经皮肝穿瘤内注射无水酒精治疗转移性肝癌42例

超声引导下经皮肝穿瘤内注射无水酒精治疗小肝癌,临床效果满意。我院自１９９０年８月应用此法治疗转移性肝癌４２例,共２１５次。现就本法的有关问题分析如下。１　临床资料本组男２９例,女１３例,年龄４８～７６岁。直肠癌肝转移３２例,大肠癌肝转移７例,胃癌肝转移３例。所有病例均经ＣＴ及Ｂ超检查证实。２８例单个转移（Ａ组）;１１例瘤体２～３个（Ｂ组）;３例瘤体３个以上（Ｃ组）。瘤体直径１－０～４－５ｃｍ,直肠癌转移３２例中,有１４例同时行肝动脉介入化疗,１１例无水酒精瘤内注射或（和）肝动脉介入后再手术切除。…     

经皮穿刺骨水泥注入治疗溶骨性转移瘤的临床疗效分析

目的探讨DSA引导下经皮穿刺骨水泥注入治疗不同部位骨转移瘤的相关技术及临床疗效。方法根据CT的扫描图像和定位图像,了解病变区的穿刺角度及生理曲度,确定DSA的旋转角度,在DSA引导下持穿刺针送入病变区并注入骨水泥,观察术后疗效。结果本组63例患者,脊柱转移瘤45例计72个椎体,四肢长骨转移瘤15例,不规则骨转移瘤3例。所有部位全部穿刺成功,术后疼痛症状均有明显缓解、止痛总有效率为（53/63）84.1%,脊柱转移瘤患者有效率（37/45）82.2%,四肢长管骨患者有效率为（14/15）93.3%,不规则骨患者有效率（2/3）66.7%。结论经皮穿刺骨水泥注入治疗脊椎、四肢长管状骨溶骨性转移瘤效果显著,随着手术方法不断成熟,适应症将不断扩大,该技术将成为脊柱、四肢长骨转移瘤有效治疗方法。     

经皮穿刺骨水泥治疗管状骨转移性肿瘤的临床疗效分析

目的 探讨DSA引导下经皮穿刺骨水泥注入治疗四肢管状骨转移性肿瘤的相关技术及临床疗效.方法 根据CT三维重建图像,了解病变区的穿刺角度,确定DSA的旋转角度,在DSA引导下持穿刺针送入病变区并注入骨水泥,观察术后疗效.结果 本组37例患者,四肢长管状骨转移性肿瘤34例,短管状骨转移性肿瘤3例.所有部位全部穿刺成功,术后疼痛症状均有明显缓解、止痛有效率为(35/37)94.6%.结论 经皮穿刺骨水泥注入治疗四肢管状骨转移性肿瘤效果显著,随着手术方法不断成熟,适应证将不断扩大,该技术将成为四肢长管状骨转移性肿瘤的有效治疗方法.     

经皮肝穿注射^32P治疗肝癌临床观察

经皮肝穿注射３２Ｐ治疗肝癌临床观察马秀爱郑州市第三人民医院（４５０００４）我院从１９９３年１２月至１９９５年６月采用经皮肝穿注射３２Ｐ，治疗肝癌１９例，取得一定疗效，现作初步报道。１临床资料１９例均为住院病人，男１５例，女４例，年龄３３～７８岁；单发...     

经皮肝穿无水酒精注射治疗复发性小肝癌

在Ｂ超引导下，经皮肝穿无水酒精注射治疗术后复发的原发性小肝癌１４例。经针吸细胞学检查、Ｂ趋和ＡＦＰ监测，表明经皮肝穿无水酒精注射术治疗复发的小肝癌，可使瘤体缩小、ＡＦＰ下降，肝功影响小，疗效确切。随访结果，死亡３例，健在１１例。     

经皮穿刺灌注骨水泥治疗髋部转移瘤

目的：探讨经皮穿刺灌注骨水泥治疗髋部转移瘤的临床价值。方法对23例（股骨近端转移瘤17例19个病灶,髋臼转移瘤6例7个病灶）进行经皮穿刺灌注骨水泥治疗。分别于术后2 d、6个月采用视觉模拟评分法（Visual Analogue Scale,VAS）进行疼痛缓解程度评估。术后6个月采用日常生活能力（Barthel 指数）评分对患者生活质量进行评估。结果本组经皮穿刺灌注骨水泥治疗均成功。术中发生骨水泥髋部渗漏2例,停止注射骨水泥同时给予激素静脉注射治疗;术中注射骨水泥时下肢出现刺激性疼痛1例,停止注射后疼痛缓解。术中均未出现肺栓塞、病理性骨折等并发症。术后随访6～12个月。术后2 d及6个月疼痛缓解有效率分别为91．3％、78．3％。术后随访局部均未发生病理性骨折。术后6个月 Barthel 指数较术前明显改善（P ＜0．05）。结论经皮穿刺灌注骨水泥治疗髋部转移瘤创伤小、疗效确切,能显著提高患者生活质量,可作为一种治疗方法,但是要严格掌握其适应证。     

经皮穿刺骨水泥灌注治疗溶骨型转移癌

骨转移癌在临床上比较常见,疼痛和功能障碍是影响患者生存质量的最大问题。因为体质和病变部位以及手术的创伤等诸多因素的影响,患者选择手术的机会很少。放、化疗对缓解疼痛作用比较缓慢,患者接受也有一定的困难。我院2002年4月-2003年11月采用经皮穿刺病灶内骨水泥灌注术治疗溶骨性破坏的骨转移癌16例,取得了满意疗效,现报     

经皮椎体成形二次穿刺骨水泥注入治疗弥散不良的骨质疏松性椎体压缩骨折

目的:探讨经皮椎体成形二次穿刺骨水泥注入治疗上终板、下终板区域弥散不良的骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的临床疗效.方法:回顾性分析采用经皮椎体成形手术治疗的OVCF患者病例,其中34例在手术中发现骨水泥在临近上终板或下终板区域弥散不良,遂调整穿刺角度进行二次穿刺和骨水泥注入.观察并记录手术前、手术后第1天以及末次随...     

超声引导下经皮酒精注射治疗原发性肝癌

超声引导下经皮酒精注射治疗原发性肝癌成建萍于志坚自１９８９年９月至１９９４年１月作者采用超声引导下经皮酒精注射（ＰＥＩＴ）治疗不同大小、数目或分布的原发性肝癌３９例，均取得不同程度的效果。报道如下。一、资料和方法１．资料：本组３９例自愿者均为本院门诊...     

~(99m)Tc-亚锡依替菲宁诊断肝细胞癌骨转移1例

~(99m)锝亚锡依替菲宁(~(99m)Tc-EHIOA)是临床常用肝胆显像剂,国内外学者曾用于检查肝胆疾病及原发性肝细胞癌的肺转移,但对肝细胞癌骨转移的诊断国内尚未见报道,我们诊断1例,现报道如下。患者,男,32岁。于1989年12月做肝右叶下肿瘤切除,病理诊断为肝细胞癌,团块型,Ⅲ级。术后2个月在床上解大便时,左下肢股骨骨折。X线平片示:左股骨中段骨折并骨质疏松。静脉注射~(99m)Tc-EHIDA 370MBq,用岛津Pho/GammaHP camera做骨显像,对显像剂积聚区     

Brain metastases from hepatocellular carcinoma after hepatectomy

Hepatocellular carcinoma is a highly malignant neoplasm and frequently involves extrahepatic organs but decidedly rarely occurs in brain. We describe 3 cases of brain metastases in patients suffering from post-HBV hepatocarcinoma. The ＂stroke-like＂ presentation of the cerebral localization of the disease can be explained by both the important vascularization of the tumor and the frequent hemocoagulative alterations caused by the cirrhosis. The importance of diagnostic neuroradiology is briefly addressed, with reference to the fundamental role played by MRI. Surgery of these lesions does not present any particular technical problems as long as they are located in accessible areas and the patient＇s general and neurological conditions allow it. Postoperative radiotherapy seems to improve the quality and quantity of residual life, although the number of patients described in the literature was too small to draw any definite conclusion in this regard.     

骨转移癌的核素骨显像分析

目的分析骨转移癌全身骨显像的特点,提高核素骨显像的诊断水平.方法638例恶性肿瘤患者行99TCm-MDP全身骨显像并分析.结果①恶性肿瘤患者中有67.9%发现骨转移,病灶分布分别为脊柱34%、肋骨30%、骨盆18%、四肢骨10%、头颅3.3%、胸骨锁骨2.4%和肩胛骨2.3%.②绝大部分骨转移病灶为局限性放射性分布异常浓聚,减低仅占0.8%.骨转移以多灶为常见,单灶仅10.4%.③与X线检查对比,多数患者全身骨显像较X线片发现了数目更多和范围更广的病灶;少数患者骨转移灶X线片表现出明显的骨质破环,而骨显像上无明显的放射性分布异常.④患者主诉的328处骨痛,骨显像发现为骨转移灶达64.9%,另有271个骨转移灶无明显骨痛.结论①骨转移癌的好发部位依次为脊柱、肋骨、骨盆、四肢骨、头颅、胸锁骨和肩胛骨.②全身骨显像对骨转移癌灶的探测灵敏度明显高于X线检查.与X线检查相互配合,可提高诊断的准确性.     

超声介入无水酒精瘤内注射治疗肝癌的临床观察

目的观察无水酒精瘤内注射治疗肝癌的效果。方法50例肝癌患者共79个结节在超声引导下细针穿刺经皮瘤内注射无水酒精,致肿瘤细胞及其血管内皮细胞迅速脱水,蛋白凝固,癌细胞变性坏死。肿瘤直径2.5-10cm,每个病灶每次注射酒精2-6ml,每周2次,4-6次为1疗程。结果50例肝癌患者经治疗后,甲胎蛋白下降率77%,转阴率60%;B超示:51%肿瘤结节直径缩小,平均直径从3.4cm降为2.7cm,2%肿瘤结节消失。肿瘤直径≤3cm组1年和3年生存率分别为87%与76%,高于直径>3cm组的52.5%与42%。结论本疗法操作简单,适应症广,副作用少,疗效确定,患者易于接受,值得基层医院推广使用。     

经皮穿刺瘤内注射碘油化疗药乳剂在外生型肝癌介入治疗中的应用

目的探讨经皮穿刺瘤内注入碘油化疗药乳剂（CALE）在外生型肝癌介入中的价值。方法外生型肝癌患者24例,男19例,女5例。年龄21～67岁,平均49岁。术前常规行动脉造影显示不适合经动脉途径给药,且透视或CT显示瘤周或瘤内CALE存积欠佳。在透视或者CT引导下,经皮穿刺到靶区后,注入CALE。术后定期复查AFP和上腹部CT。结果24例患者,共经皮穿刺瘤内注药61次,平均每例2.54次。均穿刺和注药成功,技术成功率为100%。AFP阳性的22例,治疗后14例降到正常范围,占63.6%。术后1月CT显示CALE在靶区沉积良好者18例次（81.2%）,欠佳者6例次（18.8%）。随访2月～5年,平均2.2年。患者中位生存时间425天。随访期间,未见严重并发症。结论经皮瘤内注射碘油化疗乳剂治疗外生型肝癌是有效和安全的,可作为经动脉途径的补充,以提高外生型肝癌介入治疗的疗效。     

大肠癌肝转移24例外科治疗

目的探讨大肠癌肝转移的手术治疗效果。方法对24例大肠癌肝转移患者施行手术切除,结合文献对手术适应证、手术方式以及随访结果进行分析。结果全组无手术死亡。1,3,5年生存率分别为95.8%,58.3%和16.7%。结论手术切除是治疗大肠癌肝转移的有效方法。     

无水酒精注射治疗耐药的结肠癌肝转移疗效观察

目的观察超声引导下经皮穿刺注射无水酒精（PEI）治疗耐药的结肠癌肝转移的疗效。方法应用彩色多普勒超声引导经皮肝内肿瘤穿刺注射无水酒精治疗耐药的结肠癌肝转移20例，1—2次／周，4～6次为1疗程，酒精注射结束后跟踪随访患者的生存期。结果治疗后全身情况好转，症状减轻或消失，饮食明显增加，生活质量提高，无严重并发症发生，其半年、1年、2年生存率、3年生存率较对照组提高。结论超声引导下酒精介入治疗耐药的结肠癌肝转移有较好的疗效，安全实用。     

唑来磷酸治疗乳腺癌骨转移的临床研究

目的探讨唑来磷酸治疗乳腺癌骨转移的疗效和不良反应。方法选取2009年1月～2013年1月100例乳腺癌骨转移患者,按随机数字表均分为两组。对照组予帕米磷酸二钠,研究组予唑来磷酸,两组联合放化疗治疗。治疗6个月后,观察两组疗效及不良反应等。结果研究组疼痛情况、体力状况、骨转移病灶发生情况均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。骨骼相关事件及不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论唑来磷酸治疗乳腺癌骨转移有较好的临床疗效,能有效缓解疼痛,提高日常生活质量,降低骨转移病灶发生率。骨骼相关事件及不良反应发生率较低。     

速溶型表柔吡星混合微球栓塞治疗原发性肝癌68例临床研究

目的:探讨经动脉灌注速溶型表柔吡星混合微球对原发性肝癌进行栓塞治疗的疗效及安全性。方法:136例原发性肝癌随机分成两组,A组68例,行经动脉化疗栓塞(TACE)治疗时将速溶型表柔吡星10～60 mg与直径300～500μm的微球(Contour SE~(TM) Boston Scientific)0.5～2.0 ml配置成混悬液,对肿瘤供血动脉进行栓塞。B组68例,单纯TACE治疗。并对每位患者术前、术后CT、血常规、肝功能、血清甲胎蛋白(AFP)水平及栓塞相关并发症进行观察。结果:肿瘤平均缩小率A组(81±3)%,B组(70±3)%,肿瘤坏死面积率A组(76±8)%,B组(61±8)%,AFP数值下降率A组(88±3)%,B组(70±3)%,A组年生存率疗效均优于B组,但A组肝功能损害高于B组(P<0.05)。结论:使用速溶型表柔吡星混合微球栓塞治疗原发性肝癌安全有效,优于单纯TACE;但可造成一定程度的肝功能损害,应注意栓塞剂的用量及肝功能的保护。     

经皮射频消融联合骨水泥成形术治疗疼痛性骨转移瘤

目的探讨射频消融术联合骨水泥成形术(RFA)治疗疼痛性骨转移瘤的可行性及疗效。方法 2007年6月～2009年1月对21例转移瘤患者(共52个病灶)行射频消融术联合骨水泥成形术,记录随访患者疼痛缓解情况及转移瘤大小变化。结果患者随访在24周以上,疼痛明显缓解17例,疼痛缓解不明显3例,无缓解1例。肿瘤缩小23个,无变化2个,27个没有复查。术后出现皮肤灼伤2例,骨水泥外渗2例。结论射频消融术联合骨水泥成形术治疗疼痛性骨转移瘤是安全可行的,短期内有利于控制肿瘤发展及改善患者生活质量,其远期疗效仍有待于进一步随访观察。     

SPECT核素骨显像对鼻咽癌骨转移诊断的应用价值

目的探讨鼻咽癌骨显像的特点、以及与年龄、性别、病理类型、临床分期的关系。方法 339例经病理确诊的鼻咽癌患者行SPECT全身骨显像和颅底断层显像;结果用SPSS 13.0统计软件处理,计算骨显像阳性率,不同性别、年龄、病理类型、临床分期骨显像阳性率的比较用2χ检验。结果以部位统计,颅底的阳性率最高（30.39%）,按病灶数目来统计,肋骨的阳性率最高（29.3%）;骨转移肋骨最多,其次为脊柱、骨盆、颅骨及四肢骨;不同性别、年龄、病理类型骨显像阳性率比较差异无明显统计学意义（P〉0.05）;不同临床分期骨显像的比较为随着分期增加,骨显像阳性率增加,差异有统计学意义（P≤0.05）。结论全身骨显像对鼻咽癌分期、选择治疗方案、预后评估有重要价值。