63例老年患者骨科手术前后心血管疾病的变化

老年骨科手术患者常合并心血管疾病,手术风险大,术中术后可发生心脏事件,须采取措施防治。1　临床资料1.1　对象　伴有心脏疾病老年骨科手术患者6 3例,男2 8例,女35例,年龄6 1～10 0岁(平均71.5 8岁)。其中合并冠心病4 4例(其中1例为陈旧前壁心肌梗死) ;原发性高血压31例,术前SBP14 0～2 10 mm Hg(平均16 1.5 8±2 2 .7mm Hg) ,DBP70～110 mm Hg(平均93.97±11.72 mm Hg)。心律失常19例,其中频发室性期前收缩2例,偶发室性期前收缩4例;频发房性期前收缩6例,偶发房性期前收缩3例,频发房性期前收缩并偶发室性期前收缩1例;心房纤颤2例;预激…     

单形性室性期前收缩的射频消融

室性期前收缩是临床最常见的心律失常 ,常见于器质性心脏病 ,临床也见于无器质性心脏病患者 ,后者因其预后良好国内外大多数学者不主张治疗〔1〕。然而 ,对有些症状明显、精神紧张 ,且药物效果不好或不愿长期用药的单形性室性期前收缩患者 ,许多学者采用射频消融术取得良好效果〔2～ 4〕。我院为 8例单形室性期前收缩患者成功地进行了射频消融术 ,现报道如下。1 　 临床资料我院 2 0 0 0～ 2 0 0 1年住院的 8例患者中 ,男 2例 (左、右室流出道各 1例 ) ,女 6例 ( 5例右室流出道 ,1例左室流出道 ) ;平均年龄 ( 4 2± 7)岁 ,平均病程 ( 5± 3)…     

静脉应用胺碘酮治疗不同类型阵发性心动过速35例报告

快速性心律失常临床上较为常见 ,有时病情紧急 ,甚至威胁生命 ,需立即处理。我们采用胺碘酮静脉用药治疗不同类型心动过速 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　本组男 2 7例、女 8例 ,年龄2 1～ 80岁、平均 48.5± 1 3.2岁 ;其中冠心病1 0例 ,肺心病 2例 ,风湿性心脏病 5例 ,致心律失常性右室发育不良 2例 ,高血压病 2例 ,无明显器质性心脏病 1 4例。心动过速类型为房性心动过速 3例 ,显性预激综合征 1 0例 (其中合并房室折返性心动过速 7例 ,房性颤动 3例 ) ,隐匿性预激综合征 1 1例 ,阵发性房性颤动 (室性心率超过 1 0 …     

肺心病并心律失常相关因素分析

1984～1989年我们收治168例肺心病病人,其中并发心律失常46例(占27.38%),包括房性期前收缩20例(偶发7例,频发13例),房性阵发性心动过速5例,交界性期前收缩4例,室性期前收缩9例(偶发3例,频发6例),心房颤动11例,心房扑动1例,     

以恶心呕吐为主要症状的老年人甲状腺机能亢进症15例临床误诊分析

一、临床资料　　 1 一般资料 :本组病例来自于 1997年 3月至 2 0 0 2年7月期间我院的住院患者 ,其中男性 9例 ,女性 6例 ;年龄6 0～ 76岁 ,平均 6 2 8岁。误诊时间 15d～ 3个月。 15例患者均有严重的恶心呕吐、返酸、消瘦。单有恶心呕吐者 12例 ,伴有心慌 3例。均无明显怕热、多汗。大便 2次 /d以上者 4例 ;表情淡漠 8例 ;甲状腺Ⅰ°肿大者 8例 ,无肿大 7例 ;心率均 >85次 /min ;快速心房颤动 1例 ,频发房性期前收缩、心力衰竭 1例 ;水电解质紊乱、昏迷 1例。白细胞、肝功正常。胃肠钡餐透视和胃镜诊断为慢性胃炎 5例。　　二、结果　　 …     

普罗帕酮治疗老年人心律失常心脏不良反应分析

一、对象与方法　　 1.对象 :1987年至 2 0 0 0年我院住院患者中 ,应用普罗帕酮治疗心律失常 46 0例 ,心律失常类型包括室性期前收缩、房性期前收缩、心房颤动、心房扑动和室性心动过速。46 0例心律失常患者分为老年组 2 12例 ,男性 12 7例 ,女性85例 ,年龄 6 0～ 83岁 ,平均 6 8岁 ;非老年组 2 48例 ,男性 136例 ,女性 112例 ,年龄 30～ 5 9岁 ,平均 5 2 5岁。老年组患者器质性心脏病 (包括冠心病、心肌病、风湿性心脏病、心肌炎等 ) 15 9例 ,不明原因者 5 3例 ;非老年组分别为 12 9例和 119例。　　 2 .方法 :普罗帕酮 (广州明兴制药厂生…     

房颤患者地高辛中毒32例临床分析

心房纤颤 (房颤 )可发生于各种心脏疾病 ,常因心室率较快、心力衰竭而使用洋地黄治疗。我们发现 3 2例房颤病人长期口服地高辛发生中毒。1　临床资料3 2例患者 ,均为永久性房颤 ,口服地高辛每日 0 2 5～ 0 5mg ,连续用药 1～ 6个月 ,男 18例 ,女 14例 ,年龄 45～ 76岁 ,平均 60 5岁。其中风湿性心脏病 12例 ,冠心病 8例 ,高血压性心脏病 9例 ,扩张型心肌病 3例。心功能 (NYHA分级 ) :I级 4例 ,Ⅱ级 6例 ,Ⅲ级 15例 ,Ⅳ级 7例。症状 :夜间阵发性呼吸困难 14例 ,劳力性气短 2 6例 ,头痛、视物模糊 6例 ,黄视 5例 ,恶心、呕吐、厌食 3 0例…     

阵发性室上性心动过速三种药物复律的临床观察

阵发性室上性心动过速 (PSVT)是临床上常见的心律失常 ,本文对 PSVT分别采用维拉帕米、ATP、西地兰治疗的效果进行对比分析 ,现报告如下 :1　资料与方法1 .1　维拉帕米组 :共 3 8例 5 2例次 ,男 2 0例 ,女1 8例 ,年龄 1 6～ 75岁 ,平均 45 .3岁。PSVT发作史 1个月至 1 7年。有基础心血管疾病者 1 3例 ,包括冠心病 4例 ,原发性高血压 3例。预激综合征和风湿性心脏病各 2例 ,心肌病和慢性肺原性心脏病各 1例 ,其余 2 5例未发现有器质性心脏病。给药方法 :维拉帕米 5 mg加 5 %葡萄糖 2 0 ml静注 :3～ 5分钟推完。1 .2　 ATP组 :共 2 9…     

海洛因致心律失常8例分析

近年来 ,吸食海洛因者日渐增多 ,中毒者亦增多 ,但其引发心律失常者少见。笔者近 2年共收治 8例 ,现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料8例患者中 ,男 5例 ,女 3例 ,年龄在 2 0～ 2 5岁 ,均有吸海洛因史 ,吸毒时间在 5个月～ 6年之间。其中静脉注射毒品4例 ,非静脉吸毒 4例。吸毒前均无心脏病或心律失常史。1.2　临床表现主要表现为吸毒后 10～ 2 0分钟 ,出现心悸、胸闷。心电图提示 :室性早搏 7例 (其中 :频发多源室性早搏 2例 ) ,室性早搏合并偶发房性早搏 1例 ,出现阵发性心房颤动 1例。1.3　治疗与结果本组病人全组均在门诊观察治疗 ,…     

心动过缓起搏治疗对快速性房性心律失常的影响

我科于 2 0 0 0年 10月至 2 0 0 1年 2月收治了 5例缓慢性心律失常合并快速性房性心律失常患者。其中男 2例、女 3例 ,年龄 5 2～ 74岁 ,平均 6 3.6岁。高血压病 2例 ,冠心病 1例 ,另 2例无明显器质性心脏病。 2例患者窦性心动过缓 (5 0次 /分左右 ) ,阵发性快速性心房颤动 (简称房颤 )、房性心动过速 (简称房速 )、频发房性早搏 (简称房早 )发作频繁 ,服用抗心律失常药疗效差 ,电生理检查窦房结功能正常 ,文氏点在 130次 /分以上者 ,置入单腔 (右心房 )ＡＡＩ起搏器 ,美国Ｍｅｄｔｒｏｎｉｃ公司生产 (ＳＩＧＭＡ10 0 )。 2例阵发性快速性…     

镁盐治疗室性心律失常20例观察

镁盐治疗室性心律失常,已日益受到临床医师的关注,其疗效好,无毒副作用。本文报道20例用镁盐治疗顽固性室性心律失常的临床疗效和体会。 1 临床资料: 1.1 一般资料:本组20例,男13例,女7例,年龄34～73岁,平均55.3岁。扩张型心肌病7例,冠心病6例（其中3例为急性心肌梗塞）,高血压性心脏病4例,风湿性心脏病3例。心功能Ⅰ级3例,Ⅱ级5例,Ⅲ级8例,Ⅳ级4例。低钾血症5例。心电学检查示短阵性室性心动过速并频发室性早搏8例,     

胺碘酮治疗充血性心力衰竭并发室性心律失常临床观察

充血性心力衰竭 (CHF)是临床危重病症之一。我们选用胺碘酮治疗CHF并发室性心律失常 ,旨在探讨该药的安全性和有效性。1　资料和方法1.1　临床资料　本组 36例 ,男 2 7例 ,女 9例 ,年龄 (6 0 0± 8 5 )岁。均为 1998- 0 5至 2 0 0 3- 0 5CHF伴有症状的室性心律失常患者。其中冠心病 2 6例 (陈旧性心梗 7例 ) ,高血压心脏病 3例 ,风湿性心脏病 3例 ,扩张性心肌病 4例。心脏功能 (NYHA)Ⅲ～Ⅳ级 ,左心室射血分数 <0 4 0 ;频发室性早搏 (VPC) 34例 ,阵发性室性心动过速 (PVT) 2例 ,合并Ⅰ度房室传导阻滞 1例。无Ⅱ度以上房室传导阻滞…     

胺碘酮对缺血性心脏病患者甲状腺功能的影响

胺碘酮具有抗心肌缺血及心律失常作用,其抗心律失常疗效确切,尤其是缺血性心脏病心梗的预后,可减少死亡率。作者临床观察20例经胺碘酮治疗合并心律失常的缺血性心脏病患者。 病例选择 20例合并心律失常的缺血性心脏病患者,男性12例,女性8例,年龄40～62岁。心律失常类型:持久性心房颤动4例,阵发性心房颤动5例,室性期前收缩7例,阵发性室上性心动过速3例,阵发性室性心动过速1例。对照组10例,心律正常的心绞痛Ⅱ～Ⅲ级缺血性心脏病患者。 服药方法 服用胺碘酮前及治疗过程中动态取血,采用放射免疫法测定患者血清T_3、T_4、TSH,甲状腺球蛋白。胺碘酮常规剂量:0.2mg1日3次,连服7天后改为0.2mg1日2次连服7天,至0.2mg1日1次长期维持。 结果与讨论 血清甲状腺素及甲状腺球蛋白原     

老年阵发性房颤伴不典型胸痛病人冠脉造影结果分析

1　临床资料收集 1994年 6月至 1999年 6月本院及南京军区总医院心内科住院病人 5 2 0 0例中 ,阵发性房颤 86例 ,除外风湿性心脏病、高血压、心肌病、房缺、甲亢、心肌炎、病窦综合征等基础心脏病后 ,尚有 2 2例房颤临床表现为不典型胸痛或胸闷 ,初诊为冠心病 ,其中男 14例 ,女 8例 ,年龄 6 0～ 70岁 ,平均 (6 8.1± 4.2 )岁。伴有高脂血症 3例 ,糖尿病 2例。临床表现为不典型胸痛、胸闷 ,病程最短 6个月 ,最长 2 8年。胸片及超声心动图无异常。胸痛性质 :闷胀痛 10例 ,刺痛 7例及烧灼痛 5例。疼痛部位 :左侧广泛胸痛 8例 ,心前区痛 7例 ,双…     

射频消融治疗频发室性期前收缩的随访研究

目的:探讨射频消融治疗频发室性期前收缩的临床效果和安全性.方法:经常规体检、生化检查、X线胸片、心脏彩超、长程心电图等各种检查后,入选室性期前收缩患者98例,其中右心室流出道室性期前收缩82例,左心室流出道室性期前收缩10例,左心室流人道室性期前收缩6例,分别采用起搏或起搏与激动结合的方法进行标测消融,对临床效果和安全性进行总结.结果:手术成功有90例,好转有6例(再次手术成功5例,1例室性期前收缩较前减少),手术失败2例.术后随访6个月～7年,未发生任何手术并发症.结论:射频消融治疗室性期前收缩是一种安全、有效的方法,该技术可进一步推广.     

心肌病相关室性心动过速射频消融1例

正临床资料患者男性,41岁,因"阵发性心悸5年,加重2个月"入院。5年前患者因心悸于当地医院就诊,诊断为室性心动过速(ventricular tachycardia,VT)并行射频消融术,术后1个月再发心悸,心电图提示频发室性期前收缩,非持续性室性心动过速(nonsustained ventricular tachycardia,NST)(图1),超声心动图(ultrasonic cardiogram,UCG)提示左心室     

与体位相关的室性期前收缩12例

室性期前收缩是一种常见的心律失常。卧位性室性期前收缩在实际工作中并不少见 ,但报道甚少。1　临床资料　收集 1998- 0 4～ 12月住院患者 12 (男 10 ,女2 )例 ,年龄 18～ 30岁 ,平均 2 3.4岁 ,其中患神经衰弱 2例 ,病毒性心肌炎 3例 ,余者均否认有心脏病史及其它疾病。因胸闷、心悸来院就诊 ,无特殊药物服用史 ,心脏超声 ,肝、胆 B超 ,X线颈椎片 ,血常规 ,血沉 ,血糖及电解质等检测均正常。平卧时心电图显示 :室性期前收缩伴逆行传导 1例 ,间位性室性期前收缩 1例 ,并行心律心室性期前收缩 1例 ,频发室性期前收缩二联律 3例 ,偶发室性期…     

预激综合征房颤的急诊处理

预激综合征(预激)房颤发作时有致命性危险。内科处理颇为棘手,处理正确与否对预后影响很大,本文分析1985年10月至1996年元月收治的10例预激房颤的处理并进行讨论。临床资料一般资料　本组10例(男7,女3),年龄30～48岁,平均39.3岁,有器质性心脏病者2例(肥厚型心肌病及风心病各1)。多旁路1例。大多数有多年反复发作史,病程2个月～22年。A型预激8例,B型预激2例。房颤发作时最快心率240bpm,心率190～199bpm者4例,200～240bpm者6例。临床表现　均有心悸与胸闷,气短6例,低血压5例,头昏4例,恶心、呕吐、大汗各2例,心衰2例。复律效果　电复律前3例次…     

异烟肼致植物神经系统功能紊乱8例分析

结核病人服用异烟肼致植物神经系统功能紊乱者并不少见。本院自2000年以来有8例出现植物神经功能紊乱,报告如下。1临床资料8例中,男2例,女6例。年龄14～52岁,平均29.6岁。口服异烟肼每日300mg出现植物神经功能紊乱者7例,均于服药1个月后发生。其中1～3个月1例,4～6个月2例,7个月以上4例。静脉静注600mg于半月内出现症状的1例(12.5%)。8例的临床表现为失眠、夜惊、恶梦伴遗尿症1例;眩晕、耳鸣、视力模糊1例;恶心、呕吐、腹痛伴心动过缓2例;触电感、蚁行感、全身瘙痒、阵发性心悸、多汗1例;排尿排便困难2例;频发多源性室性早搏1例。经各项检查…     

Brugada综合征患者心律失常及临床特点分析

目的通过动态心电图(Holter)检查、置入式心脏复律除颤器(ICD)分析并综合患者临床情况,研究Brugada综合征(Brs)患者心律失常事件发生特征及临床特点。方法对我院近5年诊断的12例Brs住院患者的临床情况进行随访观察;均行Holter检查分析心律失常事件发生特征;根据ICD的随访资料,分析室颤发作的时间特征。结果 Holter显示,其中8例患者室性期前收缩总数为0～80个/d,另外4例以夜间至清晨为主的频发室性期前收缩及短阵室性心动过速(其中1例伴有阵发性心房颤动;1例伴有频发房性期前收缩及房性心动过速,并且夜间心率缓慢29次/min伴交界性逸搏心律)。9例患者置入ICD后随访6～50个月,70次室颤发作中92.8%集中在22:00～07:00。12例患者均有晕厥病史,9例在住院期间发生室速/室颤,2例有猝死家族史,随访期间2例猝死。结论 Brs患者的室速/室颤发作多集中在夜间和凌晨;伴有房性心律失常和缓慢心律失常的Brs患者室速/室颤发生率更高。确诊的Brs患者发生心悸等不适时,应全面了解心律失常发生的情况,并酌情给予相应的治疗。