妊娠急性脂肪肝的临床分析

目的 探讨妊娠急性脂肪肝的诊断和治疗效果.方法 回顾性分析我院2例妊娠急性脂肪肝患者的临床表现、实验室检查、妊娠结局并结合近年来文献报道进行总结.结果 患者均以孕晚期纳差、腹胀、浮肿、黄疸、DIC为主要表现.超声呈"亮肝"表现.CT显示肝实质密度衰减.结论 妊娠急性脂肪肝多根据临床表现和实验室检查临床早期诊断,尽早终止妊娠及支持对症治疗有望提高妊娠急性脂肪肝的母儿生存率.     

妊娠急性脂肪肝剖宫产术患者临床护理体会

目的探讨妊娠急性脂肪肝剖宫产术患者围手术期护理特点。方法选择1996年1月至2012年1月本院行剖宫产手术的AFLP患者剖宫产手术围手术期护理经验进行总结。结果共计19例患者纳入研究,平均年龄（27.9±3.5）岁,其中初产妇14例（73.7%）前驱症状为乏力、纳差、恶心、呕吐、黄疸。实验室检查示肝功能异常、凝血功能障碍、白细胞升高、肾功能损伤等。入院后密切进行胎儿监测、对围手术期孕产妇进行心理干预,在术后密切注意产后出血的观察和护理,同时加强产后护理,预防感染等护理措施干预后,产妇死亡2例（10.5%）,无围产儿死亡。结论对妊娠急性脂肪肝围手术期患者采取综合护理措施,对于改善预后起到积极的帮助。     

妊娠急性脂肪肝

自1934年认识本病以来,至1980年仍认为是一种少见病。曾报告的病例不足100例,估计其发生率为1/100万次妊娠,1980年以来又报告45例,发生率为1/13,328次分娩。它可在任何妊娠妇女中发生,常在妊娠35周发病。70年代前本病的预后极差,母子死亡率高达85％,但早期一旦得到确诊,立即终止妊娠,母子的死亡率可降至18～23％。     

妊娠急性脂肪肝

妊娠急性脂肪肝(AFLP)是以妊娠第三期发生肝细胞脂肪浸润、肝衰竭及肝性脑病为特征。据预测1966年AFLP病的发病率为百万分之一,到1984年升至万分之一。胎儿及孕妇的死亡率达85％,近期报告其死亡率分别降至23％及18％。早期发现、早期分娩及良好的支持治疗是提高AFLP者及其胎儿生存率的主要手段。发病原因 AFLP的病因尚不清楚,未见与遗传因素有关的病例报告,未发现象Reye综合征那样先前有病毒性疾病。病毒培养及血清等检查均阴性。是否与体液因素所致的营养不良、肝脏损     

妊娠急性脂肪肝

妊娠急性脂肪肝(AFLP)是以妊娠第3周发生肝细胞脂肪浸润、肝功能衰竭及肝性脑病为特征的一种疾病,本清早在1934年由Stander和Gadden首次报道,于1940年Sheehan称产科急性黄色肝萎缩,后经Ober和Compter命名为妊娠急性脂肪肝。据测1966年AFLP的发病率为百万分之一,到1984年升到13328分之一,胎儿及孕妇的死亡率达85％,近期报告其死亡率分别降至23％及18％。至今国内报道14例,仅2例存活,发病率较西方国家低,但死亡率高达85.7％,     

妊娠急性脂肪肝

妊娠急性脂肪肝系在孕期末三个月出现急性多系统损害的疾病,脑、肾、胰、心等组织均有脂肪变性,以肝脏最严重。临床除迅速出现急性肝功能衰竭、黄疸、高氨血症及肝性脑病外,同时亦有胰腺炎、肾功能衰竭及弥漫性血管内凝血等,常死于肝外因素。病因及病理妊娠脂肪肝与Reye氏综合征同属于微囊泡性脂肪症,肝组织学颇为相似,但因发病的主要因素不同,仔细检查病理亦有差异。     

妊娠急性脂肪肝

本病是发生于妊娠晚期罕见的一种妊娠合并症,近年来发病率有所增加。病变以肝脏的脂肪变性为主。临床表现有恶心、呕吐、腹痛、黄疸、出血、进行性肝肾衰竭、神志障碍、昏迷,常死于肝外并发症。虽然本病是一危重病症,但如能早期诊断可以改善其预后。本文对该病的病因、病理、临床表现、实验室检查、诊断、产科处理等作一系统介绍。一、发病情况:发病率低于万分之一,有人报告约一百万孕妇中有一名,有人报告约13,328名产妇中有一名,至今世界英文文献报告仅约100例,国内已有15例报告。     

急性妊娠脂肪肝

急性妊娠脂肪肝（ＡＦＬＰ）是妊娠末期发生的以肝细胞脂肪浸润、肝功能衰竭和肝性脑病为特征的疾病,　其发病率约为１／１３００００孕妇,孕妇及胎儿死亡率分别达３３．３％和６６．７％,预后较差,以初产妇和双胎妊娠多见,再次妊娠时少有复发倾向。１ 病因与发病机制ＡＦＬＰ的病因及发病机制尚未阐明,目前尚未见遗传因素与本病有关的报道,孕妇血清学检查和病毒培养阴性亦不支持感染因素致病的可能,大多数孕妇没有明确的毒物接触史。目前,多数人认为妊娠后体内性激素水平的变化与本病有直接关系,孕妇体内雌激素、生长激素、儿茶…     

妊娠急性脂肪肝患者剖宫产术的护理

总结36例妊娠急性脂肪肝(acute fatty liver 0fpregnancy,AFLP)围术期护理方法及经验。主要包括术前消除隐患、完善相关检查、改善凝血功能,加强术中患者生命体征观察、重视神志变化及术中出血量、预防术后感染及并发症发生,36例手术患者转归良好。     

妊娠急性脂肪肝患者抢救的护理体会

妊娠急性脂肪肝是妊娠特发性疾病。特点是起病急，病情凶险，严重危及孕产妇和围产儿的生命安全，母儿病死率分别为75％和85％。早期诊断，积极有效救治与护理，可明显改善预后。1999年1月～2002年5月，我院收治4例妊娠急性脂肪肝患者，现将抢救护理体会报告如下。     

妊娠急性脂肪肝合并急性肾损伤患者的临床特点及治疗

目的探讨妊娠急性脂肪肝(AFLP)合并急性肾功能损伤(AKI)患者的临床特点,以及改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)提出的急性肾损伤(AKI)分级标准在其治疗中的指导意义。方法选择1996年1月至2014年3月首都医科大学附属北京地坛医院收治的54例AFLP住院患者,将其中合并AKI的患者按照KDIGO-AKI进行分期,并对这些患者的临床特点和治疗进行回顾性分析。结果共计41例AFLP合并AKI的患者入组。发病年龄(27.8±3.9)岁,孕周(35.5±2.8)周。平均住院时间为1~120天[(25.6±21.8)天]。在合并AKI的41例患者中,AKI 1级16例(39.0%),2级14例(34.1%),3级11例(26.8%)。共有12例(29.2%)患者进行了肾脏替代治疗,其中AKI 2级3例,3级8例。肾脏替代治疗开始时间为分娩后1~4天[(2.2±1.4)天],结束时间为分娩后3~10天[(5.5±2.6)天]。进行血液净化的时间为12~144小时[(81.8±48.4)小时]。进行肾脏替代治疗的患者,开始治疗时肌酐水平为191~522μmol/L[(337.8±106.9)μmol/L]。对其中的19例患者进行随访后发现,所有患者肝功能和肾功能均恢复正常。结论 AKI是AFLP的常见并发症,大部分患者无需进行肾脏替代治疗。在疾病治愈后,肾功能均恢复正常。     

妊娠急性脂肪肝的进展

为了提高对本病(AFLP)的认识,争取早期诊断以及减少轻症的漏诊,本文就该病的某些新进展,如病因、病理、治疗等方面作简要介绍。一、发病率:1991年有报告为1/(1～10万)次分娩。目前多数学者认为其发病并非少见。二、病因:至今尚未十分清楚,有以下     

23例妊娠急性脂肪肝临床诊疗分析

目的探讨妊娠急性脂肪肝的早期诊断和治疗方法。方法对2004年1月至2014年10月在首都医科大学附属北京地坛医院分娩的23例妊娠急性脂肪肝(acute fatty liver of pregnancy,AFLP)患者的临床资料进行回顾性分析。根据胆红素分为2组:171μmol/L为重型组,≤171μmol/L为轻型组,对两组并发症例数进行统计比较。结果 23例妊娠急性脂肪肝患者均有明显消化道症状;实验室检查结果表明多数患者除胆红素升高及凝血功能障碍外,尿酸及乳酸脱氢酶存在异常升高;胆红素轻型组与胆红素重型组,发生肾功能不全,肺部感染及低蛋白血症的发病例数比较,P值分别为0.023,0.033和0.019,存在统计学意义,其他并发症P值介于0.071~1.000,无统计学意义。结论重视临床症状,结合实验室检查,尿酸及乳酸脱氢酶存在异常升高作为AFLP诊断的参考指标。一旦确诊AFLP后应积极终止妊娠,多学科综合支持治疗是抢救成功的关键。对于高胆红素的AFLP患者应尤其重视预防感染。     

妊娠急性脂肪肝4例临床病理分析

妊娠急性脂肪肝（AFLP）是一种罕见病,早期诊断、尽早终止妊娠显著改善预后。例1,女性22岁,因孕1产0孕36”周、牙龈出血10d、加重伴黄疸5d急诊入院。入院前10d无明显诱因牙龈出血,能自行停止,近5d加重,血流不止,并出现全身黄疸,纳差,恶心、呕吐。无慢性肝炎、高血压病史。     

4例急性妊娠脂肪肝合并多器官功能衰竭患者临床抢救与护理

分析并总结4例急性妊娠脂肪肝（AFLP）合并多器官功能衰竭患者的抢救经过与护理特点。护理重点是肝功能衰竭各种并发症、疾病不同时期的个体化护理;保持各种管道通畅,密切观察病情变化;严密监测心率、血压、呼吸、中心静脉压、四肢末梢循环的变化;做好临终关怀。根据AFLP重症监护患者的疾病特点,护理人员不仅要熟悉AFLP的临床特征,还需掌握相关医疗设备的合理使用,以便及时制定和实施合理的护理措施,提高抢救成功率。     

妊娠急性脂肪肝三例

3例患者 ,年龄 2 4～ 36岁 (平均 30 .7岁 ) ,初产妇 2例 ,经产妇 1例 ,均行剖宫产 ,3例均为活婴 ,Ａｐｇａｒ评分 6～ 10分 ,其中 1例为兔唇及Ⅰ度腭裂畸形 ,既往均无肝病及药物应用史 ,家族中无类似发作史。起病均急骤 ,2例孕 36周 ,1例孕 37周出现纳差、恶心、呕吐、黄疸 ,2例出现下肢水肿、尿少 ,2例发热 ,2例呕血、黑便 ,其中 1例合并腹腔内出血 ,2例皮肤瘀斑、瘀点 ,2例腹胀 ,2例顽固低氧血症 ,1例高血压 ,2例出现意识障碍、烦躁、扑翼样震颤 ,昏迷。并发症包括 :2例多脏器功能失常综合征(ＭＯＤＳ) ,3例低蛋白血症 ,弥漫性出血 2例 ,…     

妊娠急性脂肪肝研究新进展

妊娠急性脂肪肝（acute fatty liver of pregnancy,AFLP）是出现于妊娠晚期的一种严重罕见的并发症,曾称为＂妊娠特发性脂肪肝＂。其病理改变是肝细胞脂肪变性,导致临床上出现肝功能衰竭和肝性脑病,常伴有多脏器损害。目前,该病的发病机理尚不明确,至今仍无特效的治疗手段,     

妊娠急性脂肪肝一例

患者女性 ,2 5岁 ,因食欲不振、恶心、呕吐、尿黄半月 ,剖宫产术后 4d由妇产科转入我科。半月前无明显诱因出现食欲下降、恶心 ,偶有呕吐 ,未经诊治。 10余天后出现尿黄和巩膜黄染 ,5d前加重并出现少量阴道出血 ,入我院妇产科 ,查宫内孕3 6周。实验室检查 :白细胞 15 .4× 10 9/L ,血红蛋白 13 .4g/L ,血小板 13 4× 10 9/L ;丙氨酸转氨酶 15 3U/L ,天冬氨酸转氨酶181U/L ,总胆红素 2 2 8μmol/L ,直接胆红素 2 16μmol/L ,碱性磷酸酶 5 42U/L ;凝血酶原活动度 2 9% ,纤维蛋白原 0 .5 1g/L ,抗 HBs阳性 ,考虑“妊娠急性脂肪肝”于 4d…     

14例急性妊娠脂肪肝综合治疗的疗效观察

我院重症监护病房近10年收治急性妊娠脂肪肝(AFLP)患者14例,由于我们及早诊断,尽快终止妊娠,辅以监护、支持和采用血浆置换等治疗措施,母婴预后明显改善,现报道如下.一、资料与方法1.临床资料:我院重症监护病房从1999-2008年收治AFLP患者14例,除1例为市区外,其余均为河北省及天津市郊县患者,发病后在当地医院诊治约7～10 d无效后转入我院.患者年龄24～39岁,平均年龄30.9岁.妊娠时间24～39周,平均为30.1周.