剖宫产手术横切口皮内缝合101例体会

近年来 ,我院对 10 1例高危妊娠行剖宫产者采用下腹部横切口皮内缝合 ,效果满意 ,现报告如下。临床资料 :本组年龄 2 3～ 36岁 ,平均 2 7岁。其中头盆不称 30例 ,胎儿窘迫 4 8例 ,重度妊高征 (包括低蛋白血症、水肿及腹水者 ) 10例 ,臀位 13例。手术方法 :1开腹 :于耻骨联合上 2～ 3横指 ,沿Pfannenstiel皱襞弧形切开皮肤长 10～ 15 cm ,深达筋膜上 ,中部即为腹直肌前鞘。予以横行切开后 ,向两侧延长至与皮肤切口等长。用手指钝性分离腹直肌腱切口两侧的上下筋膜附着处 ,上接近脐部 ,下达耻骨联合上缘 ,中线部粘连较固处可用剪刀锐性分离 ,…     

改良式带蒂阴囊中隔皮管一期修复尿道下裂56例报告

1990～ 2 0 0 0年 ,我院用改良式带蒂阴囊中隔皮管一期修复尿道下裂患者 5 6例 ,现报告如下。临床资料 :本组年龄 4～ 2 6岁 ,平均 15岁。其中 1次尿道成形 43例 ,2次 10例 ,3次 2例 ,7次 1例。尿道口位于阴茎阴囊交界处 48例 ,阴茎腹侧 4例 ,合并尿漏 4例。手术方法 :1常规行耻骨上膀胱穿刺造瘘。2阴茎下曲矫正 ,于阴茎腹侧距尿道口 0 .3～ 0 .5 cm切开皮肤 ,沿阴茎深筋膜与白膜之间向两侧分离 ,彻底切除阴茎腹侧纤维索 ,海棉体注入生理盐水 ,检查阴茎伸直满意。 3取阴囊中隔皮瓣 :皮瓣宽 1.5～ 2 cm ,长度以尿道外口至阴茎头尖部距离而定 …     

前列腺窝电凝止血法在前列腺摘除术中的应用

近年来,我们将直视下电凝止血法用于前列腺摘除术6例,其止血较理想。 临床资料:本级年龄53～76岁,病程2～10年。其中2例曾反复多次发生急性尿潴留,2例有血尿;合并泌尿系感染5例,双肾不同程度积水4例,BUN升高2例。肛诊示前列腺Ⅱ°4例,Ⅲ°2例。 手术方法:自下腹正中切口,下端达耻骨联合。切开皮肤后,各层均用电刀切开。上推腹膜及显露前列腺时要轻柔,以免损伤静脉丛。用电刀将前列腺外科包膜及膀胱颈部切开约3cm,边切开边止血。     

腹部横切口免缝皮下组织层98例观察

20 0 0年 1～ 6月 ,我们对 98例行腹部横切口的妇产科手术患者 ,不缝合皮下组织层 ,切口愈合均满意。现报告如下。临床资料 :本组 98例均行腹部横切口手术 ,均为女性 ,年龄 18～ 72岁 ,其中子宫下段剖宫产 46例 ,子宫肌瘤 2 0例 ,卵巢肿瘤 10例 ,宫外孕 12例。方法 :取耻骨联合上 3cm、沿腹横纹横行切口 ,以腹中线居中 ,左右对称 ,切口长短根据病情及手术的需要而定。切开皮肤、皮下脂肪层 ,腹直肌前鞘均于中间切开 2 cm后横行撕开与皮肤切口等长。以后步骤与常规手术相同。手术结束时 ,按常规缝合腹直肌前鞘 ,不缝合皮下组织层 ,给予彻底止…     

经皮耻骨上膀胱穿刺导尿术22例报告

我院采用经皮耻骨上膀胱穿刺导尿术治疗尿潴留2 2例 ,效果明显。报告如下。一般资料 :本组男 14例 ,女 8例 ;年龄 19～ 64岁 ,平均 4 1.6岁。其中 4例为全胃切除患者 ,2例复合伤 ,4例重症胰腺炎 ,6例胆肠吻合术后 ,4例肠瘘 ,2例前列腺增生。 2 2例均采用膀胱穿刺留置引流管 ,引流时间为 4～ 30天 ,除 2例因导管堵塞冲洗无效重新置管外 ,无 1例发生感染。穿刺方法 :1确定膀胱已充盈 ,膀胱顶部超过耻骨上缘 4横指以上。2局部浸润麻醉 ,以腹正中线耻骨联合上方 2～ 4 cm处为穿刺点。 3先用内径 2 .5mm穿刺针刺入膀胱 ,然后经穿刺针插入内径 2 m…     

小儿腹股沟区横切口手术243例治疗体会

1995年3月～2001年8月,我院共收治小儿腹股沟疝、鞘膜积液和隐睾患者310例,其中采用耻骨上皮肤横纹切口243例,获得满意效果。现报告如下。 临床资料:本组男218例,女25例;年龄6个月～12岁。腹股沟疝163例,其中53例为急症腹股沟嵌顿疝,鞘膜积液58例,隐睾22例。手术方法:利用腹股沟韧带上方约2cm处一明显的皮肤横向皱纹,于病侧腹股为韧带中点上方1～2cm处向耻骨结节上方作一横切口约2～3cm。依次切开皮肤,浅     

耻骨上前列腺切除术后膀胱出口梗阻20例分析

１９８４～１９９８年,我院共收治耻骨上前列腺切除术后膀胱出口梗阻患者２０例。现报告如下。 临床资料：本组２０例患者年龄６１～８０岁,平均６７岁。切除前列腺重量为２７～８２ｇ,８０％患者术前有尿潴贸史。术后发生症状的时间为１周～半年不等。主要症状为排尿困难,尿线细或尿潴留。经Ｂ超、尿道膀胱镜、尿道造影及尿流动力学检查等明确诊断。 治疗方法与结果：４例膀胱颈挛缩和３例后唇抬高者行经尿道电切术,３例腺体残留、２例膀胱颈挛缩和３例后唇抬高者分别行经膀胱残余腺体切除术、膀胱颈前唇切开及膀胱颈后唇楔形切除术。…     

小儿腹股沟斜疝手术切口敷贴粘合替代缝线缝合170例报告

1998～ 2 0 0 1年 ,我院行小儿腹股沟斜疝手术 170例 ,切口处以医用敷贴粘合皮肤替代缝线缝合切口 ,效果满意。一般资料 :170例腹股沟斜疝患儿中 ,男 15 6例 ,女 14例 ;年龄 6个月～ 12岁。斜疝位于右侧 10 0例 ,左侧 42例 ,双侧 2 8例。其中 140例住院手术 ,3 0例门诊手术 ,切口均不缝 ,以医用敷贴粘合皮肤替代缝线缝合。手术方法 :170例患儿均在病侧耻骨上皮肤自然皱襞处作 2～ 3cm横切口 ,切开皮肤、皮下组织、腹外斜肌腱膜。对男性患儿 ,显露并分离提睾肌 ,找到疝囊并用常规方法处理 ,将精索及睾丸复位 ,缝合提睾肌。对女性患儿则将圆韧…     

同期行腹股沟斜疝修补术及膀胱切开取石术治疗腹股沟斜疝并膀胱巨大结石的效果观察

腹股沟斜疝是老年男性常见病,同时患膀胱巨大结石的情况较为常见.通常患者需先行经耻骨上膀胱切开取石术,再行无张力腹股沟斜疝修补术,治疗过程复杂且繁琐.2011年3月～2013年5月,我们对17例腹股沟斜疝并膀胱巨大结石患者同期行腹股沟斜疝修补术及膀胱切开取石术,取得较好的效果.现报告如下.     

膀胱内塑料绳经膀胱镜及耻骨上穿刺钩取

男性患者,26岁,因膀胱内误入一条1米长塑料绳3天而入院。因膀胱镜异物钳损坏而采用膀胱镜及耻骨上穿刺钩取法。常规行膀胱镜检查,见塑料绳已盘成团块,难以从尿道取出,即选择耻骨上正中二横指处为穿刺点,用尖刀刺破皮肤至腹中线,右手持肠管减压针,捻转向下深刺,达膀胱内时取出针芯,将改进的取环钩套入管内,伸入     

医源性膀胱结石二例报告

例1:男,37岁,于1979年4月16日入院。患者尿频、尿痛、血尿2年余,并伴有体位性排尿困难,曾服中药二百余付,病情未见好转。二年前曾因膀胱结石在某院行耻骨上膀胱切开取石术。     

改良侧入法腹膜外剖宫产364例体会

近年来 ,我院施行改良侧入法腹膜外剖宫产 36 4例 ,占同期剖宫产总数 (4 93例 )的 73.83% ,手术效果良好 ,现总结报告如下。临床资料 :本组 36 4例 ,年龄 2 0～ 42岁。其中初产妇 35 0例 ,经产妇 14例 ;孕周为 37～ 43周。临产 348例 ,择期分娩 16例 ;新生儿出生体重 2 2 0 0～ 45 80 g。剖宫产手术指征为头盆不称、胎儿宫内窘迫、过期妊娠、妊高征等。手术方法 :1皮肤切口 :取下腹耻骨上横切口 ,位于两侧髂嵴连线下 3cm处 ,撕拉法分离皮下指肪 ,横形剪开腹直肌前鞘 ,与皮肤切口等大 ,分离腹直肌。2辨认三角区标志 :以膀胱侧窝的黄色脂肪堆…     

改良式腹部横切口妇科手术370例分析

1999年 12月开始 ,我科应用改良式腹部横切口施行妇科手术 370例 ,现报告如下。临床资料 :本文改良组 370例 ,年龄 2 3～ 5 6岁 ;子宫全切除术 35 5例 ,子宫肌瘤挖除术 10例 ,宫外孕输卵管部分切除术 5例 ,均采用改良式腹部横切口。常规对照组 30 0例 ,年龄2 6～ 6 0岁 ;子宫全切除术 2 6 8例 ,子宫肌瘤挖除术 2 6例 ,宫外孕输卵管部分切除术 6例 ,均采用传统下腹部正中纵切口 ,常规切开腹壁各层 ,钳夹止血 ,直达腹腔手术。方法 :改良组 :切口选择耻骨联合上缘皱壁 ,长 5～ 7cm。弧形切开皮肤 (仅切透真皮 ) ,正中切开皮下脂肪 2～ 3cm深达…     

尿道内切开治疗后尿道闭锁

近年来,我们应用尿道探子引导行尿道内切开治疗后尿道闭锁5例,取得了良好效果。临床资料:尿道闭锁5例均为男性,年龄40～70岁,病程6个月～1.5a。其中3例为骨盆骨折导致膜部尿道损伤行尿道会师术后1个月出现排尿困难,行尿道扩张失败;2例为行耻骨上经膀胱前列腺摘除术后出现排尿困     

硬膜外麻醉自控镇痛防治膀胱术后膀胱痉挛

膀胱痉挛是膀胱术后常见的并发症 ,主要表现为耻骨上区阵发性痉挛性疼痛 ,出现尿意及便意急迫感 ,导尿管周围有血性尿液外溢 ,同时冲洗液不畅 ,不仅患者非常痛苦 ,且易引起继发性出血、感染等。 1997～ 2 0 0 0年 ,我们对 92例膀胱术后患者实施硬膜外麻醉自控镇痛 ( PCEA)治疗 ,取得了满意效果 ,现报告如下。资料与方法 :本组男 86例 ,女 6例 ,年龄 63～ 83岁 ,平均年龄 72岁。行耻骨上经膀胱前列腺摘除术 82例 ,膀胱肿瘤切除术 7例 ,膀胱结石取除术 2例 ,膀胱破裂修补术 1例。术毕保留硬膜外导管 ,连接自控镇痛泵 ,以每小时 2 ml速度持续…     

改良式下腹横切口剖宫产术的临床应用

1996年以来 ,我们对传统的下腹横切口子宫下段剖宫产术 (下简称传统术 )进行改进 ,并用于 6 0例产妇 ,效果较好 ,现报告如下。资料与方法 :随机选择 12 0例产妇 ,分为两组。改良组与对照组各 6 0例 ,两组年龄、孕次、产次及孕周均无明显差异 ,剖宫产指征近似。手术均采用连续硬膜外麻醉 ,对照组采用传统术式。改良组采用改良术式 ,手术要点为 :1切口位于耻骨联合上缘Pfannenstiel皱襞上 2～ 3cm处 ,长 15～ 17cm;2非弧形切开皮肤全层 (仅切透真皮 ) ,正中切开皮下脂肪 2～ 3cm ,深达筋膜层 ,并切开筋膜 2～ 3cm;3用圆头直剪将筋膜与腹直肌…     

Duhamel改良环钳术治疗先天性巨结肠18例

近年来 ,我院应用 Duhamel改良环钳术治疗先天性巨结肠患者 18例 ,效果满意。现报告如下。临床资料 :本组男 12例 ,女 6例 ;年龄 2～ 8岁。短段型 4例 ,常见型 14例。手术方法 :左下腹经腹直肌切口 ,上端超过脐孔 2 cm,下端达耻骨上缘。开腹后仔细探查 ,确定肠管切除的范围。沿直肠膀胱隐窝的腹膜返折处切开直肠两侧腹膜 ,直肠前侧不需切开。显露并保护两侧输尿管。游离乙状结肠、降结肠 ;切断结扎肠系膜血管时注意保留血管弓。近端结肠需游离至脾曲 ,使正常肠段能在无张力下拉至会阴部。紧贴直肠后壁钝性分离直肠后间隙达齿状线水平 ,以减…     

改良式经腹全子宫切除术临床观察

传统的经腹全子宫切除术操作比较繁琐 ,尤其遇有腹壁较厚、盆腔较深的患者 ,手术操作常较困难 ,致手术时间延长 ,出血较多 ,并且易损伤周围脏器。为此 ,我们对传统术式进行了改进 ,并对其临床应用情况进行了观察。现报告如下。临床资料 :需行子宫全切的患者共 6 6例 ,年龄 36～ 57岁。其中子宫肌瘤 30例 ,子宫腺肌病 12例 ,子宫内膜不典型增生 4例 ,卵巢良性肿瘤 2 0例。 6 6例中子宫≤ 8孕周大小 2 6例、9～ 11孕周 12例、≥ 12孕周 2 8例。手术方法 :于耻骨联合上两横指处 ,沿半月形腹壁横沟自左向右横形切开皮肤 13～ 16 cm,正中切开脂肪…     

前列腺增生症开放手术摘除48例临床分析

1999年3月～2002年10月,我院收治前列腺增生症患者48例,均行耻骨上膀胱内前列腺摘除术,全部治愈。现报告如下。 临床资料:本组48例,年龄62～84岁,平均73岁。全组均有尿频、尿急、排尿困难等良性前列腺增生症的临床表现,合并膀胱结石2例,膀胱憩室1例。前列腺Ⅱ°增生16例、Ⅲ°增生24例、Ⅳ°增生8例。本组均采用耻骨上前列腺加膀胱造瘘术。全部治愈。术后并发出血2例,其中1例经手术止血,1例对症治疗治愈。并发附睾炎3例,均对症治     

改良新工剖宫产手术160例临床分析

1998年 10月～ 2 0 0 0年 4月 ,我们施行改良新式剖宫产术 16 0例 ,即在新式剖宫产的基础上增加腹直肌缝合 ,皮肤切口采用美国强生公司生产的薇乔 3- 0可吸收性合成缝线连续皮内缝合 ,效果良好。现报告如下。一般资料 :本组 16 0例产妇的年龄为 2 3～ 2 8岁 ,平均2 7.5岁 ;36～ 42孕周 ,平均 39 5周。其中初产妇 12 8例 ,经产妇 32例 ,均为首次剖宫产。手术方法 :1手术切口选择在双侧髂前上棘连线下约3cm ,呈直线横行 ,切口长约 15 cm,仅切开皮肤 ,于切口中央切开皮下脂肪组织长约 3cm ,深达筋膜层 ,再将筋膜层切开一长约 2～ 3cm小口 ,用…