大动脉炎并发肺动脉高压的临床分析

目的　通过分析经心导管检查证实为大动脉炎并发肺动脉高压患者的临床特点,为临床鉴别诊断提供参考。方法　8例女性患者,根据其临床表现,辅助检查情况及肺动脉造影,测压证实大动脉炎并发肺动脉高压。结果　8例并发肺动脉高压的大动脉炎患者,临床分属不同的类型,肺动脉病变多为双侧肺动脉受累,受累肺动脉呈不同程度的狭窄,6例呈轻-中度肺动脉高压,2例表现为重度肺动脉高压。结论　大动脉炎并发肺动脉高压常呈轻-中度升高,少数病例表现为重度肺动脉高压,临床上应注意与其他类型肺动脉高压进行鉴别。     

CAT评分及胸部CT血管测量在慢阻肺相关肺动脉高压预测中的价值分析

目的了解CAT评分、主肺动脉直径(MPAD)、主肺动脉/升主动脉直径比(rPA)、主肺动脉/降主动脉直径比(rPD)与慢阻肺相关肺动脉高压的相关性,分析其对慢阻肺相关肺动脉高压的预测价值。方法收集我科慢阻肺患者174例,根据心脏彩超结果分为肺动脉压力正常组、轻度增高组、中-重度增高组,分析三组间一般资料,比较三组间CAT评分、MPAD、rPA、rPD的差异性,分析其与肺动脉压力的相关性。采用ROC曲线分析CAT评分、MPAD、rPA、rPD预测慢阻肺相关肺动脉高压的阈值。结果轻度增高组的CAT评分、MPAD、rPD均高于正常组(P0.05),rPA比较无差异(P0.05);中-重度增高组的CAT评分、MPAD、rPA、rPD均高于正常组及轻度增高组(P0.05)。CAT评分、MPAD、rPA、rPD与肺动脉压力均成正相关(P0.01)。CAT评分、MPAD、rPA、rPD预测慢阻肺相关轻度肺动脉高压的阈值分别为21分、33.5 mm、0.95、1.12;预测慢阻肺相关中-重度肺动脉高压的阈值分别为28分、35.5 mm、1.02、1.20。CAT评分分别联合MPAD、rPA、rPD预测慢阻肺相关轻度肺动脉高压可兼顾灵敏度与特异度,预测中-重度肺动脉高压的灵敏度与特异度均较单一指标高。结论 CAT评分、MPAD、rPA、rPD与慢阻肺患者的肺动脉压力成正相关性,当CAT评分21分、MPAD33.5 mm、rPA0.95、rPD1.12提示慢阻肺并发轻度肺动脉高压,当CAT评分28分、MPAD35.5 mm、rPA1.02、rPD1.20提示慢阻肺并发中-重度肺动脉高压。CAT评分联合胸部CT血管测量预测慢阻肺相关肺动脉高压较单一指标好。     

肺动脉高压发生和发展中的相关因子

肺动脉高压是一种累进性肺血管系统疾病,其特点在于肌性肺动脉和小动脉阻力增加。肺动脉高压的发病机制十分复杂,在肺动脉高压的发生和发展过程中有许多相关因子的参与,现综述肺动脉高压发生和发展过程中的活化T细胞核因子、缺氧诱导因子-1α、骨形成蛋白受体2和Rho激酶4种相关因子的变化及作用。     

BNP、HIF-2α与高原肺动脉高压关系的研究进展

正高原肺动脉高压的发病率及病死率均高,一直是威胁高原移居人群身体健康的重要原因。国内外学者通过对B型脑钠肽、低氧诱导因子-2α在低压、低氧条件下肺动脉高压患者血清含量变化及相关性的研究,为高原肺动脉高压的预防提供了理论依据及靶向治疗方法。现就B型脑钠肽、低氧诱导因子-2α在高原肺动脉高压中的研究进展作一阐述。一、高原肺动脉高压高原肺动脉高压(high altitude pulmonary hypertension,     

肺动脉高压的5-羟色胺/5-羟色胺转运体机制研究进展

肺动脉高压是临床常见的以肺血管阻力进行性增加并伴有不可逆的血管构型重塑为特征的疾病.5-羟色胺作为一种血管活性物质,可以通过5-羟色胺转运体介导,诱导肺动脉平滑肌细胞增殖,促进肺中小动脉构型重塑.因此,揭示5-羟色胺及5-羟色胺转运体在肺动脉高压形成发展中的重要作用,探讨其成为抗肺动脉高压药物治疗新靶点的可能性具有重要意义.     

左心疾病相关肺动脉高压流行病学

肺动脉高压是左侧心力衰竭的一种常见的并发症,与左室射血分数无关。左心疾病相关肺动脉高压属于第二类肺动脉高压,是其最常见的一种类型,并且有着较高的患病率及病死率。与其他类型的肺动脉高压(如特发性肺动脉高压)相比,左心疾病相关肺动脉高压的流行病学数据少得多;但近年来,人们对于左心疾病相关肺动脉高压的关注度越来越高。现将国内外有关左心疾病相关肺动脉高压的流行病学数据进行简要综述,旨在了解国内外左心疾病相关肺动脉高压流行病学情况,以及这些研究带来的启示。     

肺动脉高压对急性肺栓塞中危险分层及预后评估的作用

目的通过超声心动图对急性肺栓塞(APE)患者肺动脉压力进行估测,探讨肺动脉高压在急性肺栓塞患者危险分层及预后评估中的价值。方法收集2010-2014年新疆医科大学第一附属医院确诊急性肺栓塞的患者77例进行回顾性分析,将其分为肺动脉高压组(30 mm Hg)及肺动脉高压正常组(≤30mm Hg),其中肺动脉高压组40例,肺动脉压力正常组37例,对两组间危险因素、危险分层、临床表现、血生化指标、预后进行比较;结果肺动脉高压组与肺动脉压力正常组相比,年龄偏大,危险因素中基础疾病相对较多,P0.05;肺动脉高压与危险分层之间密切相关,P0.01;肺动脉高压的程度与肺栓塞面积相关,P0.05;肺动脉高压组比肺动脉压力正常组NT-pro BNP及D-二聚体水平显著升高,P0.05,而Pa O2和Pa CO2低于肺动脉压正常组,P0.05;心电图改变中肺动脉高压组出现T波倒置及右束支传导阻滞的发生率明显高于肺动脉压正常组,P0.05;肺动脉高压组不良事件的发生率以及临床症状中出现咯血、晕厥的概率明显高于肺动脉压正常组,P0.05;结论肺动脉高压在急性肺栓塞中与年龄、基础疾病、肺栓塞面积有关系,它在急性肺栓塞严重程度、危险分层及预后评估中有一定的价值,可以作为一项有意义的评估指标。     

和肽素在左心衰竭合并肺动脉高压患者血浆中的表达及意义

目的:测定左心衰竭合并肺动脉高压患者血浆中和肽素、N端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平,并探讨其临床意义。方法:选取我院2016-06-2017-12患有左心衰竭患者162例,根据心脏彩超结果将肺动脉收缩压50mmHg(1mmHg=0.133kPa)作为诊断肺动脉高压的依据,分为肺动脉压正常组、轻中度肺动脉高压组(51～79mmHg)、重度肺动脉高压组(≥80mmHg)。采用酶联免疫吸附试验(ELISA法)测定和肽素、NT-proBNP的水平;分析和肽素、NT-proBNP与肺动脉高压及其他指标的关系;二元次Logistics分析肺动脉高压形成的独立危险因素;采用ROC曲线判断和肽素对肺动脉高压的预测价值。结果:3组患者的和肽素、NT-proBNP差异具有统计学意义(P0.05)。3组左房内径、右室内径比较:重度肺动脉高压组轻中度肺动脉高压组肺动脉压正常组(P0.05)。左心室射血分数差异无统计学意义(P0.05)。二元次Logistics分析结果:调整年龄、左房内径、NT-proBNP后,和肽素为左心衰竭患者合并肺动脉高压的独立危险因素。和肽素预测左心衰合并肺动脉高压的ROC曲线下面积为0.844,敏感度为0.79,特异度为0.73。结论:和肽素对左心疾病相关性肺动脉高压有较高的预测价值,可能参与了左心疾病相关肺动脉高压的发生发展。     

系统性硬化病相关肺动脉高压

系统性硬化病相关肺动脉高压是结缔组织疾病相关肺动脉高压中最常见的一种类型,也是系统性硬化病的主要死亡原因,其病死率为特发性肺动脉高压的3~4倍,一经诊断,3年内病死率可达50%。因系统性硬化病常合并心肺、肌肉的并发症,肺动脉高压症状常常隐匿。6分钟步行试验、心脏彩色超声以及心脏磁共振成像检查对诊断系统性硬化病相关肺动脉高压有一定作用,但是,相对于特发性肺动脉高压而言,其治疗效果与预后均不佳。现就系统性硬化病相关肺动脉高压的流行病学、病因、发病机制、临床特点、诊断评估及治疗做一综述。     

高原肺动脉高压与核因子-κB相关性分析

<正>高原肺动脉高压是目前高原地区致死率很高的疾病,严重威胁着高原人群的身体健康。该病的发病机制尚不明确,相关研究指出相当多的细胞因子、细胞途径、遗传因素参了与HAPH的发病;其中,核因子κB作为一种转录因子可能在肺动脉高压的形成过程中起着很重要作用,现将核因子-κB与HAPH研究现状做一综述,为高原肺动脉高压治疗提供新的思路。一、高原肺动脉高压     

书讯

<正>由首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科中心,甘辉立教授主编的《肺动脉栓塞学》一书,已由人民军医出版社出版,其ISBN 978-7-5091-8006-8,有感兴趣者可在各大书店订购。全书原价为98元人民币。该书为中文著作,全书310页,附图60余帧,为有关急性肺动脉栓塞和慢性血栓栓塞性肺动脉高压内科治疗及外科治疗的专著。急性肺动脉栓塞和慢性血栓栓塞性肺动脉高压是严重威胁健康的疾病,死亡率和病残率都很高。抗凝治疗和溶栓治疗、肺动脉取栓术和肺动脉血栓内膜剥脱术治疗,分别是治疗急性肺动脉栓塞和慢性血栓栓塞性肺动脉高压的有效治疗方法,可     

书讯

正由首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科中心,甘辉立教授主编的《肺动脉栓塞学》一书,已由人民军医出版社出版,其ISBN 978-7-5091-8006-8,有感兴趣者可在各大书店订购。全书原价为98元人民币。该书为中文著作,全书310页,附图60余帧,为有关急性肺动脉栓塞和慢性血栓栓塞性肺动脉高压内科治疗及外科治疗的专著。急性肺动脉栓塞和慢性血栓栓塞性肺动脉高压是严重威胁健康的疾病,死亡率和病残率都很高。抗凝治疗和溶栓治疗、肺动脉取栓术和肺动脉血栓内膜剥脱术治疗,分别是治疗急性肺动脉栓塞和慢性血栓栓塞性肺动脉高压的有效治疗方法,可     

慢性阻塞性肺疾病继发性肺动脉高压早期预警的实验室指标研究进展

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种气流受限呈不完全可逆、进行性发展的可以预防和治疗的疾病.肺动脉高压是COPD最常见的并发症之一,其发生机制主要与肺血管收缩及肺血管重塑相关,最终引起肺循环阻力增加,可导致右心衰竭危及生命.COPD继发性肺动脉高压的早期诊断及检测往往容易被忽视,本文就C反应蛋白、B型钠尿肽、中性肽链内切酶、内皮素-1、Apelin、白介素6的水平变化与COPD继发性肺动脉高压的相关性作一综述,以期为COPD继发性肺动脉高压的早期预警提供实验室依据.     

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<正>由首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科中心,甘辉立教授主编的《肺动脉栓塞学》一书,已由人民军医出版社出版,其ISBN 978-7-5091-8006-8,有感兴趣者可在各大书店订购。全书原价为98元人民币。该书为中文著作,全书310页,附图60余帧,为有关急性肺动脉栓塞和慢性血栓栓塞性肺动脉高压内科治疗及外科治疗的专著。急性肺动脉栓塞和慢性血栓栓塞性肺动脉高压是严重威胁健康的疾病,死亡率和病残率都很高。抗凝治疗和溶栓治疗、肺动脉取栓术和肺动脉血栓内膜剥脱术治疗,分别是治疗急性肺动脉栓塞和慢性血栓栓塞性肺动脉高压的有效治疗方法,可     

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正由首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科中心,甘辉立教授主编的《肺动脉栓塞学》一书,已由人民军医出版社出版,其ISBN 978-7-5091-8006-8,有感兴趣者可在各大书店订购。全书原价为98元人民币。该书为中文著作,全书310页,附图60余帧,为有关急性肺动脉栓塞和慢性血栓栓塞性肺动脉高压内科治疗及外科治疗的专著。急性肺动脉栓塞和慢性血栓栓塞性肺动脉高压是严重威胁健康的疾病,死亡率和病残率都很高。抗凝治疗和溶栓治疗、肺动脉取栓术和肺动脉血栓内膜剥脱术治疗,分别是治疗急性肺动脉栓塞和慢性血栓栓塞性肺动脉高压的有效治疗方法,可     

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正由首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科中心,甘辉立教授主编的《肺动脉栓塞学》一书,已由人民军医出版社出版,其ISBN 978-7-5091-8006-8,有感兴趣者可在各大书店订购。全书原价为98元人民币。该书为中文著作,全书310页,附图60余帧,为有关急性肺动脉栓塞和慢性血栓栓塞性肺动脉高压内科治疗及外科治疗的专著。急性肺动脉栓塞和慢性血栓栓塞性肺动脉高压是严重威胁健康的疾病,死亡率和病残率都很高。抗凝治疗和溶栓治疗、肺动脉取栓术和肺动脉血栓内膜剥脱术治疗,分别是治疗急性肺动脉栓塞和慢性血栓栓塞性肺动脉高压的有效治疗方法,可     

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正由首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科中心,甘辉立教授主编的《肺动脉栓塞学》一书,已由人民军医出版社出版,其ISBN 978-7-5091-8006-8,有感兴趣者可在各大书店订购。全书原价为98元人民币。该书为中文著作,全书310页,附图60余帧,为有关急性肺动脉栓塞和慢性血栓栓塞性肺动脉高压内科治疗及外科治疗的专著。急性肺动脉栓塞和慢性血栓栓塞性肺动脉高压是严重威胁健康的疾病,死亡率和病残率都很高。抗凝治疗和溶栓治疗、肺动脉取栓术和肺动脉血栓内膜剥脱术治疗,分别是治疗急性肺动脉栓塞和慢性血栓栓塞性肺动脉高压的有效治疗方法,可     

行肺移植术的肺动脉高压患者的预后:14年单中心研究

该研究旨在分析行肺移植术后肺动脉高压患者的预后,确定随着时间推移病情的变化。方法:对1997-01-2010-09期间考虑行肺移植术的所有肺动脉高压患者进行评估。肺动脉高压患者分类为特发性肺动脉高压(n=123),或与先天性心脏疾病(n=77)、结缔组织病(n=102)和慢性血栓栓塞性疾病(n=14)相关的肺动脉高压。结果:完成评估后发现有61例     

急性肺血管药物扩张试验在评价先天性心脏病合并重度肺动脉高压中的应用进展

<正>一、先天性心脏病合并重度肺动脉高压继发于左向右分流型先天性心脏病(CHD)的肺动脉高压(PAH)是一种进行性病变,主要表现为肺动脉压力和肺血管阻力的进行性升高,最终导致右心衰竭甚至死亡。这类肺动脉高压按其性质可分为动力性肺动脉高压和梗阻性肺动脉高压,CHD合     

右心功能与肺动脉高压的关系

本文分析了47例怀疑为肺动脉高压患者的右心室射血分数(RVEF)与肺动脉高压的关系。47例患者的RVEF与肺动脉平均压呈中度负相关(r=-0.43,P<0.01),21例慢性阻塞性肺部疾患患者的RVEF与肺动脉平均压呈负相关(r=-0.53,P<0.02)。结果显示,RVEF在评价肺动脉高压患者的右心功能受累程度及药物疗效观察有价值,但对直接诊断肺动脉高压意义不大。