无骨折脱位颈部创伤致脊髓损伤11例报告

无骨折脱位颈部创伤致脊髓损伤１１例报告郭健，张仕坤我院自１９８２年１月至１９９４年９月收治颈脊髓损伤病人５８例，经Ｘ光片检查无骨折脱位但有颈脊髓损伤症状１１例，男１０例，女１例。年龄２０～４０岁２例，４０～６０岁９例，平均４２岁。工人３例，干部３例，...     

过伸性颈椎颈髓损伤的诊断和治疗

报道４３例过伸性颈椎颈髓伤。所有病例均进行了ＭＲＩ检查，结果示颈椎损伤的ＭＲＩ改变主要为：（１）椎前血肿形成和前纵韧带断裂；（２）椎体前缘撕脱性骨折；（３）椎间盘突出。颈髓损伤的ＭＲＩ改变包括：（１）水肿；（２）出血；（３）受压。大多数病（３４／４３）采用颈前路减压术。经６～６５个月，平均３８个月随访，获得满意疗效。作者指出，急性颈椎间盘突出是过伸性颈椎损伤后多见的颈椎结构损伤，除了脊髓中央综合征外，前脊髓损伤和严重脊髓损伤也可见于过伸性颈髓损伤。ＭＲＩ对过伸性颈髓损伤的诊断和治疗方法选择具有重要价值。文中根据临床表现和ＭＲＩ检查结果，提出了在治疗方法选择方面应掌握的基本原则。     

AO带锁型钢板螺钉在颈椎外伤治疗中的应用

本文报告国内最早应用ＡＯ带锁型钢板螺钉（ｃｅｒｖｉｃａｌｓｐｉｎｅｌｏｃｋｉｎｇｐｌａｔｅ，ＣＳＬＰ）治疗颈椎外伤１４例的结果，对ＣＳＬＰ的特点及应用指征加以探讨。在这些病例中，１２例获随访１１～１５个月（平均１２．５个月）。其中２例完全性脊髓损伤未见神经功能改善，但病人由于早期颈椎稳定而受益；５例不完全性颈脊髓损伤（Ｆｒａｎｋｅｌ分级Ｂ），病人神经功能于手术后１２～１３个月平均改善１．２级；另５例陈旧性颈椎半脱位伴神经根损伤病人在手术后３～４个月之内完全恢复正常。表明这一技术在颈椎外伤的治疗中具有重要临床价值。     

无骨折脱位的颈部创伤致颈脊髓损伤的MR表现及临床意义

无骨折脱位的颈部创伤致颈脊髓损伤的ＭＲ表现及临床意义杨利民，苏平，安丰新，孙立高，吴新彦，姜立民，于洪文，艾登斌我院自１９９３年２月～１９９４年５月对１５例颈椎外伤后Ｘ线片、ＣＴ扫描或低磁场ＭＲ检查未见颈椎骨折脱位的患者行高磁场ＭＲ（１．５Ｔ）检查，...     

过伸性颈脊髓损伤治疗体会

过神性颈脊髓损伤，由于无明显骨折、脱位等颈椎损伤，临床上容易被漏诊、误诊［１］。自１９８９年初～１９９５年底，本院共收治无骨折脱位的颈脊髓损伤病人２７例，其中过伸性损伤１８例，经过４～３７个月，平均２０个月随访，结果满意，报告如下。临床资料１．一般资料：本组１８例中男１３例，女５例；年龄２８～７６岁；坠跌伤１３例，车祸伤５例。１８例均有颈椎前方、气管后的压痛。神经损伤以脊髓中央综合征１０例，脊髓前部综合征２例，脊髓后部综合征１例，神经根综合征２例，严重颈髓损伤３例。２．影像学资料：（１）Ｘ线平片…     

AO重建钢板治疗移位、粉碎锁骨骨折21例

锁骨骨折为临床常见病，其发生率约占全身骨折的５．９８％犤１犦。本院自１９９７年２月至２０００年１０月，使用AO重建钢板共治疗锁骨骨折２１例，取得较好的疗效。现报告如下。临床资料１．一般资料：本组２１例，男１３例，女８例；年龄９～６８岁，平均３３．２岁；左９例，右１２例；中外１／３交界处８例，中１／３段１３例；闭合伤１８例，开放伤３例，均为粉碎性骨折；伤后至手术时间：７天内９例，７～１４天内８例，１５～３０天内４例；本组中６例曾接受非手术治疗，因外型不满意而手术。２．手术方法：患者仰卧，肩部垫高约…     

重型颅脑损伤术后大面积脑梗塞分析

本院自１９９５年１月至２００１年１２月，对重型颅脑损伤患者进行手术治疗后，出现大面积脑梗塞３０例，占同期颅脑损伤６２８６例的０．４８％。现总结分析如下。１临床资料１．１一般资料：本组男性２１例，女性９例；年龄１８～７１岁，平均４２岁；车祸伤２３例，跌坠伤６例，打击伤１例。１．２临床表现：入院时GCS评分３～８分，一侧瞳孔散大１２例，两侧瞳孔散大６例。入院时均经CT检查，脑挫裂伤伴硬膜下血肿１４例，脑挫裂伤伴脑内血肿１０例，硬膜外血肿２例，脑肿胀４例。除脑挫裂伤灶与血肿外，在脑实质内未见大片低CT值区…     

十二指肠损伤的诊断和处理

十二指肠损伤是一种严重的创伤。十二指肠位置特殊，处理复杂，术后并发症多，死亡率高，不及时处理或处理不当会引起死亡犤１犦。本组１９８０年１月至２００１年１２月收治十二指肠损伤４３例，处理体会如下。临床资料１．一般资料：本组４３例，男３１例，女１２例；年龄７～６６岁，平均３３．４岁。发现至手术时间１０分钟～４８小时。２．损伤原因：（１）医源性损伤１４例：其中EST术后２例，胆道手术９例，腹腔镜手术２例，胃手术１例；（２）闭合性损伤２２例：其中车祸伤１６例，坠落伤４例，挤压伤２例；（３）开放性损伤６例…     

小儿颈椎及颈脊髓损伤的影像学诊断

总结小儿颈椎及颈脊损伤的影像学诊断经验。回顾分析５９例小儿颈椎及颈脊髓损伤,全部病例均常规摄颈椎正、侧位片及齿状突开闰片,２５例摄断层,２８例摄屈／伸侧位片。２１例行ＣＴ扫描,２６例行ＭＲＩ检查。上颈椎损伤４６例,其中寰椎椎弓骨折９例,枢椎骨折７例,齿状突骨折２１例,寰椎椎弓骨折２１例,骨折１例,寰椎椎弓骨折合并齿状突骨折１例,寰椎横韧带断裂８例,下颈椎损伤１１例,其中椎体骨折３例,脱位２例,骨折     

自发性环枢椎脱位58例病因和疗效分析

自发性环枢椎脱位多见于儿童和少年。本文在除外颈椎结核，肿瘤及严重外伤者，根据：１．颈痛、突发或缓发性斜颈及颈部活动障碍。２．Ｘ线拍片均具备有：（１）环齿前距＞３ｍｍ；（２）环枢棘突角＞１０°；（３）环枢关节间隙不等；（４）齿突与侧块间距差＞３ｍｍ~（［１］）作为本病的诊断标准。自１９７５年～１９９４年我院收治５８例，对其病因及治疗问题进行分析。临床资料１．一般资料：５８例中男３０例，女２８例；年龄最小１岁，最大４４岁，平均１１．９岁；其中１４岁以下５１例，占８８．０％。伴神经伤３例，脊髓伤２例。…     

外伤性肝破裂62例诊治分析

本院自１９９３年１月至２００１年１２月，收治外伤性肝破裂６２例，其中保守治疗９例，手术治疗５３例。为探讨如何选择适当的诊断和治疗方法，现予以总结。临床资料１．一般资料：本组６２例，男４７例，女１５例；平均年龄３５岁；损伤后就诊时间：２小时内２１例，２～１２小时３３例，１２～２４小时８例；损伤原因：交通事故伤４７例，跌伤７例，撞击伤５例，挤压伤３例；伴有合并伤２９例，其中颅脑损伤４例，小肠破裂５例，右肋骨骨折或伴血气胸７例，右肾挫伤４例，四肢骨折６例，骨盆骨折３例。２．临床诊断：均有腹部外伤史及不…     

四肢骨折脱位合并血管损伤24例

我院自１９９１年３月～１９９５年３月收治四肢骨折脱位合并血管损伤２４例，除１例因创面严重感染截肢外其余均获成功，现报告如下。临床资料本组２４例均为男性，年龄８～４６岁。损伤部位：肱骨髁上伸直型骨折致肱动静脉损伤６例；股骨外科颈骨折致腋动脉损伤３例；肱骨干骨折致肱动脉损伤２例；尺桡骨中段骨折致桡动脉损伤２例；股骨干上１／３骨折致股深动脉损伤２例；股骨髁上骨折致腘动脉损伤４例；膝关节脱位致腘动静脉损伤５例。损伤类型：血管完全断裂６例，血管挫伤１４例，动静脉瘘２例，假性动脉瘤２例。修复方法：血管直接吻…     

过伸性颈椎颈髓损伤的诊断与治疗

报道４３例过伸性颈椎颈髓伤。所有病例进行了ＭＲＩ检查，结果示颈椎损伤的ＭＲＩ改变主要为：（１）椎前血肿形成和前纵韧带断裂；（２）椎体前缘撕脱性骨折；（３）椎间盘突出。颈髓损伤的ＭＲＩ包括：９１）水肿；（２）出血；（３）受压，多数闰同采用颈前咱砬压术，经６－６５个月，平均３８个月随访，获得满意疗效。     

大手术后十二指肠球部溃疡穿孔及出血的诊断与治疗

大手术后出现十二指肠球部溃疡穿孔（DUP）及出血（DUH）的报道少见。近年来我院收治５例，现报告如下。临床资料１９９９年８月至２００１年９月，我院收治大手术后十二指肠球部溃疡穿孔３例及出血２例，均为男性，年龄２６～６３（平均３９）岁。发生于大手术后３～１０d。１例有明确十二指肠球部溃疡病史。原发病为颈椎椎管狭窄、脊髓性颈椎病１例；颅脑外伤并左胫骨骨折１例；颈髓损伤并颈椎骨折１例；颅脑外伤并脾破裂１例；梗阻性黄疸、胆结石１例。原手术类型有：２例颈椎手术（颈椎前后路减压／成型、植骨融合内固定术）；２例颅…     

不同减压方式治疗胸腰段脊柱脊髓损伤比较分析

我科自１９９１年～１９９６年共手术治疗胸腰段脊柱脊髓损伤３６例，本文就胸腰段脊柱脊髓损伤后ＣＴ及ＭＲＩ的诊断意义、复位减压方式的作用及各种内固定物的优缺点进行分析讨论。临床资料１．一般资料：本组３６例中男２５例，女１１例；年龄２４～５２岁；伤后至入我院时间４天～２月；高处坠落１６例，重物砸伤１２例，车祸８例。脊柱损伤按Ｄａｎｉｓ标准，爆裂型骨折２０例，骨折脱位型１６例。脊髓损伤按Ｆｒａｎｋｅｌ标准Ａ级５例，Ｂ级１４例，Ｃ级１０例，Ｄ级７例。有２８例术前行ＣＴ或ＭＲＩ检查。２．手术情况：局麻，俯卧…     

推拿按摩致四肢瘫痪3例报告

推拿按摩致四肢瘫痪３例报告袁庆国１姜宏志１刘树山１四肢瘫痪是颈部外伤的严重并发症之一，颈椎病、发育性颈椎管狭窄及其它椎管内病变患者轻度颈部外伤后即可发生脊髓损伤而致四肢瘫痪〔１〕。１９９０～１９９６年我院收治颈段脊髓外病变４０例，其中３例为推拿按摩引...     

严重多发伤112例

１９８６年９月～１９９２年１２月收治１１２例严重多发伤病人，现将诊治体会报告如下。临床资料男８９例，女２３例；年龄７～６６岁，平均３４．７岁；１２岁以下３例，５０岁以上２１例。２．致伤原因：本组交通事故最多，共８５例。其次是坠落伤和机械伤，共１３例。损伤情况：最少２处，最多８处，其中３～４处伤最多，分别为３５例及３７例，其中头面部伤７１处，胸部伤８４处，腹部伤６５处，下肢伤７５处，上肢伤７３处，骨盆伤４３处，体表伤１２处，烫伤２处，电击伤１处。从受伤到入院时间，除１例为４８小时外，其余为２～１６…     

复发性脊髓内脓肿1例

复发性脊髓内脓肿１例贺宝荣，周劲松，万成茂患儿，男，４岁。于１９９３年７月２１日入院。１年前突然下腹及双下肢疼痛，每次持续１～２ｍｉｎ，可自行缓解。入院前９个月开始不能站立，大小便困难。行ＭＲＩ检查，提示Ｔ１２～Ｌ１脊髓内脓肿。在外院行脓肿引流术，术...     

无骨折脱位型颈髓损伤（附17例报告）

１７例无骨折脱位型颈髓损伤患者均为颈椎过伸性损伤，Ｘ线片示颈椎无骨折，脱位。受伤前患有颈椎病６例，强直性脊柱炎２例，１７例中１２例行脊髓造影，ＣＴ检查，４例椎间盘突退变，３例后纵韧带骨化，１例椎体后缘骨刺，３例存在发育性椎管狭窄，２例ＭＲＩ检查可见脊髓病理改变，发现伤前存在发育性或退行或性颈椎管狭窄者，虽受伤外力轻，但脊髓损伤重，脊髓功能也恢复差。     

儿童创伤性后颅窝硬脑膜外血肿

本院自１９９２年４月至２００１年１２月，共收治儿童创伤性后颅窝硬脑膜外血肿１５例，占同期全部硬脑膜外血肿患儿的２４．１％，疗效满意。现报告如下。资料与方法１．一般资料：本组１５例，男１１例，女４例；年龄３～１４岁，平均８．４岁；车祸伤９例，高处坠落伤４例，打击伤１例，跌伤１例；枕部着力的减速伤１２例，加速伤２例，１例受伤原因不详；从受伤到确诊时间：２４小时内６例，２～７天８例，９天１例。２．症状及体征：伤后原发昏迷８例，一直昏迷１例，中间清醒期１例，无昏迷５例。入院时GCS评分：１３分以上１０例…