腔镜下处理闭合性尿道损伤（附16例报告）

[摘要] 目的： 探讨腔镜在处理闭合性尿道损伤中的应用。方法: 回顾分析我院自2001年6月至2009年6月16例闭合性尿道损伤患者通过腔镜下处理的临床资料。结果：16例患者均通过腔内治疗获得成功,术后随访6个月～2年, 12例患者排尿顺畅,尿线较前无明显变细,4例患者,其中3例骨盆骨折伤,1例尿道球部完全断裂,拔除尿管1周-2月后不同程度出现尿线变细,经尿道造影检查发现不同程度的尿道狭窄,予行尿道扩张2-4个月后排尿顺畅。本组全部患者无勃起功能障碍发生。结论：腔镜下处理闭合性尿道损伤具有疗效好、创伤小、手术时间短、并发症少等特点。     

骨盆骨折后尿道损伤的处理与预后(附84例报告)

目的探索骨盆骨折合并后尿道损伤的安全、有效治疗方法。方法对８４例骨盆骨折伴后尿道损伤患者采用食指引导下，直接放置带有铁芯的双腔导尿管行简化的尿道会师加牵引术，术后适时尿扩。结果全组随访８１例，其中６９例可正常排尿，治愈率为８５．２％；阳萎３例。结论在多脏器伤合并后尿道损伤中，正确应用尿道会师加牵引术，拔管后及时尿道扩张可作为首选方法。     

输尿管镜下尿道会师术治疗急性尿道损伤（附36例报告）

目的探讨输尿管镜下尿道会师术治疗急性尿道损伤的效果。方法 36例急性尿道损伤患者均在输尿管镜直视下行尿道会师术。结果 36例均一次性成功完成尿道会师术,术后平均4周拔出导尿管并按时行尿道扩张。均获随访,时间6个月～2年。术后6个月行膀胱镜和尿道造影复查,见尿道断端愈合良好,34例无狭窄或轻度狭窄,排尿正常,尿流率均在19 ml/s以上,1例因尿道严重狭窄实施尿道狭窄段切除端端吻合术,1例因尿线变细尿道扩张无效后行离子电切镜内切开。1例并发性功能障碍。结论输尿管镜下尿道会师术治疗急性闭合性尿道损伤具有操作简单、疗效可靠、创伤小、并发症少、恢复快等优点,值得临床应用。     

尿道损伤急症处理54例分析

尿道损伤是泌尿外科最常见的损伤,尿道损伤的急症处理是关系到防止或避免尿道狭窄的重要一环。现就本院从1993年至2001年处理的尿道损伤54例,分析如下。1临床资料1.1一般情况:54例均为男性;年龄20～60岁,平均38岁。骑跨伤24例,间接暴力伤(挤压、车祸、坠落伤等)16例,局部直接暴力伤(踢伤、顶撞伤等)12例。球部损伤40例(76.96%),膜部损伤5例(19.23%),不明部位损伤2例(3.81%)。合并会阴部血肿32例(占球部损伤者的80%),骨盆骨折10例(19.23%)。无合并伤的7例均为球部损伤的患者。合并休克6例(11.54%)。从受伤到来本院诊治时间1～12小时,平均6小…     

尿道损伤的诊断及治疗(附108例报告)

回顾性总结1 984年至2 0 0 3年诊治尿道损伤患者1 0 8例的体会。现报告如下。材料与方法　本组1 0 8例,均为男性。年龄4～74岁,其中青壮年6 9例,占6 4 %。车祸伤6 1例,坍塌伤32例,坠落伤7例,踢伤4例,性交致尿道断裂者2例,牛角刺伤1例,枪伤1例。前尿道损伤33例,其中断裂伤行尿道吻合术2 3例,留置尿管保守治疗1 0例。后尿道断裂伤75例,均有不同程度的骨盆骨折或耻骨联合分离,其中合并其它脏器损伤4 2例,合并两种伤者1 2例。膀胱破裂7例,回肠破裂2例,脑外伤6例,颅底骨折脑脊液外漏2例,股骨骨折9例,胸椎压缩性骨折3例,直肠损伤4例,肝破裂4例,脾…     

男童后尿道损伤的急症治疗(附22例报告)

目的 探讨男童后尿道损伤的最佳急症治疗方案。方法 总结１５年收治男童新鲜后尿道损伤２２例。第一组不全性尿道断裂５例,４例单纯膀胱造瘘,１例留置导尿管,第二组完全性尿道断裂１７例,６例单纯膀胱造瘘,１１例经会阴作尿道端端吻合。结果 第一组恢复正常排尿;第二仅行膀胱瘘者,５例须作延期开放尿道修复术,１例经尿道作内切开术,１１例尿道吻合２术后均恢复正常排悄,其中仅１例于急症吻合术后曾行经尿道内切开１次。结论 尿道损伤应急症作尿道造影,不全性尿道断裂可行单纯膀胱造瘘,全尿道断裂急症行经会阴作尿道断端吻合。可缩短病程,减少患儿长期带膀胱造瘘之痛苦。     

液电冲击波治疗尿道狭窄（附32例报告）

我院自1998～2004年选择性应用液电冲击波治疗尿道狭窄32例，疗效满意，现报告如下。     

尿道镜在急性闭合性尿道损伤治疗中的应用价值（附22例报告）

目的：探讨尿道镜在急性闭合性尿道损伤治疗中的应用价值。方法：对因骑跨伤致闭合性尿道球部损伤患者13例和骨盆骨折致后尿道损伤患者9例，采用电视尿道镜下留置导尿管行尿道会师术。结果：球部损伤患者12例会师成功，1例进镜失败；后尿道损伤患者5例会师成功，4例失败。随访0．5～5年，15例治愈，1例复发狭窄，1例失访。结论：采用尿道镜下尿道会师术治疗前尿道损伤安全合理，创伤小，疗效好，应成为首选方法；治疗后尿道损伤则需慎重，应根据伤情试行腔镜治疗。     

男性尿道肿瘤（附10例报告）

我院自 1988年 5月到 1999年 5月共收治男性尿道肿瘤 10例 ,现报告如下 :临床资料10例患者 ,年龄 2 0至 6 1岁 ,病史 3至 396个月。尿道移行细胞癌 2例 ;尿道乳头状瘤 5例 ;尿道血管瘤 2例 ;平滑肌瘤 1例。 2例移行细胞癌 ,1例位于尿道前列腺部 ,1例位于尿道球部 ;乳头状瘤 4例位于后尿道 ,1例位于前尿道 ;2例血管瘤均位于前尿道 ;1例平滑肌瘤位于后尿道。 10例肿瘤均采用电切、电灼及激光切除。讨　　论尿道肿瘤较少见 ,男性相对于女性来说更少见 ,临床上大多数患者表现为间歇或偶发血尿、血精。平时尿常规检查大多正常 ,尿路造影及Ｂ超检…     

后尿道并直肠损伤七例报告

报告７例后尿道并直肠损伤，其中５例治愈，２例并发尿道直肠癌，并就其处理进行讨论，主张对病情危重并休克者，应积极手术探查，直肠损伤应尽量一期修补，并某些情况下可不行乙状结肠造瘘，对急性后尿道损伤应行尿道套入术。     

双窥镜尿道会师术早期治疗尿道损伤的疗效观察（附23例报告）

目的：探讨双内窥镜尿道会师术早期治疗尿道损伤的临床疗效.方法：回顾性分析23例尿道损伤患者采用输尿管软镜及尿道膀胱镜进行双内窥镜下尿道会师术的早期治疗经验.结果：23例损伤尿道在双内窥镜直视下会师均获得成功,全部患者无尿失禁,其中20例维持良好性功能.随访1～3年,18例无需进一步处理,尿流率正常;另5例出现短程排尿困难和继发性尿道狭窄,经短期定期尿道扩张或尿道内切开后,排尿正常.结论：双窥镜下尿道会师术早期治疗尿道损伤具有手术方式简单、手术时间短、微创、并发症少的优点,可有效用于男性闭合性尿道损伤的治疗,尤其是后尿道完全断裂及骨盆骨折患者.     

输尿管镜在急诊导尿失败的闭合性尿道损伤早期处理中的应用(附21例报告)

目的:探讨输尿管镜在早期处理急诊导尿失败的闭合性尿道损伤的可行性及其应用价值。方法:采用输尿管镜辅助下留置导尿管行尿道会师术,治疗21例急性闭合性尿道损伤患者,其中球部损伤14例、后尿道损伤7例。术后对患者进行随访并收集临床资料。结果:21例急性闭合性尿道损伤患者均成功在输尿管镜辅助下行尿道会师术,其中5例患者同时行膀胱穿刺造瘘术。术后随访0.5～6年,有5例患者因狭窄尿道行尿道内切开术。结论:对于急性闭合性尿道损伤,采用输尿管镜早期处理可取得较好效果。     

外伤性男性尿道损伤91例报告

目的探讨不同类型尿道损伤的急诊处理方法。方法回顾分析91例不同的尿道损伤的急诊处理资料。结果对Ⅰ类尿道损伤，无需手术治疗，根据有否排尿困难分别采取给予抗生素预防感染或留置导尿管；对Ⅱ类尿道损伤，根据损伤程度分别采取腔内处理或尿道修补术；对Ⅲ类尿道损伤则争取早期行尿道修补吻合术；对Ⅳ类尿道损伤，采用尿道会师牵引术。结论急诊处理尿道损伤应根据尿道损伤的程度和患者的全身状况采取适当的处理方法。     

胰腺损伤的外科处理（附28例报告）

报告了胰腺外伤２８例,其中闭合性损伤２３例、开放性损伤５例,占同期腹外伤的３．７５％。９６．４％合并腹部其它脏器损伤,术前确诊率１０．７％,术中确诊占８９．３％,指出腹部损伤有明确剖腹探查指针时尽早手术是早期诊断胰腺外伤的重要途径。根据胰腺损伤程度及合并十二指肠损伤情况分别行单纯胰周引流、胰腺局部缝合止血加胰周引流、损伤远端胰腺切除、损伤近端缝合远端Ｒｏｕｘ－ｅｎ－ｙ胰空肠吻合术、改良十二指肠憩室化、胰头十二指肠切除术。强调选择创伤小、简捷、有效的术式。术后死亡率２１．４％,其中２／３死于严重创伤失血性休克,强调治疗过程中抗休克、及时控制出血、合理选择术式的重要性。生存病例３１．８％发生胰瘘,对防治胰瘘的方法进行了讨论。     

后尿道损伤的急症处理

后尿道损伤是泌尿外科常见疾病，多继发于骨盆骨折，其次是骑跨伤。骨盆骨折后尿道损伤的发生率为4～25％。兹将我院1989～1995年首诊处理的尿道损伤病例总结如下。     

尿道腺瘤（附3例报告并文献复习）

报告３例尿道腺瘤，并结合文献就尿道腺瘤的发病情况，临床表现，病理特征，治疗和预后等作简要讨论。     

尿道电灼术治疗后尿道狭窄（附17例报告）

1995年1月至1999年12月，我们采用尿道电灼术治疗外伤后或尿道会师术后膜部尿道闭锁或膜部尿道狭窄17例，治愈率88％。术后恢复生理排尿，尿流率正常，随访6月～18月，无需行尿道扩张，效果良好，现介绍如下。