子宫肌瘤行子宫切除术72例临床分析

总结１９９２～１９９５年因子宫肌瘤致子宫大于妊娠１２周而行子宫切除术共７２例，其中巨大肌瘤占４７．２％，以农民患者多见，占７０．６％。发病年龄以３０～５０岁为主，占８４．７％。以肌壁间肌瘤最多，占７２．２％，临床症状以月经改变或腹部包块伴腹痛、压迫为主。肌瘤继发变性３０．５％，并发其他妇科疾病５０％，无一例恶变或恶性肿瘤。手术方式结合文献主张≤４０岁单纯行次全子宫切除，４１～４９岁行全子宫切除，保留一侧以上卵巢，５０岁以上则行全子宫及双侧附件切除。     

子宫肌瘤手术治疗362例分析

对１９８５～１９９２年经手术及病理证实的子宫肌瘤３６２例进行分析。其中１例肉瘤变，恶变率０．３％；手术并发症６例，其中膀胱损伤、输尿管损伤、阴道断端出血各２例（占１．７％）。认为对有剖宫产史者要注意预防膀胱损伤；输尿管损伤多发生于宫颈肌瘤；阴道断端出血多发生于合并阴道炎症者，术后随访发现保留卵巢者未发生更年期症状；而全子宫双附件切除者，术后５～３０ｄ均出现更年期综合征。主张绝经前行手术者尽量保留正常卵巢。     

产科子宫切除17例临床分析

为了减少围产期孕妇并发症及死亡发生，降低产科子宫切除发生率。我院自1976年1月至1997年12月共分娩21680例．其中剖宫产2710例，占12．5％，产科子宫切除17例，占0．078％，剖宫产子宫切除10例，产后子宫切除7例，（1例死亡），本文对产科子宫切除的指征、并发症、经验教育及预防措施进行临床分析。1临床资料1．1一般状况：产科子宫切除术．产妇平均年龄29．63岁（23岁至38岁）；平均孕周38．5周．孕周最少为36周，＞42周2例，人工流产、中期引产、产后清宫史7例，最多产次为9次。本组子宫次全切15例（占88．2％）．全子宫切除术2例（占11…     

子宫内膜癌保留卵巢功能的治疗对患者预后的影响

目的：探讨卵巢移位术辅以放疗和激素替代疗法对子宫内膜癌患者预后的影响。方法：选早期无转移的子宫内膜癌患者105例，按告知自愿的原则分A组（全切除组）、B组（卵巢保留组）、C组（卵巢保留＋放疗组）、D组（卵巢保留＋放疗＋激素组）。A组30例，采用子宫全切除术治疗；B组25例，采用子宫全切除术＋卵巢移位术治疗；C组34例，采用子宫全切除术＋卵巢移位术＋放射治疗；D组16例，采用子宫全切除术＋卵巢移位术＋放射＋激素替代治疗。比较各组患者术后5年存活率、血清性激素水平及生活质量。结果：5年存活率比较，A组和B组无明显差异（P〉0．05），C组和D组明显高于A、B组（P〈0．01）；血清性激素水平和临床表现比较，B、C和D组明显优于A组（P〈0．01）。结论：对早期且无卵巢转移的子宫内膜癌的年轻患者采用子宫全切术＋保留卵巢术，并辅以体外放疗＋腔内放疗，或在术后进行激素替代治疗，可明显提高患者存活率和生活质量     

66例儿童及青少年卵巢恶性肿瘤临床分析

作者收集本院１９６４－１９９１年间治疗的青少年卵巢恶性肿瘤６６例。采用手术加化疗主要术式有：（１）患侧附件切除加大网膜切除术（１６例）；（２）卵巢癌根治术或加盆淋巴清扫术（３０例）；（３）细胞减积术（１５例）。５年生存率分别为５０％，５３．３％，０％。术式（１）组有３例治疗后有正常分娩，因此建议对青少年早期卵巢癌患者制定手术方案时，应考虑保留生育功能及内分泌的必要，以提高生活质量。青少年的卵巢恶性     

卵巢移位术的临床应用

卵巢移位术是近年来实施的一种新术式,主要适用于年轻宫颈癌患者需要保留卵巢功能者。我院自１９９７年５月以来共施行此手术１８例,报道如下。 １资料与方法 １．１一般资料：本组１８例中,年龄最小３０岁,最大４２岁,３０～３５岁者,１０例,３６～４０岁者,６例４０岁以上者 ２例。宫颈癌 ＩＢ～ ＩＩａ期 ６例, ＩＩｂ～ ＩＩＩｂ期 １２例。行子宫广泛切除,盆腔淋巴结清扫术加卵巢移位术６例,卵巢移位术后全程放疗后行全子宫切除术８例,卵巢移位术后全程放疗加化疗４例。行卵巢侧腹上方移位１２例,行横结肠下移位６例。 １…     

残端宫颈切除术30例临床分析

目的探讨子宫次全切除术的手术指征及残端宫颈切除术并发症的预防。方法回顾性分析子宫次全切除术后再次来我院行残端宫颈切除术的30例患者的临床资料。结果30例子宫次全切除术患者有25例因年轻要求保留宫颈,5例在外院手术时因手术困难而保留宫颈。残端宫颈切除的病因为宫颈上皮内瘤样病变（5例）、宫颈癌（1例）、宫颈肌瘤（5例）、宫颈子宫内膜异位症（2例）,盆腔手术一并切除残端宫颈者17例。结论45岁以上若为多发性子宫肌瘤或子宫内膜异位症的患者以行子宫全切除术为宜,术前、术中不漏诊子宫、宫颈恶性肿瘤。残端宫颈切除术的要点在于分离粘连,游离输尿管、膀胱,避免损伤。     

产科子宫切除14例分析

产科子宫切除术是产科并发症危及产妇生命安全时的重要抢救手段之一，包括经腹或阴道分娩后进行的子宫切除术。现将作者1994年9月～1996年8月间在非洲贝宁处理的14例产科子宫切除进行探讨分析。1临床资料1．1一般资料：1994年9月～1996年8月共分娩1272例，其中创宫产152例，剖它产率为11％；行产科子宫切除术14例，产科子宫切除率1．1％；产科子宫切除后产妇死亡3例，死亡率ZI．4％。产科子宫切除中经腹分娩后子宫切除12例（8．7％），经阴道分娩后子宫切除2例（1．3％）。14例均为多产次足月孕妇。1．2手术指征12．1子宫破裂：12例为入院…     

中西药物结合治疗残留卵巢综合征39例体会

1990年1月-2008年1月，共4038例患者在我院进行子宫全切术或次全切除术，其中保留双侧卵巢或一侧卵巢的有3389例，发生残留卵巢综合征39例（1．15％），符合文献报道的0．88％～8％的发生率，常致患者性交痛或慢性盆腔疼痛，影响其生活质量。我院采用中西药物结合的方法，对这些患者进行治疗，取得满意效果，报告如下。     

激素替代治疗对健康的影响

随着人口老龄化和人们医疗保健意识的提高，越来越多中老年妇女寻求激素替代治疗（ＨＲＴ），改善更年期综合症，提高生活质量的同时，又对ＨＲＴ的副作用有所顾虑。本文对现年在４５～６２岁妇女经ＨＲＴ治疗后的９０例随访调查、分析。１　资料与方法１．１　对　象随机抽取１９８８年１月至１９９９年２月，在妇产科门诊治疗，选为三组：以更年期综合症５０例，开始服药年龄４８～５２岁，至今最大年龄６２岁；因子宫与卵巢病变而作子宫次切或全切除加双侧附件切除为医源性绝经期３０例，开始服药年龄４５～５４岁；因心悸、失眠曾内科治…     

甲孕酮加维生素E治疗残留卵巢综合征20例分析

残留卵巢综合征是子宫切除保留一侧或双侧卵巢者术后出现卵巢囊性增大 ,并伴有下腹痛 ,腰痛 ,排尿不畅等症状。 1 996年 5月至1 999年 5月我院对妇科良性肿瘤患者行子宫次全切除或子宫全切术。保留一侧或双侧卵巢共 46 8例 ,其中发生残留卵巢综合征 2 0例 ,发生率 4 2 7%。笔者采取甲孕酮加维生素Ｅ治疗 ,经过临床观察 ,取得较好疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料2 0例残留卵巢综合征患者年龄最大 47岁 ,最小 35岁 ,平均年龄 42 5岁 ;子宫次全切除 1 5例 ,全子宫切除 5例 ;出现症状一般在术后 1月～ 3个月 ,表现为持续性下腹…     

一次性膀胱全切除术在膀胱肿瘤治疗中的意义

１９６６年～１９９３年共收治膀胱肿瘤３５２例，其中７３例（２０．１％）施行了膀胱全切除术、随访了手术时机与术后存活时间的关系。４０例第一次确诊即行全切除者，２０例（５０％）存活５年以上，１４例（３５％）存活１０年以上；３３例在１～４次膀胱部分切除术后复发，再行全膀胱切除者，１８例（５４．５％）在术后２年死亡，仅５例（１５．１％）存活５年以上。作者认为第一次确诊即行膀胱全切除可以提高长期存活率。对代膀胱的选择及尿道癌的处理进行了讨论．     

产后出血致子宫切除18例临床分析

探讨产后出血致子宫切除的原因及处理方法。方法对１９８４年１月～１９９７年１２月在北京医科大学第一医院分娩的２１,８１６例孕妇中因产后出血致子宫切除的１８例患者的情况进行了回顾性分析,总结了其孕期特点、分娩方式、剖宫产适应症、产后出血的原因及子宫切除的并发症。结果产后出血致子宫切除者占分娩人数的０．８３‰。其中阴道分娩５例,剖宫产１３例。行子宫全切术者６例,子宫次全切术者１２例。出血原因为;宫内感染（３３．３％）,胎盘植入（２２．２％）,前置胎盘（１６．７％）,胎盘粘连（１１．１％）,胎盘早剥（１１．１％）,宫缩乏力（１６．７％）,子宫复旧不良（５．５６％）、子宫切除术后无并发症发生。结论子宫切除术是抢救产后大量出血的重要手段,但其对产妇的身心健康有一定影响。产后出血致子宫全切的发生率在剖宫产组中高于阴道分娩组,故应掌握剖宫产指征,降低剖它产率,并加强围产保健,尽量减少产后出血所致的子宫切除术。     

子宫肌瘤368例临床分析

目的探讨子宫肌瘤的手术治疗术式选择。方法对368例子宫肌瘤患者的临床资料进行回顾性分析,并对已行手术治疗的361例手术方式进行探讨。结果368例患者中伴有子宫肌瘤相关症状者263例（71．46％）,无临床症状105例（28．54％）。手术方式以全子宫切除术为主（60．11％）,其次为次全子宫切除术（24．38％）。结论手术仍是子宫肌瘤的主要治疗方法,术式的选择应根据子宫肌瘤的大小、部位、患者的年龄、生育要求以及医生的手术技能等因素综合考虑,对卵巢及宫颈的切除应慎重,应尽量保留其功能。     

胰腺假性囊肿的诊断与手术治疗

我院从１９８９～１９９８年手术治疗胰腺假性囊肿３２例，治疗效果满意，现结合文献分析报告如下。１　临床资料及方法本组男１８例，女１４例，年龄１２～６９岁，平均年龄４１．５岁。有急性胰腺炎病史者１９例（５９．４％）；腹部有创伤史者８例（２５％），其中３例有腹部手术史，包括２例为胰腺活检术后，另１例为胃次全切除术后，原因不明者５例（１５．６％）。出现腹部肿块者２０例（６２．５％），上腹部胀痛２８例（８７．５％），有恶心、呕吐者１１例（３４．４％），发热８例（２５％），黄疸１例（３．１％），血淀粉酶增高…     

腹式筋膜内子宫切除术80例分析

１９９６～２０００年,我院施行筋膜内子宫切除术,并与同期施行的普通子宫切除术（包括全切和次全切）进行了对比分析。 １资料与方法 １．１一般资料：选１６０例,年龄在２８～５０岁,平均４３．６５岁。因子宫肌瘤、功血等良性病变需行切除术者,随机分成Ａ、Ｂ两组。行筋膜内子宫切除术８０例为Ａ组,行普通子宫切除术８０例为Ｂ组,两组在年龄、职业、手术适应征、对卵巢的处理、术后随访方面均无明显差异。 １．２方法：①处理子宫血管前手术步骤同普通子宫切除术。②处理宫颈：将子宫体向头侧牵引,用尖刃刀于子宫血管结扎点下方…     

子宫肌瘤行子宫切除72例临床分析

总结１９９２～１９９５年因子肿瘤致子宫大于行娠１２周而行子宫切除术７２例，其中巨大肌瘤占４７．２％，以农民患者多见，占７０．６％，发病年龄以３０～５０岁为主，占８４．７％，以肌壁间肌瘤最多，占７２．２％，临床症状以月以改变或腹部包块伴腹痛，压迫为主，肌瘤继发育变性３０．５％，并发其他妇科疾病５０％，无一例恶变或恶性肿瘤手术方式结合文献主张≤４０岁单纯行次全子宫切除，４１～４９岁行全子宫切除，保留一     

15例因产科大出血急症子宫切除术的病因探讨

目的探讨产科大出血行子宫切除术的相关因素及病理改变。方法以我院2002年1月至2007年12月的6年内15例急症子宫切除术患者的临床资料作为研究对象，进行回顾性分析，探求其手术相关因素及子宫病理。结果15例急症子宫切除者中，14例行次全子宫切除术，1例行全子宫切除术。孕产妇死亡2例，抢救成功率86．67％。子宫病理有改变的10例（66．67％），其中9例子宫平滑肌出血、变性、坏死，1例有黏膜下子宫肌瘤。本资料还显示子宫切除与孕产次关系密切，P值为0．034；多胎妊娠与产后出血有密切关系（P=0．000）。结论产科大出血行子宫切除术的原因是多方面的，子宫平滑肌的病理改变可能是其重要因素之一。     

四种腹腔镜子宫切除术在良性妇科疾病中的临床效果比较

目的探讨四种腹腔镜子宫切除术在良性妇科疾病中的临床效果。方法回顾分析2006年5月。2010年1月金华市人民医院278例良性妇科疾病患者行腹腔镜子宫切除术的临床资料，对比分析4种术式的手术适应证及临床应用情况。结果腹腔镜鞘膜内子宫切除术总并发症发生率达6．3％，与其他三组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；保留子宫颈的两种术式腹腔镜鞘膜内子宫切除术、腹腔镜子宫次全切除术与切除子宫颈的两种术式腹腔镜辅助阴式子宫切除术和腹腔镜全子宫切除术比较，手术时间、术中出血量及肛门排气时间均有明显差异（P〈0．01）；腹腔镜辅助阴式子宫切除术后体温升高率最大（5．6％）。结论腹腔镜子宫次全切除术及腹腔镜鞘膜内子宫切除术部分减少腹腔镜辅助阴式子宫切除术及腹腔镜全子宫切除术式数量，但不同术式各有优势，互不能完全替代，应根据患者的情况、手术医生的技术水平、医院的条件等综合考虑。     

阿片类镇痛药硬膜外自控镇痛副作用比较

阿片类镇痛药与局麻药丁哌卡因配伍用于硬膜外自控镇痛（ＰＣＥＡ）较为广泛。在ＰＣＥＡ过程往往较重视镇痛效果，有些副作用可能被忽视。本文选择了芬太尼、吗啡、曲吗多与丁哌卡因、氟哌利多配伍，用于子宫切除术后ＰＣＥＡ，对其产生的不良反应进行较全面的观察比较。１　资料与方法择期子宫切除术ＡＳＡⅠ—Ⅱ级１２０例，年龄３５～５４岁，随机分三组，每组４０例。０．２％，丁哌卡因＋０．００２５％氟哌利多１００ｍｌ分别配伍芬太尼０．４ｍｇ（Ｆ组）；芬太尼０．３ｍｇ、吗啡３ｍｇ（Ｍ组）；芬太尼０．３ｍｇ、曲吗多１００ｍ…