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随着我国社会人口老龄化,高龄患者日益增多,对于高龄患者胆囊疾病的手术治疗已受到广泛关注。虽然腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)早已成为胆囊切除的“金标准”,但由于高龄患者年老体弱,同时又伴有各种并发症.极大地增加了LC的手术风险。回顾性分析2002年1月-2007年12月行LC术的150例高龄患者(年龄≥70岁)的同手术期临床资料,探讨高龄患者胆囊疾病的临床特点及同手术期处理. 相似文献
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《肝胆胰外科杂志》2015,(3)
目的探讨经皮经肝胆囊穿刺引流术(percutaneous transhepatic gallbladder drainage,PTGD)在高龄、高危患者中的应用价值。方法我科自2012年10至2014年10月收治的老年重症急性胆囊炎患者20例,男8例,女12例,先行PTGD术,迅速解决了胆囊管的梗阻,去除急性胆囊炎的根本原因,结合抗炎治疗使胆囊炎症得到快速消退,同时治疗合并疾病且得到控制后,再择期行腹腔镜胆囊切除术(LC)或开腹胆囊切除手术(OC)。结果本组20例全部成功行PTGD,治疗后腹痛发热等症状均迅速缓解,无出血、胆漏等并发症,20例PTGD后2~8周择期行LC。结论在高龄、高危的急性胆囊炎患者因急性期手术条件较差的情况下先行PTGD能迅速控制病情,胆囊炎症消退后,再择期行LC或OC,能提高治愈率,降低病死率,是对高龄、高危患者由高风险的急诊手术到相对安全的择期手术的过渡性治疗。 相似文献
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高龄患者腹腔镜胆囊切除术的围手术期处理 总被引:1,自引:0,他引:1
目的探讨高龄患者行腹腔镜胆囊切除术(LC)的并存疾病的围手术期处理。方法回顾性分析1998年4月~2003年12月间行LC的70岁以上高龄患者154例临床资料。结果154例中伴1种以上合并症者114例,完成LC130例,中转24例。术后发生各种并发症19例,均治愈,无死亡病例。结论高龄患者胆囊疾病在术前重视并存疾病的治疗、术中及术后监测的基础上LC更能显示其创伤小、恢复快的优越性,是高龄患者安全可靠的手术方法。 相似文献
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随着我国人口平均年龄的增长及膳食结构的改变,胆囊炎、胆囊结石已成为老年患者的常见病和多发病。高龄患者不可避免地出现重要器官功能的改变,合并症多,病情复杂,手术危险大。随着腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)技术的成熟和发展,LC成为高龄患者行胆囊切除的首选方法之一。我院从1998年至2009年共行LC3216例,其中65岁以上老年患者485例,根据高龄患者的病理生理特点,加强围手术期处理取得良好效果,现报道如下。 相似文献
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急诊高龄患者腹腔镜胆囊切除术和开腹胆囊切除术的临床对比研究 总被引:1,自引:0,他引:1
目的探讨急诊高龄患者腹腔镜胆囊切除术和开腹胆囊切除术的临床治疗效果。方法 101例高龄急诊胆囊炎患者分别施行腹腔镜胆囊切除(LC)和开腹胆囊切除(OC)两种手术方法治疗,LC组53例,OC组48例,观察手术恢复及并发症等情况。结果在手术时间、术中出血量、术后疼痛、肠道功能恢复时间、住院时间、并发症发生率等方面,LC组明显优于OC组。结论高龄患者急性胆囊炎行LC并发症少,创伤小、痛苦小、恢复快,高龄患者急性胆囊炎行LC是安全可行的,并具有微创的优势。 相似文献
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高龄高危高难度腹腔镜胆囊切除术严重并发症的原因分析及处理 总被引:6,自引:1,他引:5
目的:探讨高龄、高危、高难度腹腔镜胆囊切除术(LC)严重并发症发生的原因及处理方法。方法:回顾分析1994年至2004年12月实施高龄、高危、高难度LC 503例的临床资料。结果:本组患者发生严重并发症15例(2.98%),其中胆管损伤3例,胆漏5例,腹腔出血3例,胆总管残余结石、腹腔脓肿、切口感染不愈、皮下气肿各1例。结论:良好的手术操作技能,认真细致的手术操作,严格选择手术适应证,掌握并发症发生的原因及处理方法,是提高手术治愈率的关键。 相似文献
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高龄急性胆囊炎经腹腔镜胆囊切除术的治疗体会 总被引:1,自引:0,他引:1
目的 研究高龄急性胆囊炎经腹腔镜胆囊切除的可行性和相关处理。方法 对65例高龄急性胆囊炎经腹腔镜胆囊切除患者的临床资料进行回顾性分析。结果 本组患者经腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗后,除3例中转开腹手术外,其余均镜下手术成功,无手术并发症。结论 高龄急性胆囊炎经腹腔镜胆囊切除是可行的,关键在于手术者是否具备熟练的镜下操作技巧、正确的处理方法和手术时机的选择。 相似文献
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目的 探讨经皮经肝胆囊穿刺引流术(percutaneous trarlslaepatic gallbladder drainage,PTGBD)在高龄、高危患者中的应用.方法 我院2008年8月至20010年10月对20例老年急性结石性胆囊炎伴有严重疾病的患者,先行PTGBD术,待合并疾病得到控制且胆囊炎症消退后,再择期行腹腔镜胆囊切除术(LC)或开腹胆囊切除手术(OC).结果 本组20例全部成功行PTGBD,治疗后腹痛发热等症状均迅速缓解,无出血、胆漏等并发症.结论 在患者手术条件较差的情况PTGBD下能有效缓解症状,待合并疾病得到控制且胆囊炎症消退后,再择期行LC或OC,能提高治愈率,降低死亡率,是对高龄高危胆囊炎患者治疗方式的一项有益补充. 相似文献
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金鑫|冯利|赵国海|王宁 《中国普通外科杂志》2013,22(8):1053-1056
目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)患者手术并发症的发生率和影响因素.方法:采用自编调查表,回顾性分析近两年间收治的500例LC患者临床资料,分析手术并发症的发生率和影响因素.结果:LC并发症发生率为2.60%,单因素Logistic回归分析显示,LC并发症与高龄、手术性质、手术时间、切口类型、胆囊与周围脏器粘连,胆囊颈结石、Calot三角粘连、胆囊壁厚、合并糖尿病、手术室各区域布局、放置引流有关(均P<0.05);多因素Logistic回归分析表明,高龄、急诊手术、胆囊与周围脏器粘连、Calot三角粘连和合并糖尿病是LC并发症的危险因素,而手术室各区域合理布局和放置引流是防止LC并发症的重要因素(均P<0.05).结论:LC患者手术并发症的发生较常见,且受多种因素的影响. 相似文献
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目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗高龄急性化脓性胆囊炎患者的效果。方法选取2016-01—2018-03间在长垣县人民医院接受胆囊切除的71例高龄急性化脓性胆囊炎患者,按不同术式分为2组。开腹组35例行传统开腹手术,腹腔镜组36例行LC手术。结果腹腔镜组手术时间、术中出血量及术后VAS评分、胃肠功能恢复时间、住院时间和并发症发生率均优于开腹组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 LC治疗高龄急性化脓性胆囊炎患者,手术时间短、术中出血量少、术后疼痛轻、并发症少,有利于患者康复。 相似文献
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高龄高危高难度腹腔镜胆囊切除术临床治疗进展 总被引:4,自引:0,他引:4
鉴于高龄(年龄>70岁)、高危(年迈体弱,合并症多,麻醉手术风险大,死亡率高)、高难度(病程长,反复发作,局部粘连重,纤维化,手术难度大)常导致手术耐受力降低,手术难度大、危险性高、并发症多常是导致手术成功率降低的主要因素。现结合我院1994年至2004年12月收治此类患者503例的腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗,结合复习文献作一综述。 相似文献
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经皮经肝胆囊穿刺引流治疗高龄高危急性胆囊炎 总被引:1,自引:1,他引:1
目的 总结B超引导下经皮经肝胆囊穿刺引流(PTGD)对高龄高危急性胆囊炎患者的治疗经验.方法 回顾性分析2000年1月-2008年12月接受PTGD治疗的68例高龄高危急性胆囊炎患者的临床资料.结果 68例均穿刺置管成功,全部获得有效的胆囊引流,无气胸、出血及胆漏等并发症,无死亡病例,59例合并胆囊结石患者于3个月后择期行腹腔镜胆囊切除术.结论 PTCD是治疗高龄高危急性胆囊炎的一种安全、微创、有效的方法 ,避免因紧急手术引起的手术并发症,值得推广. 相似文献
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85岁以上高龄患者的腹腔镜胆囊切除术 总被引:7,自引:0,他引:7
目的:探讨85岁以上超高龄患者行腹腔镜胆囊切除术(1aparoscopic cholecystectomy,LC)的可行性。方法1996年10月~2006年10月,对79例85岁以上高龄患者行LC术,术前控制合并症,持续性硬膜外麻醉,CO2气腹压8~10mmHg,三孔法操作。结果70例LC成功,9例(11.4%)中转开腹,其中6例因腹腔内粘连严重,1例因发生不易控制出血,2例因术中怀疑胆囊癌。术后并发症发生率12.7%(10/79),其中1例死于术后心肌梗死,另9例治愈,包括左心力衰竭1例,肺部感染2例,肠梗阻1例,穿刺孔血肿1例,真菌性肠炎1例,胆囊窝积液3例。结论:术前积极处理合并症,术中适度的气腹压力,熟练规范的手术操作,术后严密观察,对超高龄患者行LC安全可行。 相似文献
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目的总结高龄患者腹腔镜胆囊切除术(LC)的围手术期整体护理体会,改善LC的治疗效果。方法对87例择期行LC术治疗的高龄患者行围手术期整体护理,回顾性分析患者的护理资料。结果全部患者均顺利完成LC,麻醉完全清醒后6 h即可饮少量水,12 h即可床边活动。VAS视觉评分(3.46±0.38)分,未发生1例与护理措施不当有关的并发症,患者对护理工作的满意度100%。结论对接受LC治疗的高龄患者行围手术期整体护理,可调动患者主动参与护理活动,有效提高护理质量和患者对护理工作的满意度。 相似文献
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在腹腔镜胆囊切除术(LC)逐步取代传统胆囊切除术成为临床首选术式的同时,腹腔镜联合胆道镜行胆道取石也逐渐取代部分传统的开腹胆道探查术。由于高龄胆道结石患者合并症多,病程时间长,病情复杂,手术难度大,术后并发症较多,故临床上对此类患者行胆道手术存在顾虑。笔者2006年8月—2011年10月对14例80岁以上的高龄胆道结石患者行胆道手术,总结报告如下。 相似文献
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老年高危患者行腹腔镜胆囊切除术的护理体会 总被引:2,自引:0,他引:2
腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)具有患者创伤小、痛苦轻、恢复快、疗效确切、治愈率高、住院时间短等优点,是治疗胆囊结石、胆囊息肉等胆囊良性疾病的最佳选择。为合并心脏病、高血压、糖尿病的老年高危患者行LC,除应注重LC的护理特点外,还需针对老年患者的特点严密观察,加强健康教育,积极预防并发症发生。2004年8月至2008年12月我院共为260例老年高危患者行LC,通过细致周到的护理,疗效满意。现将护理体会报道如下。 相似文献
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