颅脑损伤早期死亡病例分析

目的:总结颅脑损伤早期(≤72 h)死亡病例59例的相关因素.方法:统计病例数在其死亡时间段的构成比以及手术等因素的影响效果.结果:颅脑损伤早期病死率是颅脑损伤死亡的重要环节.结论:降低颅脑损伤早期病死率,可在整体上进一步降低颅脑损伤的高病死率.     

21例重型颅脑损伤术后死亡原因分析

目的　分析 2 1例重型颅脑损伤术后死亡原因 ,探讨重型颅脑损伤的治疗方法。方法　收集 2 1例在我院行手术治疗后死亡的重型颅脑损伤病例 ,对这些病例的治疗方法和术后死亡原因进行回顾性分析。结果　重型颅脑损伤伤情复杂 ,病理损害严重 ,生命体征改变明显 ,病情进展迅速 ,若抢救不及时或延误手术时机 ,则导致患者死亡。结论　早期正确的诊断、及时手术和配合有效的治疗 ,对提高颅脑损伤的治愈率 ,降低病死率有重要意义。     

腹部闭合伤合并颅脑损伤的救治

目的：探讨腹部闭合伤合并颅脑损伤的早期诊断和治疗。方法：分析204例腹部闭合伤合并颅脑损伤病例的临床资料。结果：治愈150例,好转36例,死亡18例。结论：腹部闭合伤合并颅脑损伤病情复杂,病残、病死率高,应早诊断,早治疗。     

重型颅脑损伤并发急性肾功能衰竭原因及治疗

重型颅脑损伤往往病情危重,伤情复杂,并发症多。重型颅脑损伤一旦并发急性肾衰竭(Acutere-nalfailure,ARF),预后极差,病死率极高。有报道,重型颅脑损伤合并者约占50%,而这类患者又常并发多器官功能衰竭,病死率高达80%[1]。临床上也发现重型颅脑损伤患者在治疗过程中经常并发ARF     

重型颅脑损伤141例死亡病例分析

对141例重型颅脑损伤病例的死亡原因进行分析,早期主要死于重度脑损伤、颅内血肿、严重合并损伤;后期主要死于并发肺炎、胃肠道出血和全身衰竭。重型颅脑损伤病人,经保守治疗病情进行性恶化者,采取去大骨瓣内外减压术,效果满意。及时诊断处理颅内血肿、防止继发脑损害发生,重视并发症防治,有利于降低病死率。     

重型颅脑损伤的急性期病情观察与处理

重型颅脑损伤的发生率占颅脑损伤的1/3,其死亡率和致残率一直徘徊在36.3%～64.3%之间,占中青年人群组死亡原因的第一位.是颅脑损伤整个救治工作的重点对象,其急性期病情危重,变化迅速、病死率高、护理难度大,常因颅内压突然增高导致死亡,密切观察病情变化是护理的关键.我科自2008年1月-2009年12月共收住了107例重型颅脑损伤患者,对其着重观察意识、瞳孔、生命体征变化并及时正确反映病情,为抢救治疗提供了可靠依据,赢得了宝贵的时间.     

急性颅脑损伤的护理

目的通过对急性颅脑损伤患者的早期急救、动态观察及护理,探讨颅脑损伤的有效护理方法。方法对收治的308例颅脑损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果急性颅脑损伤患者病情严重,并发症发生率及病死率高,治愈218例,致残58例,死亡32例,有效率为70.8%,病死率为10.4%。结论颅脑损伤的患者经精心护理可取得满意治疗效果,有助于提高治愈率,降低此类患者的病残率、病死率。     

重型颅脑损伤186例病情观察及护理

目的 探讨重型颅脑损伤患者治疗的病情观察及护理方法.方法 对186例重型颅脑损伤患者给予及时而有效的病情观察,并在做好患者一般护理的同时,积极采取措施预防各种并发症.结果 其中146例抢救成功,成功率为78.5%;40例抢救失败死亡.结论 认为对重型颅脑损伤患者给予严密的病情观察和及时恰当的护理,可提高患者治愈率,降低并发症的发生率、致残率和病死率.     

国内关于重型颅脑损伤救治方法分析

颅脑损伤目前仍是病死率较高的一类外伤性疾病.导致这类伤害病死率高的主要原因是原发性脑干损伤、脑疝晚期并脑干功能衰竭或多器官功能衰竭所致[1].以原发性脑干损伤、下丘脑损伤、严重脑挫裂伤和颅内高压等病死率最高[2].还有人根据重型颅脑损伤患者的不同死亡时间与原因作了分析,认为早期死亡主要是与GCS 计分低,原发性脑干损伤及难以控制的高颅压有关;中期主要死于中枢性呼吸循环衰竭及严重的并发症;晚期主要死于长期的慢性消耗衰竭.重型颅脑损伤病人病死率高,并发症多,预后差,如何提高其救治成功率一直是神经外科的重要课题[3].     

重型颅脑损伤气管切开 32 例临床分析

重型颅脑损伤是颅脑创伤救治的重点和难点,其病情发展迅速、复杂多变、昏迷时间长、并发症多、病死率高.文献报道该类患者病死率达36.8%～64.3%[1].重型颅脑损伤往往合并不同程度的急性呼吸功能障碍,如不能正确诊断和治疗,很容易发展为呼吸衰竭,成为主要的死亡原因之一.气管切开对于维持正常的呼吸功能,控制肺部感染具有积极意义,而气管切开时机的选择恰当与否,对疾病的预后有一定关系.本文对我院1996年7月至2005年6月期间收治的32例行气管切开术的重型颅脑损伤患者进行回顾性分析,探讨了气管切开时机.     

颅脑损伤患者血液葡萄糖和总胆固醇水平的动态变化及临床意义

颅脑损伤发病率占全身损伤的10%~15%,其中重型颅脑损伤的病死率占36·8%~68·3%。自Claude Bernard于1849年首次报道脑损伤后并发高血糖,随后动物实验及临床研究均发现颅脑损伤后普遍发生不同程度的高血糖,血糖升高的程度与预后有关[1]。急性创伤后出现低胆固醇血症,病情缓解血     

急性重型颅脑损伤356例临床分析

目的 进一步探讨降低重型颅脑损伤死亡率和病损率的措施。方法 对３５６例重型颅脑损伤病人按一般资料、致伤原因及类型、临床表现及ＧＣＳ计分，死亡原因等进行了临床分析。结果 总病死率３０．３％，手术病死率２８．２％。结论 对急性重型颅脑损伤患者治疗除手术外，还必须根据病情需要采用综合疗法。     

112例重型颅脑损伤临床救治体会

112例重型颅脑损伤 ,2 0例行非手术治疗 ,92例按损伤程度不同分别行开颅血肿清除、简易定位钻颅血肿碎吸术及亚冬眠疗法等综合治疗 ,结果存活 5 6例 ,存活率为 5 0 .0 % ,死亡 5 6例 ,病死率为 5 0 .0 %。观察发现GCS评分与病死率呈负相关 ,认为及早处理 ,密切观察病情争取手术时机 ,可以降低病死率。     

早期气管切开在重型颅脑损伤中的应用

目的探讨早期气管切开对重型颅脑损伤的临床意义。方法回顾性分析127例重型颅脑损伤病例资料,其中43例伤后早期行气管切开,84例未行气管切开。结果早期行气管切开的43例病人中,出院时生活能自理者14例,占32.56%;需人照顾者7例,占16.25%;植物生存状态者5例,占11.63%;死亡17例,占39.53%。未行气管切开的84例病人中,生活可以自理者11例,占13.10%;需人照顾者15例,占17.86%;植物生存者6例,占7.14%;死亡者52例,占61.59%。结论重型颅脑损伤的病死率达30%~50%。呼吸道不通畅,肺部感染是加重病情导致病人死亡的重要原因之一。对估计近期不能清醒、呼吸道梗阻、肺部痰多与粘稠不易排出、合并颌面部及胸腹部损伤及呼吸肌麻痹者,应尽早行气管切开,加强护理,可以明显降低重型颅脑损伤患者的病死率,提高治愈率和生存率,对重型颅脑损伤的救治有重要意义。     

重型颅脑损伤28例早期气管切开手术指征及相关因素分析

目的 :探讨重型颅脑损伤早期气管切开的相关因素 ,并提出气管切开手术指征 ,以提高该类病例呼吸道并发症的抢救成功率。方法 :对 2 8例重型颅脑损伤病例行一般治疗、原发伤、合并伤治疗的同时 ,着重分析气管切开术前准备 ;气管切开的直接原因 ;气管切开术后处理 ,并视不同情况行机械通气 ( MV)治疗。结果 :死亡 1 2例 ,病死率 42 .86%。死于颅脑损伤、脑疝 9例 ,死于并发症 3例。结论 :早期气管切开术是抢救颅脑损伤呼吸道并发症的重要手段 ,并提出早期气管切开手术指征。     

急性颅脑损伤的临床观察及护理

急性颅脑损伤是外科较常见的急危重症之一,常因交通事故、高空坠落、人身伤害造成。往往来势凶猛,病情变化快,发展迅速,重型颅脑损伤病死率高达30%～50%。在急性期给予严密观察监测,及时抢救治疗,加强临床护理,可有效降低病死率及致残率。现将118例急性颅脑损伤患者的临床观察及护理总结报告如下。     

重型颅脑损伤后高钠血症与预后关系分析

目的 分析重型颅脑损伤患者高钠血症与临床预后的关系,进一步了解高钠血症的危害性.方法 对2009～2010年收治的186例重型颅脑外伤患者,每天2次测血清钠＞150mmol/L的47例诊断为高钠血症,其中有手术指征者及时手术治疗,保守治疗者给予脱水、预防感染、止血及维持水电解质平衡等其他对症支持治疗.结果 出现高钠血症的47例患者死亡25例(53.2%),未出现高钠血症的139例患者死亡31例(22.3%),两者病死率的差异有统计学意义(P＜0.05).出现高钠血症的患者表现为特重型颅脑损伤(GCS评分3～5分)33例(70.2%),未出现高钠血症的患者表现为特重型颅脑损伤52例(37.4%),两者特重型颅脑损伤患者所占比率的差异也有统计学意义(P＜0.05).结论 高钠血症是重型颅脑损伤后并发的急危重症,能加重颅脑损伤后的病情,且一旦发生病死率极高,可能是致死的重要危险因素之一.     

重型颅脑损伤756例临床分析

目的　探讨重型颅脑损伤的治疗方法。方法　对 75 6例重型颅脑损伤患者进行回顾性分析。结果　重型颅脑损伤 75 6例 ,死亡 34 8例 (46 % ) ;其中开放性颅脑损伤 136例 (18% ) ,死亡 38例 (2 7.9% ) ,闭合性颅脑损伤 6 2 0例 (82 % ) ,死亡 310例 (5 0 % )。手术和保守治疗病死率分别为 44 .5 %和 49.4%。结论　重型颅脑损伤的预后除与原发性伤的轻重有关外 ,还与其他多种因素有关 ,早期积极有效的治疗可以降低死亡率。     

重症颅脑损伤患者的护理体会

目的总结重症颅脑损伤患者的护理体会。方法回顾性分析我院2008年6月—2011年5月收治的82例颅脑损伤患者的临床资料。总结其护理要点。结果治愈58例,占70%;好转16例,占19%;死亡4例,占5.5%;未愈要求出院4例,占5.5%。结论对重型颅脑损伤患者进行全方位的护理,密切观察病情变化,加强基础护理和专科护理,积极预防并发症,可提高颅脑损伤治愈率,降低病死率和致残率。     

重型颅脑损伤180例治疗体会

目的:探讨重型颅脑损伤的救治经验。方法:对我院2006年10月-2010年8月收治的180例重型颅脑损伤患者的急救、治疗及预后进行临床分析。结果:本组180例中死亡78例,病死率43%。其中,手术治疗98例(54%),死亡35例,手术病死率36%。非手术治疗82例(46%),死亡33例,病死率40%。结论:GCS计分低、昏迷程度深者预后差;及时急救和早期手术是提高存活率的关键,对重型颅脑损伤的患者早期手术、综合治疗可提高疗效。