急诊肝动脉栓塞治疗肝癌自发破裂出血的临床分析

目的评价肝动脉栓塞(TAE)在原发性肝癌自发性破裂出血治疗中的作用。方法采用Seldinger技术,使用碘化油、明胶海绵作为栓塞剂,对16例肝癌破裂出血患者采用急诊肝动脉栓塞止血。结果行TAE术后16例患者出血均得到完全控制。所有患者均无复发出血及急性肝功能衰竭。2例术后15d获二期外科手术切除,14例定期再行1～4次肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗,肿瘤均有不同程度的缩小和坏死,1年存活率为28.6%。结论急诊肝动脉栓塞是治疗肝癌破裂出血的有效、安全的方法,同时为肝癌后续治疗提供途径。     

肝癌破裂出血介入栓塞治疗疗效分析

目的探讨经导管动脉栓塞术治疗肝癌破裂出血的方法与价值;方法13例肝癌破裂出血患者急诊介入栓塞术（明胶海绵条及颗粒）止血;结果本组13例患者,其中12例患者得到有效止血,一例患者由于肝功能太差肝衰竭死亡;其中3例患者止血2周后行肿瘤切除,10例患者术后3周-1月后再次行肿瘤介入灌注化疗及栓塞术,复查腹部增强CT肝肿瘤有不同程度缩小及坏死;结论肝动脉介入栓塞术是肝癌破裂出血行之有效的方法,可达到立即止血的目的,值得推广。     

急诊超选择肝动脉栓塞治疗自发性肝癌破裂出血的临床观察

目的探讨急诊超选择动脉栓塞(TAE)治疗自发性肝癌破裂出血的临床疗效。方法回顾性分析2011年10月—2015年10月南方医科大学附属上海奉贤区中心医院介入科24例自发性肝癌破裂出血患者的病例资料,其中巨块型肝癌18例,结节型5例,小肝癌1例。所有患者均行急诊肝动脉超选择性插管,采用弹簧圈、明胶海绵及碘化油等栓塞出血动脉,观察其临床疗效。结果 24例患者均得以有效止血。2例患者分别在栓塞术后第1、7天内成功被施行肝肿瘤切除术;15例患者经栓塞术后,根据病情多次行介入治疗,其中经导管动脉化疗栓塞(TACE)12例,CT引导下射频消融(CT-RFA)3例,肿瘤均有不同程度的缩小和坏死;7例未再进行介入及外科治疗。患者平均生存时间为13.7个月。结论急诊动脉栓塞是治疗自发性肝癌破裂出血安全有效的手段。在TAE止血后择期对肿瘤行IACE联合CT-RFA等治疗可取得良好效果。     

肝癌破裂大出血急诊介入栓塞治疗

目的探讨原发性肝癌破裂大出血急诊介入栓塞治疗的临床价值。方法分析2003年1月-2006年8月对13例原发性肝癌破裂大出血患者行急诊介入栓塞治疗，对2例临床症状较轻、病情较稳定患者用明胶海绵栓塞的同时用适量的化疗药物，10例单纯用明胶海绵栓塞之后多次再行介入化疗。结果本组13例患者均得以有效止血。1例患者由于严重失血性休克，肝动脉栓塞治疗后出现肝、肾功能衰竭，于术后1d死亡，其余12例均无复发出血及急性肝肾功能衰竭。肿瘤均见不同程度缩小。结论肝动脉栓塞（TAE）是治疗肝癌破裂大出血的有效方法，止血迅速，疗效确切，为肝癌患者的后续治疗赢得了机会。     

原发性肝癌破裂出血的CT诊断及介入治疗

目的探讨原发性肝癌破裂出血的螺旋CT诊断及介入治疗的方法和疗效。 方法46例经临床诊断原发性肝癌破裂出血患者术前均行螺旋CT检查,使用明胶海绵和（或）碘化油混悬乳液行急诊肝动脉栓塞（TAE）止血治疗。 结果46例患者CT检查诊断28例,7例患者CT首先发现肝癌破裂出血,46例患者经介入止血治疗后出血均得到有效控制,无严重并发症的发生。结论螺旋CT对原发性肝癌破裂出血的诊断具有特异性,急诊TAE治疗止血成功率高,并发症少,应作为原发性肝癌破裂出血的首选治疗方法。     

原发性肝癌破裂出血急诊介入治疗效果评价

目的：探讨急诊经导管动脉栓塞术（TAE）治疗原发性肝癌（HCC）破裂出血的效果。方法：HCC破裂出血患者14例均首次行TAE术,栓塞材料为明胶海绵颗粒及碘化油,3周后根据病情分别行经导管动脉化学栓塞术（TACE）、射频或外科手术治疗。结果：所有患者首次TAE术后活动性出血停止,生命体征转为平稳,治疗期间无1例出现肝、肾功能衰竭。结论：经导管肝动脉栓塞治疗HCC破裂出血安全、有效,可作为HCC破裂出血的首选治疗方法。     

肝癌破裂出血急诊介入栓塞治疗的护理

目的 探讨原发性肝癌破裂出血急诊介入栓塞治疗的护理.方法 分析15例不能手术切除的肝癌破裂出血病人的病例资料,采用急诊肝动脉化疗栓塞术进行治疗,并落实术前术后护理.结果 本组15例患者均得以有效止血,症状改善,无一例复发出血,1例术后7天死亡,其余术后生存期均在3月以上,4例随访24个月仍存活.结论 肝动脉化疗栓塞术是治疗肝癌破裂出血的有效方法,止血迅速,创伤小,疗效确切,及时发现病情变化并落实相应治疗护理,为肝癌患者的后续治疗赢得了机会.     

肝动脉化疗栓塞术治疗肝癌破裂出血

目的探讨肝动脉化疗栓塞术在治疗肝癌破裂出血中的疗效。方法回顾性分析1998年3月-2007年2月的12例肝癌破裂出血急诊动脉导管栓塞治疗过程。采用Seldinger技术,使用明胶海绵、碘化油加化疗药物混悬剂作为栓塞剂,对12例肝癌破裂出血患者行肝动脉化疗栓塞术。结果 12例患者急诊栓塞治疗均止血成功,成功率100%.止血治疗后每例患者进行1～ 3次动脉导管化疗栓塞;平均生存期为13个月。结论肝动脉化疗栓塞术是治疗肝癌破裂出血安全有效的手段。     

不可切除的原发性肝癌破裂行肝动脉栓塞治疗分析

目的探讨肝动脉栓塞对不可切除的原发性肝癌破裂急性出血的治疗效果。方法对我院32例不可切除的原发性肝癌破裂急性出血患者,行肝动脉栓塞(TAE)或肝动脉栓塞化疗(TACE)治疗。结果 32例患者全部成功止血,无一例死亡,术后1个月生存2例(6.25%),3个月生存12例(37.50%),6个月生存13例(40.63%),1年生存5例,1年生存率达到15.63%。结论肝动脉栓塞对不可切除肝癌破裂急性出血的治疗安全有效,且可创造二期切除等进一步治疗条件。     

急诊经肝动脉栓塞治疗肝癌破裂出血的临床体会

目的 探讨原发性肝癌破裂出血急诊介入的临床疗效.方法 回顾性分析采用介入栓塞技术对我院16例原发性肝癌破裂出血的治疗情况.结果 本组病例均行TAE获得有效止血.其中2例获得Ⅱ期手术治疗,1例因术前失血过多而死于肝功能衰竭.13例多次介入肿瘤缩小.一年存活率为37.5%(6/16).结论 介入栓塞治疗急诊肝癌破裂出血创伤小,适应证广,临床疗效确切,可作为急诊肝癌破裂出血的首选治疗方法.     

血管栓塞术在失血性休克救治中的应用

目的探讨介入血管栓塞术在创伤或自发性大出血伴失血性休克急救中的应用。方法 27例患者为外伤或内科保守无法止血的自发性大出血伴失血性休克,到医院时血压大多低于正常且持续性下降。在积极抗休克的同时急诊行"选择性动脉造影及破裂血管栓塞术"治疗。结果27例病人均可见不同部位动脉破裂出血,均成功进行选择或超选择性(损伤)血管栓塞术。经继续扩容后所有病人血压回升,全部救治存活。所有病例均未出现严重的并发症。结论急诊介入血管栓塞术是救治复合外伤脏器破裂合并大出血、内科保守治疗无效的出血性疾病伴失血性休克的快速、安全、有效的方法。     

急诊经肝动脉栓塞治疗肝癌破裂出血的临床体会

目的探讨原发性肝癌破裂出血急诊介入的临床疗效。方法回顾性分析采用介入栓塞技术对我院16例原发性肝癌破裂出血的治疗情况。结果本组病例均行TAE获得有效止血。其中2例获得Ⅱ期手术治疗，1例因术前失血过多而死于肝功能衰竭，13例多次介入肿瘤缩小。一年存活率为37．5％（6／16）。结论介入栓塞治疗急诊肝癌破裂出血创伤小，适应证广，临床疗效确切，可作为急诊肝癌破裂出血的首选治疗方法。     

肝癌自发破裂出血的DSA表现及介入性治疗

目的:探讨肝癌自发破裂出血的DSA表现及其介入性治疗的临床价值。方法:搜集经B超、CT及临床证实15例肝癌自发破裂出血的介入治疗资料,着重分析其DSA表现,根据肿瘤部位、大小、供血动脉及门脉情况行肝动脉及肝外动脉肿瘤血管的化疗及栓塞治疗,并观察治疗效果。结果:DSA显示原发性巨块型肝癌12例,结节型3例;肝癌肿块多较大,直径5~15 cm不等;14例肿瘤明显外突于肝脏表面;15例肿瘤血管丰富,瘤内可见大小不等血窦,其中4例肿瘤包膜下边缘不光整,肿块内充盈缺损;7例肿瘤包膜下呈小斑点状或沿肝包膜下呈线状影;1例胆道和肠道显影;4例肝外动脉供血。15例经16次介入治疗后全部止血,其中3例于化疗栓塞后行部分肝切除,无住院死亡者。结论:肝癌自发破裂出血的DSA表现有其自身特征,可为本病的诊断和治疗提供参考依据,肝动脉化疗栓塞术是治疗肝癌自发破裂出血安全、有效的方法。     

原发性肝癌自发破裂出血的外科治疗

目的 了解原发性肝癌自发破裂出血的外科治疗方法,探讨原发性肝癌自发性破裂出血的外科治疗效果.方法 将60例原发性肝癌自发破裂出血患者随机分为观察组和对照组,每组各30例.观察组使用外科手术治疗,对照组使用保守治疗,然后比较两组疗效.结果 两组在止血成功率,平均生存时间、半年生存率、一年生存率,存在显著差异(P＜0.05...     

肝癌自发性破裂出血的诊断和治疗

目的:探讨肝癌自发性破裂出血的临床表现、发病机理及治疗方法。方法:对31例肝癌自发性破裂患者进行回顾性分析。结果:该组肝癌自发性破裂出血患者中,手术治疗26例,选择性肝动脉栓塞3例,保守治疗2例,所有患者均经相应的保守治疗或手术治疗和围手术期处理而出血得以控制。结论:准确的诊断、积极有效的围手术期处理与正确的术中处理或有效的保守治疗措施是肝癌自发性破裂出血治疗的重要保障。     

急性肾出血个体化介入栓塞治疗的临床疗效观察

目的:探讨根据肾出血患者肾动脉造影表现选择个体化栓塞方案进行止血的疗效.方法:18例肾破裂出血患者,行DSA造影明确出血部位、程度以及责任血管管径,依据造影表现个体化选择不同的栓塞方案:单一栓塞剂栓塞和多种栓塞剂联合栓塞(栓塞剂:明胶海绵颗粒(700～1000um)、PVA(500-700um)、弹簧圈等).术后随访观察临床疗效、并发症等情况.结果:18例患者技术成功率为100％,17例患者一次栓塞成功,临床成功率94.4％,1例患者术后2d出血复发再次栓塞成功止血,1例患者两天后死于全身多脏器衰竭.对存活17例患者随访3～36个月,除1例患者一年后复查有镜下血尿外,其他患者生存期间均未再次出现肾破裂出血情况.所有患者术后未出现肾功能降低情况.结论:经导管选择性肾动脉栓塞治疗各种原因引起的肾出血是安全有效的方法.个体化栓塞方法可提高临床成功率和对肾功能的最大程度的保护.     

颅外段颈动脉破裂的血管内介入治疗

目的:评价介入技术经血管内治疗颅外段颈动脉破裂的安全性和疗效。方法:对6例经数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)确诊的颅外段颈动脉破裂患者进行血管内治疗,其中采用覆膜支架封闭颈动脉破裂口4例,弹簧圈闭塞颈动脉2例。结果:血管造影显示颈总动脉(CCA)破裂出血5例,颅外段颈内动脉(ICA)动静脉瘘(AVF)1例,治疗均获成功,颈动脉保留通畅4例,全部病例临床症状消失。无并发症及死亡病例。术后随访1~16月,均无临床症状复发(其中1例在4月后死于肿瘤晚期)。结论:经导管栓塞-覆膜支架置入治疗颅外段颈动脉破裂损伤小、安全、有效。     

肝癌破裂出血的诊断和治疗

目的:探索肝癌破裂出血的诊断和治疗方法。方法:回顾性分析本院10年来收治的25例肝癌破裂出血患者的临床资料。结果:7例采用单纯保守治疗,14例采用肝动脉栓塞(TAE)治疗,手术治疗4例,1例患者死于失血性休克,1例患者因复发性出血死于肝功能衰竭,其余患者经治疗出血均得到控制。结论:肝癌破裂出血的诊断主要依据临床特点和辅助检查,而其治疗要根据个体差异而选择不同的治疗方法,才能达到最佳治疗效果。     

急诊肝动脉栓塞治疗中，晚期肝癌破裂出血的疗效分析

目的探讨介入栓塞止血方法治疗中、晚期肝癌破裂急性出血的应用价值。方法回顾分析用介入栓塞止血方法治疗16例中、晚期肝癌破裂出血的疗效。结果用急诊介入栓塞止血方法治疗16例中、晚期肝癌破裂出血患者均取得满意疗效。结论介入栓塞止血方法,安全、简捷、有效,是治疗中、晚期肝癌破裂出血的首选方法。     

选择性脾动脉栓塞术治疗外伤性脾破裂临床分析

目的比较选择性脾动脉栓塞术与脾切除术治疗外伤性脾破裂的临床应用。方法回顾分析16例选择性脾动脉栓塞和42例手术治疗的外伤性脾破裂患者的临床资料。结果 12例Ⅰ、Ⅱ级损伤选择性脾动脉栓塞的患者均保脾成功,4例Ⅲ级以上脾破裂行选择性脾动脉栓塞的患者有2例转为开腹手术,选择性脾动脉栓塞成功率为87.5%（14/16）。选择性脾动脉栓塞成功的患者平均住院时间（7.5±2.0）d,开腹手术患者平均住院时间（12.3±3.6）d。58例中治愈56例,死亡2例。结论脾脏Ⅰ、Ⅱ级损伤采用保脾治疗,以选择性脾动脉栓塞术为主,Ⅲ级以上脾破裂以脾切除术为主。