经动脉持续灌注化疗治疗中晚期胰腺癌的临床分析

 目的 比较经动脉持续灌注化疗和全身静脉化疗治疗中晚期胰腺癌的临床疗效，探讨选择性动脉持续灌注化疗的临床应用价值。方法 51例中晚期胰腺癌，其中25例采用经动脉持续灌注吉西他滨和5-Fu方案，26例采用经外周静脉灌注吉西他滨和5-Fu方案。应用世界卫生组织实体瘤疗效评定标准评价疗效，肿瘤体积测量采用MRI或CT。使用临床受益反应（CBR）对疼痛、体力状况及体重改变情况作出综合评价。采用WH0抗肿瘤药物急性与亚急性毒性分级标准对不良反应进行评价。结果 动脉灌注化疗组的有效率（32．0％）高于外周静脉化疗组（23．1％），但差异无显著性。动脉灌注化疗组的临床受益率（80．0%）高于外周静脉化疗组（50．0％），差异有显著性。6个月、9个月、1年的累积生存率和中位生存时间，动脉灌注化疗组高于外周静脉化疗组，差异有显著性。按WHO分级标准，两组患者不良反应之间无显著性的差异。结论 经动脉持续灌注吉西他滨和5-Fu较外周静脉灌注吉西他滨和5-Fu能提高中晚期胰腺癌的临床受益率和生存期，其方法安全可靠，且不良反应少。     

药盒埋置持续性动脉灌注化疗治疗中晚期胰腺癌的临床研究

 目的　评价药盒埋置持续性动脉灌注化疗治疗中晚期胰腺癌的临床效果。方法　采用左锁骨下动脉药盒埋置持续性动脉灌注化疗治疗的 2 5例胰腺癌患者为介入治疗组 ,同期接受全身化疗的 2 8例胰腺癌患者为全身化疗组 ,两组均给予健择 +5 氟尿嘧啶方案 ,比较两组临床受益反应、肿瘤大小变化、患者生存情况以及毒副反应。结果　介入治疗组和全身化疗组临床受益率分别为 5 2 .0 %和 2 1.4 %(P <0 .0 5 ) ;总有效率 (CR +PR)分别为 16 .0 %和 10 .7% (P >0 .0 5 ) ;中位生存时间分别为 8.1个月和 6 .8个月 (P >0 .0 5 ) ,半年累积生存率分别为 79.4 %和 5 2 .3% (P <0 .0 5 ) ;1年累积生存率分别为 35 .7%和31.5 % (P >0 .0 5 )。毒副反应以胃肠道反应为主 ,无Ⅲ度以上的血液学、胃肠道及肝肾功能的毒副反应。结论　药盒埋置持续性动脉灌注化疗可以提高中晚期胰腺癌的临床受益率和短期生存率     

鸦胆子油乳肝动脉灌注治疗转移性肝癌

[目的]探讨鸦胆子油乳联合化疗药物经药盒植入系统(PCS)肝动脉灌注对消化道肿瘤肝转移的临床疗效.[方法]经锁骨下动脉穿刺植入PCS至肝脏供血动脉,16例患者经PCS灌注或栓塞治疗,同时联合鸦胆子油乳肝脏供血动脉内灌注治疗(A组);14例患者单纯化疗灌注或栓塞(B组).每4周为1个疗程,连用6个疗程.[结果]A组16例患者生存期9～24个月,中位生存期17个月,有效率68.8%,1年生存率为81.3%,2年生存率为43.8%;B组14例患者生存期4～18个月,中位生存期14月,有效率57.1%,1年生存率42.9%,2年生存率28.6%.且A组较B组骨髓毒性轻,体力状况明显改善.[结论]鸦胆子油乳联合化疗药物肝动脉内灌注治疗能提高消化系统肿瘤肝转移的疗效;并可改善患者的体力状况及降低骨髓毒性.     

动脉灌注结合全身静脉化疗治疗中晚期胰腺癌的临床观察

目的:观察动脉灌注结合全身静脉化疗治疗中晚期胰腺癌的疗效。方法:对12例中晚期胰腺癌患者选择性给予腹腔干动脉和/或肠系膜上动脉灌注吉西他滨和5-氟尿嘧啶,第8天再给予吉西他滨全身静脉化疗。3周为1个治疗周期,完成两个周期后复查CT评价疗效,观察临床受益反应、有效率、生存期及毒副反应。结果:全组患者临床受益率66.7%,有效率(CR PR)16.7%,中位生存时间6.7个月,6个月及9个月累积生存率分别为59.4%、29.6%。毒副反应多为Ⅰ°～Ⅱ°均能耐受。结论:动脉灌注结合全身静脉化疗治疗中晚期胰腺癌可获得较好的疗效,提高生存质量,毒副反应较小,值得临床推广应用。     

胃癌手术前后腹腔温热化疗的疗效观察

目的　观察手术前后腹腔温热化疗对胃癌患者手术切除率、生存率及化疗毒副反应的影响。方法　对4 2 0例胃癌患者分为 5组 ,其中 A组 6 0例行术前腹腔温热化疗 ;B组 6 0例术前未作腹腔温热化疗 ;C、D、E组各10 0例 ,分别为胃癌术后腹腔温热化疗、术后静脉化疗、术后未作任何化疗三组。并进行分组比较 ,观察其手术切除率 ,术后 1、3、5年生存率 ,抗癌药物的毒副反应等。结果　 A组经 3个疗程治疗后的显效率为 16 .7% (10 /6 0 ) ,有效率 4 5 .0 % (2 7/6 0 )。 A、B两组患者手术切除率从 86 .3%提高到 98.3%。腹腔温热化疗的 1、3、5年生存率 :A组为85 .0 %、4 1.7%和 2 6 .7% ,B组为 6 1.7%、35 .0 %和 2 5 .7%。A、C两组以 1、3年生存率高于静脉化疗组和非化疗组的 B、E组。化疗毒副反应明显降低。结论　腹腔灌注温热化疗能有效提高胃癌的切除率和术后 1、3年生存率 ,为胃癌患者理想的化疗方法     

胰、脾（042116～042121）

5-Fu缓释剂瘤内注射治疗胰腺癌的实验研究 经PCS区域动脉灌注健泽和5-氟尿嘧啶治疗中晚期胰腺癌的疗效观察 三维适形放射治疗胰腺癌结合化疗疗效观察 动脉灌注化疗结合立体定向放射治疗胰腺癌30例 晚期胰腺癌全身化疗的疗效观察 胰十二指肠切除术后胰瘘的原因及临床分析     

术中放疗联合区域动脉灌注治疗局部晚期胰腺癌

目的 :评价术中放疗联合区域动脉灌注治疗局部晚期胰腺癌的效果。方法 :17例局部晚期胰腺癌减黄手术时行术中放疗(IORT) ,胃网膜右动脉插管行 5 -氟尿嘧啶( 5 FU ) 表阿霉素 (EPI) 丝裂霉素(MMC)方案的区域灌注化疗 ,其中 6例术后行外照射放疗。结果 :疼痛缓解率70 5 9% ( 12 / 17) ,临床受益指数 3 5 2 9%( 6/ 17) ,局部病灶部分缓解 2 3 5 3 % ( 4 / 17)。中位生存 11个月 ,1年生存率 3 5 2 9%( 6/ 17)。结论 :IORT结合区域动脉灌注化疗毒副作用轻微 ,可明显提高临床受益率 ,延长生存期     

吉西他滨联合高强度聚焦超声治疗中晚期胰腺癌的临床观察

目的:探讨吉西他滨联合高强度聚焦超声(HIFU)治疗中晚期胰腺癌的疗效和安全性.方法:64例中晚期胰腺癌患者随机分为两组,A组:高强度聚焦超声治疗;B组:吉西他滨联合高强度聚焦超声治疗,比较两组的疗效、临床受益率和不良反应.结果:A组有效率43.8%、B组75.0%(P＜0.05),A组临床受益率56.3%,B组84.4%(P＜0.05);B组6个月、12个月生存率分别高于A组;两组不良反应差异无统计学意义(P＞0.05).结论:吉西他滨联合高强聚焦超声治疗中晚期胰腺癌具有更好的疗效.     

BAI联合全身静脉化疗在中晚期NSCLC的临床观察

目的支气管动脉化疗药物灌注术联合全身静脉化疗应用MVP方案治疗中晚期非小细胞肺癌临床疗效和毒副作用.方法 63例均经病理或细胞学证实中晚期非小细胞肺癌随机分成两组:A组:支气管动脉化疗药物灌注术联合全身静脉化疗组;B组:全身静脉化疗组.结果 A组33例患者中21例有效,有效率为63.64%,与B组比较(P＜0.05),有显著疗效.A组的临床疾病相关症状改善率明显高于B组,(P＜0.05).A组的毒副用明显低于B组,(P＜0.05).结论支气管动脉化疗药物灌注术联合全身静脉化疗治疗中晚期NSCLC近期疗效好,毒副作用低.     

胰腺癌手术后经动脉化疗泵区域灌注疗法的作用

有研究表明 ,胰腺癌切除术后经股动脉插管行腹腔动脉灌注 5 Fu能抑制肝脏转移 ,并显著提高患者的长期生存率[1]。现将我们近年来开展的有关胰腺癌扩大切除术后 ,经动脉化疗泵行区域灌注化疗的初步结果报告如下。一、临床资料1.一般资料 :1995年 12月～ 2 0 0 1年 6月经扩大切除并存活的胰腺癌患者中 ,有 3 0例术中置动脉化疗泵 (至腹腔干 )行 5 Fu区域灌注化疗 (5 Fu组 ) ,另以 2 7例术后未行辅助治疗的患者作为对照组。对照组与 5 Fu组在年龄 (55.4±13 .9岁 ,58.8± 11.5岁 )、男女性别构成比 (16/ 11,15/ 15)、胰腺切除方式、肿瘤大小…     

分步介入综合治疗巨大胰头癌30例临床分析

目的 :分析经皮经肝胆道引流 (PTBD)并药盒系统介入化疗分步治疗巨大胰头癌的效果。方法 :4 0例大胰头癌 ( >6cm ,均伴有黄疸 )患者随机分成 2组 :A组 30例采用综合介入治疗 ,先行B超及X线辅助下的PTBD以减轻黄疸 ,恢复肝功能。 10d～ 1个月后进行胃、十二指肠动脉药盒系统植入介入化疗 ,通过药盒定期给予 5 氟脲嘧啶、丝裂霉素、阿霉素化疗。B组 10例作为对照在PTBD术后 10d～ 1个月采用静脉全身化疗 ,化疗方案同A组。结果 :4 0例患者均行PTBD ,患者血清总胆红素水平术后 1个月和 3个月分别下降 161± 2 9μmol/L和 2 61± 92cμmol/L ,转氨酶逐渐降至正常 ,A组 30例患者共行局部药盒系统化疗3～ 10次 ,平均 8 2次 ,完全缓解 (CR) 1例 ,部分缓解 (PR) 2 0例 ,有效率 70 % ,生存期 3～ 34个月 ,中位生存时间 13 5个月 ,所有患者症状均有不同程度好转 ,未发生严重并发症或者毒副反应。B组完成化疗 1～ 7次 ,平均 3 8次。无完全缓解病例 ,部分缓解 2例 ,有效率为 2 0 % ,生存期 1～ 13个月 ,中位生存时间 6 2个月。两组对比有效率和生存期差异显著。结论 :综合介入治疗大胰头癌效果好 ,患者生存期与生存质量均得到明显改善     

CAP方案不同用药途径治疗非小细胞肺癌疗效比较

目的：比较ＣＡＰ方案经支气管动脉灌注与外周静脉用药治疗非小细胞肺癌的疗效。方法：４５例患随机分为Ａ、Ｂ两组,均用ＣＡＰ方案治疗,Ａ组经支气管动脉灌注用药,Ｂ组经外周静脉用药,均治疗３个疗程。结果：Ａ组ＣＲ１４．３％,ＰＲ５７．１％,Ｂ组ＣＲ为Ｏ,ＰＲ３７．５％,毒副反应：Ａ组的Ⅱ～Ⅲ度骨髓抑制及消化道反应均低于Ｂ组（Ｐ〈０．０５）。结论：ＣＡＰ方案治疗非小细胞肺癌经支气管动脉灌注疗效优于经外周静     

Assessment of efficacy of arterial infusion chemotherapy with gemcitabine for four cases of advanced pancreatic cancer

We treated 4 cases of advanced pancreatic cancer: 2 cases were nonresectable and the other 2 cases did not choose an operation but arterial infusion chemotherapy with gemcitabine after the transcatheter peripancreatic arterial embolizaiton. One case resulted in a tumor decrease but the other 3 cases observed a tumor progress. Although we confirmed cancer pain suppression in all cases and a disappearance of tumor fever in one case, the survival period was 7 months in spite of the treatment. As for the complication of arterial infusion chemotherapy with gemcitabine, we recognized bone marrow suppression (grade 1) in 3 cases. This therapy seemed to be effective for suppression of pain and tumor fever caused from the advanced pancreatic cancer. However, we need to improve in survival period from this therapy.     

Intra-arterial infusion chemotherapy in combination with microwave hyperthermia for cancer of head of pancreas and liver metastasis--a case of 16 years survival

Our experience of arterial infusion chemotherapy combined with regional hyperthermia in the treatment of non-resectable pancreatic cancer was presented. A patient with cancer in the pancreatic head with accompanying extensive metastasis in both hepatic lobes was treated by sub selective aortic infusion of 5-FU and MMC with microwave hyperthermia. Both the cancer in the pancreatic head and the liver metastasis showed complete remission for 16 years.     

经皮经股动脉植入药盒治疗晚期原发性肝癌的临床疗效

目的探讨药盒在晚期原发性肝癌治疗中的临床价值。方法无外科手术及动脉栓塞指征的８２例晚期原发性肝癌,依据动脉内化疗方式不同,分为两组：Ａ组４２例,采取经皮经股动脉植入药盒,术后经药盒１周或２周化疗１次;Ｂ组４０例,采取每个月１次插管大剂量化疗。结果Ａ、Ｂ两组有效率（ＣＲ＋ＰＲ）分别为３８．１％和１５．０％（Ｐ＜０．０５）。Ａ组６个月、１年、２年生存率分别为６１．９％、２８．６％、９．５％;Ｂ组分别为２０％、５％、０％（Ｐ＜０．０１）。Ａ组患者的生存质量明显改善,消化道反应、肝、胆、骨髓毒性均较Ｂ组低。结论经药盒间断性化疗并配合地塞米松治疗晚期原发性肝癌可明显改善患者的生存质量,提高生存率。     

中晚期胰腺癌动脉灌注化疗并同期放疗的疗效观察

目的 分析中晚期胰腺动脉灌注化疗并同期放疗与单纯放疗的疗效。方法 对１９９２年１月至１９９５年１０月行动脉灌注化疗并同期放疗（综合组）的２２例和单纯放疗（单放组）的２８例中晚期胰腺癌的疗效进行比较分析,两组临床资料具可比性,单放组每周照５次,每次ＤＴ１．８～２．０Ｇｙ,总量５０～６０Ｇｙ／５～６．７周,综合组动脉灌注化疗,每次５－Ｆｕ,１．０ｇ,ＭＭＣ１０ｍｇ,ＤＤＰ６０ｍｇ,每４周一次,平均２．     

支气管动脉灌注化疗药物联合放疗治疗小细胞肺癌的临床分析

目的　观察支气管动脉灌注化疗药物联合放疗对治疗小细胞肺癌的近期疗效及全身副作用。方法　 2 0 0 0年 5月～ 2 0 0 1年 5月 5 0例小细胞肺癌进入该研究。治疗组 2 5例 ,中央型 16例 ,周围型 9例 ,采用支气管动脉灌注丝裂霉素 +托马克 +顺铂 ,联合放疗。对照组 2 5例 ,中央型 14例 ,周围型 11例 ,采用丝裂霉素 +托马克 +顺铂单纯全身化疗。结果　治疗组有效率 92 %明显高于对照组的有效率 80 % ,但统计学上无显著性差异。治疗组中央型和周围型有效率分别为 94%和 89% ,全身副反应方面 ,如胃肠道反应、骨髓抑制 ,治疗组和对照组发生率分别为 16%、2 0 %和 72 %、64 % ,有显著差异性。结论　支气管动脉灌注化疗联合放疗治疗小细胞肺癌疗效较高 ,全身毒副反应少。     

介入动脉化疗加适形放射治疗胰腺癌21例临床分析

对 2 1例胰腺癌先行介入动脉化疗 ,2周后行适形放射治疗 ,每次 5～ 6Gy ,7～ 8次。获有效率 (CR PR)为71 4% ( 15 /2 1) ,1、2年生存率为 78 6% ( 11/14 )和 3 0 % ( 3 /10 )。初步研究结果提示 ,介入动脉化疗加适形放射治疗是一种对胰腺癌行之有效的方法 ,有必要对其作进一步研究。     

Hepatic arterial infusion chemotherapy for unresectable liver metastasis of gastrointestinal cancers

Thirty-two patients with colorectal cancer, eleven with gastric cancer and two with pancreatic cancer were treated by hepatic arterial infusion chemotherapy from March 1988 to December 1999. A single administration of 5-FU, MMC and epirubicin (FAM group), or intermittent continuous infusion of 5-FU 500 mg/2 h (5-FU continuous group) was used for each patient once a week. Overall survival rates were not significantly different between the gastric and colorectal cancer patients. In patients with colorectal cancer, there was a significant prolongation in overall survival for the response group. With gastric cancer, however, there was no significant difference. For both of the two patients with pancreatic cancer, although they were responsive to the therapy, there was no prolongation of survival. In conclusion, intermittent continuous infusion was more effective for the patients with colorectal cancer. In patients with gastric and pancreatic cancer, hepatic intra-arterial infusion could control the progression of liver metastasis.     

晚期胰腺癌动脉灌注化疗与癌内注射的临床应用

晚期胰腺癌２１例，采用选择性动脉置管，ＡＤＭ、ＤＤＰ、５－ＦＵ灌注化疗，术中癌内注射５－ＦＵ或纯酒精。结果完全缓解４例，部分缓解７例，胰十二指肠二步切除１例；平均生存期９．１±３．４个月。晚期胰腺癌应用动脉灌注化疗与癌内注射治疗，可望获得再手术二步切除，有助于提高生活质量和延长生存期