58例肺曲霉菌病患者的临床特点及预后影响因素分析

目的探讨肺曲霉菌病的临床特点,为肺曲霉菌病的诊断及治疗提供借鉴。方法对58例肺曲霉菌病患者的临床特点、影像学检查、治疗经过及预后影响因素进行回顾性分析。结果出现咯血症状48例(82.7%),有肺结核病史45例(77.6%)。CT图像出现较典型的新月征37例(63.8%),出现随体位移动的球形影8例(13.8%)。药物治疗可控制咯血症状,但对大咯血及霉菌球效果不明显。因大咯血行急诊介入动脉栓塞止血治疗28例,其中12例出现再咯血而转手术治疗。行手术治疗47例,无术中及术后30 d内死亡患者,术后未出现再咯血。随访1~130个月,无因本病复发而死亡者。未行手术治疗者11例,其中随访期间死亡7例。高龄(>50岁)、大咯血及未手术为预后的独立危险因素(P均<0.05)。结论手术是肺曲霉菌病较好的治疗方法,高龄、大咯血及未行手术治疗者预后较差。     

咯血窒息死亡18例

大咯血窒息是肺科最常见的致死原因。近年因咯血窒息死亡者约占我院住院死亡的 3.6 %。现将我院近 10年因咯血窒息死亡的 18例分析如下。临床资料1.一般资料男性 14例 ,女性 4例 ;年龄 30～ 70岁 ,平均 4 7.2岁 ,6 0岁以上老年患者 6例。其中肺癌 1例 ,肺结核 17例 ;肺结核中 型肺结核 11例 , 型肺结核 6例。肺结核病程 4年～ 4 5年 ;平均 13年。X线胸片显示肺部病变达 4个肺野以上者 10例 ;伴有胸廓变形、气管纵隔移位 10例 ,发热 13例 (37.2℃～ 4 0℃ ) ;脉搏增快 (>10 0次 / min) 11例 ;呼吸增快 (>2 5次 / min) 13例 ;伴心肺功能不全…     

108例咯血患者急救及护理

咯血是气管、支气管或肺组织出血引起的一种临床症状。大咯血可致气管、支气管血块堵塞而窒息死亡或失血过多致休克。1992～2000年,我院急诊收治咯血患者108例,现将救治与护理体会报告如下。 临床资料:本组男70例,女38例;平均年龄42岁。肺结核咯血68例,支气管扩张20例,肺癌16例,肺动脉高压咯血4例。其中小量咯血43例,中量咯血47例,大咯血18例。由于及时的     

老年癫痫发作65例分析

老年癫痫发作指60岁后发生的癫痫,其发病率日渐增多,仅次于脑血管病和痴呆[1].老年癫痫多为继发性癫痫,现对65例老年癫痫发作患者的资料做一分析. 1 临床资料 1.1 一般资料吉林大学第一医院神经内科2007年4月至2009年6月门诊及住院收治65例老年癫痫发作患者,男42例,女23例,年龄60～75岁,平均67.2岁.病史1～5年48例,6～10年15例,10年以上2例.全部病例无癫痫家族史.     

肺曲霉菌病的外科治疗

我院 1982～ 2 0 0 2年 12月手术治疗肺曲霉菌病 3 2例 ,效果良好 ,现报告如下。临床资料　本组 3 2例 ,男 2 1例 ,女 11例 ;年龄 2 3～73岁 ,平均 (45± 9)岁 ;病史 0 5～ 84 0个月。 3 2例中 ,咳嗽 6例 ,咯血性痰 11例 ,咯血 7例 (咯血量 <10 0ml2例 ,10 0～ 2 0 0ml 4例 ,>2 0 0ml 1例 ) ,无症状体检发现肺部阴影 8例 ;单纯肺曲霉菌病 2 1例 ,伴肺结核 3例 ,伴肺结核合并支气管扩张症 2例 ,伴支气管扩张症、先天性肺囊肿、COPD合并肺大疱、胃癌、肺癌术后、肺脓肿各 1例。患者术前血白细胞、中性粒细胞计数均正常。行痰菌涂片或培养 1…     

非粒细胞缺乏患者肺曲霉菌病16例临床研究

目的探讨非粒细胞缺乏肺曲霉菌病患者的临床表现、影像学特点及诊断治疗方法。方法回顾性分析16例确诊的肺曲霉菌病患者的临床资料。结果曲霉菌球菌病3例,变态反应性支气管肺曲霉菌病1例,侵袭性肺曲霉菌病12例。主要症状为咳嗽、咯痰、发热、咯血、胸闷和气喘,肺部体征不明显。胸部CT表现:双肺多发病灶13例,单病灶3例。所有患者均接受抗真菌药物治疗,死亡6例皆为侵袭性肺曲霉菌病患者。结论曲霉菌球菌病病情发展缓慢,部分病人需要手术切除病灶;变态反应性支气管肺曲霉菌病情时轻时重,早期常误诊为支气管哮喘;侵袭性肺曲霉菌病情进展迅速,死亡率高,降低病死率有赖于早期诊断及抢先治疗。     

变态反应性支气管肺曲霉菌病11例临床分析

目的 分析变态反应性支气管肺曲霉菌病(ABPA)的临床与影像学特点,以提高认识,减少误诊.方法 对我院确诊的11例ABPA患者的临床资料进行回顾性分析.结果 11例确诊ABPA患者,年龄46～85岁,平均年龄(67±12)岁,男性5例,女性6例.主要临床表现为喘息11例,咳嗽、咯痰10例(其中咳痰栓者3例),咯血2例...     

非粒细胞缺乏患者肺曲霉菌病 16 例临床研究简

目的 探讨非粒细胞缺乏肺曲霉菌病患者的临床表现、影像学特点及诊断治疗方法.方法回顾性分析16例确诊的肺曲霉菌病患者的临床资料.结果 曲霉菌球菌病3例,变态反应性支气管肺曲霉菌病1例,侵袭性肺曲霉菌病12例.主要症状为咳嗽、咯痰、发热、咯血、胸闷和气喘,肺部体征不明显.胸部CT表现：双肺多发病灶13例,单病灶3例.所有患者均接受抗真菌药物治疗,死亡6例皆为侵袭性肺曲霉菌病患者.结论 曲霉菌球菌病病情发展缓慢,部分病人需要手术切除病灶;变态反应性支气管肺曲霉菌病情时轻时重,早期常误诊为支气管哮喘;侵袭性肺曲霉菌病情进展迅速,死亡率高,降低病死率有赖于早期诊断及抢先治疗.     

老年癫痫58例病因分析

本文收集以癫痫为主诉或突出症状的住院和门诊以及解放军208医院收治的老年癫痫患者共58例。现结合CT等临床资料进行分析和讨论。 临床资料 本组中男48例,女10例,年龄60～84岁。其中60～69岁34例,70～79岁20例,80岁以上4例。发作类型:大发作31例(53.4％),其中3例合并精神运动性发作;局限性发作17例     

肺曲霉菌病21例临床分析

肺曲霉菌病在临床上并不罕见。近年来，有关的文献报道逐渐增多。由于此病大多继发于一些肺部的疾病，在临床表现方面，与基础肺部疾病互相混淆，易造成误诊或漏诊，因此临床医师应引起注意。本文对我院近２０年来，经手术及纤维支气管镜检查与病理确诊的２１例肺曲霉菌病进行临床统计分析，现报告如下。１　临床资料１－１　本组病例共２１例，男１７例，女４例。年龄２１～６０岁。经手术切除肺叶病理检查确诊的病例为１６例。经纤维支气管镜活检病理报告确诊的病例为５例。１－２　本组２１全病例均有咳嗽、咳痰病史，其中２０例有咯血的…     

肺结核咯血病人的临床护理

咯血是肺结核病人常见的并发症。大咯血更是来势凶猛 ,易出现休克、窒息等 ,有猝死的危险。我院近来共收治肺结核并咯血患者 72例 ,经严密观察病情和有效护理 ,提高了治愈率。阻止了并发症的恶化 ,降低了死亡率 ,现将观察和护理体会如下 :1　临床资料我院自 1991～ 1999年 8月共收治 72例肺结核并咯血病人。其中男性 5 6例 ,女性 16例 ,年龄最大 88岁 ,最小 2 1岁 ,平均年龄 4 6岁。结核病史 1～ 2 5年不等。表现咯痰血 3 1例 ,中等量咯血 3 5例 ,大咯血 8例 ,合并肺心病 12例 ,肺性脑病 2例 ,心衰 10例 ,肝肾功能损害 12例 ,高血压病 10例 …     

安定治疗癫痫持续状态35例临床观察

癫痫持续状态又称癫痫状态,指全面性强直阵挛发作,在短期内频繁发作,以致发作间歇期内意识持续昏迷者,属危重症,死亡率较高。现将癫痫持续状态35例用安定治疗的情况做一简要讨论。 资料和方法 一、临床资料:病人为我院1990年1月至1998年12月间收治的癫痫持续状态患者,诊断符合WHO癫痫诊断标准,其中男24例,女11例,年龄15～59岁,平均年龄34岁。经过临床脑脊液、脑电图及CT、MRI检查诊断为原发性癫痫15例,占42.9％,继发性癫痫20例,占57.1％,后者包括脑血管病、脑肿瘤、脑囊虫病、脑炎及变性病。     

5例病理确诊的肺毛霉菌病临床分析

目的 探讨肺毛霉菌病的临床特征.方法 经病理确诊的5例肺毛霉菌病患者的临床资料进行分析.结果 4例患者分别合并糖尿病、支气管扩张、肺结核等基础疾病,咳嗽(3/4)、咳痰(3/4),发热(3/4),咯血(3/4)是常见的临床症状,胸部影像学表现为多发斑片状病灶3例,多发空洞病灶1例,单一团块病灶1例,病灶伴有空洞形成4例.治疗结果为痊愈1例,好转2例,死亡1例,无法判断1例.结论 肺毛霉菌病临床罕见,临床表现与影像学特征缺乏特异性,患者多并存基础疾病,对具有高危因素的患者早期进行病理组织学检查对改善肺毛霉菌病患者预后具有重要价值.     

脑瘤伴癫痫发作

脑瘤伴发癫痫的发生率约 3 0 % ,生长缓慢的脑瘤易伴发癫痫 ,可达 75%以上。作者对71 1例原发性和转移性脑瘤的临床资料作回顾性分析 ,其中伴癫痫发作 1 65例 (Ａ组 ) ,平均年龄 47 4( 2～ 83 )岁 ;无癫痫发作 546例 (Ｂ组 ) ,平均年龄 49 2 ( 1～ 87)岁 ,脑瘤均由ＣＴ、ＭＲＩ及外科手术确认。结果　①从脑瘤病人中癫痫发作的年龄分布发现 3 0～ 3 9岁的脑瘤患者中有癫痫发作者占 3 7 1 % ,40～ 49岁占 3 5% ,显著高于其它年龄组。②以癫痫发作为脑瘤的唯一症状者 44例 ,作为首发症状者 1 2 3例 ,伴有其它症状和体征者 1 2 1例 ,只有 1次发…     

肺毛霉菌病11例报告

肺毛霉菌病是由真菌中的毛霉科引起的肺部感染性疾病,起病急骤,超过50%的患者病情常迅速恶化而致命.我院2006年2月～2008年5月诊断肺毛霉菌病11例.现报告如下. 临床资料:肺毛霉菌病患者11例,男9例、女2例,年龄24～74岁.其中合并糖尿病6例(并发酮症酸中毒1例,同时合并肺结核1例),肺结核空洞形成1例,肺间质囊性纤维化1例,肾功能衰竭1例,慢性阻塞性肺病2例.     

86例大咯血急诊肺切除术临床分析

目的探讨因大咯血施行急诊肺切除术的临床特点及疗效。方法对86例因大咯血施行急诊肺切除的患者资料进行分析。结果大咯血病因以肺结核、支气管扩张、曲菌病等病因为主。本组治疗有效率100%,术后并发症12例,发生率13.95%,无死亡病例。结论大咯血患者在出血部位确定,病变局限;有咯血引起窒息先兆、窒息或低血压时应行急诊手术,手术以肺叶切除为主,止血效果好,临床疗效满意。加强术中残端处理及术后治疗管理,有望降低急诊手术的并发症和死亡率。     

脑血栓形成继发癫痫发作11例分析

脑血栓形成继发癫痫发作１１例分析淄博矿务局昆仑医院（２５５１２９）李忠诚脑血栓形成常继发癫痫发作，有时可为脑血栓形成的首发症伏，在老年人较为常见。近年来我们收治１１例，现报告如下。临床资料：男９例，女２例；年龄５０～７８岁，平均６５．８岁。以癫痫发作...     

老年肺曲霉菌病5例临床分析

目的 对5例老年肺曲霉菌病进行临床分析，以提高临床对老年高危患者肺曲霉菌病的认识。方法 对我院南楼呼吸科2005年11月至2006年10月收治的5例肺曲霉菌病的临床资料进行分析。结果 5例患者均为男性，年龄68～86岁，1例表现为间断痰中带血，胸部CT呈现游走性肺浸润影，诊断为“变应性支气管肺曲菌病”，经糖皮质激素及伊曲康唑治疗后，治愈。其余4例患者体温均〉38．0℃，均有慢性基础疾病，有长期使用多种广谱抗生素病史；长期应用糖皮质激素，长时间使用机械通气，长期全胃肠外营养等情况各3例；3例患者的咯血及痰中带血，胸片均存在肺部浸润影；1例连续2次痰培养为曲霉菌；1例痰病理可见大量曲霉菌团；2例生前无微生物学及组织病理学依据，尸检时组织病理学可见曲霉菌。4例患者被确诊为“侵袭性肺曲菌病”。2例生前确诊患者，应用抗真菌治疗后，痰菌转阴。结论 高龄老年患者，长期应用广谱抗生素和（或）糖皮质激素，长期机械通气，长期胃肠外营养的患者，应警惕肺曲霉菌感染的可能性。     

脑囊虫病继发癫痫的临床特点及其治疗

脑囊虫病的临床表现复杂多样。癫痫发作是其最常见的症状之一 ,甚至成为首发或唯一症状。1985～ 2 0 0 1年 ,我们收治脑囊虫病合并癫痫发作者4 10例。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 2 2 4例 ,女 186例 ,发病年龄11～ 75岁 ,其中 2 0～ 5 0岁年龄组 2 85例。所有病例均符合全国囊虫病学术研讨会制定的诊断标准[1] ,并经头颅ＣＴ或ＭＲＩ、血清或脑脊液囊虫免疫学、病理学确诊。病程 1～ 11年 ,3年以内者 35 6例。1 2　癫痫发作类型　按 1981年国际抗癫痫联盟制定的癫痫分类法分类 ,全身性发作 2 32例 (部分发作至全身发作 6 …     

80例肺结核咯血病人的护理体会

咯血是肺结核常见的并发症,若不及时救治,易出现休克、窒息等,有猝死的危险。我院近5年来共收治肺结核并咯血患者80例,经严密观察情和制定有效的护理对策,提高了疾病的治愈率,降低了病死率。现将护理体会总结如下。1临床资料我科自2000年1月～2005年12月,共收治80例结核并咯血患者,男55例,女25例,年龄最大85岁,最小14岁,平均46岁,结核病史1～20年不等,诊断符合1991年全国结核病防治工作手册制定的标准。表现为咯血痰26例,中等量咯血37例,大咯血17例。经积极综合治疗,除3例自动出院,4例窒息死亡外,其余73例均好转出院。2临床特点和观察2.1咯…