胃体上部溃疡胃镜及病理检查403例分析

目的:通过分析胃体上部溃疡的发病年龄、性别、溃疡部位、大小与溃疡良、恶性之间的关系,探讨胃体上部溃疡临床意义,提高诊断率.方法:对1993年1月～2002年12月经胃镜检查并经病理检查证实的403例胃体上部溃疡病例进行了总结.结果:胃体上部溃疡恶性多于良性,胃后壁较胃体上部其他部位更多见,男性多于女性,40岁以上增加,60岁以上好发.结论:胃镜检查应重视胃体上部溃疡,尤其是中老年人,应重点检查胃体上部,尤其是胃后壁、胃小弯.     

胃黏膜球样异型增生Ki-67、P53、bcl-2及bax的表达

目的　采用免疫组化方法检测了 41例胃黏膜球样异型增生Ki -67、P5 3、bcl -2及bax的表达 ,以探讨其增殖活性程度和与癌的关系。方法　复查胜利石油管理局中心医院 1993年～ 1994年收检的外科手术切除胃癌标本 ,从中检出伴有球样异型增生者 41例 ,包括球样异型增生I级 2 3例 ,II级 11例 ,III级 7例。免疫组化标记Ki -67、P5 3、bcl-2及bax。结果　 41例胃黏膜球样异型增生分别见于高分化腺癌、低分化腺癌、黏液腺癌、印戒细胞癌。 2例见与印戒细胞癌有形态移行 ,3例见与低分化管状腺癌移行。多数球样异型增生细胞显示Ki-67、P5 3、bcl -2及bax阳性。与正常胃黏膜比较 ,球样异型增生细胞Ki -67、P5 3表达增高 ,高级别者与癌接近。球样异型增生细胞bcl-2表达较低 ,bax表达较高 ,但较高级别的球样异型增生细胞bcl -2表达增高 ,bcl-2 /bax比值增高。结论　胃黏膜球样异型增生细胞增生活跃 ,可能与多种类型胃癌的发生有关。     

胃黏膜上皮异型增生及胃癌中线粒体超微结构的变化

目的:探讨人类胃黏膜上皮异型增生及胃癌中线粒体超微结构的变化.方法:用透射电子显微镜观察60例慢性浅表性胃炎、胃黏膜上皮轻中度异型增生、胃黏膜上皮重度异型增生及胃癌患者胃黏膜细胞中线粒体超微结构的变化.结果:在慢性浅表性胃炎、轻中度异型增生、重度异型增生及胃癌各组胃黏膜上皮细胞中可见线粒体发生肿胀、基质变淡、固缩、空泡变性,线粒体嵴断裂与排列紊乱等退变表现,且线粒体数量减少及空泡变性发生率在浅表性胃炎组、轻中度异型增生组、重度异型增生及胃癌组间差异有统计学意义(P＜0.05),合并Hp感染、萎缩、肠化等的胃黏膜上皮细胞线粒体退变程度增加.结论:线粒体超微结构的变化可能是胃黏膜恶性转化中的重要发展机制.     

胃粘膜低级别上皮内瘤变随访研究

目的探讨胃粘膜低级别上皮内瘤变自然转归及其影响因素。方法收集2005—2010年合肥市第二人民医院内镜中心经病理诊断为低级别上皮内瘤变410例患者的临床病理资料进行回顾性分析,并随访其中63例患者的内镜形态学、病理学及血清学幽门螺旋杆菌细胞毒素相关基因蛋白A（Hp—CagA）结果。结果胃粘膜低级别上皮内瘤变的内镜表现形态各异,缺乏特异性。随着年龄的增加,胃低级别上皮内瘤变的比例也逐渐增加。位于贲门胃底的低级别上皮内瘤变中960岁患者占64．3％（36／56）,高于其他部位（均有P〈0．05）。63例患者中6例发生进展,其中4例癌变,癌变率6．3％（4／63）。病灶〉15mm、凹陷性病变、伴有不典型增生性肠化、Hp-CagA阳性是影响胃粘膜低级别上皮内瘤变转归的因素（均有P〈0．05）。结论胃粘膜低级别上皮内瘤变患者具有一定癌变潜力,不同患者应区别对待。胃镜随访有利于发现早期胃癌。     

青、老年胃癌胃镜及病理特点分析

胃癌是常见的恶性肿瘤 ,占消化道癌肿的 50 % ,多发于中老年 ,但近年来青年人胃癌有逐年增加趋势。为提高对青、老年胃癌内镜及病理特点的认识 ,现将我院 1999年 1月至 2 0 0 0年 12月确诊的 168例青、老年胃癌病例对比分析如下。1　临床资料1·1　一般资料　其间我院行胃镜 1852 8例 ,确诊胃癌3 85例 ,均为进展期胃癌 ,检出率为 2 0 7%。其中青年组 (≤ 3 5岁 ) 43例 ,占同期胃癌检出数的 11 17% ,老年组 (≥ 60岁 ) 12 5例 ,占同期胃癌检出数的 3 2 4 7%。1·2　诊断标准1·2·1　胃癌诊断 :胃癌的诊断标准以胃镜加病理组织学检查为依据…     

对乳腺增生患者直径较小乳腺结节的定期随访结果的回顾性分析

目的探讨临床对于乳腺增生(MGH)患者经彩色多普勒超声筛查发现的直径<1 cm乳腺结节的变化趋势。 方法选择2010年3～12月于石家庄市第四医院经彩色多普勒超声乳腺疾病筛查发现乳腺结节直径<1 cm的1 309例MGH患者为研究对象。采用回顾性分析方法分析其5年(2011－2015年)定期随访结果,包括乳腺结节直径、影像学评分、临床触诊评分、疼痛评分,以及手术率、乳腺非典型增生与癌变率,并进行统计学分析。 结果①对乳腺结节直径<1 cm的1 309例MGH患者从确诊至定期随访1、2、3、4、5年时,乳腺结节影像学评分保持稳定者分别为1 289、1 174、1 102、928、741例,评分增高者分别为20、119、164、301、413例,接受手术治疗者分别为4、12、27、37、75例,术后诊断为乳腺腺病者分别为4、10、17、24、45例,乳腺非典型增生者分别为0、2、8、11、26例,乳腺癌变者分别为0、0、2、2、4例。②本研究1 309例MGH患者从确诊至定期随访1、2、3、4、5年时,乳腺结节直径、影像学评分分别比较,差异均有统计学意义(F＝2 704.87,P<0.001;F＝200.03,P<0.001),随着随访时间的延长,乳腺结节直径及影像学评分均升高;但是其乳腺结节的疼痛评分及临床触诊评分分别比较,差异均无统计学意义(F＝2.32,P＝0.054;F＝1.98,P＝0.094)。③本研究1 309例MGH患者的手术率及乳腺非典型增生率分别比较,差异均有统计学意义(χ²＝1 097.71,P<0.001;χ²＝48.45,P<0.001)。Cochran-Armitage趋势检验结果显示,随着随访时间的延长,乳腺结节患者手术率及乳腺非典型增生率均逐渐增加(Z＝9.913,P<0.001;Z＝6.488,P<0.001)。5年随访期内,本研究1 309例MGH患者乳腺结节癌变率比较,差异无统计学意义(χ²＝7.41,P＝0.091)。 结论随着时间延长,MGH患者的直径<1 cm乳腺结节有恶性病变风险,有必要采取个体化的临床干预措施。     

上消化道疾病胃镜及病理检查1649例结果分析

目的 探讨上消化道疾病患者的胃镜及病理检查及对该部位肿瘤的检出情况.方法 在胃镜直视下行病理活组织检查1649例.结果 胃癌242例,食管癌70例,淋巴瘤5例,活检恶性肿瘤阳性数317例,为胃镜检查数的19.22%（317/1649）.结论 认为胃镜检查加病理活检诊断,能提高上消化道肿瘤检出率,为临床诊断及治疗提供可靠的依据.     

胃癌双Y核心家系地区与家庭聚集性研究

目的探讨江苏省扬中市胃癌是否有地区和家庭聚集性。方法利用扬中恶性肿瘤发病登记报告资料和全新设计的双Y核心家系调查资料,对448个胃癌核心家系和437个对照家系,共5242人进行遗传流行病学研究。结果Poisson分布χ     

紫杉醇联合替吉奥治疗晚期胃癌的对照研究

目的 观察比较紫杉醇联合替吉奥胶囊(S-1)与紫杉醇联合5-氟尿嘧啶治疗晚期胃癌的短期疗效和毒副反应.方法 共入选晚期胃癌患者44例,随机分组,其中治疗组(紫杉醇联合替吉奥组)23例,对照组(紫杉醇联合5-氟尿嘧啶组)21例.治疗组:紫杉醇135 mg/m2,静脉滴注,第1天,替吉奥胶囊80 mg/d,分两次服用,l～14d,停药l周;对照组:紫杉醇135 mg/m2,静脉滴注,第1天,5-氟尿嘧啶0.5 g/m2,静脉持续滴注1～5d.21d为1个周期,每例至少完成2个治疗周期.2个治疗周期后按RECIST 1.1标准评价客观疗效;不良反应的评价标准采用美国国立癌症研究所( National Cancer Institute,NCI) CTCAE 3.0版不良事件评价标准进行评定.结果 44例患者均至少完成2个周期的化疗.治疗组有效率占34.78％,临床受益率为78.26％;对照组有效率占33.33％,临床受益率为76.19％,2组有效率及临床受益率的差异无统计学意义(x21=0.01,P1 =0.919;x22 =0.15,P2=0.703).39例患者可评价中位疾病进展时间,治疗组中位疾病进展时间为6.5个月,对照组为5.5个月,经Log-rank检验,差异无统计学意义(x2=0.13,P=0.714).2组患者化疗后各种不良反应发生率差异均无统计学意义.结论 和联合5-氟尿嘧啶方案一样,紫杉醇联合替吉奥胶囊方案治疗晚期胃癌具有效率高、不良反应较少、对患者影响较小的特点.     

晚餐-睡眠间隔时间和晚餐后散步与胃癌关系的病例对照研究

目的 探讨晚餐-睡眠间隔时间和晚餐后散步与胃癌的关系。方法 收集胃癌病例428例,同期选取年龄、性别匹配的健康对照441例。通过问卷调查研究对象的人口学特征、晚餐-睡眠间隔时间和晚餐后散步等生活行为习惯。结果 较短的晚餐-睡眠间隔时间可增加胃癌的发病风险（OR_adjusted=2.858,95% CI：1.893~4.314）,晚餐后无散步相比散步胃癌的发生风险增加（OR=2.909,95% CI：2.037~4.153）。较短的晚餐-睡眠间隔时间且餐后无散步患胃癌的危险性比较长间隔时间且散步的大（OR=6.427,95% CI：3.964~10.419）。晚餐-睡眠时间与晚餐后散步乘积项（OR_adjusted=1.572,95% CI：1.361~3.769）,交互作用系数为3.273。结论 较短的晚餐-睡眠间隔时间和晚餐后无散步与胃癌发生具有关联且两者之间的交互作用可增加胃癌的发病风险。     

贝叶斯模型和时空扫描统计量在胃癌死亡空间分布特征中的应用

目的 采用贝叶斯模型、时空扫描统计量研究2012-2013年武威市凉州区胃癌死亡空间分布特征,纳入男性死亡百分比、河流分布因素,估计胃癌死亡相对危险度,为胃癌危险因素分析及聚集性研究提供依据。方法 利用贝叶斯模型（Bayesian model,BYM）、时空扫描统计量分析方法,对武威市凉州区胃癌死亡数据进行分析。结果 2种贝叶斯模型结果均显示2012-2013年武威市凉州区胃癌死亡空间分布存在相对危险度（relative risk,RR）较高的区域,主要分布在凉州区的北部、中部及东南部。在两种贝叶斯模型的对比中,加入危险因素的BYM模型拟合程度优于单独的BYM模型,胃癌死亡时空聚集结果表明2012年该地区存在2个聚集区,且聚集区与胃癌RR值较高的区域分布相似。结论 2012-2013年武威市凉州区胃癌死亡存在高危险、聚集区,而胃癌高发区域可能与河流污染及其他环境危险因素有关,对胃癌死亡高发区的影响因素仍需进一步研究。     

高血压患者随访效果的影响因素的分析

目的探讨影响社区高血压患者随访效果的相关因素,为以后高血压的防治工作提供科学的参考依据。方法从2012年9月-2013年3月,根据《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》中关于高血压患者健康管理服务规范,对本社区702例高血压患者进行了随访。随访效果将从心理调整、服药依从性、遵医行为、随访分类控制是否满意4个方面进行说明。采用Х^2检验、Logistie回归等统计方法分析影响随访效果的相关因素。结果单因素的结果显示,心理调整与职业（Х^2=19．48,P=0．003）,兄弟姐妹高血压（家族史）（Х^2=8．56,P：0．014）,锻炼频率（Х^2=11．29,P=0．023）,健康评价（Х^2=14．59,P=0．001）有关;遵医行为与职业（Х^2=19．84,P=0．003）,兄弟姐妹高血压（家族史）（Х^2=8．15,P=0．017）,健康评价（Х^2=9．64,P=0．008）有关;服药依从性与婚姻状况（Х^2=6．87,P=0．009）。健康评价（Х^2=24．09,P〈0．001）有关;随访分类控制是否满意与职业（Х^2=11．44,P=0．010）,每次锻炼时间（Х^2=13．83,P=0．001）,饮酒频率（Х^2=5．11,P=0．078）,随访间隔时间天数（Х^2=12．48,P=0．002）,健康评价（Х^2=54.91,P〈0．001）有关。把单因素有意义的变量纳入Logistic回归,结果显示,职业、家族史、锻炼频率、健康评价均能影响随访的效果。结论社区高血压患者的随访效果与职业、家族史、锻炼频率、健康评价等有关。     

FOLFOX7或XELOX方案新辅助化疗治疗胃癌的疗效研究

目的 探讨基于FOLFOX7或XELOX方案的新辅助化疗对胃癌的临床疗效,以期为其应用获得更多的临床证据.方法 回顾性分析2005年1月至2010年6月因胃癌行手术治疗患者的临床资料,根据化疗方法不同分为新辅助化疗组和传统化疗组,评价两组疗效、R0切除率及生存率.结果 共纳入行手术治疗的胃癌患者185例,其中新辅助化疗(FOLFOX7或XELOX方案)组113例,传统化疗组72例.两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05).新辅助化疗组化疗后完全缓解48例,部分缓解51例,疾病稳定14例,无疾病进展病例,有效率为87.6％ (99/113);传统化疗组完全缓解30例,部分缓解25例,疾病稳定15例,疾病进展2例,有效率为76.4％(55/72),两组有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05).新辅助化疗组R0切除率60.2％(68/113),显著优于传统化疗组的38.9％(28/72),差异有统计学意义(P＜ 0.01).两组术后生存率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 新辅助化疗相对于传统化疗可提高R0切除率,但对提高术后生存率未见明显优势.     

吸烟、饮酒与胃癌关系的条件logistic回归分析

目的探索吸烟、饮酒及其交互作用与胃癌发生的关系。方法采用配对病例对照研究,收集了2003年8月~2004年8月303例胃癌新发病例和303例健康对照。对可能的危险因素进行了单因素、调整混杂因素(10年前人均年收入、文化程度、性格、慢性胃部疾病史)的条件lo-gistic回归分析,估计其OR值及95%置信区间。结果调整前后,随着吸烟年数延长、每天吸烟量增大及吸烟包年数增多,胃癌的OR值呈上升趋势(趋势检验,P=0.0214、P=0.0121、P=0.0009)。吸烟年限>30年、每天吸烟量>20支和综合指标吸烟包年数>20者均显示出与胃癌有较强的正关联,其调整后的OR值分别是4.54(95%CI=1.20~17.13)、5.65(95%CI=1.43~22.29)和7.25(95%CI=1.70~30.84);未发现饮酒与胃癌有统计学关联(P=0.242)、未发现调整混杂因素后饮酒与吸烟之间有交互作用,其交互项Waldχ2=0.0276,P>0.05。结论吸烟与胃癌的发病呈正相关;单独饮酒与胃癌发生无明显关系,饮酒并不增加吸烟者患胃癌的风险,两者无协同作用。     

新辅助化疗对进展期胃癌疗效的Meta分析

目的 评价新辅助化疗治疗进展期胃癌的临床疗效.方法 计算机检索CNKI、CBM、维普及PubMed数据库关于新辅助化疗治疗进展期胃癌的临床研究,根据纳入和排除标准选择文献,采用Jadad量表对纳入文献进行质量评价,应用Revman4.2软件对各评价指标进行Meta分析.结果 共纳入16篇文献,研究对象1937例.新辅助化疗组根治性切除率和生存率高于传统手术组,而姑息性切除率低于传统手术组(根治性切除率:OR=1.900,95％ CI 1.30～2.77,P＜0.01;生存率:OR=1.83,95％ CI 1.43～2.33,P＜0.01;姑息性切除率:OR=0.54,95％ CI 0.33～0.88,P=0.01),而两组术后病理分期比较差异无统计学意义(OR=1.03,95％ CI 0.62～1.73,P=0.90).结论 现有临床证据显示新辅助化疗能提高进展期胃癌的根治性切除率及生存率.由于研究存在选择性偏倚和测量性偏倚的可能性,可影响结果的论证强度.故期待更多高质量的随机、双盲对照试验性研究,以提供更高质量的临床证据.     

静脉营养对机体免疫功能及胃癌细胞动力学的作用

15例进展期胃癌患者于术前接受肠外营养支持.并于PNS前后分别通过胃镜及术中取正常胃粘模和胃癌组织.经FCM分析细胞周期各时相百分率的变化。同期作免疫功能测定:结果发现,PNS后,胃癌细胞的G_0/G_1%显著下降(P<0.01),S—G_2—M%则明显增加(P<0.025)。正常胃粘膜细胞无类似的变化。此外,PNS后自然杀伤细胞(NKC)活性有所增加,但以CD～ _4的增加最为显著(P<0.05)。提示:术前PNS有助于改善胃癌患者的免疫力,同时亦可能刺激肿瘤细胞增殖。因而,为在增殖期应用化疗提供了可行性。