幼儿急疹致继发性"三系"减少1例

患儿男 ,7个月 ,因发热 3天入院。 3天前无明显原因发热 ,体温 38.0～ 39.0℃。查体 :T38.6℃ ,P130次 /m in,体重10 kg,发育正常 ,神志清 ,精神好。全身皮肤无黄染 ,无皮疹 ,表浅淋巴结未及肿大。前囟 1cm× 1cm,平坦。口唇无明显苍白 ,咽部略充血。双肺呼吸音清 ,未闻及干湿性罗音。心音有力 ,心率 130次 /min,律齐 ,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软 ,肝脾未及肿大。血常规 :WBC2 . 3× 10 9/L,L0 . 6 12 ,N0 .32 9,NEU T0 .8× 10 9/L ,Hb10 2 g/L ,MCV74 .6 FL ,RBC3.81× 10 1 2 /L ,PL T83× 10 9/L。因患儿一般情…     

烦渴、多饮伴全身浮肿

病历摘要患者女 ,2 7岁。G1P0 ,因停经 3 64 / 7周 ,烦渴、多饮 2天伴全身浮肿入院。患者平素月经规律 ,距预产期约 2 3天 ,孕期检查正常。 2天前无诱因出现烦渴、多饮并全身浮肿 ,故来诊。既往体健 ,否认肝炎及其接触史 ,无高血压及近期药物滥用史。查体 :T3 7℃ ,P80次 /min ,R2 0次 /min ,Bp145 /90mmHg。神志清 ,全身皮肤粘膜轻度黄染 ,面部浮肿 ,心肺正常 ,腹软 ,肝脾未及 ,腹壁及双下肢浮肿。产科检查 :宫底40cm ,腹围 10 7cm ,LOA ,胎心 140次 /min ,肛诊宫口未开。辅助检查 :血WBC8 9× 10 9/L ,N0 72 ,Hb118g/L ,PLT199×…     

急性有机磷中毒3例误诊分析

1996年～ 1999年 ,我院遇急性有机磷中毒误诊患者 3例 ,报告如下。例 1:女 ,6岁。因腹痛、恶心 4小时 ,于 1996年 8月 12日9时就诊于外科。查体 :体温 3 6.2℃ ,脉搏 82次 / min,呼吸 2 0次 / min,血压 13 / 9.3 k Pa,神志清 ,精神差 ,略烦躁 ,皮肤稍显苍黄 ,双瞳孔等大 ,对光反应敏感。口鼻 ( - ) ,颈软 ,心肺 ( - ) ,腹平软。全腹轻压痛 ,以脐周为重 ,无固定压痛点及反跳痛 ,肝脾未触及 ,肠鸣音 12次 / min,神经系统检查 ( - )。血常规 :Hb118g/ L,WBC13 .6× 10 9/ L,N0 .71,L0 .2 9。腹透未见异常。以肠系膜淋巴结炎收入观察室 ,予…     

小儿重症肌无力危象2例报告

例 1:女 ,3岁。因全身乏力半年 ,双上睑下垂 1个月 ,发热咳嗽 3天 ,呼吸困难 3小时急诊入院。检查 :T38.2℃ ,P12 0次 / m in,R38次 / min。神志清 ,精神萎靡 ,时而烦躁不安 ,双眼上睑下垂 ,口周紫绀 ,呼吸急促表浅 ,呼吸动作明显减弱 ,呈腹式呼吸。双肺痰鸣音 ,心音尚有力。腹软 ,肝脾未及 ,四肢肌张力低 ,腱反射减弱。实验室检查 :白细胞 15 .8× 10 9/L ,中性 0 .70淋巴 0 .30 ,血清钾 4.5 mm ol/ L ,钠 132 mmol/L,氯 10 2 mmol/ L。血钙 2 .2 mmol/ L。X线胸片示双肺纹理增强。诊断为重症肌无力并发肌无力危象 ,急性上呼吸道感染。…     

自制盲端侧孔胃管治疗霉菌性食管炎1例

男性 ,6 0岁。因上腹痛、恶心、呕吐 10d入院。既往健康 ,因不洁饮食后出现上腹痛、恶心、呕吐 ,吐胃内容物 ,当地医院给予抗炎、支持对症治疗 3d ,上腹痛减轻 ,但反复呃逆、吞咽困难 ,1周未进食水。查体 :T 36℃ ,P 99/min ,R 2 4 /min ,Bp 16 /10kPa ,精神差 ,神志清 ,自动体位 ,全身淋巴结无肿大 ,心肺听诊正常 ,肝脾肋下未触及 ,剑下左上腹轻压痛 ,无反跳痛及肌紧张 ,肠鸣音减弱。RBC 4 2× 10 12 /L ,Hb 12g/L ,WBC 12× 10 9/L ,N 0 85 ,PLT 12 0× 10 9/L ;血K+3 2mmol/L ,血Na+ 12 7mmol/L ,尿粪常规、粪潜血试验 (- ) …     

幼儿急性化脓性阑尾炎并发阑尾 周围脓肿破溃至膀胱1例

患儿男 ,2岁 ,因发热、腹痛 6天 ,腹泻 3天入院。查体 :心肺未见异常 ,腹软 ,脐周广泛压痛 ,无固定压痛点 ,无反跳痛 ,腹无包块 ,肠鸣音正常。血常规 :WBC12 .5× 10 9/L ,N0 .86 ,M0 .0 3,L 0 .11。尿常规正常。大便常规 :白细胞 ( )。腹部 B超示肠系膜淋巴结肿大。诊断 :小儿肠炎 ;肠系膜淋巴结炎。应用丁胺卡那霉素抗感染治疗及对症处理 ,体温持续 39℃左右 ,腹痛不缓解。入院第 5天突然出现脓尿 1次 ,浑浊 ,黄白色 ,腐臭味 ,腹痛暂时缓解。查尿常规 :脓细胞 ( ) ,尿培养出大肠埃希氏菌。血常规 :WBC32 .8× 10 9/L,N0 .92 ,L0 …     

骨髓增生异常综合征并发结节性脂膜炎1例

患者 ,男 ,6 3岁。因不明原因发热伴皮疹 16个月 ,头昏、乏力 6个月 ,于 2 0 0 0年 11月 9日入院。患者于 1999年 7月无明显诱因出现发热 ,伴胸部红斑样皮疹。外院检查血常规 :Hb 10 5g/L、WBC 4 .2× 10 9/L、PLT 2 14× 10 9/L。予抗生素及抗病毒治疗 ,效差 ,并渐出现黄疸。查Coomb′s(+) ;TBil 16 8.1u mol/L、DB 8.6umol/L。复查血常规Hb 5 3g/L、WBC3.0× 10 9/L、PLT 15 4× 10 9/L、Ret 7.2 %。骨髓细胞学检查示增生性贫血。考虑可能为“药物性溶贫” ,予以激素治疗后 ,体温恢复正常 ,皮疹消失 ,黄疸消退。 1999年 10月…     

十二指肠钩虫感染致肠穿孔1例

患者 ,男 ,5 3岁 ,2 0 0 1年 6月 2 1日无明显诱因腹部发生阵发性剧痛 ,大汗淋漓 ,并伴有恶心呕吐。当日反复发作数次后到淮南铁路医院急诊。查体 :T 3 9.8℃ ,P 10 0次 /min ,BP14 / 10kPa ,神志清醒 ,表情痛苦 ,体位屈曲 ,腹胀 ,未见肠型。腹肌紧张 ,全腹压痛 ,下腹有轻度反跳痛 ,移动性浊音 (-) ,肠鸣音弱。X线检查 :腹部肠腔积气 ,未见液平 ,无膈肠下游离气体。B超示肝胆正常。实验室检查 :白细胞 2 3× 10 9/L ,中性粒细胞0 .83 ,淋巴细胞 0 .17。疑诊 :急性坏疽性阑尾炎 ,住院治疗。入院后腹腔穿刺液检查 :脓细胞 12× 10 9/L ,多…     

Dieulafoy病一例

患者 ,男性 ,2 7岁。因解柏油样便 2天于 2 0 0 4年 4月 2 2日凌晨急诊入院。患者于 2天前出现无明显诱因解柏油样便 ,无呕血 ,伴轻度头晕 ,自服雷尼替丁胶囊 ,症状无好转 ,1天后解柏油样便 1次 ,约 5 0 0克 ,并出现头晕乏力 ,心悸胸闷 ,随后出现晕厥。否认既往疾患。体格检查 :血压 90 /5 0mmHg ,脉博 12 3次 /分钟 ,呼吸 2 4次 /分钟 ,神志不清 ,面色苍白 ,四肢厥冷。急查血红蛋白 (HGB) 10 8g/L ,白细胞 (WBC) 2 0 .4× 10 9/L ,血小板 (PLT)14 8× 10 9/L ,腹部平片和心电图检查未见明显异常。入院后予洛赛克 40mg静注等治疗 ,并…     

重型再生障碍性贫血抢救成功1例

患者男性 ,30岁。因头痛、发热、咳嗽、咯痰 1个月入院。入院体检 :T 39℃ ,P 12 0次 /min ,R 2 2次 /min ,BP 12 0 / 75mmHg ,神志清楚。全身可见散在出血点及瘀斑。颈强 3指 ,颅神经征阴性。右肺可闻及湿性罗音 ,左肺呼吸音正常。心界无扩大 ,HR 12 0次 /min ,律齐 ,心尖区可闻及II/Ⅵ收缩期杂音。腹平软 ,肝脾未触及。双下肢无水肿。四肢肌力、肌张力正常。辅助检查 :血白细胞 1.0× 10 9/L ,中性 0 .3× 10 9/L ,红细胞 1.71× 10 12 /L ,血红蛋白4 0g/L ,血小板 12× 10 9/L ,Ret 0 .5 % ,绝对值 0 .85× 10 9/L。骨髓细胞学 :…     

肝硬化并门静脉血栓形成、Budd-Chiari综合征1例报告

患者男 ,5 1岁 ,因右上腹疼痛 3天 ,呕血、黑便伴头晕 6小时急诊入院。平时健康 ,否认肝炎、结核等病史 ,无血吸虫病史及手术史。查体 :中年男性 ,发育、营养正常 ,神志清 ,中度贫血貌 ,皮肤粘膜苍白 ,未见肝掌、蜘蛛痣。浅表淋巴结无肿大 ,巩膜无黄染 ,唇白 ,颈静脉无怒张 ,心、肺检查无异常。腹软 ,未见腹壁静脉怒张 ,无压痛 ,肝肋下未及 ,脾肋下约3 cm,移动性浊音 ( + ) ,双下肢浅表静脉曲张 ,轻度凹陷性浮肿。门诊化验检查 :WBC11.2× 10 9/ L,RBC2 .78× 10 9/ L,Hb91g/ L ,PL T13 7× 10 9/ L ,MCV94.6fl,MCHC3 4.6g/ L ;大…     

腹型荨麻疹1例误诊报告

患者女 ,16岁 ,因发作性腹痛 2天 ,于 2 0 0 0年 2月 2 1日9h急诊入院。入院前 2天 ,食用咸鱼 2 h左右 ,突发全腹疼痛 ,伴恶心、呕吐 (胃内容物 ) ,当时下午稀便 4～ 5次。当地卫生院曾以急性胃肠炎给予抗生素及对症治疗 ,未愈。入我院前又食用开水冲鸡蛋 ,2 h左右病情加重来我院急诊 ,以腹痛待查收住院。查体 :T36 .5℃ ,P 85次 / m in,R 2 0次 / min,Bp 16 / 8k Pa。脱水貌 ,面色苍白 ,皮肤、粘膜无皮疹出血点。心肺检查无异常。腹平软 ,肝脾不大 ,全腹广泛压痛及反跳痛 ,肠鸣音稍强。血常规 :WBC11× 10 9/ L,N0 .70 ,L0 .2 3,E0 .0…     

静滴丁胺卡那霉素致过敏反应2例

20 0 2年 11月 ,我院连续发生 2例患者静滴丁胺卡那霉素致过敏反应。现报告如下。例 1:男 ,2 6岁。因腹痛、腹泻 3天收入院。查体 :体温38℃。心肺未见异常。腹平软、肝脾肋下未及。左下腹压痛 ,无反跳痛 ,肠鸣音亢进。大便常规 :WBC(++) ,RBC(+) ;血常规 :Hb14 8× 10 9/L,RBC4 5 8× 10 9/L,N0 .78,L0 .2 2。按急性细菌性痢疾给予卡胺卡那霉素 0 .6 g,加入 5 0 0 ml生理盐水中静滴。约 30分钟后患者突然感觉周身发冷、心慌、胸闷、气短 ,继之四肢抽搐、牙关紧闭 ,胸腹部出现散在荨麻疹。即停止输注丁胺卡那霉素 ,给地塞米松 10 m g…     

以脾栓塞为首发症状的真性红细胞增多症1例

患者女 ,2 1岁 ,因突然左上腹痛 3ｄ于 1997- 0 7- 2 4入院。于 3ｄ前无诱因感左上腹剧烈绞痛 ,呈持续性 ,疼痛放射至左肩及腰部 ,平卧后加重 ,弯腰蜷曲位疼痛减轻 ,伴发热、恶心、呕吐。既往身体健康。查体 :体温 37 6℃ ,脉搏 10 2 /ｍｉｎ ,血压 14/9ｋＰａ。神志清 ,表情痛苦 ,口唇、鼻尖部及手指皮肤紫红色。颈软 ,心肺无异常 ;腹部平坦 ,上腹肌紧张 ,拒按 ,压痛明显 ,反跳痛阳性 ,左季肋区叩痛 ,肝脾扪不清 ;四肢活动好。实验室检查 :红细胞 7 83× 10 12 /Ｌ ,血红蛋白 2 11ｇ/Ｌ ,红细胞压积 0 5 5 ,白细胞 2 1 0× 10 9/Ｌ ,分叶…     

成功抢救羊水栓塞1例报告

患者 2 9岁 ,因停经 2 8+ 5周 ,阴道少量流血 ,1个月 ,加重 1周于 2 0 0 2年 5月 2 0日入院。平素月经规律 ,末次月经时间为 2 0 0 1年 10月 30日。入院查体 :T37.2℃ ,P10 0次 / min,R2 3次 / min,Bp110 / 70 mm Hg(1m m Hg=0 .133k Pa)。一般情况好 ,面色红润 ,神志清 ,查体合作。心肺听诊无异常 ,肝脾未触及。产科检查 :宫高 2 4 cm,腹围 81cm,胎位 L OA,胎心率 14 0次 / min。辅助检查 :外周血 :Hb114 .0 g/ L,WBC13.8× 10 9/ L,N0 .83,L0 .17。B超检查提示 :胎儿大小符合孕龄 ,胎盘附着于子宫前壁 ,胎盘下缘距宫颈内口 0 .9cm…     

蜂房哈夫尼亚菌败血症误诊为上呼吸道感染一例

患者 ,男性 ,3 5岁。因ＨＢｓＡｇ阳性 7年 ,乏力、纳差、尿黄15天 ,发热、咽痛 1天于 2 0 0 1年 12月 7日入院。无寒战、咳嗽、咳痰 ,无腹痛、腹泻 ,无尿频、尿急等。体格检查 :Ｔ 3 8.5℃ ,Ｐ 90次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 10 5 /83ｍｍＨｇ ,神志清 ,面色暗 ,皮肤轻度黄染 ,无肝掌及蜘蛛痣 ;咽部充血 ,扁桃体不大 ;心肺正常 ;腹平软 ,无压痛及反跳痛 ,肝脾肋下未触及 ,莫菲氏征阴性 ,移动性浊音阴性 ,双下肢无浮肿。血常规检查 :ＷＢＣ 3 .2× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .417,Ｌ 0 .497;肝功能检查 :Ｂｉｌ2 5 .5～ 44 .1μｍｏｌ/Ｌ ,ＡＬＴ 72 3Ｕ /Ｌ ;抗…     

腹腔结核性巨大水气囊肿1例

患者,女,39岁,回族,农民.因腹胀、腹痛4月,呕吐1周收入我科.患者曾到我市民族医院就诊,经检查后诊断为:结核性腹膜炎.住院3天出院,但未坚持服用抗结核药,近周加重,并且入我科前几日出现发热.查体:T38.8℃,脉搏110次/min,呼吸24次/min,血压14/10kPa,发育正常,营养不良,慢性病容,半卧位,神志清,浅表淋巴结无肿大,巩膜无黄染,心肺无阳性体征,腹部膨隆,腹围94cm,腹式呼吸减弱,腹壁可见静脉曲张,腹肌紧,腹部触诊不满意,肝脾未及,移动性浊音阳性.实验室检查:血沉4mm/L,血常规:Hb92g/L,WBC7.2×10~9/L,N83.7%,L13.3%,M3.0%.大便常规正常,尿十项正常.腹水检查:黄色,混浊无凝块.利凡它:阳性.白细胞2×10~9/L,多核细胞70%,单核细胞30%,比重1.035,折射率1.345,渗透压1360mosm/L.蛋白6.0g/L,总固体量7.5g/L,乳酸脱氢酶1460U/L.腹部“B”超:腹部巨大囊性包块,提示卵巢癌?卵巢囊肿?腹水中量.腹部平片:腹腔囊肿.腹部     

胸腺瘤伴重症肌无力并全血细胞降低1例

患者 ,男 ,2 3岁。因肢体无力 4个月于 1 999年5月 5日收治入院。 5个月前出现活动后肢体无力 ,吞咽困难 ,诊为“胸腺瘤伴重症肌无力 ( MG)”即行胸腺切除术 ,术后肌无力症状改善。术后第 3天出现肌无力危象及血液三系减少。予人工呼吸、泼尼松、CTX( 0 .4,Bid,总量 2 .0 )、惠尔血治疗 ,危象纠正 ,血象略有回升 ,但一直未能恢复正常。体检 :神志清楚 ,脑 N( - )。抬头肌力 度 ,双上肢肌力 度 ,双下肢肌力 度 ,四肢腱反射活跃 ,病理征阴性 ,深浅感觉正常。实验室检查 :血象 :WBC 1 .2×1 0 9/L,N0 .1 5 ,L 0 .85 ,RBC2 .85× 1 0 …     

急性胰腺炎并发Wernicke脑病延误诊治一例

患者男,2 2岁,因上腹部疼痛伴恶心、呕吐2 0d入院。体检:神志清,痛苦面容,皮肤巩膜未见黄染,心肺无殊,腹平软,中上腹轻压痛,无肌卫、反跳痛,肠鸣音减弱。查血淀粉酶2 1 0 0U/L、尿淀粉酶31 5 0 0U/L ,血白细胞7.3×1 0 9/L ,中性0 .75 ,淋巴细胞0 .2 5 ,血清谷丙转氨酶74U/L ,谷氨酰转肽酶1 0 5U/L ,空腹血糖7.6mmol/L ,血钙2 .30mmol/L。B超提示急性胰腺炎,胆总管直径0 .7cm。上腹部CT检查发现胰腺体尾部肿大,肾前筋膜增厚。入院诊断:急性胰腺炎。予禁食、胃肠减压、抗感染、抑酶等治疗。3d后腹痛开始缓解,但血尿淀粉酶居高不下,开放…     

HBV、HCV和EHFV三重感染致重型肝炎合并急性溶血性贫血一例

患者男 ,2 9岁。因发热、纳差、乏力 5d ,眼黄 3d ,于 1991年7月 6日入院。 12岁时患过“蚕豆黄” ,肝炎病史 9年 ,病前未使用过对肝脏及血液系统有毒性的药物。体检 :体温 3 6.2°C ,脉博 112次 /min ,呼吸 2 1次 /min ,血压 9.8/6.7kPa。一般情况差 ,神清 ,皮肤 ,巩膜中度黄染。心肺 ( -)。腹平软 ,肝未及 ,脾侧卧触及边缘、无压痛 ,腹水征 ( -)。实验室检查 :血红蛋白14 3 g/L ,白细胞 18.2× 10 9/L ,中性 0 .67,淋巴 0 .3 2 ,单核 0 .0 1,血小板 62× 10 9/L ,网织红 0 .0 0 9。尿蛋白 ( ++) ,胆红质( +)。血清A/G 44 /2 2g/L ,AL…