肝动脉化疗栓塞术治疗肝恶性肿瘤对肝功能的影响

目的探讨肝动脉化疗栓塞术治疗肝恶性肿瘤对肝功能的影响。方法选取2010年8月—2012年10月收治的肝恶性肿瘤患者共80例,分析肝动脉化疗栓塞术前后患者肝功能的变化规律。结果与术前1周比较,术后1 d天冬氨酸氨基转氨酶(AST)、谷氨酸氨基转氨酶(ALT)、直接胆红素(DBIL)及总胆红素(TBIL)均明显升高(P<0.05),术后1周ALT、DBIL及TBIL均明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前1周与术后4～6周患者的Child-Pugh分级A、B级及Child评分差异均有统计学意义(P<0.05)。肝恶性肿瘤患者的肝功能变化与治疗次数、是否合并肝硬化及门脉癌栓相关(P<0.05)。结论肝癌患者在初次肝动脉化疗栓塞术后的肝功能损害是短期的,于30 d左右即可恢复至术前水平。     

肝动脉化疗栓塞术不同栓塞剂对肝功能的影响

目的 探讨经导管动脉化疗栓塞术(TACE)治疗肝癌中不同栓塞剂对肝功能的影响.方法 对53例原发性肝癌患者行TACE术,栓塞剂分别使用碘乳合剂、碘乳合剂+明胶海绵(GS)颗粒、碘乳合剂+聚乙烯醇(PVA)颗粒,观察术后3d、1周及1个月AST、ALT及TBIL变化.结果 术后3d3组ALT、AST及TBIL显著升高(P均＜0.01);1周后开始不同程度下降;1个月均恢复正常.ALT、AST、TBIL水平术后3d及1周在3组间比较差异均有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05),其中C组(即碘乳+PVA颗粒)对肝功能影响最大,B组(即碘乳+GS颗粒)次之,A组(即碘乳)对肝功能影响最小.结论 在TACE中不同栓塞剂对肝功能影响不同,正确合理使用适当的栓塞剂能减轻栓塞治疗对肝癌患者肝功能的影响.     

肝动脉插管化疗栓塞与肝功能关系的观察

肝动脉插管化疗和栓塞已广泛用于失去手术机会的中晚期肝癌患者。肝功能状态常为选择病例的条件之一,有必要对上述治疗与肝功能的关系进行探索。我院从1989年10月至1991年2月共治疗21例35人次,现将资料较完整的12例20人次的有关资料报道如下。     

肝动脉化疗栓塞对有无门静脉主干癌栓肝癌患者肝功能影响

原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤,手术治疗是肝癌的首选方案,而经导管肝动脉栓塞化疗(TACE)对肝癌尤其是中、晚期不能切除肝癌有较好疗效。但反复治疗后均常见肝功能损害加重,甚至出现急性肝功能衰竭,尤其是有门静脉癌栓的患者。笔者探讨有、无门静脉主干癌栓肝癌患者TACE治疗前后肝功能的变化。1资料与方法1 .1资料我院2000年1月～2003年12月收治原发性肝癌患者32例,分为A、B两组。A组伴门静脉主干或左、右分支癌栓组。B组不伴门静脉癌栓组。A组12例,男8例,女4例。年龄35～65岁,平均年龄50.7岁。B组20例,男13例,女7例。年龄42～74岁,平均年龄54.7岁。诊断依据:典型临床表现、血清甲胎蛋白、B超、CT或手术病理。门静脉癌栓术前均经B超、CT或动脉造影证实。1 .2治疗方法所有病例均采用Seldinger技术,经皮股动脉插管,行肝总动脉或腹腔动脉造影。造影剂为安基格拉芬,观察肿瘤大小,范围,数目,有无动静脉瘘及其它血管供血。将导管超选择到供应肿瘤的动脉支,再行化疗栓塞。常用药物:丝裂霉素8～10mg/次,顺铂40～60mg/次,5 -FU750～1000mg/次,阿霉素40～60mg/次。超...     

肝动脉化疗栓塞致肝功能损害60例临床观察

肝动脉化疗栓塞 (ＴＡＣＥ)作为中晚期肝癌的重要治疗手段之一 ,已被人们普遍接受 ,但其远期疗效仍不尽如人意。究其原因 ,ＴＡＣＥ后肝功能损害是一个不可忽视的方面。本文收集了 6 0例中晚期肝癌行ＴＡＣＥ前后的肝功能资料 ,分析ＴＡＣＥ对肝功能的损害情况。1　资料与方法1 1　一般资料 :6 0例肝癌患者 ,男 5 1例 ,女 9例 ,年龄2 9～ 70岁。其中 ,原发性肝癌 5 2例 ,转移性肝癌 8例。所有病例均经临床检查、ＡＦＰ测定、Ｂ超、ＣＴ及造影等综合诊断确诊。病理分型 :巨块型 4 7例 ,肿块最大直径 5～15ｃｍ ,结节型 10例 ,弥漫型 3例。 1…     

氨磷汀在肝动脉化疗栓塞术中保护肝功能的作用

目的分析氨磷汀在肝动脉化疗栓塞术（TACE）中保护肝功能的作用。方法回顾性分析TACE治疗肝脏恶性肿瘤患者485例次临床资料,按是否使用氨磷汀分成观察组（254例次）和对照组（231例次）,分别检测术前、术后4d和40d时总胆红素（TB）、谷氨酸转氨酶（ALT）、天门冬氨酸转氨酶（AST）和白蛋白（A）。结果两组TB、ALT及AST,术后4d均较术前显著增高,术后40d较术后4d显著降低（均P〈0.01）;A则术后4d显著低于术前及术后40d（均P〈0.01）。术前与术后4d比较,观察组TB、AST及A差值与对照组均有显著差异（均P〈0.01）;术前与术后40d比较,两组各项指标均无明显差异（均P〉0.05）。肝功能Child A级时,术前与术后4d比较,观察组TB和A差值与对照组均有显著差异（均P〈0.01）;ChildB级时,观察组TB、A、ALT和AST差值与对照组均有显著差异（均P〈0.01）。结论 TACE中氨磷汀对肝功能有一定的保护作用,在肝功能较差时相对明显;但其保护作用有限,对长期肝功能的保护优势尚不明确。     

肝动脉化疗栓塞治疗肝癌的护理

肝动脉化疗栓塞是目前治疗肝癌的重要方法之一。我科１９９６年１月～１９９７年１２月采用该法治疗肝癌１２例，经过治疗后的精心护理取得显著疗效，现将护理体会报告如下。１临床资料男性９例，女性３例，年龄２０～６８岁，平均４５岁。均经甲胎蛋白测定、Ｂ超及ＣＴ检...     

肝动脉化疗栓塞术的护理

肝动脉化疗栓塞术 ,广泛用于中、晚期肝脏肿瘤的治疗 ,能缓解症状、缩小肿瘤、延长寿命。而做好术前、术后护理是取得成效的重要因素之一 ,下面谈谈护理体会。资料与方法1　一般资料　所有病例均为住院病人 ,经Ｂ超、肝脏ＣＴ及ＡＦＰ等检查诊断为中、晚期肝癌 ,且不能或不愿行手术 ,36例中男 2 5例 ,女1 1例 ,年龄 2 7岁～ 81岁 ,平均 54 .3岁。2　治疗方法　局麻下经皮股动脉穿刺插入 5Ｆ导管 ,在导引钢丝引导下 ,送入至肝固有动脉注射化疗药物及栓塞剂 ,我院用碘油 化疗药物(ＥＡＤＭ ＭＭＣ 卡铂 )。护　　理1　术前心理护理详细向患…     

经导管动脉栓塞化疗对肝癌病人肝功能的影响

原发性肝细胞癌 (HCC)是最常见的恶性肿瘤之一 [1 ,2 ] ,未经治疗的 HCC病人 ,平均存活期仅为 2～ 4个月。手术切除仍然是治疗 HCC根本的方法 ,但是仅有少数病人能够接受此疗法 [1 ,3 ] 。在过去的近 2 0年中 ,经导管动脉栓塞化疗(TACE)已被广泛地用于不能手术的 HCC病人。由于该疗法具有较好的疗效、较少的并发症及较低的副作用 ,使其成为当前 HCC非手术疗法中最主要的方法 [1～ 4] 。 TACE后最常见的并发症是肝功能的损害 [4] 。因此 ,TACE对肝功能的影响近年来受到关注 [1～ 5] 。深入了解 TACE后引起肝功能损害的因素 ,对…     

肝动脉化疗栓塞次数对肝癌患者肝功能Child-Pugh分级与肝硬化CT分级的影响

目的 探讨经肝动脉栓塞化疗(TACE)治疗次数不同对原发性肝癌患者肝功能Child-Pugh分级、肝硬化CT分级的影响,为临床多次TACE的治疗价值提供参考.方法 回顾性分析2005年1月至2015年1月在淮南市第一人民医院行TACE治疗的102例原发性肝癌患者的临床资料,依据最终TACE术治疗次数不同分为6个组,其中治疗3次组6例、治疗4次组24例、治疗5次组32例、治疗6次组19例、治疗7次组16例及治疗8次及以上组5例.各组末次TACE术后随访1～2个月,比较6组患者肝功能Child-Pugh分级、肝硬化CT分级的差异;采用Spearman相关分析TACE治疗次数与肝功能Child-Pugh分级、肝硬化分级的关系.结果 6组患者治疗后肝功能Child-Pugh评分、肝硬化CT分级比较,差异均有统计学意义(P<0.05);TACE治疗次数与肝功能Child-Pugh评分等级、肝硬化CT分级呈正相关(r=0.247,P=0.013;r=0.226,P=0.032).结论 随着TACE术次数增加,肝癌患者的肝功能Child-Pugh分级、肝硬化CT分级显著升高.     

肝癌肝动脉化疗栓塞术后血管改变及残癌的控制

目的:通过影像学检查动态监测肝动脉化疗栓塞术后(TACE)后肝癌残癌以研究其生物学特性与影像学表现,并通过综合介入治疗手段对其控制。方法:154例原发性肝癌患者接受TACE后每4周～8周行CT及血管造影检查以观察癌瘤的被控制状况,对残存癌瘤进行反复栓塞、灌注、无水酒精注射等介入处理。结果:肝癌TACE后的CT表现为瘤体内碘油填塞区,周边有规则的纤维包膜;残癌多发于瘤体的周边。DSA血管造影通过肿瘤血管和染色显示残癌的存在和生长状况。154例患者1a生存率为85.1%,2a生存率为37.1%,3a以上生存率为7.8%。结论:定期CT和DSA血管造影可以动态观察残癌的生长状况和评价TACE的效果,为进一步的控制治疗提供帮助。     

MRI一体化检查对肝门部占位性病变48例的诊断

目的探讨MRI、MRCP、MRA对肝门部占位性病变的诊断价值.方法回顾性分析48例肝门部占位性病变的影像学表现.结果联合MRI三种检查方法对不同性质的肝门部占位性病灶定性、定位诊断准确率为93.7%.结论MRI一体化检查对肝门部占位性病变的诊断具有重要的意义.     

病程长短对甲亢性肝损害患者肝功能及预后的影响

目的 :探讨病程长短对甲亢性肝损害患者肝功能及预后的影响。方法 :16 0例接受 1 31 I治疗的甲亢性肝损害患者按病程长短分为 3组 ,于治疗前和治疗后 6个月检测肝功能指标并与健康组进行比较。结果 :1 31 I治疗前 3组患者与健康组相互比较 ,肝损害发生率、肝功能指标差异均有显著性 ,病程越长 ,肝损害发生率及严重程度越高 ;治疗后各组肝功能指标比较差异有显著性 ,病程越长 ,恢复越差。结论 :甲亢性肝损害的发生率、严重程度及 1 31 I治疗后恢复情况与病程长短有密切关系 ,患者应早期诊断 ,及时治疗     

恶性梗阻性黄疸患者术后肝功能恶化高危因分析

目的探讨恶性梗阻性黄疸（malignant obstructive jaundice,MOJ）术前各种因素与术后肝功能恶化之间的联系,为合理评估MOJ患者的围术期状况提供参考。方法分析376例患者临床资料,按照是否出现术后肝功能恶化分为两组,将两组术前术中各项指标进行Binary Logistic回归分析,筛选出的变量进行Bayes判别分析,建立判别方程,并予以验证。结果 376例患者术后肝功能恶化49例,发生率13.0%;Binary Logistic过程筛选出年龄、TBIL、ALB、ALP、术前减黄、术中出血量为术后肝功能恶化的影响因素,Bayes判别分析建立的预测方程经验证稳定。结论年龄、TBIL、ALB、ALP、术前减黄、术中出血量为术后肝功能恶化的影响因素,通过判别分析方程,可以用数学的方法客观地计算出MOJ术后肝功能恶化的危险程度,为临床及早干预提供参考。     

支气管动脉介入治疗中晚期肺癌的临床应用体会

目的探讨经支气管动脉介入治疗中晚期肺癌的临床疗效。方法50例经支气管镜或经皮肺穿刺活检病理确诊的肺癌患者,采用Seldinger技术行选择性支气管动脉插管施行支气管动脉灌注化疗栓塞术。根据肿瘤的病理类型选择支气管动脉的灌注化疗药物,栓塞剂使用超液化碘油及明胶海绵。结果治疗后复查进行疗效评价,CR4例（8%）,PR26例（52%）,SD14例（26%）,PD6例（12%）。显效（CR＋PR）30例（60%）,有效（CR＋PR＋S）44例（88%）。经治疗后,除6例无效外,其余病例咳嗽、胸痛、气急、咯血等症状均好转或消失,其中胸水减少6例,肺不张复张10例,阻塞性肺炎完全或部分吸收12例。结论超选择支气管动脉介入治疗是治疗中晚期肺癌的一种新的,有效的方法,可有效缓解患者的临床症状。     

手术治疗胃肠肿瘤合并肝硬化门脉高压征

目的总结肝硬化门静脉高压征合并胃肠肿瘤患者围手术期处理经验。方法对合并肝硬化门静脉高压征行手术治疗的胃肠肿瘤患者资料进行临床分析。结果术前对肿瘤尽可能准确分期,并准确评估肝功能和门静脉高压征的程度,以便制定合理、周密的手术方案,包括胃肠道肿瘤的手术范围,如姑息性切除、根治性切除或扩大根治术等,以及是否必须同期行门静脉高压征的手术。结论对合并有门静脉高压征的胃肠肿瘤患者,正确掌握其手术适应证和时机,加强围手术期处理,以降低病死率和并发症的发生率。     

西黄胶囊配合化疗治疗恶性肿瘤临床研究

目的:观察西黄胶囊配合化疗治疗恶性肿瘤的疗效.方法:分为治疗组与对照组,均采用化疗,治疗组同时配合西黄胶囊.结果:治疗组总有效率显著优于对照组(P＜0.05),生活质量改善明显优于对照组.结论:西黄胶囊配合化疗药物.能增?鲻 强化疗药物的抗肿瘤作用.     

恶性肿瘤患者抗凝治疗前后止凝血功能的改变

目的动态观察恶性肿瘤患者抗凝治疗前后止凝血功能的变化,为在恶性肿瘤患者中抗凝治疗的有效性、安全性提供理论和实验依据。方法对56例恶性肿瘤高危血栓患者在用低相对分子质量肝素（LMWH）抗凝治疗前后进行常规止凝血功能的检测,包括PLT、PT、aPTT、TT、Fbg以及血小板活化、凝血、抗凝血和纤溶指标的分子标志物的检测,包括GMP-140、TF、TAT、TFPI、TpP、PaP、uPA、tPA、PAI-1、D-D含量和凝血因子Ⅱ、V、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ和Ⅺ活性及抗凝血酶AT活性。结果在恶性肿瘤高危血栓组患者应用LMWH抗凝治疗后出现了Fbg、TF、TAT、TpP和D-D含量的降低（P〈0.05或P〈0.01）,TFPI含量和AT活性的上升（P〈0.05）,与抗凝治疗前相比差异有显著性。而PLT略有下降和PT、aPTT、TT略有延长,但与治疗前相比差异不明显（P〉0.05）。结论 LMWH在恶性肿瘤高危血栓组患者的治疗中可以降低凝血因子的活化,减少凝血的激活,增加机体抗凝血的作用,降低血液高凝状态和血栓形成的风险,从而在恶性肿瘤患者中起到预防静脉血栓栓塞（VTE）的作用。     

妇科恶性肿瘤全面分期术后嚼口香糖对肠功能恢复的影响

目的：观察妇科恶性肿瘤全面分期术后咀嚼口香糖对肠功能恢复的影响,为临床护理提供新思路和理论依据,提高术后护理水平。方法：选择本院2014年1月至2015年7月妇科恶性肿瘤患者104例,均接受全面分期术治疗,随机分为对照组和干预组,两组各52例,对照组患者术后进行常规护理;干预组患者在对照组基础上应用咀嚼口香糖法进行护理;主要观察患者的排气时间、排便时间、肠蠕动时间、正常进食时间及住院时间,观察患者术后不良反应,并评估患者生活质量及护理依从度和满意度。结果：干预组患者排气时间、肠蠕动恢复时间、排便时间、正常进食时间和住院时间分别为（25．46±3．08）h、（37．62±3．77）h、（39．20±4．15）h、（2．82±0．16）d 和（11．29±0．69）d,均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）,干预组患者术后不良反应发生率为9．62％（5／52）,低于对照组19．23％（10／52）,差异有统计学意义（P＜0．05）,干预组患者术后生活质量和护理满意度结果分别为（84．93±5．98）分和（96．82±7．11）分,均高于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：妇科恶性肿瘤全面分期术后嚼口香糖对能够显著缩短肠功能恢复时间,降低术后不良反应,提高患者生活质量和护理满意度,并具有一定的护理依从性。     

王锦鸿教授治疗恶性肿瘤学术思想举偶

将王锦鸿教授治疗恶性肿瘤的学术思想概括为：（1）中西结合、优势互补；（2）扶正祛邪，不可偏废；（3）辨证辨病，相得益彰、（4）遣方用药，贵在灵活；（5）综合理，康复最佳等5个方面，临床将其有机整合，活法圆机，因而获得了良好的治疗效果。