从《难经》“脾裹血”浅探“脾统血”之实质

大凡中医均知“脾统血”的功能,一般将其解释为: 脾有统摄血液在经脉之内流行,防止逸出脉外的功能。《难经·四十二难》中对各脏腑形态有以下描述: “……心重十二两,中有七孔三毛,盛精汁三合,主藏神。脾重二斤三两,扁广三寸,长五寸,有散膏半斤,主裹血,温五脏,主藏意。……”对于“脾裹血”诸多医书如此解释: “脾具有包裹血液,勿使外逸,实际上也就是指脾具有统血的功能。”笔者认为《难经》所云“脾裹血”实指脾的生理解剖特征,并非指脾的功能而言。而后世医家所言“脾统血”其实是将气对血液的统摄功能归属于脾。     

“脾统血”的现代研究进展

本文从以下方面综述:一、益气生血:1、脾虚导致精微物质的消化吸收障碍。2、脾虚导致血液成份改变和细胞功能低下。3、益气健脾类药物之实验研究。二、益气摄血:1、益气摄血法的临床应用。2、脾不摄血的机理探讨。三、现代医学对脾与血液关系的认识:1、参与造血。2、参与贮血。3、参与血细胞的破坏。4、参与造血的调节。     

“脾主统血”的机理探讨

脾主统血理论的提出与确立 ,是脾藏生理的重大发现 ,脾藏的这一功能 ,从认识到实践得到历代医家的验证与认同 ,本文从脾气与统血、生血与统血、气机与统血 3个方面 ,对脾主统血的机理作了深入系统的探讨。     

略论“脾统血”

大凡出血病证 ,多与热与气有关。热伤脉络或气虚不摄或气滞脉阻等因素 ,均可导致各种出血。而一些慢性出血 ,则多因脾气亏虚 ,统摄无权。用补脾摄血、引血归脾等法治疗奏效甚捷。本文就“脾统血”谈点体会。《难经·四十二难》说 :“脾主裹血 ,温五脏。”脾统血 ,即指脾气对血液运行、输布的管辖与制约作用。它包括“藏营化血”“统血”两层意思。1　脾气健旺 ,统摄得宜 ,则血循常道1 1　藏营化血　《灵枢·决气篇》说 :“中焦受气 ,取汁变化而赤 ,是谓血。”血液源于水谷精微 ,化生于中焦脾胃。脾气充足健运 ,能够促进血液的正常生化 ,维持…     

脾不统血与肝不藏血出血机制之辨析

脾不统血与肝不藏血均可导致出血,但二者的病变机理和临床表现有所不同,需加析别.     

脾生血统血探析

脾为后天之本,气血生化之源,在血的生成和运行中发挥着重要作用。文章通过古今文献对脾生血统血内涵和功能的认识,分析中医脾在血液生成和运行中的重要作用。并进一步阐述了脾生血统血功能异常在血液疾病的发生发展和防治中的指导意义。     

脾生血统血探析

脾为后天之本,气血生化之源,在血的生成和运行中发挥着重要作用。文章通过古今文献对脾生血统血内涵和功能的认识,分析中医脾在血液生成和运行中的重要作用。并进一步阐述了脾生血统血功能异常在血液疾病的发生发展和防治中的指导意义。     

“脾主统血”在临床中的应用

本文简介"脾主统血"理论的源流及其在临床运用中的发展.通过作者临床治疗上消化道出血、支气管扩张咯血、痔疮出血、崩漏、尿血等疾病的九个验案,论证各种出血性疾病均有宜用补脾摄血之候者,对此采用补脾摄血为主,并顾及兼证的治疗方法,不论急慢性出血,皆可取得理想疗效.最后提出有应用当今各种科学技术的方法与手段.对这一宝贵理论进行深入探索研究的必要.     

从理中汤对血证的治疗谈脾统血的机理

理中汤本为温中之剂，主治脾阳不足，中焦虚寒诸证。《伤寒论》用其治霍乱吐利而不渴者，后世之治亦多不离此。笔者参合经旨，遵守师训，除上证之外，尚以理中汤治疗各种出血证，临证所验，效应佳良。兹举数案就所感略述脾统血的机理。     

门脉高压症患者脾切除术中自体脾血回输

门脉高压症是各种肝硬变的主要继发症。针对该病的并发症之一的脾脏肿大、脾功能亢进,仍采用外科手术切脾治疗[1]。我院在切脾手术中,均常规进行自体脾血回输。在目前日益提倡成份输血,严格输血适应症的医疗模式下,脾切除术中自体脾血回输具有临床应用价值。但如何实现自体脾血回输,怎样提高回输成功率是值得探讨的临床护理问题。现将我院1996年3月～2001年3月在术中护理回输脾血328例总结报告如下。     

脾血回收技术在巨脾切除术中的应用

目的：探讨脾血回输技术在巨脾切除术中的临床应用。方法：回顾分析76例患者术中脾血回输的各种操作方法。结果：脾血回输后血色素、红细胞压积明显升高。结论：脾血回输技术能节约血源，避免了体外输血的不良反应，具有广阔临床应用前景。     

脾不统血证临床特征的初步观察——附:302例病例分析

应用统一的辨证标准，对３０２例消化系疾病患者进行辨证分型，并分析了辨证分型结果。认为：脾不统血证具有与血热妄行证和脾虚不出血等证不相同的临床特征。这些特征的产生在病理上决定于病机，在本文则主要决定于统一的辨证分型标准。同时指出，本文对脾不统血证临床特征的认识，尚需要通过进一步的临床治疗加以检验。如此，将有利于对现行有关脾不统血证的辨证标准进行正确的评估。     

“脾主生血、统血”与中医五脏关系内涵辨析

中医认为五脏从各自角度发挥＂生血、统血、藏血＂的生理功能,而＂脾为气血生化之源＂在五脏血液生成、运化过程中占据重要地位,本文从中医气血生化角度对中医脾与脏腑间内涵关系作以辨析。     

脾动脉灌注脾血回输技术在脾切除术中的临床应用

目的探讨脾动脉灌注脾血回输技术在脾切除术中的临床应用价值。方法34例巨脾患者,在术中结扎脾动脉近心端,从脾动脉远心端灌注乳酸钠林格注射液750～900ml后切除脾脏。结果术后HGB、HCT、WBC、PLT均较术前显著升高（P〈0．01）,手术失血量50～700ml,平均156．8ml,手术中输血0-400ml,平均88．2ml。结论脾动脉灌注脾血回输技术实用性强,具有操作简单、安全、无副作用、节约血源及经费等特点,可于临床推广应用,但应严格掌握适应证。     

自体脾血回输技术在巨脾切除术中的应用

目的探讨自体脾血回输技术在巨脾切除术中的临床应用。方法19例巨脾症患者术中采用脾动脉 结扎、脾动脉快速输液等方法。结果 自体脾血回输后术中输血量减少,术后血色素及红细胞压积明显升高。 结论 自体脾血回输技术具有方法实用、操作简单、无副作用、节约血源等特点,具有临床推广应用价值。     

脾血自体回收技术在巨脾切除术中的应用探讨

目的 :在血源极紧张的基层医院 ,探索巨脾切除时脾血自体回收新径路。方法 :术前常规改善凝血功能紊乱 ,并自体采血备用。术中先结扎脾动脉 ,近脾端脾动脉注射肾上脾素混悬液 0 .5～ 1mg ,脾动脉收缩 ,使脾窦血自动回收。结扎胃短血管 ,脾床处理等方法综合应用。巨脾切下后输备采的自体血 30 0ml。结果 :1998年1月～ 2 0 0 1年 4月采用脾血自体回收和自体输血技术行巨脾切除 32例 ,术中术后出血量少于 30 0ml,并发症少 ,无死亡。结论 :巨脾切除应用脾血回收 ,自体输血技术 ,出血量少 ,不输异体血 ,技术操作简便、安全 ,节省费用 ,便于在基层医院推广     

自体移植脾组织血脾屏障重建的实验研究

目的：观察自体移植脾组织再生过程中血脾屏障重建的变化规律，进一步认识自体移植脾组织再生的结构特征，方法：取Wistar大鼠70只，体重为100－120g，雌雄各半，在无菌条件下行脾切除自体脾组织移植术，分别于术后7，14，30，60，90，120，180d取移植脾组织制片，在光镜和透射电镜下观察移植脾组织的再生和血脾屏障的重建过程，结果：自体移植脾组织血脾屏障的重建，经历了无血脾屏障结构期，血脾屏障重建期和血脾屏障稳定期，结论：自体移植脾组织再生的同时重建了结构较完整的血脾屏障。     

自体脾血回输的应用

我院自2000年2月至2004年12月施行巨脾切除26例，其中19例采用自体脾血回输，效果满意，现报告如下：