113例乳癌患者住院前营养调查及饮食指导

1997～1998年,我院共收治113例乳腺癌患者,并对其进行了营养调查,发现乳癌与高脂饮食有关。现报告如下。 临床资料:本组113例均为女性。20～30岁9例;30～40岁21例;41～50岁43例(45～49岁32例);51～60岁28例;61岁以上12例。其中农民44例,城镇妇女69例。有腋窝转移21例,患者体重在正常范围38例,超体重20％以上68例,消瘦25例,患高脂血症45例。采用询问法,对患者入院前饮食进行回顾性调查,计算所有患者的标准供给量及摄入所有     

224例住院肝病患者营养风险的调查

目的调查住院肝病患者营养风险及营养不良发生率,为节约医疗开支提供参考。方法采用营养风险筛查(NRS 2002)表对224例住院肝病患者进行营养风险筛查,用主观全面评估(SGA)其营养不良状况,同时检测患者的体质量指数、白蛋白、前白蛋白、淋巴细胞计数、微量元素、血脂、凝血功能以及住院天数、住院花费。结果住院肝病患者的营养风险总发生率37.1%,营养不良发生率为23.2%。营养风险及营养不良率随着疾病严重程度而增高。有营养风险组较无营养风险组的平均住院天数延长,住院花费增多,并发症的发生率高。城镇与农村地区患者的营养状况、住院天数及花费无明显差异。结论住院肝病患者存在较高比例的营养风险及营养不良,经NRS2002和SGA评估营养状况差的患者病情严重,住院费用较高,需要积极进行营养支持治疗。     

205例成年血液病患者的膳食营养调查

目的:了解血液病患者膳食营养素的摄入情况以及各种膳食营养素的比例、来源是否合理,以指导患者饮食,合理改善膳食结构,促进身体康复。方法:采用24h膳食回顾自我记录法,连续记录患者7d早、中、晚3餐及3餐外的进食情况(水除外);用SPSS11.5统计软件进行分析,与《中国居民膳食营养素参考摄入量》(Chi-neseDRIs)进行比较。结果:与中国营养学会推荐的平衡膳食宝塔相比,大部分血液病患者豆类、蔬菜、水果、乳类及肉鱼禽的摄入量较少,能量和蛋白质的摄入水平较低,分别达到RNI的69.0%和82.0%,蛋白质、脂肪和碳水化合物在热量营养素来源分布中的比例较为合理,优质蛋白质占总蛋白质来源的40%以上;维生素A、维生素C、硫胺素、核黄素的摄入量均明显不足;矿物质中,除了铁的摄入水平较好以外,其他元素摄入均较低,尤其是钙,其平均摄入量仅达到参考标准的40%左右。结论:血液病患者的膳食结构存在一些不合理性,大部分患者的能量、蛋白质、维生素A、维生素C、硫胺素、核黄素、钙、锌、硒摄入水平较低。     

156例重症酒精性肝病患者营养现况调查

目的调查重症酒精性肝病(severe alcoholic liver disease,SALD)患者营养风险发生率,为临床预防及治疗提供参考。方法采用横断面研究,对2016年1月至2018年6月解放军总医院第五医学中心收治的SALD患者进行营养风险筛查(NRS2002),根据NRS2002评分,将患者分为有营养风险组(总分≥3分)和无营养风险组(总分3分)。记录患者身高和体质量,计算体重指数(body mass index,BMI),同时检测患者血清总胆红素(total bilirubin,TBil)、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransfease,ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、前白蛋白(prealbumin,PA)、白蛋白(albumin,ALB)、凝血酶原活动度(prothrombin activity,PTA)、钠(Na)、钾(K)、钙(Ca)、铁(Fe)、镁(Mg)、维生素B_(12)及叶酸水平,计算MELD评分,比较两组患者上述指标及腹膜炎、腹水、肝性脑病、食管胃底静脉曲张等并发症发生率的差异。对患者进行Child-Turcotte-Pugh(CTP)评分,比较不同CTP分级患者营养风险发生率。采用Log Rank(Mantel-Cox)比较患者生存率的差异。结果本研究共纳入156例SALD患者,其中有营养风险组113例,无营养风险组43例,营养风险发生率为72.44%。29例CTP A级患者中有营养风险者5例(17.24%);74例CTP B级患者中有营养风险者59例(79.73%);53例CTP C级患者中有营养风险者49例(92.45%)。有营养风险组和无营养风险组患者每日饮酒折合乙醇量(中位数:200.00 g vs 160.00 g)、住院时间[(17.53±9.43)d vs(11.05±5.96)d]、BMI [(23.76±3.32)kg/m~2 vs(25.43±3.71)kg/m~2]、MELD评分(中位数:7.98分vs 3.03分)、TBil(中位数:97.30μmol/L vs 24.70μmol/L)、ALP(中位数:142.00 U/L vs111.00 U/L)、ALT(中位数:29.00 U/L vs 37.00 U/L)、AST(中位数:54.00 U/L vs 51.00 U/L)、PA [(58.12±33.60)mg/L vs (147.09±75.72)mg/L]、ALB [(26.80±4.10)g/L vs(35.80±3.69)g/L]、PTA(中位数:45.10%vs 74.20%)、Na [(136.79±4.36)mmol/L vs(139.28±2.74)mmol/L]、Ca [(2.09±0.13)mmol/L vs(2.26±0.19)mmol/L]、Mg [(0.74±0.11)mmol/L vs(0.78±0.09)mmol/L]、维生素B_(12)(中位数:860.20 pmol/L vs 560.31 pmol/L)、腹水发生率(79.65%vs 27.91%)和腹膜炎发生率(21.24%vs 0.00%)的差异有统计学意义(P均0.05),年龄[(50.81±9.60)岁vs(49.42±11.51)岁]、酒龄[(22.80±9.37)年vs(21.42±10.42)年]、K(中位数:3.70 mmol/L vs 3.80 mmol/L)、Fe [(20.07±9.41)μmol/L vs (22.50±10.88)μmol/L]、叶酸(中位数:16.21 nmol/L vs 16.37 nmol/L)、肝性脑病发生率(9.73%vs 4.65%)及食管胃底静脉曲张发生率(3.54%vs 0.00%)的差异无统计学意义(P均0.05)。在360 d随访中,有营养风险组病死41例,无风险组病死6例,两组累积生存率的差异有统计学意义(χ~2=6.718,P=0.0095)。结论经NRS2002评估,SALD患者存在较高的营养风险,需进行营养支持治疗。     

398例肺结核病患者的营养调查及营养支持治疗

目的评价肺结核患者的营养状况,探讨营养支持在肺结核治疗中的作用。方法398例肺结核患者随机分为2组(营养支持治疗组和一般治疗组),2组常规治疗相同,一般治疗组自由饮食,营养支持治疗组加用高蛋白肠内营养制剂。结果20 d后营养支持治疗组体质指数、肱三头肌、皮褶厚度、白蛋白、淋巴细胞总数明显上升,高于一般治疗组,痰菌培养转阴率明显高于一般治疗组,具有统计学显著性差异(P<0.05)。结论肺结核患者合膳食营养摄入不足,合并营养不良比例高.营养支持治疗有助于改善临床症状,减少住院时间,效果显著。     

398例肺结核病患者的营养调查及营养支持治疗

目的评价肺结核患者的营养状况,探讨营养支持在肺结核治疗中的作用。方法398例肺结核患者随机分为2组(营养支持治疗组和一般治疗组),2组常规治疗相同,一般治疗组自由饮食,营养支持治疗组加用高蛋白肠内营养制剂。结果20 d后营养支持治疗组体质指数、肱三头肌、皮褶厚度、白蛋白、淋巴细胞总数明显上升,高于一般治疗组,痰菌培养转阴率明显高于一般治疗组,具有统计学显著性差异(P&lt;0.05)。结论肺结核患者合膳食营养摄入不足,合并营养不良比例高.营养支持治疗有助于改善临床症状,减少住院时间,效果显著。     

鼻咽癌患者营养状态变化调查

目的:观察接受诱导化疗继之同步放化疗治疗的鼻咽癌患者治疗过程中营养状态变化情况。方法:纳入117例鼻咽癌初治患者,采用主观整体营养状况评量表(PG-SGA)在治疗及随访过程中定期进行问卷式调查,同时行血红蛋白及血清前白蛋白等血液学检查,了解患者的营养状态。结果:鼻咽癌患者接受诱导化疗继之同步放化疗后出现血红蛋白及血清前白蛋白水平减低的百分比均显著增加,治疗后缓慢恢复;主观整体营养状态在诱导化疗后略有改善,同步放化疗后显著恶化,治疗后12个月内缓慢恢复至治疗前水平。结论:接受诱导化疗继之同步放化疗的鼻咽癌患者,血清营养状态及主观营养状态在治疗过程中均会明显受化疗及同步放化疗影响,应重视患者治疗过程中营养状态的变化,给予患者个体化饮食咨询和积极的营养支持治疗。     

131例库欣综合征患者的糖代谢特点分析

目的分析库欣综合征(CS)患者的临床资料,了解CS继发糖代谢异常的特点。方法回顾性分析131例CS患者年龄,病程,BMI,BP,FPG,2hPG,血钾(K),血脂和血、尿皮质醇等指标。结果研究对象中,合并糖尿病者60例,IGT者22例。Pearson相关性分析显示,CS患者年龄、病程、TG、00:00和08:00血皮质醇与FPG呈正相关(r=0.260、0.140、0.400、0.530、0.450,P0.05),HDL-C、K与FPG呈负相关(r=-0.260、-0.340,P0.05)。Logistic回归分析显示,年龄、病程、00:00血皮质醇水平是CS患者发生糖尿病的危险因素。在CS继发糖尿病患者中,以FPG为诊断标准,45%患者确诊,55%患者漏诊。结论年龄、病程、00:00血皮质醇是CS患者发生糖代谢异常的危险因素,建议CS患者采用75g OGTT筛查糖代谢异常。     

131例慢性肺原性心脏病患者心电图分析

慢性肺原性心脏病（简称肺心病）由于肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和（或）功能异常，产生血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心室扩张或肥厚。心肌重构主要表现为右心室肥大的心电图改变。现对131例慢性肺心病患者的心电图表现分析如下。     

213例2型糖尿病患者膳食营养与健康状况调查

采用3d 24h法记录T_2DM患者的膳食摄入情况,记录其生化检验结果。结果被调查患者蔬菜、水果、奶类、鱼虾类、蛋类、食物种类摄入明显不足,而畜禽肉类、盐类摄入过量;能量来源比例不适宜,植物性铁比例较高,多数维生素及钾、钙、镁摄入量不足,胆固醇、维生素E、钠、铜摄入过量;女性患者营养素摄入量严重不足;超重率42. 7%,肥胖率16. 4%,血脂异常率55. 9%,贫血患病率17. 4%,低蛋白血症患病率13. 1%,高血压患病率38%。结论被调查糖尿病患者膳食结构不合理,合并症患病情况较为严重,需要加大营养干预力度来延缓或降低并发症。     

131例青年脑卒中患者发病危险因素分析

目的探讨青年脑卒中相关危险因素。方法回顾性分析住院的131例青年脑卒中患者的临床资料,分析其危险因素。结果青年脑卒中患者中男性多于女性(1.73:1)男性占63.35%,女性占36.64%;缺血性脑卒中占70.99%,出血性脑卒中占29.00%;高血压病59例(45.00%),高血脂症53例(40.45%),吸烟36例(27.48%),高同型半胱氨酸(Hcy)25例(19.08%),酗酒23例(17.56%),糖尿病23例(17.57%)。结论青年脑卒中男性发病率较高,其主要危险因素是高血压病、高脂血症、吸烟、高同型半胱氨酸血症、糖尿病、酗酒。     

228例慢性肾病患者营养知识-态度-行为调查

目的了解慢性肾脏病(CKD)患者营养相关知识、态度和行为,为开展CKD患者饮食健康教育提供参考。方法选取2018年1～12月在宜宾市第二人民医院住院治疗的CKD患者228例为调查对象,采用自行设计的调查问卷进行营养相关知识-态度-行为(KAP)调查,比较不同年龄、性别、文化程度及CKD分期患者的KAP状况。结果 228例CKD患者的营养知识得分较低,平均得分为(58.42±9.21)分。不同性别、年龄和CKD分期的CKD患者的营养知识得分比较,差异无统计学意义(P0.05);不同文化程度的CKD患者的营养知识得分比较,差异有统计学意义(P0.05)。CKD患者对相关营养知识问题的回答正确率均较低,对合理饮食的态度整体情况较好,持积极态度者占大多数(66%),但采取积极饮食行为者占比较低(40%)。结论 CKD患者相关营养知识缺乏,对合理饮食的态度整体情况较好,但采取积极饮食行为者占比较低,加强患者健康教育力度十分必要和迫切。     

隐性乳癌11例报告

1990年以来,我们收治11例隐性乳癌（OBC）。现作回顾性分析,并就其诊断与治疗进行讨论。     

炎性乳癌3例报告

炎性乳癌以乳房急性炎症样表现为特征,恶性程度高,发展快,常误诊为急性乳房炎而延误治疗。我院近几年治疗3例,报告如下: 例一:女,50岁,右乳房肿块5个月。病初发现右乳包块边界不清,X线钼靶摄影诊断乳房纤维瘤,之后皮肤发生红肿、轻压痛,又诊断急性乳房炎,应用抗生素治疗4个月无效。患乳逐渐红肿明显,体积比健侧     

男性乳癌23例报告

我院１９８０年８月至１９９８年１０月,共收治男性乳癌２３例,占同期女性乳癌１．２％。全部病例均经病理证实并随访,报告如下。临床资料：本组２３例均为男性,年龄３６～７２岁,平均５６岁。６０岁以上者１０例,占４３％。病程３个月～２年,平均１０个月。其中右...     

住院冠心病患者营养调查及膳食干预

医院营养室向患者提供住院期间的不同营养需求,来密切配合临床治疗,关系到住院患者的治疗和康复.为此,我们对住院冠心病患者的院内就餐率、需求及自备膳食营养成分进行调查分析.     

恶性肿瘤患者营养风险及营养支持情况调查

目的 调查住院恶性肿瘤患者营养风险、营养支持情况,分析其与肿瘤类型及肿瘤分期之间的关系.方法 对276例恶性肿瘤患者采用营养风险筛查2002（NRS2002）进行营养风险筛查,并记录患者住院期间的营养支持情况,对暂无营养风险者,每周重复筛查.出院后,结合患者的临床、病理资料,分析患者营养风险、营养不足发生率及与不同肿瘤类型及肿瘤分期间的关系.结果 276例患者营养风险及营养不足的发生率分别为60.9％（168/276）和12.3％ （34/276）.不同类型肿瘤患者营养风险的发生率由高到低依次为上消化道肿瘤（94.6％）、肝胆肿瘤（85.7％）、胰腺癌（80.0％）、头颈部肿瘤（75.0％）、下消化道肿瘤（57.7％）;营养不足的发生率由高到低依次为：头颈部肿瘤（58.3％）、上消化道肿瘤（21.6％）、肝胆肿瘤（14.3％）、下消化道肿瘤（11.5％）、胰腺癌（10.0％）.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者营养风险的发生率分别为0、0、18.2％、69.5％,营养不足的发生率分别为0、0、4.5％、14.0％.有营养风险患者的营养支持率为55.4％（93/168）;无营养风险患者的营养支持率为1.9％ （2/108）.有营养风险并接受营养支持的患者肠外与肠内营养应用例数比为85∶8（10∶1）.结论 恶性肿瘤患者营养风险及营养不足的发生率较高,且与肿瘤类型及肿瘤分期相关.肿瘤住院患者的营养支持存在不合理之处,应继续推广基于循证医学证据的营养指南及规范.     

124例离退休干部营养调查分析

１２４例离退休干部营养调查分析中山医科大学医学营养系（５１００８９）马静昆明市盘龙区医院内科（６５００３１）郭玉仙老年人需要平衡和合理的膳食以达到营养的目的，而且这种要求随着年龄的增长而更高。昆明地区地处多民族聚居的高原地区，饮食习惯受到一些传统的、...