冠状动脉介入诊疗术并发造影剂肾病的预防

随着冠状动脉介入诊疗技术的不断发展，造影剂的使用越来越广泛，由造影剂导致的急性。肾功能损害也不断增加。造影剂肾病（contrast-induced nephropathy，CIN）是指使用造影剂后2～3d发生的并除外其他肾脏损害因素的急性肾功能损害性疾病。     

经皮冠状动脉介入术后发生造影剂肾病危险因素分析

目的:分析经皮冠状动脉介入术(PCI)术后发生造影剂肾病(CIN)的危险因素并建立列线图预测模型.方法:收集在广西医科大学第一附属医院行PCI的274例患者的基本临床信息及一般生化检查结果,通过LASSO回归及Logistic回归分析识别CIN的危险因素,再根据多因素Logistic回归结果构建列线图模型并评价该模型的...     

冠状动脉介入诊疗术患者造影剂肾病的危险因素研究

目的研究经皮冠状动脉介入术(PCI)和冠状动脉造影术患者造影剂肾病(CIN)的危险因素。方法选择2008年10月～2009年3月在齐鲁医院接受冠状动脉造影术和/或PCI的200例患者,分别监测造影前3?d内(任意1?d)和造影后第3、7天的血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)和尿β2微球蛋白(β2 MG),分析冠状动脉诊疗术患者CIN的危险因素。结果200例患者中,有14例(7%)发生CIN。在CIN组和非CIN组,原有肾功能不全、糖尿病、高血压患者的比例,两组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05)。年龄、身体质量指数(BMI)、血管紧张素转换酶抑制药(ACEIs)、冠状动脉粥样硬化、造影剂剂量和高脂血症, 两组间差异无统计学意义(P＞0.05)。logistic多因素逐步回归分析显示原有肾功能不全和糖尿病是CIN的独立危险因素。结论高血压是CIN的一个相关危险因素;年龄、BMI、ACEIs、冠状动脉粥样硬化、造影剂剂量和高脂血症等不是CIN的相关危险因素;原有肾功能不全和糖尿病是CIN的独立危险因素。     

水化方案对冠状动脉介入术后造影剂肾病的临床疗效

目的 探讨水化方案对冠状动脉介入术后造影剂肾病的临床疗效.方法 本研究为前瞻性研究,选取新余市人民医院2017年1月至2021年1月应用碘佛醇造影剂行冠状动脉介入150例患者,按照随机数字表法分为水化治疗组和常规治疗组,每组各75例,年龄40～75岁.(1)水化治疗组:在接受冠脉造影及血管介入治疗患者术前6 h静脉给予...     

静脉水化疗法预防经皮冠状动脉介入术后造影剂肾病

目的: 探讨静脉水化疗法预防经皮冠状动脉介入术(PCI)后造影剂肾病(CIN)的预防作用。方法: 选择PCI患者180例,采用非随机分组观察,将观察对象分为强化饮水组(对照组)86例和静脉水化组(静脉组)94例,比较2组术前、术后血清肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、血β₂微球蛋白(β₂-mG)、尿β₂-mG等结果。结果: 静脉组术后SCr、BUN、β₂-mG及尿β₂-mG均明显低于对照组(P < 0.01);静脉组术后发生CIN 3例,对照组术后CIN 10例,2组差异有统计学意义(P < 0.05)。结论: 与术后48 h不限制饮水的水化方法比较,通过静脉注射等渗氯化钠溶液进行水化可以预防肾功能损伤,并有效减少术后急性肾衰竭的发生。     

充分水化治疗对造影剂肾病防治作用的临床观察

目的:探讨充分水化治疗对冠状动脉介入治疗(PCI)患者造影剂肾病(contrast-inducednephropathy,CIN)的防治作用。方法:选择326例接受PCI治疗的患者,随机分为充分水化治疗组与常规治疗组,检测所有患者PCI术前,术后第2、5 d的血肌酐水平。结果:充分水化治疗组CIN的发生率明显低于常规治疗组。结论:静脉补液充分水化治疗安全、易行、经济有效、可显著减少造影剂肾病的发生率。     

冠状动脉介入术前后水化护理对造影剂肾病的防治

随着现代造影技术、介入诊断和治疗的广泛开展,造影剂的应用随之增多,造影剂肾病（Contrast Associated Nephropathy,CAN）日益受到肾病工作者的关注,CAN指使用造影剂后2～3d引起的急性肾功能损害。据统计,CAN已成为当前医院获得性急性肾功能衰竭的第3位病因和药物性急性肾功能衰竭的第2位病因。针对CAN可能的发生机制,目前被广泛接受的有效减少CAN发生率的有效措施就是水化治疗。在水化的选择和应用方式上仍存在争议,但临床多选用手术前后口服补液、静脉输注补液综合性防治方案,多次研究表明,充分水化可以显著降低CAN发生率,充分水化是围手术期CAN的基本预防方案,值得临床推广应用。     

高敏C反应蛋白对经皮冠状动脉介入术后发生造影剂肾病相关性分析

目的对经皮冠状动脉介入(PCI)治疗术前高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平进行测定,探究其与患者术后发生造影剂肾病相关性。方法选取2011年4月—2013年5月在我院进行PCI手术疗的患者120例为实验对象。根据术前hs-CRP值分为3组:A组(hs-CRP<1 mg/L,n=56),B组(hs-CRP 1~3 mg/L,n=40)和C组(hs-CRP>3 mg/L,n=24)。观察各组术后造影剂肾病的发生情况以及探究其两者之间的相关性。结果 A、B、C组患者术后CIN的发生率分别为8.93%、22.5%和50.0%,经过统计学比较,差异有统计学意义(P<0.05)。患者术前hs-CRP水平年龄在75岁以上、男性、糖尿病、贫血、水化治疗均与CIN显著独立相关。C组MACE发生率均高于A组、B组(P<0.05)。结论接受PCI手术治疗的患者,其术前hs-CRP水平与其术后CIN的发生具有一定的相关性,患者术前hs-CRP水平越高,术后更可能发生CIN,hs-CRP的水平可作为辅助CIN诊断的指标。     

冠状动脉粥样硬化性心脏病介入术后发生造影剂肾病的相关因素分析

目的分析冠状动脉粥样硬化性心脏病患者行冠状动脉介入操作后发生造影剂肾病（CIN）的危险因素及相关性。方法 650例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者使用造影剂威视派克行介入操作,分析入选病例的基础资料、CIN的发病率,分组讨论CIN发生的相关危险因素。结果 650例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者行冠脉介入后有56例发生CIN（发病率为8.6%）,使用较高剂量造影剂（≥95 mL）、左心收缩功能不全、2型糖尿病、高龄、eGFR〈60 mL/（min.1.73m2）、诊断为急性冠脉综合征、合并高血压、存在冠脉病变的患者CIN发病率较高（P〈0.05）。Logistic回归分析显示eGFR〈60 mL/（min.1.73m2）（RR=6.50,P=0.003）、诊断急性冠脉综合征（RR=2.67,P=0.049）、高血压（RR=5.11,P=0.036）是CIN发病的危险因素。结论造影剂剂量较大、左心收缩功能不全、2型糖尿病、高龄、eGFR〈60 mL/（min.1.73m2）、诊断急性冠脉综合征、高血压、存在冠脉病变等高危因素的患者CIN发病率高,eGFR〈60 mL/（min.1.73m2）、诊断急性冠脉综合征、高血压可能是CIN发生的危险因素。     

冠脉介入诊疗并发造影剂肾病的预防与护理

目的 探讨在冠脉介入诊疗过程中并发造影剂肾病(CIN)的预防和护理.方法 收集265例行冠脉介入造影诊疗患者的临床资料,分析CIN发生的危险因素及其预防与护理方法.结果 265例行介入造影诊疗的患者中合并糖尿病56例,慢性肾功能不全12例,高血压11例,慢性心功能不全3例.有11例有不同程度的造影剂肾损害,其中患糖尿病者3例,患慢性肾功能不全者6例,患高血压者1例,糖尿病合并慢性肾功能者1例,经积极治疗10例痊愈,1例好转.结论 肾功能不全、糖尿病、慢性心功能不全、高血压及造影剂剂量和种类是介入造影剂诊疗过程中造影剂肾病发生的危险因素;充分的水疗方法是预防本病的有效手段;重视造影剂肾病的危险因素,从术前评估危险因素,监测血糖、血压,水化治疗以及术后密切观察病情,做好个性化、系统化的护理,对减少造影剂肾病的发生、改善预后都具有重要意义.     

冠心病患者经皮冠状动脉介入术后并发造影剂肾病的危险因素分析及防治策略探讨

摘要：目的总结分析接受冠脉介入治疗的冠心病患者发生造影剂肾病（contrast induced nephropathy,CIN）的危险因素、
临床预后及防治策略。方法回顾总结1232例冠状动脉介入治疗中91例并发CIN患者的危险因素、心血管事件及防治策
略。结果术前伴随的慢性肾功能不全、糖尿病和大剂量使用造影剂与CIN的发生密切相关。CIN患者住院期间心源性
死亡率,以及术后1年的心源性死亡率、心肌梗死发生率、心血管事件发生率均较非CIN组患者的明显升高。结论慢性
肾功能不全、糖尿病和造影剂剂量是3个独立的CIN危险因素,而且CIN可以影响病人的预后。目前加强冠脉介入治疗
围手术期的综合管理,特别是水化疗法,是目前防治CIN的重要策略。     

冠状动脉介入检查治疗中水化联合碳酸氢钠预防造影剂肾病的研究

目的：探讨水化联合碳酸氢盐对造影剂肾病的预防作用。方法：选择159例接受冠状动脉造影检查（CAG）或冠状动脉造影＋冠状动脉内支架植入术（CAG＋PCI）的患者，随机分为水化联合碳酸氢盐研究组和常规治疗对照组，检测所有患者术前、术后第2天、第3天的血清肌酐水平。结果：治疗组78例发生3例（3．85％）造影刺肾病（CIN），对照组81例发生17例（21．0％）造影荆肾病（CIN），两组对比有统计学意义（P〈0．05）。结论：水化联合碳酸氢盐组较常规治疗组可更显著地减少造影剂肾病的发生：且简单易行，安全有效。     

造影剂对冠脉介入诊疗患者肾功能的影响

目的观察低渗非离子造影剂对冠状动脉造影患者肾功能的影响。方法收集我院2008年1月～2009年1月期间住院的324例接受冠状动脉造影和冠状动脉介入术(PCI)患者的资料,回顾分析造影剂肾病(CIN)各危险因素的发生情况。结果按照造影剂肾病的诊断标准,共有19例患者可诊断造影剂肾病。结论造影剂剂量和术前原有肾功能水平是CIN发生的独立危险因素。     

造影剂肾病的研究现状

随着介入诊疗及影像医学的快速发展,造影技术在临床已得到广泛应用。造影剂诱发的肾衰竭是目前医院内获得性急性肾衰竭的第三位原因,并且发病率和病死率逐年增加。造影剂肾病(CIN)的发病机制是肾髓质缺血,另外,细胞凋亡、氧自由基损害、免疫因素、肾小管阻塞等也有重要作用。在高血压、动脉粥样硬化等人群中,由于内皮细胞功能损害,更易造成CIN。现就目前研究较热的水化治疗、他汀类药物预防治疗等方法进行分析。     

川芎素预防冠状动脉介入后造影剂肾病疗效观察

目的 观察川芎素对防治冠状动脉介入诊疗后造影剂相关肾病的有效性,为临床防治造影剂肾病提供新思路.方法 将106例拟行冠状动脉介入患者随机分成两组,对照组48例,治疗组58例,从造影前24h至造影后48h,对照组用0.9%氯化钠注射液以1.0～1.5ml/(kg.h)的滴速静脉滴注,合并高血压的以5%GS以1.0～1.5ml/(kg.h)的滴速静脉滴注;治疗组用川芎素0.3/24h加5%GS,以1.0～1.5ml/(kg.h)的滴速静脉滴注.结果 治疗组肌酐增加值与对照组相比(26.2±15.5umol/LVS36.2±22.0umol/LP<0.05)和增加百分比(9.8±5.0%VS26.3±13.0%,P<0.05),明显低于对照组,内生肌酐清除率(9.6±2.0ml/minVS14.2±4.5min/min)和下降百分比(9.0±4.7%VS13.2±5.0%,P<0.05)、CIN发生率(11.5%VS23.2%),明显低于对照组(P<0.05).结论 川芎素对CIN的发生具有较好的保护及预防作用.     

冠状动脉介入术并发对比剂肾病13例临床分析

目的探讨防治冠状动脉介入术并发对比剂肾病(CIN)的措施。方法对冠状动脉介入术后发生的CIN的病例的实验室检查、心电图、心脏彩超、冠脉影像、对比剂的应用进行分析。结果冠状动脉介入术并发CIN的患者均存在高危因素,或使用了较大剂量的对比剂,经水化治疗后预后较好。结论对患者进行危险因素评估、合理应用对比剂及水化治疗是预防CIN的关键。     

经皮桡动脉途径行冠状动脉介入诊疗的临床分析

目的探讨经皮桡动脉途径行冠状动脉造影和介入治疗的安全性和可行性。方法对本院2006年1月~2008年5月经皮桡动脉途径行冠状动脉介入诊疗的疑诊和确诊的457例冠心病患者临床资料进行分析,观察手术成功率和并发症。结果穿刺成功率98.0%(448/457例),448例冠状动脉介入诊疗成功率100%,术后并发症:局部轻微血肿6例(1.3%),桡动脉闭塞1例(0.2%)。无假性动脉瘤、动静脉瘘、局部感染和迷走神经反射等并发症。无死亡病例。结论经皮桡动脉途径行冠状动脉介入诊疗是安全的、可行的。且患者更乐意接受,值得临床推广应用。     

胱抑素C及超敏C反应蛋白对经皮冠状动脉介入术后造影剂肾病的预测价值

目的:探讨经皮冠状动脉介入术前胱抑素C(Cys-C)及超敏C反应蛋白(high sensitivity C reactive protein,HsCRP)水平对术后发生造影剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN)的预测价值。方法:选择2015年1月至2015年10月本院心内科208例行经皮冠状动脉介入术的急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者,根据术后CIN的诊断标准将患者分为CIN组和非CIN组,并对CIN的相关危险因素进行多因素Logistic回归分析,利用ROC曲线分析相关指标的预测价值。结果:(1)208例患者中有36例发生CIN,发病率17.30%。(2)Pearson相关分析显示,术前Cys-C、Hs-CRP水平与术后血清肌酐(serum creatinine,Scr)呈正相关(P<0.01)。(3)单因素分析示,CIN和非CIN两组间术前Cys-C、Hs-CRP、对比剂(contrast medium,CM)剂量>200 m L及糖尿病病史差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析示,术前Cys-C、hsCRP、CM剂量>200 m L及糖尿病病史是术后发生CIN的独立危险因素(P<0.05)。(4)ROC曲线示,Cys-C曲线下面积为0.810,最佳阈值为1.335 mg/L,敏感度为0.806,特异度为0.692;Hs-CRP曲线下面积为0.774,最佳阈值为7.750 mg/L,敏感度为0.722,特异度为0.860。结论:经皮冠状动脉介入术前联合Cys-C及Hs-CRP对术后CIN的诊断具有较高的预测价值。     

经皮冠状动脉介入治疗并发造影剂肾病相关因素分析及护理对策

目的分析经皮冠状动脉介入治疗(PCI)并发造影剂肾病相关因素并探讨护理预防措施。方法回顾性分析于2016年1—11月在周口市中医院接受PCI并发造影剂肾病的90例患者的临床资料,包括年龄、性别、基础疾病(高血压、糖尿病)、心肾功能、造影剂用量等项目。结果高龄、糖尿病、高血压、心肾功能不全、造影剂用量过大与PCI并发造影剂肾病有关(P<0.05)。结论 PCI并发造影剂肾病相关影响因素较多。对冠心病患者进行诊治过程中应准确掌握PCI适应证、禁忌证,术前对患者危险因素进行评估,术后积极采取知识宣教、心理疏导、监测指标、静脉水化等预防性护理措施,以降低造影剂肾病发生率,改善患者预后。     

水化治疗对造影剂肾病预防作用的研究

近年来随着冠状动脉造影术和经皮冠状动脉介入（PCI）术的广泛开展,造影剂肾病（CIN）产生的危险性不断增加,CIN已成为当前医院获得性急性肾功能衰竭的主要原因之一。因此,在术前充分评估CIN的风险并在围术期积极预防CIN的发生具有极为重要的意义。本文通过前瞻性的研究,探讨分析了水化治疗对造影剂肾病的预防作用。