局部动脉内溶栓治疗急性脑梗塞

本文综述了动脉内灌注溶栓剂治疗急性脑梗塞的实验及临床研究,讨论了梗塞区出血、影响预后及血栓溶解的因素。     

28例颈内动脉系统急性脑梗塞动脉溶栓治疗

目的分析颈内动脉系统急性脑梗塞动脉溶栓治疗的有效性和安全性。方法对28例颈内动脉急性脑梗塞的患者进行了动脉溶栓治疗．通过造影显示血管再通情况。术后即刻和24h后分别行头颅CT扫描以了解有无颅内出血（ICH）。术后第90天采用Barthel指数（BI）对患者生活状态进行评估。结果28例患者经动脉溶栓治疗，堵塞血管再通18例，部分再通6例，未通4例；症状性颅内出血8例，死亡5例。术后第90天，生活状态优者14例，良者8例，差或者死亡6例。再通患者生活状态明显优于部分再通及未通患者。结论动脉溶栓具有较高的症状性颅内出血率及死亡率。再通患者生活状态较好。     

急性脑梗塞的介入溶栓治疗

急性脑梗塞是临床上常见疾病．治疗效果也不甚理想。自1994年以来，我们采用经股动脉插管．超选择动脉内尿激酶溶栓治疗7例病人，效果满意，现结合献总结如下：     

选择性动脉内溶栓治疗急性脑梗塞38例分析

目的:探讨选择性动脉内溶栓治疗急性脑梗塞的临床疗效及其影响因素。方法:对38例符合溶栓条件的病人进行脑血管造影及选择性动脉内溶栓,分别于溶栓当日及一周后进行神经功能缺损评分,与溶栓前进行比较判定疗效。比较发病至溶栓开始的时间、肢体瘫痪的程度、合并糖尿病及脑栓塞对疗效的影响。结果:溶栓当日和一周后的显效率分别为34.2％和55.3％,总有效率分别为76.3％和89.5％,5例溶栓后获痊愈者都是病后3小时内开始溶栓者;6例合并糖尿病的患者和9例入院时肌力为0级的患者,无1例获显效;7例脑栓塞者1例显效,1例死亡,2例发生溶栓后出血。结论:选择性动脉内溶栓治疗急性脑梗塞的疗效与梗塞的时间、溶栓前肢体瘫痪程度、有无糖尿病及是否为脑栓塞等因素有关。     

动脉溶栓治疗急性脑梗塞临床观察

目的探讨尿激酶动脉溶栓治疗急性脑梗塞的临床疗效。方法经股动脉插管行脑血管造影后，将导管送至血管闭塞部位，用注射泵注射尿激酶行溶栓治疗。观察血管再通率、临床疗效及安全性。结果30例中血管完全再通14例，部分再通11例。24小时、1个月临床疗效评价总有效率分别为33．3％、60．1％。结论动脉溶栓疗法能使26．7％的患者在24小时内临床神经功能缺损得以改善，1个月基本痊愈，是治愈急性脑梗塞最有效的方法之一。     

动脉溶栓及经皮腔内血管成形术治疗急性脑梗塞

目的 评价超选择动脉溶栓及经皮腔内血管成形术（ＰＴＡ）治疗急性脑梗塞的临床疗效。方法 对３０例急性脑梗塞病人,经股动脉或颈动脉插管,用微导丝将微导管送至血管闭塞部位,注入尿激酶（ＵＫ）行溶栓治疗,对６例颅外段血管狭窄,采用ＰＴＡ消除,并注入罂粟碱扩张颅内血管,结果 颈内动脉闭塞１０例,大脑中动脉１６例,椎基底动脉系统４例中,血管完全再通１５例,部分再通１２例,治疗３个月后日常生有力指数（ＢＩ）评分：１００分２０例,７５～９５分６例,占８６．６７％。结论 早期超参动脉溶栓配合ＰＴＡ和罂粟碱可明显提高闭塞血管再通率,是目前治疗急性脑梗塞有效的方法。     

急性脑梗塞20例动脉溶栓治疗临床研究

急性脑梗塞２０例动脉溶栓治疗临床研究南光贤刘百川王利平作者单位：１３００５２武警吉林省总队医院神经内科我院１９９５年１０月以来对２４小时内的急性脑梗塞病人进行动脉溶栓治疗，对溶栓前、后进行了ＤＳＡ检查，观察血管闭塞的变化及出凝血指标，现将临床结果报告...     

急性脑梗塞超选择局部溶栓治疗

16例，男10例，女6例，年龄36～70岁，平均年龄55．2岁。病程3h～24h，平均13．5h。症状，偏瘫12例，失语6例，嗜唾2例。术前功能缺损评分16—30分5例，31～45分11例，平均38分。病变部位，大脑中动脉12例、大脑前动脉3例、颈内动脉1例。     

急性脑梗塞动脉与静脉溶栓治疗的对照研究

长期以来 ,人们一直在探索急性脑梗塞的有效治疗方法。近年来 ,国内外普遍开展了溶栓治疗急性脑梗塞的临床研究。大量结果表明早期溶栓治疗对大多数急性脑梗塞有效 ,其疗效出现最快 ,效果最好。我们于 1998年 2月至 2 0 0 0年 1月应用尿激酶 (UK)动脉溶栓治疗 CVD10例 ,静脉溶栓治疗 CVD50例。现将两种用药途径的临床疗效进行比较如下。临　床　资　料1.一般资料 :1动脉溶栓组 10例 ,男 8例 ,女 2例 ,年龄 50～ 72岁 ,平均 6 1岁。发病至接受治疗的时间 6～ 8小时 ;2静脉溶栓组 50例 ,男 4 1例 ,女 9例 ,年龄 6 0～ 84岁 ,平均 72岁。发…     

尿激酶溶栓治疗急性脑梗塞

本研究将100例急性脑梗塞病人,根据来诊时间经颈动脉、静脉给不同剂量尿激酶(UK)溶栓治疗。根据溶栓时间及给药途径分为5组,并设立对照组进行比较。我们的研究结果表明,①颈动脉给药和静脉给药溶栓结果相同,两组相比P>0.05;②给药时间越早越好,6H内溶栓效果最好,6h内溶栓组和7～24h、25～72h溶栓组相比,在病程各阶段神经功能缺损降低百分数均有极显著差异(P<0.01);③在2～3天内小剂量溶栓也有效,和对照组相比在病程各阶段神经功能缺损降低百分数P<0.01;④早期溶栓UK剂量在100万U以内为宜,大剂量UK脑出血并发症多,在2～3天内溶栓剂量20～30万U,连续用2～3天为宜;⑤在溶栓治疗同时,要给脑保护剂,防止再灌注引起的脑水肿;⑥溶栓后用肝素维持,防止血管再闭。     

强化超早期选择性脑动脉内溶栓术治疗急性脑梗塞研究

目的：观察强化超早期选择性脑动脉内溶栓术治疗急性脑梗塞的疗效。方法：术前、术后应用脑保护液I号,采用Seldinger或改良法经皮穿刺股动脉,将导管置于病变侧颈内动脉或椎动脉内,注入UK和脑保护液I号,治疗前后分别行DSA脑血管造影,术后6h用肝素强化巩固溶栓效果。在治疗前、后即刻、24h、7天、14天分别作神经功能缺损评定。结果：总血管再通率100％,治愈率即刻51．6％,24h、83．9％,7天90．3％,总有效率为100％。结论：本技术能显著降低脑缺血、再灌注后脑损伤、溶通后再闭塞和术后脑出血等并发症。     

急性脑梗塞的介入溶栓治疗

急性脑梗塞是临床卜常见疾病,治疗效果也 反射活跃.右下肢病理反射阳性。头颅CT未见异不甚理想。自1994年以来.我们采用经股动脉插 常。MRI示:左额颖叶脑梗塞。化验检查:LDH管.超选择动脉内尿激酶溶栓治疗 7例病人.效果 95,出血时间 lmin 30 s,     

血管内局部溶栓治疗颅内静脉窦血栓

目的评价局部溶栓与机械碎栓治疗静脉窦血栓的影像学资料与治疗效果。方法对7例静脉窦血栓病人经股静脉穿刺,将微导管选择性插入已闭塞的静脉窦内。6例行静脉窦局部灌注尿激酶或基因重组组织型纤溶酶原激活剂,1例采用球囊机械碎栓术;3例伴脑皮质或深部静脉血栓者同时经颈动脉给予溶栓药。结果造影示6例已闭塞的静脉窦部分再通,1例无明显再通;3例侧支静脉回流增多。1例溶栓后原有脑内血肿增大,导致偏瘫加重;1例术后发生无症状出血性静脉梗死。随访10个月~3年,6例mRankin评分0~1分,1例mRankin评分2分。结论血管内局部溶栓治疗静脉窦血栓,静脉窦完全再通率低,但血管部分再通及侧支静脉回流增多,可改善病人的临床预后。     

老年人急性脑梗塞介入性溶栓治疗

目的 观察老年人分发脑梗塞早期应用介入性溶栓治疗的疗效。方法 采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ技术经皮穿刺股动脉插管,将介入导管置入病变侧颈内动脉或椎动脉内,然后在导管内缓慢注入尿激酶或精制腹蛇抗栓酶。治疗前后分别行ＤＳＡ脑血管造影,并在治疗前、治疗后１小时、２周分别作神经功能谰定。结果 血管完全再通３例,部分再通９例,血流量增加６例,无变化５例。治疗后１小时运动改善１９例,感觉改善１２例,语言改善９例。２     

动脉溶栓治疗急性大脑中动脉脑梗死(附16例报告)

目的分析急性大脑中动脉脑梗死动脉溶栓的疗效。方法对16例经脑血管造影证实为大脑中动 脉急性脑梗死的患者进行了动脉溶栓治疗。手术结束前通过脑血管造影了解大脑中动脉再通情况。术后即刻和 24 h后分别行头颅CT检查了解有无颅内出血(intracerebral hemorrhage,ICH)。术后第90 d采用Barthel指数(Bar- thel index,BI)对患者牛活状态进行评估。结果平均治疗持续时间为71min。16例患者中完全再通13例,部分再 通3例。症状性颅内出血2例,死亡1例。术后第90d,生活状态优者13例,良者2例,死亡1例。结论动脉溶栓 能够明显提高大脑中动脉的再通,改善患者的预后。     

急性脑梗死的动脉内介入溶栓治疗

<正> 急性脑梗死是严重威胁人类健康和生命的常见病和多发病,其预后及转归与处理是否及时、准确密切相关。如何在急性脑梗死的早期进行及时有效的治疗,降低致死率和致残率,提高患者的生活质量,一直倍受人们关注。近年来随着缺血半     

织经超早期选择性脑动脉内溶栓术治疗急性脑梗塞研究

目的：观察强化超早期选择性脑动脉内溶栓术治疗急性脑梗塞的疗效。方法：术前、术后应用脑保护液１号,采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ或改良法经皮穿刺股动脉,将导管转置于为侧颈内动脉或椎－动脉内,注入ＵＫ和脑保护液２号,治疗前后分别行ＤＳＡ脑血管造影,术后６小时肝素强化巩固溶栓效果。在治疗前、后即刻、２４小时、７天、１４天分别作神经功能缺损评定。结果：总血管再通率１００％,治愈率即刻５１．６％,２４小时,、８３．     

洛欣DSA选择性动脉导管溶栓治疗急性脑梗塞的对照研究

目的 :研究天普洛欣 (简称洛欣 )脑动脉内局部溶栓治疗急性脑梗塞的效果。方法 :选择急性脑梗塞住院病人 6 0例 ,随机分为洛欣导管组和静脉尿激酶 UK组各 30例 ,6 0例均经临床及 CT诊断为急性脑梗塞患者 ,分别给脑动脉导管内注射洛欣溶栓和静脉注射 UK治疗 ,并治疗后 1周及 1个月再作 CT检查 ,于治疗前及治疗后 15天作临床神经功能缺损程度评分及作出疗效评价。结果 :洛欣导管组临床有效率 96 % ,静脉 UK组临床有效率 70 %。两组有显著性差异 (P<0 .0 5 )。且洛欣导管组无 1例并发脑出血 ,静脉 UK组并发脑内小量出血 1例。结论 :洛欣选择性脑动脉内导管局部溶栓治疗急性脑梗塞是一种更安全有效方法     

局部动脉内溶栓结合经皮腔内血管成形术治疗急性大脑中动 …

目的：评价局部动脉内溶栓和经皮腔内血管成形术（ＰＴＡ）结合在治疗急性大脑中动脉闭塞中的应用，方法：７例急性大脑中动脉闭塞用局部动脉内灌注ｔ－ＰＡ溶栓，６例Ｍ１段同时存在狭窄，用ＰＴＡ成功消除，所有病例均有发病６小时内开始治疗，结果：７例均获得闭塞动脉完全再通，６例Ｍ１段狭窄用ＰＴＡ消除，５例偏瘫完全恢复，１例有脑出血并发症，结论：局部动脉内溶栓和ＰＴＡ结合可能是治疗急性大脑中动脉闭塞的有效方法。     

超选择脑动脉内溶栓治疗急性脑梗塞

目的 观察超选择脑动脉内溶栓治疗急性脑梗塞的疗效。方法70例脑梗塞患者,随机分为治疗组(40例)和对照组(30例)。治疗组采用超选择脑动脉内溶栓方法,起病距溶栓时间3～12h。尿激酶以1.5-2万U/min持续泵入,总量为50～90万U。两组患者的其它常规辅助治疗相同,治疗14d后评价其临床疗效。结果治疗组总有效率90.0％(36/40),显著优于对照组的70.0％(21/30),两组比较有显著差异(P<0.05)。治疗14d后治疗组神经功能缺损评分显著降低,显著优于对照组(P<0.01)。结论超选择脑动脉内溶栓可使血栓局部迅速达到较高的血药浓度,是治疗急性脑梗死的有效方法。