Gilbert氏综合征误诊1例

1　病例报告男 ,2 8岁。全身皮肤黄染 1周 ,无消化系统症状及全身无力等。查体 :t36 .5℃ ,P78次 / min,发育营养均好 ,巩膜及皮肤黄染 ,皮肤及粘膜无出血点 ,无蜘蛛痣及肤壁静脉怒张。浅淋巴结不肿大 ,心肺听诊无改变 ,肝脾未触及 ,无肤水征。实验室检查 :RBC4.2 5× 10 1 2 / L ,形态正常。 WBC7.2× 10 9/ L ,N0 . 6 4,PL T2 5 0× 10 9/ L ,REC70× 10 9/ L ,TBIL 76 .9μmol/ L ,DBIL 5 .1μmol/ L ,GPT30 U / L ,GGT 5 0 U / L ,AKP 40 U/ L ,TP76 g/ L ,AL B41g/ L,HBs Ag(- ) ,抗 - HCV(- ) ,抗 - HAV(- ) …     

脾动静脉瘘1例

1　病例报告女 ,2 0岁。因腹胀、尿少 2 0 d,伴恶心、呕吐、腹泻 ,于 1999-0 3- 2 6入院。无肝炎接触史及肝病家族史 ,无应用血及血制品史 ,无结核病史。入院查体 :体温正常 ,神志清 ,皮肤、巩膜无黄染 ,肝掌 (- ) ,蜘蛛痣 (- ) ,心肺未见异常 ,肝肋下未触及 ,脾肋下 4 .0 cm,移动性浊音 (+) ,腹水大量。入院诊断 :腹水原因待查 :1肝炎肝硬化 ;2结核性腹膜炎。实验室检查 :血 WBC3. 6× 10 9/ L ,RBC3. 35× 10 1 2 / L ,Hb10 3g/ L ,PL T74× 10 9/ L ,PTA6 5 .6 % ,肝功 :AL T、AST均正常 ,AL B4 6 g/ L,AKP12 9U/ L。病原学…     

SARS患者的肝脏损害

目的　研究严重急性呼吸综合征 (SARS)患者肝脏功能和肝组织病理学的变化 ,探讨 SARS患者肝脏损害的可能机制及其临床意义。方法　依据中华人民共和国卫生部诊断标准 ,选择 2 0 0 3年 2— 6月收治的 SARS患者 110例检测肝脏功能 ,其中 8例死亡者行肝组织病理学检查 ;并与健康体检者 35例进行比较。结果　 SARS组患者血清丙氨酸转氨酶 (AL T)、天冬氨酸转氨酶 (AST)、总胆红素 (TBil)、乳酸脱氢酶(L DH)水平均显著高于对照组 ,分别为 (91.6 1± 5 0 .5 3) U/ L 比 (32 .91± 10 .5 6 ) U/ L,(78.6 8± 33.32 ) U/ L 比(2 9.4 3± 8.89) U/ L,(11.6 7± 4 .2 6 ) μmol/ L 比 (8.4 4± 3.86 ) μmol/ L,(42 9.95± 188.94 ) U/ L 比 (2 0 0 .83±4 4 .86 ) U / L ,P均 <0 .0 0 1;白蛋白 (AL B)和前白蛋白 (PAB)均明显低于对照组 ,分别为 (34.4 0± 5 .13) g/ L比(42 .0 9± 6 .79) g/ L和 (0 .2 0± 0 .0 6 ) g/ L比 (0 .34± 0 .0 5 ) g/ L ,P均 <0 .0 0 1;血清直接胆红素 (DBil)、总胆汁酸 (TBA)、γ谷氨酰转肽酶 (GGT )、碱性磷酸酶 (AL P)水平与对照组无差异 (P均 >0 .0 5 )。 AL T、AST、GGT、L DH变化范围较大 ,为正常范围 4～ 9倍 ,其余各项变化范围较小。AL T、AST和 PAB异常率达 80 .0 %以上 ,AL     

静脉注射阿托品治疗左室特发性室速1例

1　病例简介患者 ,男 ,2 7岁 ,主因持续性心悸 1周于 2 0 0 4 - 0 2 - 2 311∶30入院。查体 :T 36 .5℃ ,P 176次 /min ,R 18次 /min ,BP 90 /6 0mmHg。肺呼吸音清晰 ,HR 176次 /min ,律齐。检验 :AST2 8U/L ,CK 84U/L ,CK -MB 9U/L ,LDH 10 3U/L。ECG :房室分离 ,PP间期 70ms,心房率 86次 /min ,RR间期 34ms,心室率 176次 /min ,QRS波群形态类似于完全性右束支传导阻滞合并左前分支传导阻滞图形。诊断 :心律失常 -左室特发性室速。 11∶4 0静脉注射合贝爽 10mg ,11∶5 0静脉注射利多卡因5 0mg ,11∶5 5静脉注射维拉帕米 10…     

铜绿假单胞菌败血症误诊为恶性组织细胞病1例

1　病例报告男 ,2 4岁。自 1998- 12 - 2 1起发热、咽痛、四肢关节游走性酸痛 ,以风湿热住院 ,给予青霉素、强的松治疗。 1个月后 ,关节痛消失 ,但仍间歇发热、大汗、头晕、乏力、皮肤巩膜黄染全血细胞减少。 1999- 0 2 - 0 6高热 ,恶心、呕吐、腹泻、黄稀水便 ,每天 5～ 6次 ,次日 BP70 /5 0 mm Hg,总胆红素 18mmol/L ,AL T12 0 0 U/L ,L DH6 0 0 U/L,AKP39U/L,HBs Ag(- ) ,血培养 (- ) ,肥达氏反应正常 ,但黄疸日渐加深 ,于 1999- 0 3- 0 3以黄疸性肝炎转传染科 ,应用氨基酸、能量合剂等护肝治疗 ,症状无改善。因骨髓涂片检查提…     

甲状腺功能亢进症肝损伤误诊分析

1　对象和方法本组 14例均为 1999- 0 1～ 2 0 0 2 - 0 9因肝功能异常住我科患者 ,男 8例 ,女 6例 ,年龄 16～ 71岁 ,平均 38.5岁。平均肝病病程 7个月 ,肝功能异常表现为 :14例血清丙氨酸氨基转移酶(AL T)升高 (为 6 2～ 179IU/ L) ,13例血清门冬氨酸氨基转移酶 (AST)升高 (为 5 6～ 15 6 IU/ L) ,5例血清总胆红素升高 (为2 8～ 2 0 2 μmol/ L) ,9例血清碱性磷酸酶 (AL P)升高 (为 15 1～2 15 U/ L) ,4例血清 γ-谷氨酰转肽酶 (GGT)升高 (为 80～ 145U/ L) ,1例血清白蛋白 (AL B)减低 (为 32 g/ L) ,1例凝血酶原活动度 (PTA)…     

胆管癌误诊为瘀胆性肝炎1例

1　病例报告女 ,4 3岁。于 2 0 0 1- 10 - 2 3以急性黄疸型肝炎收入院。该患者入院前 1周无明显诱因出现恶心、呕吐 ,食欲差 ,继而尿黄如浓茶色 ,伴有乏力 ,故来我院就诊。病程中 ,无发热、腹痛 ,有皮肤瘙痒 ,大便颜色变浅。既往无输血及血制品史 ,有手术史 ,对青霉素过敏 ,无肝炎患者接触史 ,否认肝炎疫苗接种史。查体 :t36 .9℃ ,P84次 / min,R2 0次 / min,BP12 0 / 80mm Hg,神志清 ,皮肤、巩膜重度黄染 ,肝掌、蜘蛛痣 (- ) ,心肺无异常 ,肝、脾未触及肿大 ,Murphy′s(- ) ,腹水征 (- )。实验室检查 :肝功能 :AL T2 2 5 U/ L,AST2 5…     

抑肽酶引起严重过敏性休克1例

1　病历摘要患者男,2 2岁,70kg。2月前曾因全身多发伤并颌面外伤用抑肽酶(杭州欧亚生物有限公司制造) 4 0 0 0 0 0U无不良反应。本次拟行左股骨干骨折切开复位内固定术。患者术前饮食正常,肝、肾功能、肺功能、ECG正常;Hb 14 9g/L ,RBC4 .4 5×10 12 /L ,WBC 6 9×10 9/L ,血浆总蛋白量6 8g/L ,白蛋白38.6 g/L。采用静脉 吸入复合麻醉,快速诱导,气管插管过程顺利。继之静滴0 .9%Nacl液5 0 0ml 抑肽酶4 0 00 0 0U混合液,静滴约10分钟输入抑肽酶4 5 0 0 0～5 0 0 0 0U后,患者心率由80次/min升至16 0次/min ,血压由130 /70mmHg降至6 0…     

试纸条快速筛查献血者ALT经济效益分析

对我站机采、体采、外采科采血人数及 AL T不合格率进行统计 ,分析如下。1　对象和方法1 .1　对象　 2 0 0 4 - 0 4 - 0 1～ 2 0 0 4 - 0 5 - 31郑州市无偿献血者血液标本。1 .2　方法　 1试纸条及 Reflotron快速全血生化分析仪 (德国BM公司 )。 2机采科用试纸条对机采献血者进行快速筛查AL T,体采科用试纸条对无偿献血者进行快速筛查 AL T,外采科未用试纸条对无偿献血者进行快速筛查 AL T。 3取 32μl血直接加到试纸条保护膜上面 ;加样后在 30 s之内打开测量室滑门 ,插入试纸条 ;在 2～ 3min内显示出结果 ;结果判断 :>4 3U/L判为不…     

先天性结核病误诊2例

1　病例报告例 1　女 ,30日龄。主因咳嗽、发热 1 0 d于 2 0 0 0 - 1 1入我院。患儿拒乳、鼻塞。查体 :t38.2℃ ,P1 2 8次 /min,R36次 /min,患儿发育正常 ,营养中等 ,反应差 ,全身未见皮疹及黄染 ,浅表淋巴结未触及肿大 ,双肺呼吸音粗糙 ,可闻及细小水泡音 ,HR1 2 8次 /min,律齐 ,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音 ,肝脏可触及右肋下 2 cm,质中等 ,脾肋下 0 .5cm。血 WBC2 0 .0× 1 0 9/L,RBC3.4× 1 0 1 2 /L,Hb1 2 0 g/L。ESR2 0 mm/h,肝功 AL T:0 .40U/L。血培养未见细菌生长。巨细胞包涵体抗体阴性。抗酸染色阴性。OT试验阴性。…     

心肌酶异常增高误诊分析

1病例介绍患者,62岁,女性,主因胸闷、胸痛半个月,加重2h于2006-08-26入院。患者近半个月来无诱因出现胸闷、胸痛,伴腰背部及四肢关节疼痛,呈持续性,阵发性加重,严重时出汗,入院前2h前胸闷、胸痛加重,伴气短、出汗急诊来院。近一个月以来患者有低热病史,T36·5～37·8℃。查体:T37℃,P80次/min,R20次/min,BP120/70mm Hg,意识清,轻度贫血貌,双肺无啰音,心率80次/min,律齐,四肢关节无肿胀、压痛,腰背有压痛。余正常。入院后心电图示:窦性心律,V3～6导联ST段压低0·1～0·2mV,T波低平。急查心肌酶明显增高,AST64U/L(0～40U/L),CK220U/…     

重型麻疹合并急性粒细胞缺乏症1例

1　病例报告　　女 ,7岁。因发热、出皮疹 7d,嗜睡 3 d于 2 0 0 1- 0 7- 0 3入院。t37.7℃ ,P140次 / min,R2 0次 / min,BP75 / 45 mm Hg。嗜睡 ,周身及颜面可见暗红色斑丘疹 ,部分为出血性斑丘疹 ,疹间有正常皮肤 ,双侧颈部可触及 2～ 3个淋巴结 ,活动度好。球结膜轻度充血 ,麻疹粘膜斑阳性。颈软 ,心肺未见异常。腹平软 ,无压痛 ,肝脾肋下未触及 ,双侧巴彬基征 (+)。血 WBC6 .6× 10 9/ L ,L 0 .41,分叶 0 .0 9,M0 .5 0 ,PL T5 7× 10 9/ L。尿常规 :WBC(+)。CO2 CP18.72 mmol/ L。AL T92 U/ L。麻疹特异性抗体 Ig M(+)。脑脊…     

原发性肝癌误诊为肝包虫病二例分析

1　病例资料【例 1】　男 ,2 4岁。因间歇性腹胀、腹痛半年 ,伴恶心、发热加重 5天 ,以“肝包虫病”收入院。查体 :体温36 .4℃ ,脉搏 80 / min,血压 12 0 / 90 mm Hg。一般状况欠佳 ,心肺未见异常。腹部平坦 ,肝右肋缘下 4 cm,未触及包块 ,上腹压痛 (+) ,无反跳痛及肌紧张 ,肠鸣音正常。既往有羊、狗接触史。血常规 :白细胞 6 .4× 10 9/ L,中性粒细胞 0 .6 0 ,淋巴细胞 0 .4 0 ;肝功能 :丙氨酸转氨酶(ALT) 59U/ L,天冬氨酸转氨酶 (AST) 49U/ L,总蛋白 (TP) 53.6 g/ L,白蛋白 (AL B) 34g/ L,乙肝病毒表面抗原 (HBs Ag) (- )。 B…     

胆总管结核1例报告

1　病历简介男 ,30岁。因巩膜、皮肤黄染 30余天住院。无腹痛及恶心、呕吐史 ,食欲正常。发病后第 7天检查 :AL T2 .0 μm ol·s- 1 ,血沉 46 mm / h;WBC 12 .0× 10 9/ L ,N 0 .5 7,L 0 .43,尿胆红素阴性 ,尿胆原阳性。诊断为“黄疸型肝炎”。经综合保肝治疗 ,周身黄疸逐渐加深 ,乏力、盗汗、食欲减退和消瘦。肝功能复查 :AL T5 .0 μmol· s- 1 / L,AL P5 .0 μmol.s- 1 / L、　 γ- GT35 0 U ,但总胆红素 10 7.7μm ol/ L ,HBs Ag(一 )。无结核接触史。体格检查 :颈部两侧、两腋下、双侧腹股沟均未触及肿大淋巴结 ,巩膜、皮肤…     

门脉高压症合并脾静脉瘤样扩张、自发性脾肾静脉分流1例

患者 ,男 ,44岁。发现乙型肝炎 10年 ,3年前 CT诊断为肝硬化。无呕血及痔出血史 ,来我院治疗。查体 :皮肤巩膜无黄染 ,颈、胸、面部见蜘蛛痣 ,可见肝掌 ,胸腹壁无浅表静脉曲张 ,肝肋下未触及 ,脾肋下 4.0 cm,腹部移动性浊音 ( ) ,下肢浮肿。化验检查 :Hb86 g/L ,WBC2 .6× 10 9/L ,PC6 0× 10 9/L ;AL T41U/L ,AST 6 9U/L ,AST/AL T比值 1.6 8,AL P 139U/L ;HBs Ag ( ) ,HBc Ab ( ) ;蛋白总量 5 9g/L ,A 2 7g/L ,G32 g/L ,A/G比值 0 .84;食管 X线钡餐及胃镜均未见明显静脉曲张。临床诊断 :肝炎后肝硬化 ,门脉高压症…     

彩色多普勒超声诊断胰头癌并胆管癌栓1例

患者男性 ,78岁。以乏力、纳差、尿黄 2 0天来院就诊治疗。体温 3 6.8℃ ,脉搏、呼吸及血压正常 ,全身皮肤、巩膜重度黄染 ,腹肌紧张、无压痛、反跳痛 ,肝区叩痛 ,移动性浊音 (一 ) ,双下肢无水肿。X线 :心肺未见异常。实验室检查 :肝功能 TBIL2 0 3 .3 umol/ L ,DBIL 84 .9umol/ L ,IBIL 118.4 umol/ L ,AL T119.8u/ L ,AST 12 2 .0 u/ L ,AL P 2 3 0 .7u/ L ,GGT 80 9.3 u/ L ;AFP<18.71u/ ml;HEV- PCR (一 ) ;血沉 1hr:86mm,2 hr119mm;GL U10 .3 0 mmol/ L;血常规 WBC7.2 810 E9/ L,NEO4 .6410 E9/ L。L YM1.70 …     

结肠系膜内胆囊并饶—阿氏窦病1例

1　病例报告女 ,40岁。因反复右上腹剧烈绞痛 2个月于 1997- 0 4- 2 1入院。发病时无发热、寒战、黄疸 ,疼痛不向它处放射 ;近 10 d来疼痛每天发作 2～ 3次 ,每次 1～ 2 h。既往有右上腹部不适 2 0 a余病史。查体 :体温正常。巩膜皮肤无黄染。右上腹压痛 ,无反跳痛 ,Murphy′s征阴性。B超 :胆囊充盈差 ,壁增厚 ,于胆囊底部见41mm× 32 mm× 2 6 mm低回声区 ,边界不清 ,胆囊内见数个乳头状、向囊内突出的中等回声区 ,胆总管正常。化验 :WBC6 .7×10 9/ L ,N0 .746 ;TBIL 8μmol/ L ,DBIL 2μmol/ L ,AL T16 U / L ,尿胆原阴性 ,肝功…     

伤寒致重症肝炎误诊为病毒性肝炎1例

1　病例报告　　女 ,49岁。因乏力、纳差 10 d于 2 0 0 0 - 0 3- 16入院 ,既往体健。查体 :生命体征平稳 ,皮肤、巩膜无黄染 ,未见肝掌及蜘蛛痣。腹平软 ,肝、脾肋下未触及。肝功能 :TB19μmol/ L,AL T75 9IU/ L,AST70 2 IU/ L,Chol3.9mmol/ L,A40 g/ L,A/ G1.4/ l。诊断 :病毒性肝炎 ,急性无黄疸型。给予常规护肝治疗。入院 1周 ,患者乏力、纳差症状加重 ,腹胀 ,巩膜黄染 ,且出现低热 ,午后为主 (体温最高 38℃ ) ,次日晨起自行降至正常。无畏寒、咳嗽、咽痛 ,无腹痛、腹泻等。复查肝功能 TB96μmol/ L ,AL T2 34IU / L ,AST…     

妥布霉素致小儿血尿2例

1　病例报告　　例 1　男 ,11月龄。因咳嗽 4d,加重伴喘气 1d于 1996 - 10- 0 6入院。查体 :T37.2℃ ,P12 6次 /min,R5 0次 /min,体重 8kg,面色苍白 ,精神萎靡 ,呼吸急促 ,双肺可闻及大量中细湿罗音及少许哮鸣音 ,余无异常发现。实验室检查 :Hb12 0 g/L ,WBC15× 10 9/L ,RBC4.19× 10 1 2 /L ,L 0 .41,N0 .5 8,M0 .0 1,尿常规正常 ,诊断为支气管肺炎。给予妥布霉素 2 4mg/d和头孢拉啶 2 .0 g/d分 2次静滴抗感染及止咳、平喘、改善肺循环等治疗。用药 5 d后患儿出现全程血尿 ,尿色鲜红。急查尿常规示红细胞满视野 ,尿蛋白 ( ) ,血肌…     

以恶心、呃逆为首发症状的周期性麻痹1例

1　病历简介女 ,15岁。因反复恶心、呃逆 2天而入院。患者无明显诱因出现恶心、呃逆 ,伴头晕、四肢乏力。于外院经镇吐、镇静等对症治疗无效。体检 :T 36 .8℃ ,P 80次 /min、R2 1/次 /min ,血压 110 /70mmHg(1mmHg =0 .1333kPa) ,神清 ,急性病容 ,扶入病房。双侧瞳孔正大等圆 ,直径约 3.0mm ,对光反射存在。颈软 ,无抵抗 ,心、肺、腹正常。外周血象 :RBC 3.6× 10 12 /L ,Hb 10 7g/L ,WBC 6 .3× 10 9/L。肝、肾功能正常。反复查电解质 :K+ 3.6～ 4 .2mmol/L ,Na+14 0 .7～ 14 5 .6mmol/L ,Cl-10 0～ 112mmol/L ,Ca2 +2 .2 0～ 2…