急性心肌梗死静脉溶栓疗效与血脂相关性

目的 :观察血脂水平对急性心肌梗死 （AMI）患者静脉溶栓治疗效果的影响。方法 :对 3 8例 AMI患者的总胆固醇 （TC）、甘油三酯 （TG）、低密度脂蛋白 -胆固醇 （L DL -C）及高密度脂蛋白 -胆固醇 （HDL -C）于发病后 2 4h内进行测定 ,以中华心血管病杂志编委会 ,AMI溶栓疗法参考方案为标准 ,分为再通组 （3 0例 ） ,未通组 （8例 ）。结果 :溶栓再通组与未通组 TC、L DL -C、HDL -C比较差异无显著意义 ,未通组 TG明显高于再通组 （P<0 .0 5）。结论 :TG水平升高可能影响 AMI患者静脉溶栓效果 ,其机制及临床意义有待于进一步研究     

超敏C-反应蛋白与冠心病的关系

目的探讨超敏C-反应蛋白（hs—CRP）浓度与冠心病的关系。方法选择我院冠心病（包括心绞痛、心肌梗死）患者49例。分为心绞痛组21例和心肌梗死（AMI）组28例，另选我院同期健康体检者35例，分别测定其hs—CRP、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）等指标。结果AMI组患者与对照者TG、HDL—C、LDL—C、LDL—C／HDL—C、hs—CRP间差异均有显著性意义（P〈0．05）；心绞痛组患者与对照者除LDL—C外其他指标间差异亦均有显著性意义（P〈0．05）。结论hs—CRP浓度在冠心病时升高。可作为冠心病的一项敏感指标。     

低三酰甘油加上低密度脂蛋白胆固醇预防冠心病再发最有效

对普伐他汀或阿托伐他汀用于心肌梗死溶栓治疗后效果研究（PROVE—IT，TIMI-22），分析证明应当考虑急性冠脉综合征（ACs）之后降三酰甘油（TG），再加上降低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C），能使冠心病再发最大减少。这一效果与LDL-C与非高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）水平无关。PROVE—IT研究证明ACS后，     

血清结缔组织生长因子水平与急性心肌梗死病人溶栓疗效的关系探讨

目的探讨血清结缔组织生长因子(CTGF)水平与急性心肌梗死(AMI)病人溶栓疗效的关系。方法选择2014年1月—2016年4月重庆市巴南区人民医院心内科收治的37例AMI病人作为研究对象,均接受静脉尿激酶溶栓治疗,根据梗死相关血管是否再通而将其分为再通组(n=27)与未通组(n=10),并选择20名健康体检者纳入对照组,对照组于入组时、AMI病人于溶栓前后检测血清CTGF水平。结果溶栓前再通组及未通组血清CTGF水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);再通组病人溶栓后血清CTGF水平较溶栓前明显下降,未通组病人溶栓后血清CTGF水平较溶栓前明显上升,差异有统计学意义(P0.05)。结论对于静脉溶栓治疗的急性心肌梗死病人,动态观察溶栓前后血清CTGF水平对判断病人溶栓疗效具有一定的临床应用价值。     

血尿酸和血脂测定对急性冠脉综合征患者的临床意义

目的 探讨血尿酸和血脂在急性冠脉综合征(ACS)患者中的变化和临床意义.方法 筛选70例不稳定型心绞痛(UAP)患者为UAP组,50例急性心肌梗死(AMI)患者为AMI组,42例冠脉造影阴性者(CON)为CON组,进行血尿酸和血脂含量分析.结果 血尿酸分别与三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)做Pearson correlations分析,血尿酸与HDL呈负相关,与LDL、TC、TG呈正相关.AMI组和UAP组血尿酸、LDL、TC、TG含量显著高于CON组(P<0.05).结论 尿酸浓度升高和血脂升高可能与急性冠脉综合征患者的发病有一定的关系.     

2型糖尿病1级亲属血脂的研究

选择T2DM1级亲属糖耐量正常者83人为实验组，三代无糖尿病家族史健康83人为对照组．测血清胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）、高密度脂蛋白（HDL）。低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）依据公式：LDL—C=TC—T6／5-HDL。用SPSS13．5软件配对t检验。结果：两组相比TC、HDL、LDL—C：P〉0．05无显著差异，TG：P〈0．05有显著差异。结论：2型糖尿病1级亲属糖耐量正常者与三代无糖尿病家系相比血清TG升高。     

血清胆红素水平与冠状动脉粥样硬化的关系

目的研究血清胆红素水平以及胆红素与血脂的综合指标与冠状动脉粥样硬化的关系。方法选取96例于我院行冠状动脉造影术的冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）患者,根据临床症状、心肌损伤标志物、心电图以及冠状动脉造影（简称“冠造”）时机分为因急性ST段抬高型心肌梗死行急诊冠造组及临床疑似或确诊冠心病行择期冠造组。测定患者血清总胆红素（TBIL）、间接胆红素（IBIL）、直接胆红素（DBIL）及计算TC／（HDL—C＋TBIL）、LDL—C／（HDL—C＋TBIL）比值。按照GENSINI评分评价冠状动脉病变严重程度。结果急诊冠造组患者TBIL水平明显高于择期冠造组中Gensini积分〉35分患者（P〈0．05）。近期未服用过降脂药物的择期冠造组患者,Gensini积分第一、二、三4分位组血清TC／（HDL—C＋TBIL）及LDL—C／（HDL—C＋TBIL）比值明显低于第四4分位组（P〈0．05）。而第一、二、三4分位组之间血清TC／（HDL—C＋TBIL）及LDL—C／（HDL—C＋TBIL）比值无明显统计学差异（P〉0．05）。C,ensini积分与TC／（HDL—C＋TBIL）的相关性（r=0．539,P〈0．001）及Gensini积分与LDL—C／（HDL—C＋TBIL）的相关性（r=0．488,P〈0．001）均高于传统血脂指标与狭窄积分的相关性：结论急性ST段抬高型心肌梗死患者TBIL反馈性升高。TC／（HDL—C＋TBIL）、LDL—C／（HDL—C＋TBIL）与冠状动脉狭窄评分的相关性高于传统血脂指标与冠脉狭窄程度的相关性。     

极低密度脂蛋白水平与冠心病的关系

目的：观察冠心病（CHD）患者极低密度脂蛋白（VLDL）的水平，探讨VLDL与其它脂蛋白及冠心病的关系。方法：采用常规方法测定144例经冠脉造影证实为冠心病的患者及95例无冠脉病变的阴性对照者的血浆总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白-胆固醇（HDL）、低密度脂蛋白-胆固醇（LDL）、ApoA1（载脂蛋白A1）、ApoB（载脂蛋白B）和VLDL水平，观察两组间血脂水平的变化及VLDL与冠心病的关系。结果：（1）冠脉阳性组血浆TC、TG、LDL、ApoB水平均高于冠脉阴性组（p〈0．05），HDL、ApoA1、VLDL水平在两组中无统计学意义（p〉0．05）。（2）多元Logistic回归分析，结果显示对冠心病有影响的因素有LDL和TG，p〈0．05。（3）多元线性回归分析，结果显示TG、LDL、ApoB和TC又与VLDL相关，p〈0．05。（4）偏相关分析，结果显示TG与VLDL关系最密切（r=0．58，p〈0．001），其次为LDL（r=-0．36，p〈0．001）。结论：VLDL虽不是冠心病的独立危险因素，但它与冠心病的独立危险因素TG和LDL均关系密切，它通过TG和LDL间接地对冠心病的发病产生影响。     

急性冠脉综合征患者血脂不同成分水平的变化

目的了解急性冠脉综合征（ACS）患者血清中血脂不同成分的改变，探讨其在冠心病的进展及恶化过程中的作用及临床意义。方法对367例患者的冠状动脉造影结果及临床一般资料，血脂检查结果进行分组对比分析。结果ACS组268例，对照组99例，ACS组脂蛋白a[Lp（a）]水平为（225．3±171．2）mg／L，显著高于对照组（182．8±180．1）mg／L（P〈0．05），高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、载脂蛋白A（ApoA1）水平分别为（1．0±0．2）mmol／L和（1142.4±189．7）mg／L，显著低于对照组（1．1±0.3）mmol／L和（1273．9±187．5）mg／L（P〈0．05），而总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、载脂蛋白B（ApoB）水平与对照组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论Lp（a），HDL—C和ApoA1的水平在急性冠脉综合征患者和对照组患者中差异有统计学意义，提示我们在重视降低患者的TC、TG和LDL—C水平的同时，也应该关注HDL—C、ApoA1和Lp（a）水平对冠心病的影响。     

急性心肌梗死溶栓治疗的近期临床疗效

目的研究急性心肌梗死（AMI）溶栓治疗的近期临床疗效。方法320例AMI患者中240例进行溶栓治疗，80例未溶栓治疗。分为再通组、未通组、未溶栓组，比较组间近期临床预后的差异。结果再通组近期临床预后明显好于未通组，而未通组与未溶栓组比较，临床预后略好，但差异无显著性。结论溶栓治疗是AMI的首选治疗方法。     

尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的疗效观察

目的探讨早期尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死（AMI）的临床疗效。方法回顾性分析45例经溶栓治疗的心肌梗死患者,23例使用尿激酶静脉溶栓治疗的AMI患者作为观察组,22例常规治疗的AMI患者作为对照组,比较两组的再通情况。结果尿激酶观察组与对照组的冠脉再通率分别为68.5%和16.7%,两组再通率比较,差异有统计学意义。结论尿激酶溶栓治疗可提高急性心肌梗死疗效,值得基层医院推广应用。     

PAI-1与AMI患者冠状动脉内血栓形成溶栓后及复通的关系

目的 分析纤溶酶激活物抑制剂（PAI）-1与急性心肌梗死（AMI）患者冠状动脉内血栓形成溶栓后及再通间的关系。方法 采用Logistic线性回归分析法对我院2013年1月~2015年2月收治的AMI冠脉内血栓形成并符合溶栓治疗适应证的患者41例,设为溶栓组,进行静脉溶栓治疗;再选取40例体检健康的人群作为正常对照组,分别记录溶栓组溶栓前后及与对照组对照的血浆PAI-1的检测值差异;并对溶栓后2 h冠脉再通组与未通组患者血浆PAI-1水平进行比较。结果 溶栓组溶栓前与对照组相比,血浆PAI-1水平显著高于正常对照组,有统计学差异（P<0.05）。溶栓组溶栓后0.5 h、1 h时血浆PAI-1水平与溶栓前比较,有所上升但差异无统计学意义,1.5 h、2 h时血浆PAI-1水平与溶栓前比较,显著上升有统计学差异（P<0.05）,溶栓后2 h冠脉再通组血浆PAI-1水平显著低于未通组（P<0.05）,具有统计学意义。结论 心肌梗死溶栓后PAI-1的水平在2 h内逐渐下降,且与血管再通有关联。     

重组链激酶溶栓治疗急性心肌梗死30例

目的 探讨重组链激酶（r-SK）静脉溶栓治疗急性心肌梗死（AMI）的疗效及安全性。方法 选择30例ST段抬高型AMI患者，应用青岛国大生物制药股份有限公司生产的r-SK进行静脉溶栓治疗，观察临床症状、心电图及心肌酶的变化，判断冠状动脉的再通率。结果 （1）30例AMI患者冠脉再通25例，再通率83.3％（25／30）。其中发病〈6h溶栓再通率88．5％（23／26）；发病6-18h溶栓再通率50．0％（2／4），两者相比差异有显著性（P〈0．05）。（2）≤65岁患者的再通率及不良反应的发生率较〉65岁组相比差异无显著性（P〉0．05）。结论 r-SK静脉溶栓治疗AMI是一种安全有效的方法，值得提倡。对于〉65岁患者如无禁忌证，也是安全可行的治疗手段。     

高龄急性心肌梗死患者静脉溶栓治疗的临床观察

目的：探讨高龄（≥75岁）急性心肌梗死（AMI）患者静脉溶栓治疗的疗效和安全性。方法：将61例高龄AMI患者随机分为溶栓组和常规治疗组，溶栓组30例，在常规治疗基础上采用尿激酶（UK）静脉溶栓＋口服阿斯匹林（ASA）。常规治疗组31例，除不用UK外，其余治疗均与溶栓组相同。结果：血管再通率溶栓组为66．7％（20／30），常规治疗组为12．9％（4／31），两组血管再通率比较，差异有显著性（P＜0．05）。溶栓组住院4周病死率为3．3％，常规治疗组为22．6％，两组比较差异亦有显著性（P＜0．05）。溶栓组未见严重出血等并发症。结论：UK＋ASA治疗高龄AMI可以提高冠脉再通率，降低病死率和改善预后。     

糖尿病并急性心肌梗死溶栓对Q-T离散度的影响

目的：探讨糖尿病患急性心肌梗死（AMI）静脉溶栓治疗对Q－T离散度的影响及意义。方法：观察48例糖尿病并AMI发病6小时内患的静脉溶栓治疗，按溶栓后冠脉有无再通分为再通组（32例）和未通组（16例），测定溶栓前和溶栓后2小时的Q－T离散度。结果：溶栓前两组AMI患的Q－T离散度无差异，溶栓后Q－T离散度再通组明显低于未通组，有显差异（P＜0.05)。Lown氏3级以上室性心律失常：溶栓前两组无显差异（P＞0.05)，溶栓后再通组的显低于未通组（P＜0.01)。结论：糖尿病患AMI早期有效的溶栓治疗可缩短Q－T离散度，改善心肌电稳定性和植物神经功能，并减少恶性心律失常的发生；Q－T离散度具有预测恶性心律失常发生的价值。     

静息心率与高血压危险因素的关系及增加肾损害的研究

目的探讨高血压患者静息心率（RHR）与其他高血压危险因素之间的关系,以及静息心率增加对肾损害的影响。方法对320例原发性1级高血压患者进行研究,测定其静息心率（RHR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、脉压（PP）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、空腹血糖（FPG）、高敏C反应蛋白（hs—CRP）、尿素氮（BUN）、内生肌酐清除率（Ccr）、血尿酸（BUA）和尿微量白蛋白（MAU）。按RHR分为RHR1组（≤69次／min）、RHR2组（70-79次／min）和RHR3组（≥80次／min）。结果高血压患者TG（r=0．152,P〈0．05）、TC（r=0．152,P〈0．05）、LDL—C（r=0．230,P〈0．05）、FPG（r=0．201,P〈0．05）、hs—CRP（r=0．410,P〈0．001）、BUA（r=0．390,P〈0．05）、MAU（r=0．122,P〈0．01）随RHR的增加而增加（P〈0．05,P〈0．01）;HDL—C随RHR的增加而减少（r=-0．510,P〈0．05）。结论1级高血压患者TG、TC、LDL—C、HDL—C、FPG、hs—CRP、BUA、MAU与RHR相关。RHR增加是1级高血压患者肾损害的危险因素。     

老年腔隙性脑梗死患者血脂水平分析

目的研究老年人腔隙性脑梗死患者血脂水平异常变化的特点。方法回顾性分析120例老年腔隙性脑梗死患者的血脂，监测静脉血脂中的甘油三酯（TG），总胆固醇（Tc），低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平及TC／HDL-C比值与健康对照组进行比较。结果在老年人腔隙性脑梗死患者中TG，TC，LDL—C水平，TC／HDL-C水平明显高于健康对照组（均P〈0．05），而HDL-C明显低于健康对照组（P〈0．05）。结论TG，TC，LDL—C水平，TC／HDL．C比值升高，HDL-C水平降低与老年人腔隙性脑梗死发病密切相关，故监测老年人血脂水平及积极进行调脂治疗，对预防老年人腔隙性脑梗死的发生是非常必要的。     

来适可联合力平之隔日维持治疗对复合性高脂血症的疗效及安全性的观察

目的观察来适可联合力平之隔日维持治疗对复合性高脂血症的疗效及安全性。方法混合性高脂血症患者72例。随机分为两组：（1）治疗组（n=36）：来适可40mg和力平之200mg隔日晚维持治疗，共用8周；（2）对照组（n=36）：来适可40mg每晚维持治疗，共用8周。观察两组治疗前后血脂、肝肾功能、肌酸激酶（CK）及有无肌痛表现等。结果治疗前二组血脂、肝肾功能、肌酸激酶（CK）无明显差别。治疗8周后，治疗组和对照组均可显著降低总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL—C）水平。分别降低TC22．81％和24．27％；LDL—C分别降低30．54％和31．52％，治疗后两组比较，差异有显著性，P〈0．05。治疗组可显著降低甘油三酯（TG）水平（TG降低30．30％），明显升高HDL—C（12．82％）。治疗前后比较，P〈0．01；对照组降低TG不明显（TG降低14．29％），升高HDL—C不明显（2．5％），治疗前后比较，P〉0．05，两组治疗前后肝肾功能，CK均无显著变化（P〉0．05）。结论来适可联合力平之隔日维持治疗能显著降低TC、LDL—C、TG且安全（无肝肾功能损害及肌溶现象）。     

冠心病患者血浆高半胱氨酸和血脂水平的关系

应用高效液相色谱仪、荧光检测仪测定40例冠心病（CHD）患者的血浆总高半胱氨酸（tHcy）水平，自动生化分析仪测定甘油三酯（TG）、总胆固醇（C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）水平，并以40例正常人作对照，以探讨CHD患者血浆tHcy和血脂的关系。结果显示：CHD组血浆tHcy水平显著高于对照组（P＜0．001）；CHD组血浆tHcy水平男性显著高于女性（P＜0．05）；CHD组女性的TG、TC、LDL－C水平均显著高于男性（P＜0．01）；CHD组男、女和对照组男、女性的血浆tHcy水平与TG、TC、LDL－C和HDL－C水平均无显著相关性（P＞0．05）。     

149例慢性肾衰患者血脂水平及其与肾功能的相关性

目的探讨血脂水平对慢性肾衰患者肾功能的影响。方法检测149例慢性肾衰患者（观察组）和30例健康献血者（对照组）血脂[TG、TC、HDL—C、LDL—C、血肌酐（SCr）]水平,并分析上述指标与肾小球滤过率（GFR）的相关性。结果观察组TG、TC轻度升高,HDL—C明显下降,LDL—C明显升高。GFR与TG、TC无明显相关性,而与HDL-C水平呈明显正相关（r=0．21,P〈0．05）,与LDL—C水平呈显著负相关（r=-0．29,P〈0．01）。结论慢性肾衰患者存在明显的血脂代谢异常;其可能是加快肾脏功能损伤的重要危险因素。