一项安全、快速和有效的方法.     

纤维支气管镜下支气管球囊扩张术治疗良性支气管狭窄分析

目的 探讨纤维支气管镜下支气管球囊扩张术治疗良性支气管狭窄临床疗效.方法 对86例支气管狭窄患者经肺功能评价后,在透视下根据狭窄部位直径和长度用气腔成形球囊进行气道扩张术,每周扩张1次,连续3次,测定1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)值,评价即刻气道开放、远期疗效和肺功能改善状况.结果 86例患者采用纤维支气管镜下支气管球囊扩张术治疗前后气道直径,气促评分,FEV1、FVC指标均有显著改善,治疗前后比较,t=2.147、2.066、2.531及2.262,差异有显著性(P＜0.05).结论 纤维支气管镜下支气管球囊扩张术治疗良性支气管狭窄能取得较好的疗效,值得临床推广应用.     

纤维支气管镜下球囊扩张术治疗良性气道狭窄

目的总结纤维支气管镜下球囊扩张术治疗良性气道狭窄的疗效及安全性。方法 2009年7月-2009年11月对11例良性气道狭窄患者,根据狭窄部位、范围、长度进行纤维支气管镜下球囊扩张术,并对术前、术后狭窄段支气管直径、FEV1、FVC进行对比分析。结果治疗后所有患者憋气、气促等症状均有明显的缓解,支气管管径明显增大、FEV1、FVC明显改善,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论纤维支气管镜下球囊扩张术治疗良性气道狭窄安全、有效,值得临床推广。     

纤维支气管镜下球囊扩张术治疗26例结核性支气管狭窄的临床分析

目的：探讨经纤维支气管镜球囊扩张治疗结核性支气管狭窄的临床价值。方法：对2005年10月～2006年11月在我院就诊的26名结核性支气管狭窄患者，在内镜直视下进行球囊扩张治疗，并在术前和最后一次球囊扩张治疗后当天对狭窄段气道直径，气促评分和第一秒用力呼气容积（FEV1）进行测定。结果：经纤维支气管镜球囊扩张后临床症状明显缓解，狭窄段直径明显增大（P〈0．01），气促评分明显降低（P〈0．01），术后FEV1明显上升（P〈0．01）。结论：纤维支气管镜下球囊扩张治疗结核性支气管狭窄能明显改善肺通气功能，缓解气促症状，是一种简单、安全、有效的治疗方法。     

经纤维支气管镜介入技术在结核性支气管狭窄治疗中的应用

目的观察经纤维支气管镜(纤支镜)介导下局部微波烧灼、球囊扩张及支架植入治疗结核性气道狭窄的应用价值。方法对2000年10月~2002年7月进行的15例结核性支气管狭窄病人进行纤支镜下微波烧灼、球囊扩张及支架植入的综合治疗,分别测定治疗前及治疗20个月后患者一秒用力呼吸容积(FEV1)及呼吸困难指数改善情况。结果15例支气管结核狭窄病人经纤支镜下局部微波烧灼、球囊扩张治疗,其中3例给予支架植入治疗,气促症状明显改善,呼吸困难指数由治疗前1.94±0.77降低到0.66±0.51(P<0.05);FEV1明显增加,由治疗前(1.89±0.28)L增加到(2.57±0.38)L (P<0.01),未见有严重的并发症。结论纤支镜介入技术治疗结核性支气管狭窄能明显改善患者肺通气功能,缓解气促症状,有较好的临床疗效,是一种安全有效的治疗方法。     

肺胚母细胞瘤所致气道狭窄1例的护理

纤维支气管镜介导下的高压球囊扩张气道成形术是治疗良性气道狭窄的有效方法。本总结46例不同原因造成的气道狭窄患的护理，在术前和最后一次球囊扩张术后的当天，对患狭窄段的气道直径、气促评分和FEV1进行测定并评估，近期疗效达100％，远期疗效达89．18％。术前注重健康宣教，术后加强并发症的观察，有效地预防了疼痛、出血和支气管粘膜损伤的发生。     

经支气管镜球囊扩张术治疗结核性支气管狭窄39例分析

目的：评价经支气管镜球囊扩张术治疗结核性支气管狭窄的有效性与安全性。方法：回顾39例经支气管镜球囊扩张术治疗的结核性支气管狭窄的患者,于术前和最后一次球囊扩张治疗后对狭窄段气道直径及气促评分进行测定。结果：39例患者分别接受球囊扩张2-6次后,狭窄段气道管径明显增大,气促评分明显降低。结论：经支气管镜球囊扩张术治疗结核性支气管狭窄具有有效、安全和简便等优点。     

支气管镜下球囊扩张术治疗结核性支气管狭窄的临床价值

目的:探讨经支气管镜球囊扩张术治疗结核性支气管狭窄的临床价值。方法:对确诊为结核性支气管狭窄的患者22例进行球囊扩张治疗,充血水肿型待水肿消退后、糜烂坏死及肉芽增生型待坏死增生病灶好转后仍旧狭窄者行扩张,瘢痕型直接进行扩张,分别测定扩张术前、术后和最后一次球囊扩张治疗后狭窄段气道直径、气促评分和FEV1,对其并发症的发生情况及6¹2个月随访情况进行评价,治疗前后比较采用配对资料t检验,P<0.05有统计意义。结果:22例患者气道狭窄段直径明显增大(t=6.651,P<0.05),95.4%患者扩张术后气道直径即刻增大,其中充血水肿型、糜烂坏死型及瘢痕型扩张后均为100%,肉芽增生型扩张后75.0%。扩张后气促评分明显降低(t=5.151,P<0.05),FEV1明显增加(t=5.152,P<0.05)。经过612个月随访情况进行评价,治疗前后比较采用配对资料t检验,P<0.05有统计意义。结果:22例患者气道狭窄段直径明显增大(t=6.651,P<0.05),95.4%患者扩张术后气道直径即刻增大,其中充血水肿型、糜烂坏死型及瘢痕型扩张后均为100%,肉芽增生型扩张后75.0%。扩张后气促评分明显降低(t=5.151,P<0.05),FEV1明显增加(t=5.152,P<0.05)。经过6¹2个月随访,再狭窄率为31.8%,其中充血水肿型及糜烂坏死型均为40.0%,肉芽增生型再狭窄率为50.0%,瘢痕型再狭窄率为12.5%。22例患者均无严重并发症。结论:支气管镜下球囊扩张术是一种简单、安全、有效的治疗方法,它对以纤维瘢痕为主的结核性支气管狭窄疗效较好,而对非瘢痕性结核性支气管狭窄远期疗效不佳。     

经支气管镜球囊扩张术治疗结核性支气管狭窄的临床研究

目的 评价经支气管镜下球囊扩张术治疗22例结核性支气管狭窄的临床疗效和安全性.方法 采用经支气管镜球囊扩张术对22例结核性支气管狭窄患者进行治疗,分别于治疗前后测定狭窄部位气道内径、肺功能、阻塞性肺炎吸收情况,并观察其相关并发症.术后随访时间3～24个月.结果 22例患者分别接受球囊扩张治疗3～ 19次,平均(6.8±3.6)次.扩张治疗前后狭窄部位气道平均内径分别为(2.81±0.65)mm,(6.31±1.49)mm(P ＜0.01).扩张后气促评分由(2.27±0.70)分降至(0.91±0.43)分(P＜0.01).扩张前后肺功能改变为FVC增加(0.48±0.18)L(P ＜0.01)；FEV1平均增加(0.40±0.12)L(P＜0.01)；PEF增加(0.62±0.31)L/S(P＜0.01).大部分患者仅有轻微胸闷、胸胀痛感或少量出血等并发症,均未发生严重并发症.所有患者均在治疗3个月后进行了2次以上随访,除未按要求(每周1～2次)完成治疗的1例患者外,其余患者患侧支气管均保持通畅,无阻塞性肺炎表现,远期疗效较满意.结论 经支气管镜下支气管球囊扩张术是一种微创、安全、有效、简便的治疗结核性支气管狭窄方法.     

球囊扩张术治疗结核性支气管狭窄的疗效分析

目的 观察和分析经纤维支气管镜(纤支镜)球囊扩张术治疗结核性支气管狭窄的的疗效.方法 将2002年至2004年间我院收治的76例结核性支气管狭窄的患者分为两组:对照组41例,给予抗结核方案治疗和纤支镜镜检;治疗组35例,除给予对照组相同的治疗外,另给予1-4次球囊扩张术治疗.结果 对照组显著好转5例(12%),好转10例(24%),好转率36%;治疗组显著好转30例(86%),好转5例(14%),好转率100%,差异有统计学意义(P<0.01).结论 球囊扩张术是治疗结核性支气管狭窄的一种简便、有效的治疗手段,值得临床推广.     

气管球囊扩张联合镍钛合金气管支架置入治疗良性气管狭窄

目的 探讨应用气管球囊扩张和气管镍钛合金支架置入治疗良性气管狭窄的疗效和安全性.方法 在局麻或药物静脉麻醉下,12例外伤或气管切开或插管导致的气管狭窄者,在纤维支气管镜监测下应用气管球囊扩张气管狭窄部,然后采用纤维支气管镜定位法放置镍钛合金气管支架.结果 经气管球囊扩张后,12例气管狭窄患者的镍钛合金支架均一次性放置成功,支架扩张良好;术后拔除气管套管或插管后呼吸困难症状立即缓解,原丧失语言功能的患者术后能马上恢复语言功能;无局部严重损伤及病情恶化;术后有一定的并发症,但易于控制.结论 气管球囊扩张可以简单、安全和快速的扩张狭窄气管,建立适宜气管腔,为支架置入及支架完全扩张提供条件;镍钛合金支架对治疗良性气管狭窄有立竿见影的效果,是解决良性气管狭窄较安全有效的方法之一.     

暂时性金属支架扩张与水囊扩张治疗食管、贲门癌术后吻合口良性狭窄的对比研究

搞要:目的探讨暂时性金属支架扩张治疗食管、贲门癌术后吻合口良性狭窄的远期疗效。方法支架扩张组16例,置入支架1周后取出,定期随访,如再次出现狭窄,重复支架扩张;水囊扩张组15例,水囊扩张1次,1周后再次水囊扩张1次,定期随访,再度出现狭窄则重复水囊扩张。两组均随访治疗1a。结果支架扩张组1个月内仍能正常进食者占87.4%(14/16);而水囊扩张组1个月内能正常进食者占26.7%(4/15)。支架扩张组因再度狭窄在1a内重复支架治疗平均每例2.75次(包括首次);而水囊扩张组因再度狭窄在1a内重复水囊扩张治疗平均每例9.40次(包括首次)。结论暂时性金属支架扩张在治疗食管、贲门癌术后吻合口良性狭窄的远期疗效方面明显优于水囊扩张。     

经纤维支气管镜球囊扩张术联合局部注药治疗结核性支气管狭窄

目的探讨经纤维支气管镜球囊扩张术加局部注药治疗结核性支气管狭窄的疗效。方法对14例支气管狭窄病人施行经纤维支气管镜球囊扩张术及经纤维支气管镜局部注入抗结核药物。每周1次，连续4次。结果14例患者中12例扩张成功，狭窄支气管保持通畅，无明显的并发症。结论经纤维支气管镜球囊扩张术治疗结核性支气管狭窄及经纤维支气管镜局部注入抗结核药物是一项安全有效的方法，并发症少，值得临床推广应用。     

带囊导管扩张术治疗良性食管狭窄

目的探讨球囊导管扩张治疗食管良性狭窄的方法和疗效。方法15例食管良性狭窄患者,食管癌术后吻合口狭窄11例,反流性食管炎下段狭窄1例,化学灼伤狭窄1例,贲门失弛缓症1例,食管裂孔疝术后狭窄1例,用球囊导管扩张治疗。结果12例治愈,经过1至28个月的随访保持临床无症状,治疗效果满意。结论本方法安全简单,安全易行又实用,是食管良性狭窄首选的治疗方法．     

Long-term results of balloon catheter dilation for benign gastric outlet stenosis

BACKGROUND AND STUDY AIMS: In 1981, the authors introduced balloon catheter dilation for postoperative gastric outlet stenosis and later for peptic, corrosive and postvagotomy gastric outlet stenosis. This retrospective study evaluates the effectiveness, safety and outcome of balloon catheter dilation in these various indications. PATIENTS AND METHODS: Between September 1981 and September 2001, 177 balloon catheter dilation procedures were carried out in 72 patients with benign stenoses. Double-lumen or single-lumen balloon catheters with a mean diameter of 18 mm (range 12-25 mm) were used. Endoscopic check-up examinations were carried out 1-3 weeks later, and then after three, six and 12 months, or if symptoms returned. The mean follow-up period for patients who did not undergo surgery was 98 months (range 12-240 months). RESULTS: Symptomatic relief was obtained immediately in 80 % and after 3 months or more in 70% of the patients. The mean diameter of the stenoses was 6 mm (2.0-9.5 mm) before dilation and 16 mm (10-20 mm) afterwards. Gastric retention was observed in 49 patients (68%) before dilation and in 19 patients (26.4%) afterward. Sixteen patients had recurrent stenosis 1-18 months after the first dilation. All of the 18 postoperative strictures, 21 (70%) of the 30 peptic stenoses, six (35%) of the 17 patients with corrosive strictures, and five of the six patients with postvagotomy functional stenosis were successfully treated with dilation. Pyloric perforation occurred in two cases, and arterial hemorrhage was observed in one case after dilation. CONCLUSIONS: Balloon catheter dilation is an important and effective diagnostic and therapeutic method; depending on the causative factor, it can make surgery unnecessary in nearly 70% of patients with benign gastric outlet stenosis.     

支气管镜介入治疗联合局部应用紫杉醇治疗良性气道瘢痕狭窄的临床研究

目的研究支气管镜介入治疗联合局部注射紫杉醇治疗良性气道瘢痕狭窄的疗效及安全性。方法32例良性气道瘢痕狭窄患者,将其分为紫杉醇组、丝裂霉素组和对照组。其中,紫杉醇组8例,丝裂霉素组12例,对照组12例,紫杉醇组和丝裂霉素组采用气管镜下介入治疗,包括球囊扩张术、电刀切除和冷冻等,并在气道狭窄部位局部注射紫杉醇或丝裂霉素,对照组仅采用常规气管镜下介入治疗。随访时间为6个月,测量治疗前后气道狭窄部位的横截面积和气道直径,治疗前后呼吸困难指数,观察气道狭窄部位局部应用紫杉醇、丝裂霉素的疗效及安全性。结果治疗前后气道狭窄部位横截面积及直径比较结果表明紫杉醇组和丝裂霉素组的疗效较对照组疗效好,3组患者治疗前后气道横截面积及直径差异有统计学意义(P0.05),紫杉醇组与丝裂霉素组疗效相比差异无统计学意义(P0.05),3组患者治疗前后呼吸困难指数的改善差异有统计学意义(P0.05),紫杉醇组、丝裂霉素组6个月内再次行介入治疗次数有一定减少,但差异无统计学意义(P0.05)。紫杉醇组、丝裂霉素组患者在观察期内均未出现与药物相关的并发症。结论气道狭窄部位局部应用紫杉醇可抑制瘢痕性气道狭窄,且较常规介入治疗法明显延长良性瘢痕增生性气道狭窄再狭窄的时间,疗效及安全性均较好。     

冷热联合消融技术在气道肿瘤中的应用

目的回顾性分析气管镜下冷热联合消融技术治疗原发气管、支气管良恶性肿瘤的应用价值。方法总结解放军第60中心医院呼吸内科2013年1月-2015年11月,30例原发气管/支气管良恶性肿瘤患者的病理类型,包括:错构瘤8例,脂肪瘤1例,肉芽肿4例,透明细胞癌1例,小细胞肺癌7例,鳞状细胞癌9例,运用内镜下二氧化碳CO2冷冻联合热消融治疗的方法及转归。结果 30例患者中男22例,女8例,病程在1个月~2年,全部患者均在局麻联合静脉麻醉下进行气管镜下介入治疗手术,均采取冷热联合消融技术。所有病例术后气道完全开通,解除了气道梗阻。其中,19例一次性手术清除病灶,8例因病灶分布广,分2次手术,3例分3次手术,术后无严重并发症,随访无复发,血气分析及呼吸困难指数均有明显改善。结论气管镜下冷热联合消融技术在治疗原发气管、支气管良恶性肿瘤疗效确切,简单、创伤小并安全。     

单孔局部麻醉下软硬支气管镜相结合治疗包裹性结核性胸腔积液

目的 在局部麻醉(局麻)单孔下利用软硬支气管镜相结合对早期包裹性结核性胸腔积液患者进行治疗,探讨其治疗效果.方法 回顾分析2009年7月～2010年7月经单孔局部麻醉下利用软硬支气管镜相结合治疗的早期结核性包裹性积液患者15例,均为在外院多次行胸腔穿刺或引流的患者,胸片示胸腔积液形成包裹,B超提示胸腔内纤维素形成,采用局麻单孔下软硬支气管镜相结合的办法,将积液充分的吸出和打断,钳出纤维素,术后尿激酶冲洗及充分引流.结果 15例患者中12例患者肺完全复张,3例有效,无感染、肺水肿及出血,费用低,平均住院天数8d.结论 单孔局部麻醉下软硬支气管镜相结合治疗早期包裹性结核性胸腔积液是一项安全、有效、费用低廉的治疗方法,可避免这一类患者病情加重而需要开胸治疗.