右美托咪定、丙泊酚用于硬膜外麻醉妇科手术患者镇静的效果比较

目的比较右美托咪定、丙泊酚用于硬膜外麻醉妇科手术患者的镇静效果。方法 90例行妇科手术的患者按照随机、对照原则分为Ⅰ组(右美托咪定)和Ⅱ组(丙泊酚)各45例,记录两组患者给药前、手术5、15min及术毕时的SBP、HR、SpO2及Ramsay镇静评分的变化,同时对比分析两组术中、术后的不良反应等。结果 (1)Ⅰ组及Ⅱ组患者手术5、15min及术毕时的MAP分别与给药前相比明显降低,Ⅰ组及Ⅱ组患者手术5、15min的HR分别与给药前相比均明显降低,且Ⅱ组降低程度较I组更显著(P<0.05);(2)两组患者手术5、15min及术毕时患者Ramsay镇静评分明显高于给药前(P<0.05);且Ⅰ组患者手术5min、15min及术毕时Ramsay镇静评分明显高于Ⅱ组(P<0.05)。结论右美托咪定用于硬膜外麻醉妇科手术麻醉中血流动力学稳定,不良反应少,其镇静效果优于丙泊酚。     

右美托咪定复合地佐辛在髋关节置换术后自控镇痛中的临床效果观察

目的:探讨右美托咪定复合地佐辛在髋关节置换术后自控镇痛(PCIA)中的临床效果。方法:将62例老年髋关节置换术患者随机分为观察组和对照组,其中对照组给予地佐辛0.8mg/kg+托烷司琼5mg,观察组给予地佐辛0.8mg/kg+右美托咪定1μg/(kg·d)+托烷司琼5mg。采用视觉模拟评分法(VAS)及Ramsay镇静评分法评估两组患者不同时刻镇痛镇静效果。结果:术后8h(T_3)～48h(T_6)时刻,观察组VAS评分、Ramsay评分显著优于对照组(P0.05)。结论:右美托咪定复合地佐辛可以提高老年髋关节置换术后PCIA效果,保护患者术后生命体征的稳定,具有较高的临床推广价值。     

右美托咪定复合氢吗啡酮术后镇痛在关节科快速康复中的应用观察

目的 探讨右美托咪定复合氢吗啡酮用于术后自控静脉镇痛(PCIA)对关节置换术患者康复的影响及术后躁动、谵妄等不良反应的抑制.方法 观察100例关节置换患者术后应用右美托咪定复合氢吗啡酮自控镇痛的效果.100例患者分为氢吗啡酮组(A组50例)和右美托咪定复合氢吗啡酮组(B组50例).A组:氢吗啡酮4mg+托烷司琼5mg,用生理盐水配制成100 ml;B组:右美托咪定0.05μg/(kg·h)+氢吗啡酮4mg+托烷司琼5mg;用生理盐水配成100 ml.患者手术结束后行PCIA,记录术后1、2、4、8、12和24h的生命体征,通过(视觉模拟评分法)VAS和(镇静评分)Ramsay评分法,分析镇痛及镇静效果;比较两组患者术后下地时间、不良反应发生率.结果 A组患者术后下床时间普遍在4h以上,B组在3h左右;B组不良反应发生率显著下降,头晕、呕吐现象明显减少,术后躁动及谵妄率大幅度降低,术后4、8、16、24和48 h VAS评分明显升高(P<0.05),Ramsay镇静评分明显升高(P<0.05).结论 术后右美托咪定0.05μg/(kg·h)复合氢吗啡酮4mg行PCIA对老年人的早期康复有较好的镇痛及镇静效果,减少了术后并发症的发生,对老年人的术后康复有显著的提升.     

右美托咪定复合曲马多用于单纯性肾切除患者术后镇痛的疗效观察

目的探讨右美托咪定复合曲马多对全麻术后躁动、镇痛效果和不良反应的影响。方法纳入132例择期单纯性肾切除术患者,均接受全身麻醉,年龄18~65岁,ASAⅠ~Ⅱ级。随机分为2组:单纯曲马多组(对照组,66例)、曲马多联合右美托咪定组(试验组,66例)。分别记录拔除气管导管前(T0)、拔除气管导管后即刻(T_1)、术后1 h(T_2)和术后2 h(T_3)的血压、心率、血氧饱和度等生命体征变化。在拔管前评估患者躁动评分。在术后2、12、24、48 h各时点评估患者的VAS疼痛评分和Ramsay镇静评分。记录术后24 h、48 h曲马多消耗量,评估患者术后24 h、48 h的镇痛总体满意度和总体睡眠质量评分,记录不良反应发生率。结果试验组在T1时的心率及T0时的躁动评分均低于对照组(P<0.05)。术后24 h,试验组的VAS评分低于对照组(P<0.05);拔管后及术后2 h、24 h,试验组Ramsay评分高于对照组(P<0.05)。术后24 h、48 h,试验组的曲马多消耗量少于对照组(P<0.05);术后24 h,试验组的镇痛总体满意度和总体睡眠评分明显优于对照组(P<0.05),头晕、恶心、呕吐的发生率低于对照组(P<0.05)。结论曲马多和右美托咪定联合应用的循环功能较单独应用曲马多更稳定,镇痛和镇静效果更完善,并且明显降低了恢复期的不良反应发生率。     

右美托咪定在老年腹部手术患者麻醉中的应用

目的：探讨右美托咪定复合曲马多超前镇痛在老年腹部手术患者中的应用效果。方法将200例老年腹部手术患者随机分为观察组和对照组各100例。观察组于麻醉诱导前采用右美托咪定复合曲马多行超前镇痛,对照组于麻醉诱导前给予曲马多超前镇痛。观察2组 VAS 评分、BCS 评分、RSS 评分,PCIA 有效按压次数,术后曲马多用量,不良反应。结果 T1~ T5各时段,观察组 VAS 评分低于对照组,BCS 评分和 RSS 评分高于对照组,差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。术后0~24h ,2组有效 PCIA 次数差异无统计学意义（P ﹥0.05）。24~48h,观察组有效PCIA 次数低于对照组（P ﹤0.05）。观察组术后48h 曲马多用量少于对照组（P ﹤0.05）。观察组各并发症发生率低于对照组（P ﹤0.05）。结论右美托咪定联合曲马多超前镇痛可有效降低患者 VAS 评分,升高 BCS 和 RSS 评分,具有较好的镇痛、镇静效果,且舒适度较好,减少了患者术后有效 PCIA 次数和曲马多用量,降低不良反应发生率,值得临床推广应用。     

右美托咪定复合罗哌卡因腹横肌平面阻滞及术后静脉自控镇痛对子宫肌瘤患者术后VAS评分的影响

目的：探讨右美托咪定复合罗哌卡因腹横肌平面阻滞(TAPB)及术后静脉自控镇痛(PCIA)对子宫肌瘤患者术后镇痛的影响。方法：选取我院子宫肌瘤患者65例,均行腹腔镜子宫肌瘤剥除术,A组34例：接受右美托咪定复合罗哌卡因TAPB,B组31例：接受罗哌卡因TAPB,术后均进行PCIA,分析两组感觉阻滞时间,术后4、8、12、24h视觉模拟评分法(VAS)评分、舒适度(BCS)、Ramsay镇静评分及PCIA累及按压次数、术后恢复情况。结果：A组感觉阻滞时间长于B组(P<0.05);术后8、12、24h A组VAS评分低于B组,BCS评分高于B组(P<0.05)术后4、8h A组Ramsay镇静评分高于B组(P<0.05),但术后12、24h A组Ramsay镇静评分与B组比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后8、12、24h A组PCIA累及按压次数低于B组(P<0.05);与对照组术后恢复情况比较,A组排气时间、住院时间、进食时间等均明显缩短(P<0.05)。结论：右美托咪定复合罗哌卡因TAPB及术后PCIA应用于行腹腔镜子宫肌瘤剥除术者,可延长感...     

右美托咪定联合芬太尼用于妇科患者术后自控静脉镇痛的安全性和有效性

目的 评价右美托咪定用于妇科开腹手术术后患者自控静脉镇痛(PCIA)的安全性和有效性.方法 80例ASA Ⅰ或Ⅱ级的开腹全子宫切除术或子宫肌瘤剔除术的全麻患者,随机分为两组(n＝40): 右美托咪定复合芬太尼组(DF组)、芬太尼组(F组),术毕按两种方案实行患者自控静脉镇痛(PCIA).在PCIA开始1,4,8,16,24 h观察并记录患者的生命体征、疼痛评分、镇静评分、PCIA使用次数、QoR-9术后恢复质量评分及不良反应,在手术前1天及术后6,24,72 h用简易精神状态量表(MMSE)评价患者认知功能.结果 DF组患者仅在术后1 h心率较术前升高(P＜0.05),在术后1,4 h平均动脉压高于术前(P＜0.05),其术后恢复至术前水平;F组的患者术后的心率均高于术前(P＜0.05),平均动脉压直至24 h才恢复至术前(P＜0.05).与芬太尼组相比,右美托咪定复合芬太尼组明显降低芬太尼的用量(P＜0.05).两组患者术后6 h MMSE值均有所降低,但24 h后均恢复至术前水平.结论 右美托咪定与芬太尼联合应用,可以减少芬太尼的用量并达到良好的镇痛效果,患者生命体征更平稳,不影响术后认知功能,是一种安全有效的术后静脉镇痛方法 .     

右美托咪定复合舒芬太尼术后自控镇痛效果及其对术后睡眠影响

目的:观察不同剂量盐酸右美托咪定复合舒芬太尼用于全麻腹腔镜胆囊切除术后患者静脉自控镇痛效果及其对术后短期睡眠的影响。方法:选择2016年7月—2017年3月择期全身麻醉腹腔镜胆囊切除术患者75例,年龄18~60岁,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级。实验采用随机双盲对照法,计算机随机编号分组。按药物配方分为Ⅰ组(舒芬太尼2μg/kg+生理盐水)、Ⅱ组(舒芬太尼2μg/kg+右美托咪定2.5μg/kg+生理盐水)和Ⅲ组(舒芬太尼2μg/kg+右美托咪定4μg/kg+生理盐水),每组25例。在手术结束时连接术后静脉镇痛泵(PCIA)。记录术后1 h(T1)、24 h(T2)、48h(T3)三个时间点的镇痛效果(VAS评分)、镇静效果(Ramsay评分)及不良反应情况。观察并记录患者术前一日晚、手术当日晚和术后第一日晚睡眠质量的变化,评估右美托咪定对术后短期睡眠的影响。结果:在术后1 h和术后48 h各组VAS评分和Ramsay评分比较差异无统计学意义;术后24 hⅠ组VAS评分明显高于Ⅱ、Ⅲ组(P<0.05),Ⅰ组Ramsay评分低于Ⅱ、Ⅲ组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前一日晚(D0)三组睡眠评分比较差异无统计学意义;手术当日晚(D1)Ⅰ组睡眠评分明显高于Ⅱ、Ⅲ组(P<0.05),Ⅱ、Ⅲ组比较差异无统计意义;术后第一日晚(D2)睡眠评分三组之间比较差异无统计学意义,但Ⅱ、Ⅲ组睡眠评分有低于Ⅰ组的趋势。与Ⅰ组相比较,Ⅱ、Ⅲ组患者恶心、呕吐的发生比例明显降低(P<0.05),而低血压、心动过缓及呼吸抑制三组之间比较差异无统计学意义。结论:舒芬太尼2μg/kg复合右美托咪定2.5μg/kg用于腹腔镜下胆囊切除手术后静脉自控镇痛,可以达到较好的镇痛镇静效果,明显改善患者术后睡眠质量,有效减少恶心呕吐等不良反应的发生。     

舒芬太尼复合盐酸右美托咪定用于脊柱手术术后镇痛疗效观察

目的:观察舒芬太尼复合右美托咪定在脊柱手术术后镇痛的效果。方法:选取择期全麻脊柱手术自愿行经静脉患者自控镇痛(PCIA)患者40例,随机分为对照组和实验组,对照组给予生理盐水+舒芬太尼+止吐药静脉自控镇痛;实验组给予生理盐水+舒芬太尼+右美托咪定+止吐药静脉术后自控镇痛。观察患者术后48 h内疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分,镇静评分标准(Ramsay)分级及不良反应的情况。结果:术后疼痛VAS评分实验组优于对照组(P<0.05),Ramsay分级差异无统计学意义,术后恶性呕吐发生率实验组明显低于对照组(P<0.05)。结论:舒芬太尼复合右美托咪定用于胸科手术术后静脉镇痛效果更好,且不良反应更少。     

右美托咪定用于重度子痫前期患者剖宫产术前镇静的效果

目的：评价右美托咪定用于重度子痫前期患者剖宫产术前镇静的效果。方法选择重度子痫前期孕妇102例,孕周≥34周,体重60～100 kg,年龄25～39岁,ASAⅡ或Ⅲ级,孕妇随机分为2组：右美托咪定组及安定组。右美托咪定组患者于术前泵注右美托咪定负荷剂量1μg／kg,泵注10 min后改为0Ζ．25μg· kg－1· min－1持续泵注2 h,安定组于术前采用肌内注射安定10 mg镇静,2组均静脉输注硫酸镁。记录患者用药前及用药后30 min、2 h、麻醉前收缩压、舒张压、心率及胎心率监测,乌拉地尔用量,患者麻醉前Ramsay 镇静评分,检测患者麻醉前及手术开始时血清皮质醇、超氧化物歧化酶（ SOD）、丙二醛（ MDA）浓度,记录新生儿娩出1 min时的Apgar评分。结果2组治疗前、治疗后30 min、2 h收缩压、舒张压、心率和胎心比较,差异无统计学意义（ P ＞0．05）。2组治疗后收缩压水平呈逐渐下降趋势（ P ＜0．05）,安定组治疗后舒张压水平呈逐渐下降趋势（ P ＜0．05）,右美托咪定组治疗后30 min、2 h舒张压均低于治疗前（ P ＜0．05）,治疗后2 h舒张压低于治疗后30 min,但差异无统计学意义（ P ＞0．05）。2组患者术前乌拉地尔用量、麻醉前Ramsay 评分及新生儿Apgar评分的比较差异有统计学意义（ P ＜0．05）。2组手术开始时血清皮质醇、MDA水平高于麻醉前,SOD水平低于麻醉前,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。右美托咪定组麻醉前、手术开始时皮质醇、MDA水平低于安定组,SOD水平高于安定组,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论右美托咪定可安全用于重度子痫前期患者的术前镇静,减少术前乌拉地尔用量,且降低患者应激反应。     

氟比洛芬酯复合不同剂量布托啡诺用于老年患者胃癌术后静脉自控镇痛

目的观察氟比洛芬酯复合不同剂量布托啡诺用于老年患者胃癌术后静脉自控镇痛(PCIA)的效果和安全性。方法 80例年龄65～75岁,ASAⅠ～Ⅱ级,择期全身麻醉下胃癌根治术患者,随机均分为Ⅰ组(布托啡诺8 mg)、Ⅱ组(布托啡诺4 mg+氟比洛芬酯200 mg)、Ⅲ组(布托啡诺6 mg+氟比洛芬酯200 mg)和Ⅳ组(布托啡诺8 mg+氟比洛芬酯200 mg)。观察并记录四组患者术毕即刻(T0)及术后6 h(T1)、12 h(T2)、24 h(T3)、48 h(T4)镇痛、镇静评分,以及术后48 h内PCIA泵有效按压次数及不良反应的发生情况。结果Ⅲ、Ⅳ组在T1～T4时镇痛评分和PCIA泵有效按压次数显著低于Ⅰ、Ⅱ组(P0.05),T1～T3时Ⅱ、Ⅲ组镇静评分显著低于Ⅰ、Ⅳ组(P0.05)。术后48 h内Ⅰ、Ⅳ组嗜睡发生率显著高于Ⅱ、Ⅲ组(P0.05)。结论氟比洛芬酯200 mg复合布托啡诺6 mg静脉自控镇痛可为老年胃癌患者提供良好的术后镇痛效果且不良反应少。     

低剂量右美托咪定用于腹腔镜子宫切除术后静脉镇痛的临床观察

目的 观察低剂量右美托咪定复合盐酸曲马朵用于腹腔镜子宫切除术后患者自控静脉镇痛（PCIA）的临床效果.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级36～ 65岁拟行腹腔镜子宫切除术的女性患者70例,采用随机数字表法将所有患者随机分为单纯曲马朵PCIA组（A组）、右美托咪定联合曲马朵PCIA组（B组）,每组35例.采用视觉模拟评分（VAS）法比较两组术后24 h和48 h时段患者的疼痛评分;记录各时间段患者镇静评分、睡眠评分、盐酸曲马朵消耗量、哌替啶肌内注射次数及恶心呕吐、头晕、呼吸抑制等不良反应发生率.结果 两组VAS评分均小于4分.B组术后24、48 h等时间点的VAS评分（3.2＆#177;0.3）分、（2.7＆#177;0.3）分,均低于A组的（3.8＆#177;0.4）分、（3.2＆#177;0.2）分（t24=7.099,t48=8.204,均P＜0.05）.而两组镇静评分差异无统计学意义（P＞0.05）,且均小于1分,但B组睡眠评分（3.1＆#177;0.7）分,低于A组的（4.2＆#177;0.8）分（t=6.122,P＜0.05）.B组患者盐酸曲马朵消耗量[（625.2＆#177;113.7）mg]、哌替啶肌内注射次数（2.1＆#177;1.9）次,均小于A组[（782.9＆#177;102.6）mg,（5.2＆#177;2.2）次]（t=6.092、6.309,均P＜0.05）.结论 低剂量右美托咪定可提高腹腔镜子宫切除术后盐酸曲马朵PCIA效果,并有助于减少盐酸曲马朵消耗量和不良反应发生率.     

不同剂量舒芬太尼复合氟比洛芬酯用于胃癌术后镇痛效果的临床观察

目的观察不同剂量舒芬太尼复合氟比洛芬酯用于胃癌术后患者的镇痛效果。方法选择择期行胃癌切除术患者90例,完全随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组,每组30例,术后均行静脉自控镇痛（PCIA）。3组镇痛均使用氟比洛芬酯2 mg/kg与托烷司琼5 mg,以0.9%氯化钠注射液稀释至100 ml,Ⅰ组另加用舒芬太尼1.5 μg/kg,Ⅱ组为舒芬太尼2.0 μg/kg,Ⅲ组为舒芬太尼2.5 μg/kg。观察并记录术后2、4、8、12、24、48 h患者视觉模拟评分（VAS评分）和Ramsay评分,分别评价镇痛效果和镇静效果;记录0～2 h、＞2～4 h、＞4～8 h、＞8～12 h、＞12～24 h和＞24～48 h PCIA有效按压次数和不良反应发生情况。结果①Ⅱ组和Ⅲ组术后4、8、12 h VAS评分低于Ⅰ组,组间差异有统计学意义［术后4、8、12 h VAS评分：Ⅰ组分别为（3.53±0.62）、（3.01±0.32）、（2.60±0.85）分,Ⅱ组分别为（2.71±0.53）、（1.95±0.43）、（1.36±0.42）分,Ⅲ组分别为（2.65±0.42）、（1.82±0.35）、（1.29±0.36）分,P〈0.05］;Ⅱ组和Ⅲ组术后2、24和48 h与Ⅰ组的差异无统计学意义（P＞0.05）;术后各时点Ⅱ组和Ⅲ组VAS评分的差异无统计学意义（P＞0.05）。②Ⅱ组和Ⅲ组术后4、8、12 h Ramsay评分高于Ⅰ组,组间差异有统计学意义［术后4、8、12 h Ramsay评分：Ⅰ组分别为（2.51±0.42）、（2.59±0.79）、（2.66±0.53）分,Ⅱ组分别为（3.32±0.52）、（3.48±0.72）、（3.51±0.43）分,Ⅲ组分别为（3.31±0.31）、（3.50±1.00）、（3.42±0.50）分,P〈0.05］;Ⅱ组和Ⅲ组术后2、24和48 h与Ⅰ组的差异无统计学意义（P＞0.05）;术后各时点Ⅱ组和Ⅲ组的Ramsay评分差异无统计学意义（P＞0.05）。③术后0～2 h、＞2～4 h、＞4～8 h、＞8～12 h、＞12～24 h,Ⅱ组和Ⅲ组PCIA按压次数均明显少于Ⅰ组,差异均有统计学意义［术后0～2 h、＞2～4 h、＞4～8 h、＞8～12 h、＞12～24 h PCIA按压次数：Ⅰ组分别为（2.81±0.61）、（3.32±0.91）、（4.65±0.38）、（5.37±0.78）、（4.87±0.92）次,Ⅱ组分别为（1.40±0.50）、（1.72±0.54）、（2.97±0.63）、（3.61±0.83）、（3.02±0.65）次,Ⅲ组分别为（1.37±0.65）、（1.69±0.38）、（2.89±0.42）、（3.42±0.25）、（2.95±0.43）次,P〈0.05］;Ⅱ组和Ⅲ组PCIA按压次数比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。术后＞24～48 h,3组间PCIA按压次数差异无统计学意义（P＞0.05）。④Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ组恶心、呕吐发生率分别为6.7%（2例）、6.7%（2例）和40.0%（12例）,Ⅲ组恶心、呕吐发生率高于Ⅰ组和Ⅱ组,差异有统计学意义（P〈0.05）;仅Ⅲ组有1例患者（3.3%）发生皮肤瘙痒;3组均未发生呼吸抑制和尿潴留。结论不同剂量舒芬太尼用于胃癌术后静脉自控镇痛均可满足镇痛需求,其中舒芬太尼2.0 μg/kg镇痛效果更确切,镇静效果适中,不良反应少。     

等效剂量法评价舒芬太尼复合纳布啡用于妇科 腹腔镜手术后自控镇痛效果

目的 采用等效剂量法评价舒芬太尼复合纳布啡用于腹腔镜下子宫全切患者术后静脉自控镇痛（PCIA） 的效果。方法 选择拟行腹腔镜子宫全切患者180例。美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ~Ⅱ级,体质量指数（BMI） 18~25 kg/m2。采用随机数字表法分为3组（n=60）：舒芬太尼组（S组）、纳布啡组（N组）和舒芬太尼复合纳布啡组（NS 组）。手术结束即刻给予PCIA,PCIA的总量为100 mL,负荷剂量为5 mL,自控追加剂量为0.5 mL,锁定间隔时间15 min,持续输注量2 mL/h。S组PCIA舒芬太尼2 μg/kg+托烷司琼10 mg +生理盐水配至100 mL。N组PCIA纳布啡2 mg/kg+托烷司琼10 mg+生理盐水配至100 mL。NS组PCIA舒芬太尼1 μg/kg+纳布啡1 mg/kg+托烷司琼10 mg配至 100 mL。比较3组患者手术结束后4 h（T1）、8 h（T2）、12 h（T3）、24 h（T4）的VAS评分和Ramsay镇静评分,术后镇痛 泵使用完毕时PCIA有效按压次数,镇痛药物补救总量,止吐药追加总量以及不良反应的发生率。结果 3组患者一 般情况及各个时间点VAS评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）。PCIA按压次数S组大于N组（P＜0.05）,N组和NS 组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。N组Ramsay镇静评分大于S组和NS组（P＜0.05）,S组和NS组比较差异无统 计学意义（P＞0.05）。S组恶心呕吐发生率高于N组（P＜0.016 7）,S组、N组与NS组比较差异无统计学意义（P＞0.016 7）。 S组托烷司琼追加剂量大于N组和NS组（P＜0.05）,N组和NS组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。3组均未追加补 救止痛药物,均未发生呼吸抑制和皮肤瘙痒。结论 纳布啡复合舒芬太尼用于腹腔镜子宫全切患者PCIA,既可避免 大剂量纳布啡产生的过度镇静效果,又可减少舒芬太尼用量,从而降低恶心呕吐发生率,且镇痛效果较好,具有良好 的有效性和安全性。     

舒芬太尼与芬太尼应用于术后患者自控静脉镇痛的比较

目的比较等效剂量舒芬太尼与芬太尼用于术后患者自控镇痛的临床效应。方法 40例ASAⅠ～Ⅱ级择期腹部手术患者随机分为2组,每组20例。2组麻醉诱导和用药方式相同,手术结束时均给予芬太尼0.02 mg和氟哌利多1.5 mg静脉注射。然后行患者自控静脉镇痛(PCIA),舒芬太尼与芬太尼组分别给予舒芬太尼0.1 mg和芬太尼1.0 mg,以氯化钠注射液稀释至100 mL,静脉泵入。观察术后48 h内2组VAS评分、镇静评分,患者满意度以及不良反应。结果舒芬太尼组术后4、8 h的VAS评分为(2.7±1.5)、(2.3±1.0),低于芬太尼组(3.4±1.6、3.1±1.1,P<0.05);镇静评分为(2.4±0.5)、(2.3±0.6),高于芬太尼组(1.2±0.6、1.1±0.5,P<0.05)。2组患者PCIA按压次数、总体满意度、不良反应发生率无显著差异(P>0.05)。结论舒芬太尼与等效剂量芬太尼相比,镇痛作用更加完善、镇静作用强于芬太尼,用于术后静脉镇痛安全、有效。     

氟比洛芬酯复合利多卡因用于老年患者乳腺癌改良根治术的临床研究

目的：探讨氟比洛芬酯复合利多卡因用于老年患者乳腺癌改良根治术（ MRM）的安全性与可行性。方法52例老年患者随机分为2组。对照组患者在常规气管内插管全身麻醉后手术，观察组在对照组基础上于手术切皮前及手术结束前10 min 静脉注射氟比洛芬酯1 mg·kg-1；术后对照组以舒芬太尼100μg 和托烷司琼5 mg 加生理盐水配成100 mL 于镇痛泵中静脉自控镇痛，观察组以舒芬太尼75μg、托烷司琼5 mg 和氟比洛芬酯100 mg 加生理盐水配成100 mL 于镇痛泵中静脉自控镇痛。观察手术过程中两组患者心率、平均动脉压、血氧饱和度及呼吸频率等生命体征的变化；记录两组患者术后0、4、8、12、24、48 h 的 VAS 评分和不良反应发生情况。结果观察组患者在术后0、4、8、12、24 h 各时间点时的 VAS 评分明显低于对照组（P﹤0.05）；且在术后48 h 内出现恶心、呕吐及注射部位疼痛等不良反应的发生率明显低于对照组（P ﹤0.05）。结论氟比洛芬酯复合利多卡因在老年患者乳腺癌改良根治术中及术后的镇痛效果好，不良反应少，值得临床推广和应用。     

不同剂量氟比洛芬酯复合舒芬太尼术后自控静脉镇痛效果的研究

目的：观察不同剂量氟比洛芬酯复合舒芬太尼术后患者自控静脉镇痛（PCIA）的镇痛效果。方法：选择全麻下行椎弓根钉内固定术的脊柱患者121例,18~65岁,ASA Ⅰ或Ⅱ,随机分为4组。术毕均使用PCIA泵,PCIA药物配方为舒芬太尼2 μg·kg^-1+托烷司琼10 mg,加生理盐水至100 mL。其中,泵中氟比洛芬酯含量为F1组150 mg,F2组200 mg,F3组250 mg,C组为空白对照。患者术后2,4,6,12,24,48 h静息状态下VAS疼痛评分及术后6,12,24,48 h运动状态下VAS疼痛评分、镇痛泵按压次数,并对各组采用最小成本法进行药物经济学分析。结果：4组患者不同时间点VAS疼痛评分、镇痛泵按压次数及不良反应发生情况均无显著性差异（P>0.05）,C组成本最低。结论：不同剂量氟比洛芬酯复合同样剂量舒芬太尼,术后镇痛效果没有明显差异,且单纯舒芬太尼治疗方案具有更大的经济学优势。     

苏芬太尼与芬太尼用于术后患者自控镇痛的效果比较

目的 比较苏芬太尼与芬太尼用于术后患者自控镇痛的临床疗效.方法 60例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期腹部手术患者随机分为两组,每组30例.两组麻醉诱导和用药方式相同,手术结束时均给予芬太尼0.02 mg和氟哌利多1.5 mg静脉注射.然后行患者自控静脉镇痛(PCIA),苏芬太尼组与芬太尼组分别给予苏芬太尼0.1 mg和芬太尼1.0 mg,以0.9％氯化钠注射液稀释至100 ml,静脉泵入.观察术后48 h内两组VAS评分、镇静评分以及不良反应.结果 苏芬太尼组术后4、8h的VAS评分为低于芬大尼组(均P＜0.05),镇静评分高于芬太尼组(均P＜0.05).两组患者PCIA按压次数、不良反应发生率差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 苏芬太尼与等效剂量芬太尼相比,镇痛作用更加完善,镇静作用强于芬太尼,用于术后静脉镇痛安全、有效.     

单次帕瑞昔布钠对曲马多术后镇痛效果的影响

目的观察术毕单次应用帕瑞昔布钠是否改善曲马多的镇痛效果。方法 60例择期腹部手术患者随机均分为两组:T组术毕实施曲马多患者自控静脉镇痛(PCIA);TP组PCIA前静脉注射帕瑞昔布钠40mg。PCIA:术毕前30min静脉注射曲马多1.5mg/kg和昂丹司琼8mg;术毕接镇痛泵(曲马多15mg/kg、昂丹司琼16mg稀释至100ml)。记录术后4、24及48h的VAS疼痛评分、Ramsay镇静评分、舒适度评分(BCS)、追加镇痛药人数、镇痛泵按压次数和不良反应发生情况。结果与T组相比,TP组术后24h的VAS、术后4h追加镇痛药人数,术后4、24和48h镇痛泵按压次数均明显减少(P<0.05)。两组均无严重不良反应。结论曲马多PCIA前加用帕瑞昔布钠可改善曲马多术后镇痛效果。     

静脉应用不同剂量氯胺酮预防瑞芬太尼痛觉过敏的研究

目的 观察不同剂量氯胺酮静脉术前给药对瑞芬太尼产生超敏现象的预防效果.方法 全麻下行妇产科腹腔镜手术60例,随机分为3组,每组20例,分别在手术切皮前静注生理盐水2 ml(Ⅰ组),氯胺酮0.25 mg/kg(Ⅱ组),氯胺酮0.5 mg/kg( Ⅲ组).在拔管后、离室前以及术后1、2、4、8、12、24 h,采用VAS评...