自发性细菌性腹膜炎的诊断治疗

自发性细菌性腹膜炎(SBP)是指口才腹腔内无脏器穿孔和损伤而发生的腹膜急性细菌感染,最多见于各种病因所致的肝硬化失代偿期腹水口才,亦可见于活动性肝硬化、亚急性重型肝炎或慢性重型肝炎患者.     

病毒性肝炎合并自发性细菌性腹膜炎——附36例临床分析

失代偿肝硬化和亚急性及慢性重型肝炎并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)较为常见。长期认为,大量腹水是发生SBP的基础,而原无腹水的病毒性肝炎并发SBP者文献少有报导。我院近10年来共收治各型病毒性肝炎并发SBP 36例,其中8例并发SBP前没有腹水,现报告如下。     

肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎的护理

自发性细菌性腹膜炎（SBP）是肝硬化失代偿期,肝炎后活动性肝硬化和亚急性重型或慢性重型肝炎的并发症之一。肝硬化并发SBP的原因很多,腹水的存在是最重要的条件。国外报道肝硬化腹水并发SBP的发生率为10%～25%,国内报告为3.1%～20%,短期内病死率高达50%～78%。因此,如何治疗和护理是降低肝硬化并发SBP发生率及病死率的关键。我院1996年5月至2004年12月共收治肝硬化并发SBP患者68例,经积极治疗及护理,取得了较好效果,现报告如下。     

肝炎后肝硬化并发自发性腹膜炎58例临床分析

目的:探讨肝炎后肝硬化自发性腹膜炎的发病情况及有关诱因。方法:对58例肝炎后肝硬化并发自发性腹膜炎的临床资料进行了回顾性分析。结果:肝炎后肝硬化并发自发性腹膜炎的致病菌以革兰阴性杆菌多见。肝炎后肝硬化并发自发性腹膜炎临床特点:大多数患者感染中毒症状不明显,腹膜炎体征不典型。以腹胀明显或加重,腹水短期增多,利尿治疗效果差为主要临床表现。腹水细胞计数和细菌培养是自发性腹膜炎(SBP)的诊断依据。结论:肝炎后肝硬化自发性腹膜炎可以通过应用第三代喹诺酮、第三代头孢类抗菌药物及综合支持治疗而得到控制。     

肝炎后肝硬化并发自发性腹膜炎87例分析

目的　探讨肝炎后肝硬化并发自发性腹膜炎 (SBP)的早期诊断与治疗。方法　对 87例经腹水常规及腹水细胞细菌培养检查确诊为肝炎后肝硬化并发SBP患者的临床资料进行回顾性分析。结果　腹水常规检查是诊断的主要依据 ,大多数患者临床症状不典型 ,腹水介于渗出液与漏出液之间就可确诊 ,当肝炎后肝硬化腹水患者出现发热、腹痛、腹部压痛及反跳痛即可高度考虑SBP。结论　对SBP患者尽早发现、尽早治疗 ,能使病情控制于早期 ,提高治愈率。     

肝病并发自发性腹膜炎18例治疗体会

<正> 自发性腹膜炎(SBP)是一种严重的并发性感染,也是肝病患者死亡的主要原因之一。近十年间我科收治SBP患者18例,治疗体会报告如下。 1.临床资料 诊断依据 (1)有肝病史和肝功能异常;(2)主要依据腹水中性多形核细胞(PMN)的增加,按沙氏标准腹水细胞数>100×10~6/L;(3)排除其它原因所致的腹膜炎。 18例SBP患者男10例,女8例,年龄18～81岁。原发肝病:肝炎后肝硬化10例,隐匿性肝硬化5例,亚急性重症肝炎1例,慢性重症肝炎2例。所有病例均有程度不等的腹水,不同程度的发热8例,不定位腹部压痛6例,明显压痛、反跳痛、腹肌紧张3例,腹水细胞数>0.5×10~9/L 10例,0.1×10~9/L～0.5×10~9/L 8例。15例进行腹水细菌培养,大肠杆菌2例,克雷伯杆菌1例。各例均进行B超检查,17例符合肝硬化所见,有脾肿大和腹水征。     

肝硬化和重型肝炎并发自发性细菌性腹膜炎诊治分析

目的探讨肝硬化和重型肝炎并发自发性细菌性腹膜炎（SBP）的诊断标准及临床症状，病原菌及治疗。方法肝硬化和重型肝炎并发细菌性腹膜炎患者128例作为观察对象。详细记录其症状、体征、辅助检查、血细菌培养、腹水细菌培养及治疗和转归。结果患者临床症状主要表现为发热、腹痛、腹泻、腹部压痛及反跳痛、里急后重；血常规、白细胞及中性粒细胞升高，腹水白细胞，戳￡及多核细胞数（PMN）升高。结论判断肝硬化和重型肝炎患者有无合并SBP应尽早行腹水培养，根据临床症状、体征、多项辅助检查指标等进行综合分析SBP感染的病原菌，其中绝大多数为大肠埃希菌。自发性腹膜炎患者，因体质、肝功能差，耐药率高，故其预后差，应早期诊断，早期治疗。     

120例重型肝炎和肝炎肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎感染因素分析

目的总结重型肝炎和肝炎肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎(Spontaneous Bacterial Pritonitis,SBP)的常见致病菌和对抗生素治疗的敏感性。方法对本院近4年来收治的120例重型肝炎和肝炎肝硬化腹水并发SBP患者的临床资料进行回顾性分析。结果根据本组病例的腹水细菌培养,重型肝炎和肝炎肝硬化并发SBP以革兰阴性杆菌条件致病菌所致感染率高,根据药敏结果,对第三代头孢菌素、氟喹诺酮类和广谱青霉素等抗生素敏感率高。结论重型肝炎和肝炎肝硬化并发SBP的致病菌以大肠埃希菌为主,占39.29%,其次为肺炎克雷伯菌,占14.29%。对大肠埃希菌可选用头孢曲松、氧氟沙星或呱拉西林等,克雷伯杆菌首选头孢曲松、环丙沙星或呱拉西林等。     

慢性重型肝炎和肝硬化并发腹膜炎临床分析

自发性细菌性腹膜炎（SBP），是慢性重型肝炎和肝硬化腹水常见的并发症，多数为院内感染。出现SBP后患者病情加重，是造成患者死亡的主要原因。本文对156例慢性重型肝炎和肝硬化腹水并发SBP患者进行回顾分析，目的在于探讨SBP的早期诊断及合理有效使用抗生素，以减少SBP的危险因素。     

肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎32例临床分析

自发性细菌性腹膜炎(SBP)是指腹腔内无明显感染源,多在腹水形成的基础上发生的细菌感染。多见于各种原因所致的肝硬化失代偿期和亚急性重型或慢性重型肝炎,其发生率10%~30%[1]。我院自1999年1月~2004年6月共收治失代偿期肝炎后肝硬化腹水并发SBP患者32例现总结报告如下。1临床资料1.1一般资料:本组病例均为住院病人,诊断均符合1998年福州全国腹水学术讨论会制定的标准。本组病人H BsAG均呈阳性。其中男26例,女6例,年龄33~69岁,平均年龄41.2岁。1.2临床表现:32例患者入院时均有不同程度纳差乏力。体温正常13例(占40.6%),37.3℃~38℃8例(…     

原发性腹膜炎的治疗

1概述原发性腹膜炎(PrimaryPeritonitis)通常在无菌性腹水的基础上发生,无明显的腹腔内感染来源可循,故又称自发性细菌性腹膜炎(SpontaneousBacterialPeritonitis,SBP)。SBP是基础疾病严重或恶化的标志,临床常见于失代偿性肝硬化、重型肝炎肝衰竭等自身免疫力低下者,亦见于慢性     

严重肝脏病腹水蛋白含量与合并自发性细菌性腹膜炎的关系

自发性细菌性腹膜炎(SBP)是重型病毒性肝炎和失代偿性肝硬化常见严重并发症之一.作者曾报道一组急性及慢性重型肝炎并发SBP病例.其腹水比重和总蛋白含量远未达到渗出液的诊断标准.在此基础上,我们又扩大收集病种范围,重点分析腹水总蛋白含量及其与合并SBP的关系.     

重型病毒性肝炎并发自发性腹膜炎32例分析

1 临床资料 我院1990/2002年12 a间共收治重型病毒性肝炎78(男68,女10)例,其中并发自发性腹膜炎(pontaneous bacterial peritonitis, SBP)2例,占同期重型肝炎的41.03%. 78例中,年龄12～71岁,临床诊断和分型参照2000 年病毒性肝炎诊断标准[1],其中急性重型病毒性肝炎8例,亚急性重型病毒性肝炎15例,慢性重型病毒肝炎55例. 各型重型病毒性肝炎并发SBP的发生率见表1. SBP在急性、亚急性和慢性重型肝炎患者中,以慢性重型肝炎发生率最高,急性重型肝炎次之,亚急性重型肝炎发生率最低,但三者间两两比较均无显著差异.     

肝炎后肝硬化并自发性腹膜炎的临床探讨与分析

目的:探讨自发性细菌性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis,SBP)的临床特征,及时诊断、治疗和预防.方法:对30例肝炎后肝硬化合并SBP患者的临床资料进行回顾性分析.结果:SBP临床表现不典型且变化多样,诊断依据主要是腹水细胞计数和腹水细菌培养,但腹水细菌培养率极低.结论:及时观...     

重型病毒性肝炎合并自发性细菌性腹膜炎86例分析

我们自1987年11月至1989年11月开展中西医结合治疗重型肝炎多中心前瞻性临床研究(总后勤部015课题)中,对自发性细菌性腹膜炎(SBP)的发生情况、临床特点、细菌学发现、抗菌治疗、临床转归等相关问题进行了观察分析。材料与方法二、资料来源资料由第三军医大学、302医院、南京军区肝炎协作组和第二军医大学提供。均系住院经临床和/或病理确诊的重型肝炎病例。二、SBP诊断依据 (一)确诊病例:①急起的发热、腹痛或休克;②腹部弥漫性压疼及反跳疼;③腹水迅速进行性增长或顽固性腹水;④腹腔穿刺液白细胞总数(?)500/mm~3;⑤未发现原发感染灶,排除结核、胰性腹水、心性腹水及癌性腹水感染等,⑥腹腔穿刺液细菌培养阳性。其中不具备第⑥项者第④项为必备条件;未达第④项标准者第⑥项为必备条件。 (二)疑诊病例:①具有不同程度急性腹膜炎的     

肝炎肝硬化并自发性细菌性腹膜炎观察分析

目的:探讨自发性细菌性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis,SBP)的临床特征,及时诊断、治疗和预防。方法:对208例肝炎肝硬化合并SBP患者的临床资料进行回顾性分析。结果:SBP临床表现不典型且变化多样,诊断依据主要是腹水细胞计数和腹水细菌培养,但腹水细菌培养率极低。结论:及时观察临床表现,进行必要的腹水检查,早期诊断有助于SBP的治疗和预防。     

肝脏病合并自发性腹膜炎33例临床分析

肝脏病合并自发性腹膜炎临床上并非少见。我院自1960～1979年共收治33例,现分析报告如下: 临床资料一、诊断依据(一)有典型严重肝脏病症状与体征或经手术探查或尸检证实;(二)有发热、腹痛、腹部压痛、反跳痛等急性腹膜炎症状和体征;(三)腹水炎症改变;(四)腹水细菌培养阳性。对不典型病例有(一)和(四)项者即可诊断。本组原发病为重症肝炎2例、门脉性肝硬化22例,坏死后性肝硬化8例、胆汁性肝硬化1例。     

重型肝炎并自发性细菌性腹膜炎(附43例临床分析)

目的 为提高重型肝炎抢救的成功率，降低病死率．对其并发自发性细菌性腹膜炎（以下简称SBP）．给予早期诊断及早期、足量、联合应用抗菌素治疗，是对该病行之有效的治疗方法之一。方法 对1991年1月-2005年4月我院收治的重型肝炎儿8例患者的诊断及治疗情况，做系统性、回顾性分析。结果 118例中并发SBP43例．占36．44％。43例中急性重型肝炎5例；亚急性重型肝炎20例；慢性重型肝炎18例。抢救成功5例．占11．63％；死亡38例．占88．37％。重型肝炎并发SBP的病情发展较肝硬化并发SBP更为迅速。对SBP做到早期诊断，早期、足量、联合应用抗菌素治疗．可提高抢救存活率。当肝炎或肝硬化腹水患者．在入院的当天即出现重型肝炎症状和体征；临床状况恶化或实验室指标恶化如出现氮质血症、外周血象升高、酸中毒等，三种情况中任意一种时，都必须常规做诊断性腹腔穿刺。当患者出现发热、腹胀加剧、腹痛和腹水量增加时，就应考虑到本病。值得注意的是：本组43例中，22例未出现发热、腹痛、无腹部压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜刺激征。结论 SBP是引起重型肝炎高病死率的重要死因之一。本文SBP病死率高这88．37％。因此，对SBP给予早期诊断，早期、足量、联合应用抗菌素治疗，是提高重型肝炎存活率．降低其病死率的主要措施之一。     

肝硬化及重型肝炎并发自发性腹膜炎63例分析

肝硬化和重型肝炎病人并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)及内毒素血症后，可加重肝脏损害，诱发全身代谢和血流动力学紊乱，导致多种并发症的发生和发展，严重影响肝硬化病人的预后。SBP是肝硬化失代偿和重型肝炎腹水病人的常见并发症，也是导致死亡的重要因素之一，现将我们所遇的63例加以分析。     

肝硬化并发自发性腹膜炎的临床探讨

目的　探讨肝硬化自发性腹膜炎的发病情况及有关因素。方法　对 42例肝硬化并发自发性腹膜炎的临床资料进行了回顾性分析。结果　肝硬化并发自发性腹膜炎的发生率为 9.81 % ,致病菌以G- 菌多见。结论　肝硬化并发自发性腹膜炎临床特点是起病不典型 ,腹水进行性增加。腹水细胞计数和 /或细菌培养是SBP的诊断依据。预防性抗生素治疗可防止肝硬化腹水发生自发性腹膜炎。