单纯支气管动脉畸形致顽固性大咯血四例

单纯支气管动脉畸形致顽固性大咯血四例李志军赵会泽李玉柱代瑞兰冯保印近年来，随着支气管动脉栓塞治疗咯血病例的增多，对肺部血管疾病致咯血有了进一步认识。我们自１９８７～１９９４年诊治４例单纯支气管动脉畸形致顽固性大咯血，现报告如下：临床资料：男３例，女１...     

去甲肾上腺素盐水气管导管内灌洗术治疗大咯血患者防止气管导管堵塞的疗效观察

目的观察去甲肾上腺素盐水气管导管内灌洗术治疗大咯血患者防止气管导管堵塞的疗效。方法选择2011年1月~2015年1月气管插管行机械通气大咯血患者36例,随机分为两组。试验组18例(常规抗感染、化痰、止血、支气管动脉栓塞术+机械通气+去甲肾上腺素盐水气管导管内灌洗术治疗),对照组18例(常规抗感染、化痰、止血、支气管动脉栓塞术+机械通气)。结果试验组和对照组有效率分别为88.8%,33.3%(P0.05)。结论在常规抗感染、化痰、止血、支气管动脉栓塞术+机械通气基础上治疗大咯血,去甲肾上腺素盐水气管导管内灌洗术治疗可以有效防止气管导管堵塞,避免反复气管插管、窒息,临床效果好。     

临床突发急性大咯血的诊断与治疗

咯血是指声门以下呼吸道或肺组织出血 ,经口咯出。大咯血通常指一次咯血量超过 2 0 0 ml,或 2 4小时内咯血量超过40 0 ml,或 48小时内咯血量超出 6 0 0 ml,或持续咯血而需输液维持血容量 ,以及因咯血引起气道阻塞导致窒息者。突发急性大咯血应属于大咯血中更为紧急的一种临床急症。1.紧急诊断突发急性大咯血的病因很多 ,归结为以下几个主要方面 :1感染引起的疾病 :如肺结核、支气管扩张症、肺脓肿等 ;2支气管肺癌 ;3心血管疾患 :如风湿性心瓣膜病、高血压病、肺栓塞、肺动静脉瘘等 ;4其他方面 :如血液病致凝血功能障碍、尿毒症、结缔组织病…     

支气管Dieulafoy病活检大出血窒息复苏成功1例并文献复习

目的 探讨支气管Dieulafoy病临床表现、诊断及治疗方法.方法 结合我院收治的1例支气管Dieulafoy病的临床资料及国内外文献报道的病例进行综合分析.结果 患者男性,70岁,反复间断咯血30年,大咯血8 h住院,胸部平片及CT未发现异常,行支气管检查发现气管黏膜呈"蚯蚓"样突起,活检过程中突然出现大出血窒息,经抢救复苏成功,后经病理及肺血管造影证实气管黏膜血管异常,考虑支气管Dieulafoy病,行栓塞治疗后好转.结论 支气管Dieulafoy病文献报道较少,发病原因不详,可能与支气管肺动脉先天发育异常和(或)后天的慢性炎症刺激、损伤有关,文献报道少可能与认识不足有关.遇有不明原因大咯血需行气管镜检查时,气管镜检查发现气管黏膜呈"蚯蚓"样突起,应想到该病的可能,不要盲目活检,应想到有大咯血窒息可能,如确需活检,应备好抢救措施.     

气管、支气管良性肿瘤并咯血5例

气管、支气管良性肿瘤并咯血５例同济医科大学附属协和医院李元桂，白明，杨卫兵气管、支气管良性肿瘤并不多见，以咯血为主要症状时，常易误诊为其它呼吸系疾病，现将我院近１０年来误诊的５例报告如下。临床资料本组５例，气管、支气管乳头状瘤４例，透明细胞（糖原）瘤...     

气管及支气管裂伤的临床X线诊断

目的 提高对气管支气管裂伤的临床及X线表现特征的认识,并评价X线检查在早期诊断中的应用价值.方法 回顾性分析16例经手术或纤支镜检查证实为气管支气管裂伤患者的临床及X线表现.结果 16例气管支气管裂伤的患者均为外伤所致.临床主要表现为不同程度的胸痛11例、呼吸困难9例、紫绀6例、咳嗽8例、咯血5例;X线主要表现为气胸或液气胸13例、纵隔及颈胸部皮下广泛性气肿9例、支气管气柱截断征5例、肺萎缩或肺不张13例、肺萎缩或肺不张呈"肺坠落征"6例.结论 密切结合临床和X线表现特点,对提高气管支气管裂伤的早期诊断准确率具有重要价值.     

纤维支气管镜治疗气管支气管内膜结核的临床研究

气管支气管内膜结核（EBTB）是发生在气管或支气管粘膜或粘膜下层的结核病,由于该病发展迅速,易在肺内播散,故易造成气管、支气管变形导致支气管扩张、咯血、反复肺部感染,同时也可导致气管狭窄,引起阻塞性肺炎、肺不张等。复治菌阳病人传染性大,单纯全身化疗效果差、复发率高。故寻找有效治疗复治菌阳气管支气管内膜结核的方法一直为临床所重视,也是控制结核疫情的研究重点。     

体外膜肺氧合辅助下支气管动脉栓塞联合气管镜介入治疗极危重大咯血1例

致命性大咯血是呼吸科常见的一种急危重症,合并严重气道阻塞和呼吸衰竭时单纯呼吸机支持往往无法维持患者氧合。随着体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation,ECMO）技术的发展,无抗凝或低剂量抗凝ECMO在大咯血中得到越来越多的应用,从而为后续的止血、清理气道血凝块等治疗创造时间。文章报道了1例由于支气管扩张导致大咯血合并急性呼吸衰竭,并在无抗凝ECMO辅助下通过支气管动脉栓塞联合气管镜介入治疗极危重大咯血的救治过程,以提高临床医师对极危重大咯血患者的认知和诊疗经验。     

支气管动脉栓塞治疗肺咯血13例

大量咯血可致呼吸道阻塞窒息或失血性休克,病情严重,1974年Remy等首先报道使用支气管动脉栓塞治疗大咯血获得成功.2001年6月至2003年6月,我们采用选择性支气管动脉栓塞治疗肺咯血13例,疗效满意,报告如下.     

更正

大量咯血可致呼吸道阻塞窒息或失血性休克，病情严重，1974年Remy等首先报道使用支气管动脉栓塞治疗大咯血获得成功。2001年6月至2003年6月．我们采用选择性支气管动脉栓塞治疗肺咯血13例．疗效满意．报告如下。     

支气管内脂肪瘤二例报道并文献复习

目的 了解支气管内脂肪瘤临床特征.方法 复习国内发表的有病理证据的支气管内脂肪瘤的病例,结合近期北京医院收治的2例支气管内脂肪瘤病例进行分析.结果 40例患者中,男31例,女9例,平均年龄(53±11)岁,其中37例瘤体位于气管、主支气管及叶支气管.主要症状包括咳嗽、胸闷、发热、咯血等.30例胸部CT可见脂肪或软组织密度气道内肿物影,仅9例经气管镜活检诊断.32例患者最终选择外科手术治疗,7例行气管镜介入治疗.结论 胸部CT和气管镜介入检查均为诊断支气管内脂肪瘤的有效手段,支气管内脂肪瘤首选经气管镜进行气管、支气管腔内治疗.     

选择性支气管动脉栓塞治疗大咯血的临床应用

目的研究选择性支气管动脉栓塞治疗大咯血的临床应用。方法对15例大咯血病人行支气管动脉造影后，对异常支气管动脉用明胶海绵进行栓塞。结果10例咯血停止，4例咯血渐止，1例术后复发。结论选择性支气管动脉栓塞对大咯血患者是一种有效、安全、简便的治疗方法。     

超选择性支气管动脉栓塞术治疗大咯血的临床效果分析

目的探讨超选择性支气管动脉栓塞术治疗大咯血的临床价值。方法 52例大咯血患者经支气管动脉造影明确岀血动脉后行支气管动脉栓塞术,采用明胶海绵颗粒、明胶海绵条或联合弹簧钢圈进行栓塞。所有患者随访3～12月,观察栓塞术后有无再次岀血及并发症的发生。结果 52例患者均顺利完成支气管动脉栓塞术,于一周内咯血症状逐渐消失,其中6例患者分别于术后6月～10月后咯血复发,再次行性支气管动脉栓塞术咯血消失。无严重栓塞术后并发症发生。结论超选择性支气管动脉栓塞术是治疗大咯血安全、有效的治疗方法。     

气道取石球囊封堵后行肺叶切除术抢救致死性大咯血1例

<正>大咯血是临床常见的危急重症，患者随时有窒息、失血性休克致死亡的风险，需积极、果断救治，尤其是不明原因、不明部位且支气管动脉造影阴性的致死性大咯血，风险大，死亡率高[1]。近期，我科采用气管镜探查患者活动性出血部位并经取石球囊封堵患侧后行肺叶切除术成功抢救不明原因致死性大咯血1例，现报道如下。病例资料患者，男，58岁，因“咯血12天”于2020年9月20日入院。患者12天前无明显诱因出现咯鲜红色血，量最大约200mL/天，无发热、     

支气管动脉栓塞治大咯血38例临床研究

目的观察支气管动脉栓塞术对大咯血患者的临床疗效。方法 2000年至2008年因大咯血住院患者,经胸部影像学检查或纤维支气管镜、支气管动脉造影明确诊断的患者行支气管动脉栓塞术。结果共38例患者,男26,女12例,年龄56±9岁,反复咯血31例,支气管扩张27例,支气管肺囊肿4例,不明原因4例,肺结核3例。支气管动脉造影均表现为血管畸形,给予支气管动脉栓塞治疗35例出血立即减少,1周内完全消失。随访1年,复发大咯血2例。治疗后3例短时间内轻微胸痛,2例肩痛,3例伴胸闷,3例腹股沟皮下淤血,对症处理后短期内好转。结论支气管动脉栓塞术对治疗急性或反复发生的大咯血非常有效,可以使患者避免外科手术的风险,对复发患者再次治疗也安全有效。     

纤维支气管镜检查在老年咯血病因诊断中的应用

1992～1995年,我们对164例老年咯血患者进行了纤维支气管镜(纤支镜)检查。现将结果报告并分析如下。 临床资料:本组男138例,女26例;年龄60～79岁,平均66.1岁。咯血持续时间1天至2年,平均78.3天。临床表现为咯血痰或痰中带血丝152例,大咯血(>100ml/d)12例。X线正侧位胸片示正常或肺纹理增多20例,肺部肿块、浸润、空洞、肺不张和肺门肿大144例。 检查方法:均采用Olympus BF—P_(10)型纤支镜,于咯血间期检查。术前常规肌注安定、阿托品。用1％地卡因行鼻腔、咽喉部喷雾麻醉,经鼻将纤支镜缓缓送入,依次检查会厌、声门、气管及支气管。如咳嗽较剧,可通过纤支镜活检孔注入2％利多卡因2～4ml行粘膜表面麻醉,并吸出气管及支气管内的     

应用支气管动脉栓塞术治疗支气管扩张咯血9例分析

支气管扩张所致咯血，咯血量大、病情重，可危及生命，须及时治疗。近来，我们对临床上应用垂体后叶素或普鲁卡因联合止血剂，疗效不佳患者，采用支气管动脉栓塞术治疗支气管扩张并咯血9例，疗效显著，现报告如下。     

支气管动脉栓塞治疗支气管扩张大咯血的疗效观察

目的观察支气管动脉栓塞术（BAE）治疗支气管扩张大咯血的疗效,评价支气管动脉栓塞术的临床价值。方法21例支气管扩张大咯血患者,男13例,女8例,全部病例采用Seldinger技术经股动脉穿刺插管,DSA造影,首先明确出血部位,然后进行支气管动脉内栓入明胶海棉十丝线微粒＋欧乃派克或小直径不锈铜丝圈。结果21例患者术后咯血量即刻明显减少,1周内咯血完全停止。3例患者2周左右复发,行第2次BAE止血所有病例随访6～24个月均无复发。结论支气管动脉栓塞术成为控制支气管扩张大咯血的有效、安全的治疗方法。     

支气管动脉栓塞术联合支气管镜肺泡灌洗治疗支气管扩张症并大咯血的疗效观察

目的:观察支气管动脉栓塞术联合支气管镜肺泡灌洗治疗支气管扩张症并大咯血的临床疗效。方法:将47例支气管扩张并大咯血的患者随机分为治疗组和观察组。观察组23例,仅采用常规临床治疗,包括抗感染、止血、祛痰、扩张支气管、物理治疗等;治疗组24例,在临床常规治疗基础上加用支气管动脉栓塞术联合支气管镜肺泡灌洗。治疗7 d后,比较2组的临床疗效。结果:治疗组临床疗效明显优于观察组(P0.05);治疗组1年内复发率低于观察组(P0.05)。结论:支气管动脉栓塞术直接栓塞患者的病理血管,能达到即时止血的效果;支气管镜肺泡灌洗直接清除气管和支气管内脓性分泌物、痰栓及致病菌;两者联合,疗效较好,可减少复发。     

支气管动脉栓塞治疗肺结核大咯血的临床观察与护理

目的探讨支气管动脉栓塞治疗肺结核大咯血的临床疗效与护理，减轻患者痛苦，提高生活质量。方法对45例肺结核大咯血患者采用支气管动脉栓塞治疗。结果完全止血38例、部分止血6例、无效1例。总有效率97．8％。结论支气管动脉栓塞治疗肺结核大咯血疗效确切，值得临床推广。