心血管介入术后高危患者的早期识别及对策

回顾性分析876例心血管病介入术后患者的监护方法、处理措施和预后。结果106例心血管介入术后发生不良反应(术后24 h内出现的各种异常情况),其中68例经简单对症处理后恢复,38例并发严重心脏并发症而需行再次冠脉造影、冠脉介入治疗及心包穿刺、冠脉搭桥术等治疗。心血管介入术后高危患者的判断标准:并发低血容量、心衰、心包积液或急性冠脉综合征。处理措施:怀疑有急性冠脉综合征且溶栓无效者立即行再次冠脉造影;造影发现冠脉内有血栓、闭塞、夹层者立即行冠脉内溶栓、PTCA及支架植入术;发现有心脏压塞时立即行心包穿刺抽血减压;再次介入治疗无效者立即行冠状动脉搭桥术。     

冠脉内应用替罗非班治疗急性冠脉综合征合并糖尿病的临床研究

目的观察替罗非班在急性冠脉综合征合并糖尿病患者介入治疗冠脉内应用的有效性和安全性。方法将84例合并糖尿病急性冠脉综合征患者分为治疗组和对照组,治疗组介入治疗前冠脉内应用替罗非班,并继续静脉泵入替罗非班36h,观察两组患者术中无复流现象发生率、术后左室射血分数、术后30d主要心血管事件(MACE)发生率、不良反应情况。结果两组疗效比较差异显著。结论替罗非班可减少并改善急性冠脉综合征合并糖尿病患者介入术中无复流现象、减少术后血栓形成及心血管事件发生率,并且安全性好。     

高龄急性冠脉综合征伴糖尿病患者应用比伐卢定的疗效及安全性

目的探讨高龄急性冠脉综合征合并糖尿病患者行经皮冠脉介入(PCI)时应用比伐卢定抗凝的疗效及安全性。方法急性冠脉综合征合并糖尿病,择期行冠脉造影及PCI治疗且年龄≥75岁的患者141例,随机分为比伐卢定组(70例)及肝素组(71例)。比较两组PCI术后30 d出血发生率及主要不良心血管事件。结果比伐卢定组术后出血发生率(2.86%)明显低于肝素组(9.86%,P0.05);30 d主要不良心血管事件两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论在高龄急性冠脉综合征合并糖尿病患者中使用比伐卢定安全有效,降低出血发生率,未增加不良心血管事件。     

双联抗血小板方案对老年急性冠状动脉综合征伴2型糖尿病患者介入术后心血管不良事件的影响研究

目的探索双联抗血小板方案对老年急性冠脉综合征伴2型糖尿病患者介入术后心血管不良事件的影响。方法选择2019年1月至2020年2月本院收治的120例老年急性冠脉综合征伴T2DM患者为试验对象,根据单双号随机化分两组,观察组和对照组各60例,分别选择阿司匹林联合氯吡格雷治疗、阿司匹林联合替格瑞洛治疗,并对比两组CD63、CD41、血小板计数、血小板活化因子、血栓弹力图检测指标,且需统计术后至出院前的心血管不良事件。结果观察组治疗后MA、α角、K、R优于对照组,差异有统计学意义(P0.05),术后心血管不良事件率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对老年急性冠脉综合征伴T2DM患者实施阿司匹林联合替格瑞洛治疗效果显著,有助于预防血栓,降低心血管不良事件率。     

心血管介入术后血管并发症的护理对策分析

目的分析心血管介入术后血管并发症的护理对策。方法回顾性分析我院2015年10月~2016年1月20例心血管介入术后血管并发症患者临床资料,分析并发症具体类型及相应护理对策。结果本次研究中20例心血管介入术后血管并发症患者并发症类型及占比分别为穿刺口渗血及血肿8例(40%)、拔管综合症7例(35%)、假性动脉瘤5例(25%)。结论强化围术期抗凝治疗并对机体实施凝血功能动态监测、合理进食与使用局麻药以及实施良好的股动脉压迫止血能够显著提高心血管介入术后血管并发症的护理效果。     

血SDF-1α在急性冠脉综合征患者PCI后变化及其与主要不良心血管事件的关系研究

目的 分析血基质细胞衍生因子-1α(SDF-1α)在急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠脉介入术(PCI)前后变化,并探讨其与术后主要不良心血管事件(MACE)的关系.方法 选取2017年1月至2019年12月于郑州大学附属洛阳中心医院心内科收治的106例ACS且行PCI患者为研究对象.收集并对比所有患者PCI术前、术后...     

急性冠脉综合征合并糖尿病患者介入术中应用替罗非班的疗效

目的探究替罗非班在急性冠脉综合征合并糖尿病患者介入术中应用的临床效果。方法选取108例急性冠脉综合征合并糖尿病患者为研究对象,随机分为两组,观察组54例患者在围术期加用替罗非班治疗,对照组54例不给予替罗非班。观察两组患者在治疗过程中无复流、出血的发生以及治疗后30 d主要心血管事件(MACE)的情况。结果观察组患者MACE发生率7.41%,明显低于对照组(29.63%)(P<0.01);观察组患者术中无复流明显少于对照组(P<0.05)。结论急性冠脉综合征合并糖尿病患者在治疗过程中使用替罗非班可以有效改善术中无复流和出血情况,明显减少患者MACE的发生。     

阿托伐他汀预处理对急性冠脉综合征患者冠脉介入术的疗效

目的:研究非ST抬高急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者冠脉介入术前预处理使用阿托伐他汀钙片的疗效。方法:选择82例住院的NSTE-ACS患者,随机均分为常规治疗组(41例,术前未服用阿托伐他汀钙)和阿托伐他汀钙预处理组(预处理组,41例,PCI前24h内服用80mg的阿托伐他汀钙片),术后分别检测血清心肌损伤标记物心肌肌钙蛋白T(cTnT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)和脑钠肽(BNP)水平,统计比较两组术后30d和60d的主要心血管不良事件发生率。结果:冠脉介入治疗后12h,与常规治疗组比较,预处理组的血清cTnT[(1.74±0.32)μg/L比(1.06±0.43)μg/L]和CK-MB[(15.7±6.2)mmol/L比(12.4±7.3)mmol/L]水平显著降低(P0.01,P0.05);但血清BNP水平无统计学差异(P0.05),且冠脉介入治疗后的30d和60d,两组间主要心血管不良事件发生率无显著性差异(P均0.05)。结论:预处理应用阿托伐他汀钙片可减轻非ST段抬高急性冠脉综合征患者冠脉介入术的心肌损伤。     

高敏C-反应蛋白与冠脉病变程度及支架植入术后心血管事件的关系

目的探讨血清高敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平与冠心病患者病变程度及冠脉支架植入后心血管事件的关系。方法选择139例冠状动脉支架植入的冠心病患者,其中稳定型心绞痛组44例,急性冠脉综合征组95例,术前测定血清hs-CRP水平并按hs-CRP水平分为两组,A组(hs-CRP<3.0 mg/L)55例,B组(hs-CRP≥3.0 mg/L)84例,比较分析患者冠脉病变程度及术后1年内的心血管事件。结果急性冠脉综合征组术前血清hs-CRP水平较稳定型心绞痛组明显升高(P<0.01);B组患者病变程度较A组严重(P<0.01),术后1年内的心血管事件发生率显著高于A组(P<0.01)。结论血清hs-CRP水平与冠脉病变程度相关,且是冠脉病变支架植入术后1年内预后的预测指标,提示冠脉病变程度及术后1年内心血管事件发生率与血管壁的炎症反应相关。     

冠状动脉经皮介入术治疗高龄非ST段抬高型急性冠脉综合征的疗效

目的 评价经皮冠状动脉介入（PCI）治疗在高龄（>80岁）非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)中的安全性和有效性。方法 经冠状动脉造影检查证实冠脉狭窄程度在70%~90%的NSTE-ACS患者175例,根据是否介入治疗分为,介入组84例（发病后3~7 d接受择期PCI）,药物组91例（未行PCI术,单纯优化药物治疗）。观察记录两组患者临床特征、1年随访期间主要心血管不良事件。结果 介入组与药物组相比,介入组能显著降低心因住院、血运重建、心绞痛复发风险,在全因死亡、脑梗死、严重的出血事件方面差异无统计学意义。结论 对于高龄NSTE-ACS患者接受PCI术是安全、有效的。     

结构式心理护理在冠脉介入术患者护理中的应用效果

目的探究分析结构式心理护理在冠脉介入术患者护理中的应用效果。方法本院于2018年1月至2019年7月收治行冠脉介入术治疗的患者126例,遵循奇偶数法将患者分组,对照组63例给予常规护理,观察组63例联合结构式心理护理,对比两组护理效果。结果两组护理前的心率、血压、负面情绪评分对比无差异(P0.05);观察组术前1d、术后3d的心率、血压、负面情绪评分均小于对照组(P0.05)。观察组术后的穿刺部位血肿、心绞痛、心肌梗死、假性动脉瘤等心血管不良事件的发生率小于对照组(P0.05)。结论冠脉介入术患者应用结构式心理护理,可有效改善患者的心率、血压、负性情绪,可减少心血管不良事件的发生率。     

国产替罗非班治疗急性冠脉综合征的临床观察

目的评价替罗非班在急性冠脉综合征介入治疗中的临床疗效和安全性。方法436例急性冠脉综合征患者在进行冠脉介入治疗前根据是否应用替罗非班分为标准治疗组(220例)和替罗非班组(216例),对比两组介入术中罪犯血管TIMI血流和发生无复流现象情况,观察应用硝酸甘油和替罗非班冠脉注射改善无复流现象的效果,观察两组不良心血管事件和出血情况。结果替罗非班组术前、术后罪犯血管TIMI血流明显高于标准治疗组(P<0.05),术中无复流现象发生明显低于标准治疗组(P<0.05)。介入术中发生无复流现象后,冠状动脉内注射替罗非班比硝酸甘油更为有效地改善无复流现象(P<0.05),而不增加出血并发症。结论术前应用替罗非班可以有效改善罪犯血管TIMI血流并预防无复流现象发生,冠状动脉内注射替罗非班可以有效改善无复流现象,安全性高。     

PCI联合低分子肝素抗凝治疗急性冠脉综合征96例临床观察

近年来,经皮腔内冠状动脉内介入（PCI）术已成为治疗冠状动脉粥样硬化性疾病的有效方法,但介入术后的急性、亚急性血栓以及再狭窄影响预后。2002年9月-2004年5月,我们对96例急性冠脉综合征（ACS）患者于PCI术后行低分子肝素（LMWH）抗凝治疗,效果满意。现报告如下。     

CYP2C19基因多态性对中青年急性冠脉综合征患者PCI后MACE的影响

目的 探讨CYP2C19基因多态性对中青年急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后主要不良心血管事件(MACE)的影响.方法 将2018年3月至2019年1月于许昌市中心医院就诊的228例中青年ACS患者作为研究对象,月均行PCI.应用DNA微阵列芯片法测定CYP2C19基因类型,记录术后12个月内M...     

冠状动脉介入治疗并发骨筋膜室综合征1例临床分析

正冠状动脉(冠脉)介入治疗并发骨筋膜室综合征是经皮冠脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)时少见,甚至是罕见的并发症。桡动脉途径操作方便,术后不需要卧床,尤其适合不能平卧的患者,国内最大的心血管介入诊疗诊治中心——阜外心血管病医院每年近2万例冠脉造影及介入治疗患者中,90%以上采用桡动脉入路。PCI治疗的冠脉病变越来越复杂,由于桡动脉细小,相对于股动脉而言,桡动脉易受到痉挛与损伤,因此,手术并     

替罗非班治疗急性冠脉综合征介入术后无复流的价值分析及研究

目的探讨替罗非班治疗急性冠脉综合征介入术后无复流的价值。方法选取2014年4月~2016年6月我院收治的急性冠脉综合征介入术后无复流患者76例为研究对象,将其随机分为A组与B组。A组以阿司匹林、硝酸盐制剂、低分子肝素和波立维等进行常规治疗;B组在A组基础上增加替罗非班进行治疗。比较两组患者急性冠脉综合征介入术后无复流治疗疗效;治疗前后ST段抬高、压低程度、APTT、血小板聚集率;消化道出血、牙龈出血等出血事件发生率。结果 B组患者急性冠脉综合征介入术后无复流治疗疗效显著比A组高,差异有统计学意义(P0.05);两组患者治疗前ST段抬高、压低程度、APTT、血小板聚集率,差异无统计学意义(P0.05);B组治疗后ST段抬高、压低程度、APTT、血小板聚集率显著比A组好,差异有统计学意义(P0.05);两组患者消化道出血、牙龈出血等出血事件发生率,差异无统计学意义(P0.05)。结论替罗非班治疗急性冠脉综合征介入术后无复流的价值高,可有效改善心电图和血液流变学指标,不增加出血风险,安全有效,值得推广。     

NEAT1和miR-206与急性冠脉综合征患者PCI术后心肌损伤及预后的相关性分析

目的 探究血清核富集转录体1（NEAT1）、微小RNA-206（miR-206）对急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入（PCI）术后心肌损伤及心血管不良事件（MACE）的预测价值。方法 选取2017年1月-2020年1月在本院行PCI手术的急性冠脉综合征患者102例为研究对象,根据治疗6个月后是否发生心肌损伤及术后随访12个月是否发生MACE,分为心肌损伤组（32例）和心肌未损伤组（70例）,MACE组（24例）和非MACE组（78例）。采用实时荧光定量PCR法检测血清中miR-206、NEAT1水平,采用Pearson法分析miR-206水平与NEAT1水平的相关性,采用受试者工作特征（ROC）曲线评价血清NEAT1、miR-206预测急性冠脉综合征患者PCI术后心肌损伤及MACE的价值。结果 与心肌未损伤组相比,心肌损伤组血清NEAT1水平较高（P＜0.05）,血清miR-206水平较低（P＜0.05）;与非MACE组相比,MACE组术后肌钙蛋白I（cTnI）、术后肌酸激酶同工酶（CK-MB）、血清NEAT1水平较高（P＜0.05）,血清miR-206水平较低（P＜0.05）;ROC曲线显示,血清miR-206水平预测急性冠脉综合征患者PCI术后心肌损伤及MACE的曲线下面积（AUC）分别为0.813、0.824,血清NEAT1水平预测急性冠脉综合征患者PCI术后心肌损伤及MACE的AUC分别为0.851、0.876,二者联合预测急性冠脉综合征患者PCI术后心肌损伤的AUC为0.908,二者联合预测急性冠脉综合征患者PCI术后MACE的AUC为0.926;心肌损伤组及MACE组患者血清miR-206水平与NEAT1水平均呈负相关（P＜0.05）。结论 急性冠脉综合征PCI术后心肌损伤患者血清NEAT1表达上调,血清miR-206表达下调,miR-206、NEAT1可预估急性冠脉综合征患者PCI术后心肌损伤及MACE,且二者联合预测价值较高。     

冠脉内注射替罗非班治疗老年急性冠脉综合征的研究

目的：评价冠状动脉内注射替罗非班在老年急性冠脉综合征（ACS）介入治疗中的疗效和安全性。方法：102例ACS患者根据冠脉介入术中是否冠脉内应用替罗非班分为标准治疗组（50例）和替罗非班组（52例），对比两组介入治疗术后梗塞相关血管的TIMI分级、校正的TIMI计帧数和相关血管支配心肌的Blush分级，观察两组患者住院期间主要心血管事件和出血情况。结果：冠脉介入术后TIMI3级血流获得率替罗非班组明显高于标准治疗组（94．2％：76．0％，P〈O．05），TIMI计帧数显示替罗非班组血流快于标准治疗组[（21．9±8．7）帧：（30．8±3．6）帧]，P〈0．05；而替罗非班组心肌Blush分级3级获得率明显高于标准治疗组（75．0％：32．0％，P〈0.01）。两组住院期间主要心血管事件发生率无显著性差异（P〉0．05）。替罗非班组出血发生率高于标准治疗组，但差异无显著性（P〉0.05）。结论：初步研究表明，在老年急性冠脉综合征介入治疗中冠脉内注射替罗非班是安全的，可以明显改善PCI术后的冠脉血流和心肌灌注。     

急性冠脉综合征患者PCI术后抑郁症危险因素分析

目的 探讨急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)并发抑郁症的危险因素.方法 对120例急性冠脉综合征患者行PCI治疗,术前2d和术后2周行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分,术后2周HAMD评分≥7分者40例(抑郁组),其余为非抑郁组.比较两组临床资料,并进行Logistic多因素分析.结果 Logistic多因素分析表明,文化程度高、冠脉病变严重是PCI术后发生抑郁症的相关因素.结论 文化程度高、冠脉病变严重的ACS患者较易出现PCI术后抑郁.     

冠心病患者血清CRP水平测定及与介入术后心血管事件的相关性

2007年4月～2008年4月,我们对112例冠心病患者进行血清CRP水平测定,并观察了其与冠脉介入术后心血管事件发生的相关性。现报告如下。