内镜引导下的食管扩张术(附102例报告)

１９９１年１月～１９９５年１２月 ,我院应用内镜引导下的食管扩张术治疗食管和贲门处狭窄１０２例 ,取得了较好的近期疗效 ,报告如下。一、一般资料男８８例 ,女１４例 ,年龄１４～７２岁 ,平均５３．６岁。食管癌术后吻合口狭窄７０例 ,食管癌放射治疗后瘢痕性狭窄６例 ,贲门癌术后吻合口狭窄２３例 ,贲门失弛缓症２例 ,腐蚀性食管炎１例。二、食管、贲门狭窄发生的时间吻合口狭窄患者中术后１个月内发生进食困难者４８例 ,术后３个月进食困难者１７例 ,术后６个月１０例 ,超过６个月以上者１８例。６例食管癌单纯放疗后瘢痕性狭窄的病史…     

应用Savary－Gilliard扩张器扩张治疗食管贲门狭窄78例

我院自１９９４年开始采用Ｓａｖａｒｙ-Ｇｉｌｌｉａｒｄ扩张器结合ｘ线透视扩张治疗各种食管贲门狭窄７８例共１１５次 ,取得了较好的临床疗效 ,现报告如下 :１．临床资料 :本组７８例中 ,男５６例 ,女２２例。年龄２８～７９岁。食管癌术后吻合口狭窄４８例 ;贲门癌术后吻合口狭窄４例 ;食管癌术后复发３例 ;贲门失弛缓症１例。７８例患者均以吞咽及进食困难就诊。就诊病程最短２８ｄ ,最长４年 ,平均３～１０月。本组病例均经食管吞钡ｘ线透视和内镜检查确诊。狭窄口直径１～７ｍｍ ,狭窄口长度５～２５ｍｍ不等。２．器械 :日本富士能…     

食管贲门及吻合口癌性狭窄的内镜下微波加局部注射治疗

我院近年来采用内镜下微波加局部注射治疗晚期食管贲门及吻合口癌性狭窄３８例,取得了较好疗效,现总结报告如下。１．临床资料：３８例食管贲门及吻合口癌性狭窄的患者均为我院１９９２年５月至１９９６年１２月经内镜及活检病理确诊的患者,其中男３０例,女８例,年龄４９～７４岁,平均５８．３４岁;食管癌性狭窄１１例,贲门癌性狭窄１３例,吻合口癌性狭窄１４例,所有病例均有不同程度的进行性消瘦和吞咽困难,失去手术机会或不愿手术。按Ｓｔｏｏｌｅｒ分级法４级２例,３级３０例,２级６例。狭窄的程度和长度以食管吞钡Ｘ线照片…     

自制气囊扩张器治疗上消化道狭窄

自制气囊扩张器治疗上消化道狭窄陈明奎，燕义太我院近二年来，使用自制气囊扩张器，采用留置扩张术治疗上消化道狭窄１４例，取得满意疗效，报告如下。临床资料本组男８例，女６例，年龄３８～７９岁，平均６１岁。食管胃吻合口狭窄６例，胃肠吻合口狭窄２例，食管癌贲门...     

内镜下治疗食管贲门狭窄和瘘

１９９５年１２月至１９９９年１０月 ,作者采用内镜介入法置入自膨式带膜支架治疗食管贲门良恶性狭窄２３７例 ,临床效果良好 ,现报道如下。一、资料与方法１．临床资料 :本组２３７例中男性１６５例 ,女性７２例 ,年龄１６～８５岁 ,平均６２岁。２３７例中食管胃吻合口狭窄１１１例 ,食管癌９４例 ,贲门癌２８例 ,贲门失弛缓症１例 ,化学烧伤后狭窄３例。全组伴发瘘者６４例 ,其中食管气管瘘８例（包括放疗穿孔３例 ,激光烧灼穿孔１例 ,胃气管瘘１例 ,食管癌穿孔３例） ,食管纵隔瘘３１例 ,术后吻合口胸膜瘘２５例（其中吻合钉脱落１例 ,…     

探条扩张器治疗食管贲门部狭窄

自 1997年 10月至 2 0 0 0年 12月 ,我们对 5 4例食管贲门部狭管患者在内镜引导下行食管、贲门部狭窄探条扩张治疗 ,效果良好 ,现报告如下。临床资料 :本组男 36例、女 18例 ,年龄 18～ 76岁、平均5 2岁。其中食管贲门癌 13例 ,食管癌 9例 ,食管贲门癌术后吻合口狭窄 14例 ,贲门失弛缓症 12例 ,食管化学性狭窄烧伤6例。狭窄位于食管上段 9例 ,中段 2 0例 ,下段 2 5例。狭窄 <2 cm37例 ,2～ 3cm 11例 ,>3cm6例。狭窄口直径 <2 m m13例 ,2～ 5 mm30例 ,5 mm11例。症状持续时间 3天至 4个月。治疗方法 :治疗前先行食管钡透及胃镜检查 ,确定狭窄…     

内镜下置记忆合金支架治疗食管贲门癌性狭窄70例

晚期食管癌、贲门癌失去手术机会,或术后吻合口狭窄或复发的患者,往往因进食障碍,生存质量极差。1996年以来,我们对70例食管贲门癌术后吻合口狭窄和术后复发患者,经内镜置入记忆合金支架进行姑息治疗,效果良好。现报告如下。 临床资料:本组70例中,男58例、女12例,年龄38～76岁、平均61岁。患者均以吞咽困难为主诉。其中食管癌18例,晚期贲门及贲门胃底癌12例,食管贲门癌术后复发11例,食     

内镜引导置入食管支架的选择与疗效观察

经内镜置入记忆合金支架治疗食管、贲门狭窄,具有迅速解除吞咽困难、明显改善患者生活质量的作用。根据狭窄的原因和特点选用不同类型、型号的支架是治疗成功的关键。1995年1月～1998年10月,我们对无手术适应症的63例食管贲门癌性狭窄、术后吻合口狭窄患者实施食管内支架置放术。现报告如下。临床资料:本组63例中,男43例,女20例;年龄34～80岁,平均57.8岁。食管癌性狭窄37例(合并食管—气管瘘5例,高位狭窄3例)贲门癌狭窄5例,吻合口狭窄21例。方法:术前空腹8h,含服润滑止痛胃镜胶、肌注安定和山莨菪碱各10mg。用内镜直视气囊扩张器将狭窄处扩…     

胸腔胃通路成形术的临床应用研究

目的探讨食管贲门癌切除术后胸腔胃通路成形术预防吻合口瘘、吻合口狭窄和抗食管反流的效果.方法采用食管贲门癌切除术后的胸腔胃通路成形术即食管胃粘膜套入吻合、贲门"His角”成形术及幽门成形术治疗食管贲门癌36例.其中食管癌28例食管鳞癌25例,食管腺癌2例,食管腺鳞癌1例.贲门癌8例贲门腺癌6例,贲门鳞癌2例.结果36例患者无1例出现吻合口漏,术后4wk复查X线钡透显示,钡剂通过顺畅,无反流性,吻合口在1cm～2cm.电子内镜下显示,吻合口无狭窄,食管粘膜无糜烂.随访1a～2a无胸骨后疼痛及烧灼感,吞咽顺利,未感有吻合口狭窄,饮食量均恢复到平常水平,其中26例体重稍有增加结论胸腔胃通路成形术中的食管胃粘膜套入吻合术暴露良好,粘膜对合整齐,缝合准确,吻合口径增宽,对预防吻合口瘘及吻合口狭窄有显著效果.贲门"His角”成形术及幽门成形术,有利于胃潴溜液的排空,且在胃潴溜液过多时对粘膜吻合口有压迫闭合作用,从而产生良好的抗食管反流作用.     

水囊扩张器治疗食管狭窄 59例报道

作者用Microvasive公司的Maxforce水囊扩张器治疗食管、贲门部狭窄５９例，现报告如下。临床资料：男４３例，女１６例；年龄５～７２岁，平均５６岁。其中食管及贲门部手术后吻合口狭窄３４例，反流性食管炎致食管狭窄２例，化学性食管炎１例，贲门失弛缓症３例，食管癌复发致狭窄６例，晚期食管癌和（或）放疗后狭窄１２例，食管静脉曲张硬化治疗后狭窄１例。主要症状为吞咽受阻，患者仅能进水或流质饮食，狭窄直径０．２～０．５cm。操作方法：术前X线钡餐摄片了解狭窄部位、长度、程度，有无食管－气管瘘、食管憩室等。常规胃镜观察狭…     

定位器辅助放置食管支架

我院自 1997年 8月～ 1998年 5月采用定位器辅助行非 X线透视下非胃镜直视下放 置食管支架（以下称定位器法）治疗食管狭窄 51例,位置准确无误,疗效明显,现报告如 下。 一、资料和方法 1.临床资料： 51例中男 37例,女 14例。年龄 57～ 74岁。食管癌性狭窄 19例, 食管癌放疗后狭窄 20例,食管（贲门）癌术后吻合口狭窄 10例,吻合口癌复发 2例。 51例中 43例能进流汁饮食, 8例不能进食。食管狭窄长度最长为 18 cm,最狭窄者直径 不足 0.2 cm。 2.材料和方法：支架为江苏西格玛公司 CZES型带膜食管支架及输送器,其中用于食管 下段 、…     

金属支架治疗食管贲门狭窄57例疗效观察

自１９９５年以来,我院采用内镜下置入金属支架治疗食管贲门狭窄５７例,取得满意效果,现报告如下。资料与方法一、一般资料：本组５７例中,男４４例,女１３例;年龄３３～８１岁,平均６９．２岁。食管狭窄病因：食管癌３１例,贲门及贲门胃底癌１３例,食管贲门癌术后复发６例,吻合口狭窄３例,贲门失弛缓症３例,食管化学性损伤后瘢痕狭窄１例。吞咽困难按Ｓｔｏｏｌ分级法分级为Ⅱ级（进半流质）４例,Ⅲ级（进流质）３９例,Ⅳ级（滴水不进）１４例。食管狭窄长度２～３ｃｍ５例,４～６ｃｍ２９例,７～９ｃｍ１５例,＞９ｃｍ８…     

妙用棉绳固定胃肠减压管、十二指肠营养管

我院自1999年7月至2009年7月共进行各类食管疾病手术726例,采用棉绳固定胃管或（和）十二指肠营养管,收到满意的临床效果。 食管癌患者共698例,男582例,女116例。年龄40～80岁,平均61．81岁。其中上段食管癌98例,胸中段食管癌366例,下段食管癌和贲门癌234例。食管良性疾病28例,其中食管平滑肌瘤10例,先天性食管下段狭窄3例,贲门失弛缓症7例,食管憩室5例,食管裂孔疝3例。术后并发颈部吻合口瘘4例,胸内吻合口瘘2例。     

内镜介入下支架放置术72例

近年来,国内外运用金属内支架治疗食管、贲门、吻合口狭窄及瘘口,效果较好。我们1996-07/2000-07应用镍钛合金支架治疗72例,效果较满意,报告如下。 1 材料和方法 1.1 材料本组72例均经内镜、活检病理、X线钡餐造影证实其性质、长度及内径。男63例,女9例,年龄40岁～84岁,平均62岁。食管贲门癌术后狭窄16例,均经多次内镜下扩张效果较差,持续时间短;术后复发5例,吻合口瘘1例,食管癌放疗后狭窄23例,原发性食管癌4例,食管瘘21例,贲门癌2例,无法进食38例,能进流质饮食34例。狭窄段长度为2cm～10cm,     

内镜下微波加局部化疗治疗食管、贲门、吻合口癌性狭窄38例分析

内镜下微波加局部化疗治疗食管、贲门、吻合口癌性狭窄３８例分析甘肃省酒泉地区医院消化科（７３５０００）张正坤应用内镜下微波加局部化疗治疗失去手术机会或不愿手术的晚期食管癌、贲门癌及吻合口癌所致的食管、贲门、吻合口狭窄患者３８例，经２～７次（平均３５次...     

食管贲门癌切除术后吻合口狭窄原因分析

１９８９～１９９８年,我院外科治疗食管贲门癌５６８例,现将吻合口狭窄的原因分析报告如下。 临床资料：本组５６８例中,男３１７例,女２５１例;年龄２６～７４岁。其中食管癌４５０例,贲门癌１１８例。上段食管癌经右胸、上腹、颈部三切口,食管次全切除,经食管床行预部食管胃吻合。中下段食管癌经左胸、颈部二切口,食管次全切除,经食管床行颈部食管胃吻合。贲门癌均行胸内主动脉弓下吻合。１８２例（１９８９～１９９３年手术患者）采用传统的“套入式”两层吻合法。即先行食管胃后壁间断浆肌层缝合,后行其间断全层缝合,再行…     

消化内镜下食管狭窄扩张术的治疗与护理

经内镜下行食管狭窄扩张术式简单无需麻醉,患者易接受。1999年以来,我院经内镜直视行食管狭窄扩张术38例,效果满意,现报告如下。 资料与方法:本组男25例,女13例;年龄30～74岁。炎性狭窄9例,食管癌术后吻合口狭窄10例,贲门失弛缓症4例,先天性良管狭窄1例,食管化学伤后狭窄3例,贲门癌术后吻合口狭窄11例。本组均以吞咽困难为主诉就诊,病程1～6个月。选用日本生产的OLYMPUS GIFXQ-30型纤维胃镜及OLYMPUS GIF-XQ240型电子胃镜,美国COOK公司     

内镜引导气囊扩张术临床应用

近一年来我们采用内镜引导气囊扩张术治疗食管、贲门及其手术后吻合口狭窄２４例，取得较好疗效，优于其它扩张方法，介绍如下：一、临床资料：男１６例，女８例，年龄１５～６８岁，平均４６岁。原发病为：食管癌６例、贲门癌３例，贲门失弛缓症２例，误服硫酸后食管狭窄１例，食管癌和贲门癌术后吻合口狭窄１２例。均有进流质困难，食后呕吐，胸骨后疼痛，消瘦，严重营养不良等症状，经作食管吞钡检查，狭窄部宽０．２～０．６ｃｍ，长０．３～１．５ｃｍ。二、方法：气囊管的制备：取直径２～３ｍｍ较硬质地塑料管６０～８０ｃｍ长，前端…     

内镜下植入食管贲门支架26例临床体会

食管贲门狭窄,有良性狭窄、恶性狭窄,其中恶性狭为多见,而恶性狭窄中最常见的仍然是晚期的食管癌,贲门癌及食管贲门肿瘤手术后吻合口狭窄,以往治疗方法较少[1].我院从2005年开始,采用钛镍合金被膜记忆支架植入狭窄部位治疗恶性食管贲门狭窄患者26例,取得了满意疗效.     

经内镜局部注射治疗食管及贲门部癌性狭窄近期疗效观察

我们自１９９２年开始对不宜手术或拒绝手术的进展期食管癌、贲门癌患者,以及术后食管－胃吻合口癌复发的患者,经化疗和（或）放疗后症状不能缓解,而给予经内镜局部注射化疗,取得较好疗效。现将资料完整的６１例总结如下。 １．临床资料：１９９２年１月至１９９９年４月因恶性肿瘤导致的食管、贲门部及术后食管－胃吻合口狭窄的患者６１例,其中男５２例,女９例;年龄２５～８４岁,平均６３岁。６１例患者中,食管癌１８例,贲门癌３０例,上消化道癌术后吻合口复发１３例。６１例均经活检病理证实,鳞癌１５例,腺癌４６例。所有患…