手术治疗放射性脑损伤2例

目的探讨放射性脑损伤的预防与治疗方法。方法结合2例手术治疗放射性脑损伤的病例,回顾关于放射性脑损伤的献。结果2例病人,1例形成放射性脑坏死、顽固性脑水肿,手术后水肿未能缓解,2个月后死亡,1例病人出现胶质细胞瘤样增生、伴炎细胞浸润,手术后症状缓解,生活恢复正常。结论正确有效的预防措施对防止放射性脑损伤的发生具有重要意义,及时、正确的治疗措施将会使放射性脑损伤减少到最小程度,越早期治疗效果越好,有手术指征应当及时进行手术治疗。     

手术治疗鼻咽癌放射性脑损伤临床分析

目的 探讨鼻咽癌放射后脑损伤患者手术治疗的时机、手术方式、病情改善机制.方法 回顾性分析中山大学附属第二医院神经外科自1996年1月至2008年12月采用手术治疗的9例鼻咽癌放射后脑损伤患者的临床资料,总结分析其临床表现、影像学检查、手术方式、病理改变、术后疗效及后期随访结果.结果多数放射后脑损伤患者MRI显示颞叶水肿坏死典型脑损伤改变,部分患者则表现为单侧脑水肿病灶,占位效应明显且有中线移位,或表现为脑内囊性液化坏死灶;病理检查显示脑组织水肿,液化坏死,小血管呈透明样变性、闭塞;坏死病灶清除术后MRI显示水肿减轻,8例患者在2～3周内出院,生命体征平稳,症状获得改善,8例患者头痛完全缓解,1例患者仅轻度头痛.结论 鼻咽癌放射治疗后如内科治疗效果欠佳,脑水肿占位或囊样液化坏死灶明显时采用手术治疗,可有效改善症状缓解病情,并可明确诊断,对后续治疗具有指导意义.     

放射性脑损伤的诊断

目的探讨放射性脑损伤的诊断、治疗及其与肿瘤复发的鉴别诊断。方法总结分析6例经临床手术病王甲证实的放射性脑损伤的临床表现及影像学特点。结果全组患者均经手术治疗，切除坏死灶，术后临床症状改善，无手术并发症及死亡。结论随着直线加速器、X刀、γ刀、光子刀、组织间近距离放疗等放射技术在临床上作中的广泛应用，放射性脑损伤的发病率也逐渐增高。其与肿瘤复发的鉴别诊断存存一定难度，早期诊断和有效治疗具有十分重要的意义。     

放射性脑损伤及相关问题

中枢神经系统的放射损伤是神经系统肿瘤放射治疗的严重并发症之一.本文就放射性脑损伤的分类、放射性脑损伤的机制研究、放射性脑损伤的组织病理学特点、神经影像学证据以及放射性脑损伤和肿瘤复发的鉴别方法及治疗作一综述.     

小胶质细胞和放射性脑损伤

放射治疗是有效的肿瘤治疗手段,尤其在神经系统肿瘤,由于其部位的限制和血脑屏障的存在,手术和化学治疗的效果常不理想,而有的肿瘤如生殖细胞瘤、脑干胶质瘤等,放疗可能是唯一的治疗选择.     

小胶质细胞和放射性脑损伤

放射治疗是有效的肿瘤治疗手段,尤其在神经系统肿瘤,由于其部位的限制和血脑屏障的存在,手术和化学治疗的效果常不理想,而有的肿瘤如生殖细胞瘤、脑干胶质瘤等,放疗可能是唯一的治疗选择.     

小胶质细胞和放射性脑损伤

放射治疗是有效的肿瘤治疗手段,尤其在神经系统肿瘤,由于其部位的限制和血脑屏障的存在,手术和化学治疗的效果常不理想,而有的肿瘤如生殖细胞瘤、脑干胶质瘤等,放疗可能是唯一的治疗选择.     

小胶质细胞和放射性脑损伤

放射治疗是有效的肿瘤治疗手段,尤其在神经系统肿瘤,由于其部位的限制和血脑屏障的存在,手术和化学治疗的效果常不理想,而有的肿瘤如生殖细胞瘤、脑干胶质瘤等,放疗可能是唯一的治疗选择.     

小胶质细胞和放射性脑损伤

放射治疗是有效的肿瘤治疗手段,尤其在神经系统肿瘤,由于其部位的限制和血脑屏障的存在,手术和化学治疗的效果常不理想,而有的肿瘤如生殖细胞瘤、脑干胶质瘤等,放疗可能是唯一的治疗选择.     

小胶质细胞和放射性脑损伤

放射治疗是有效的肿瘤治疗手段,尤其在神经系统肿瘤,由于其部位的限制和血脑屏障的存在,手术和化学治疗的效果常不理想,而有的肿瘤如生殖细胞瘤、脑干胶质瘤等,放疗可能是唯一的治疗选择.     

小胶质细胞和放射性脑损伤

放射治疗是有效的肿瘤治疗手段,尤其在神经系统肿瘤,由于其部位的限制和血脑屏障的存在,手术和化学治疗的效果常不理想,而有的肿瘤如生殖细胞瘤、脑干胶质瘤等,放疗可能是唯一的治疗选择.     

小胶质细胞和放射性脑损伤

放射治疗是有效的肿瘤治疗手段,尤其在神经系统肿瘤,由于其部位的限制和血脑屏障的存在,手术和化学治疗的效果常不理想,而有的肿瘤如生殖细胞瘤、脑干胶质瘤等,放疗可能是唯一的治疗选择.     

小胶质细胞和放射性脑损伤

放射治疗是有效的肿瘤治疗手段,尤其在神经系统肿瘤,由于其部位的限制和血脑屏障的存在,手术和化学治疗的效果常不理想,而有的肿瘤如生殖细胞瘤、脑干胶质瘤等,放疗可能是唯一的治疗选择.     

放射性脑损伤大鼠血中性粒细胞CD18的表达

目的 探讨中性粒细胞CD18的表达变化与放射性脑损伤的关系。方法 用10MeV X射线垂直照射大鼠全脑，接受剂量30Gy。照射2周后，颈总动脉取血．梯度离心、取中性粒细胞层．用Northern杂交分析流式细胞术分析法，测定血液中性粒细胞CD18 mRNA表达水平和膜蛋白数量。结果 大鼠脑组织接受照射后．光镜下出现明显的细胞损伤改变，血液中性粒细胞CD18 mRNA表达水平和膜蛋白数量在照射后均有明显提高。结论 CD18介导的中性粒细胞粘附参与了放射性脑损伤的发生和发展。     

症状前期鼻咽癌放射性脑损伤的神经影像学研究进展

放射性脑损伤是鼻咽癌放疗后的一种严重并发症,对患者生活质量影响极大。目前临床治疗效果不佳,因而,早期诊断并积极预防放射性脑损伤具有重要的临床意义。近年来,神经影像技术作为一种崭新的成像技术出现已广泛应用于鼻咽癌症状前期放射性脑损伤的研究中。本文就各种神经影像技术在鼻咽癌症状前期放射性脑损伤的脑结构和/或功能中的研究应用进行综述。     

对冲性双额叶脑损伤的诊断及手术治疗

对冲性双额叶脑损伤是临床上一种重型颅脑损伤,因其弥漫性脑损害、严重局灶性脑损害以及继发性脑水肿和脑肿胀引起的病理生理的级联反应,病程往往进展迅速,常因脑疝危及患者生命。笔者对2002-01—2011-12收治的51例对冲性双额叶脑损伤患者进行分析,现报告如下。     

全脑照射后血脑屏障改变对放射性脑损伤的影响

目的 探讨全脑照射后血脑屏障通透性的改变对放射性脑损伤的影响.方法 80只昆明小鼠随机分对照组、5 Gy、15 Gy和30 Gy剂量组,每组20只,分别于照射后1周和4周,各组随机取出10只小鼠采用Morris水迷宫测试其空间记忆能力,行为测试结束后,随机抽取7只测量其脑内伊文思蓝的含量,3只在电镜下观察血脑屏障结构的改变.结果 照射后1周,15 Gy和30 Gy剂量组脑内依文思蓝明显升高;照射后4周,15 Gy剂量组恢复到对照组水平,而30 Gy剂量组仍未见恢复.照射后1周,15 Gy和30 Gy剂量组小鼠第1次穿越平台的时间延长和穿越次数明显减少;照射后4周,15 cy剂量组恢复到对照组水平,而30 Gy剂量组仍未见恢复.电镜结果显示15 Gy剂量组照射后1周血脑屏障基膜周围出现透亮区,照射后4周恢复;30 Gy剂量组照射后1周血脑屏障基膜周围也出现透亮区,而照射后4周除血脑屏障基膜继续透亮区外,尚出现内皮细胞核固缩、神经元凋亡和脱髓鞘等现象.结论 放射后血脑屏障的通透性的改变是放射损伤的结果,可能也是放射后继发性脑损伤的原因.     

需要手术干预的放射性脑坏死(附4例报告)

目的探讨放射性脑坏死的手术适应证和治疗经验,为临床治疗放射性脑坏死提供参考。方法对上海交通大学医学院附属仁济医院2014年1月~2015年6月手术治疗的4例放射性脑坏死患者的临床资料进行回顾性分析,并结合文献进行讨论。结果 4例患者采用手术治疗后均康复出院。结论大部分放射性脑坏死患者采用类固醇激素治疗或联合贝伐单抗治疗便能获得显著疗效,而少部分放射性脑坏死患者外科手术比较有效。但手术前应对患者颅内情况作详细、全面的评估。当颅内坏死灶与皮下组织存在沟通的可能时,如切除部分病变颅骨、去骨瓣减压术后等,应该谨慎选择手术。否则,因缺乏颅骨的支撑,颅内坏死物质极可能通过手术通道扩散至皮下、手术切口、引流管口等,影响患者伤口的愈合,甚至引发严重颅内感染。     

立体定向后装内放射治疗脑深部肿瘤后放射性脑损伤的防治

我院自１９９１年３月至１９９５年１２月对９０例颅内脑深部肿瘤采用立体定向后装高剂量率１９２Ｉｒ间质内放射治疗取得了较满意的疗效,现将有关治疗过程中的注意事项和并发症问题总结分析如下。临床资料１一般资料：本组男性５５例,女性４５例,年龄７～７８岁,平均年龄４１８岁。２病变部位：丘脑和基底节区３１例,额顶部１５例,左侧额叶深部９例,颞叶１１例,枕叶１２例,胼胝体压部５例,小脑半球２例,松果体区５例。３病理类型：９０例肿瘤中,胶质细胞瘤７６例,其中胶质细胞瘤Ⅰ级１５例,Ⅱ级４４例,多形胶质母细…     

额颞部对冲性脑损伤的手术治疗

额颞部对冲性脑损伤是临床上比较常见的一种严重的颅脑损伤，往往表现为一侧额颞叶脑挫裂伤或双侧额叶脑挫裂伤，常伴脑内或硬膜下血肿，有时合并以外侧裂池为主的蛛网膜下腔出血，如处理不当，可导致脑疝发生，危及患者生命。我院2000年1月至2004年12月对96例此类患者采取手术治疗。取得良好效果，现报告如下：