泪囊瘘摘除术治疗先天性泪囊瘘

目的：评估泪囊瘘摘除术治疗先天性泪囊瘘的效果。方法：24例（25眼）确诊为先天性泪囊瘘的儿童进行泪囊瘘摘除术，术后随访6－39月。结果：24例术后无一例出现泪溢症状，治愈率为100％。结论：先天性泪囊瘘可通过单纯泪囊瘘摘除术而治愈。     

泪小管鼻腔粘膜吻合术治疗无泪囊性溢泪

泪囊部外伤或手术摘除泪囊造成的溢泪,治疗较为困难。因泪囊破坏以后,失去正常生理功能,不但失去了泵作用,下泪道不通无法排泪。我们先后对7例此类病人,成功地进行了泪小管鼻腔粘膜吻合术,并进行随访,取得了令人满意的效果。临床资料:本组7例,男2例,女5例。年龄45～60岁。1例外伤致泪囊损伤后流泪流脓,行泪囊摘除术后。其余6例均为慢性泪囊炎行泪囊摘除术后病人。术前检查及准备:(1)检查泪小点的位置,是否靠在眼球上,有无泪小点外翻,及眼部瘢痕情况。泪小管长度应有8～10ｍｍ之长。(2)检查鼻腔,鼻粘膜是否健康,不肥厚,无萎缩性鼻炎,无严重鼻…     

改良式外路泪囊鼻腔吻合术联合泪道置管治疗泪囊黏液囊肿

目的:探讨改良的外路泪囊鼻腔吻合术式联合泪道置管治疗泪囊黏液囊肿的临床疗效.方法:对23例(23眼)泪囊黏液囊肿行改良式泪囊鼻腔吻合术,并联合泪道置管,术后行泪道冲洗,并观察泪溢情况.结果:23例患者,1例术中改为泪囊摘除术,20例完成12个月的追踪观察治疗,1例术后6个月失访,1例12个月时失访.随访1个月,22例患者术后泪囊囊肿均消失,外观明显改善;随访12个月,20例患者中18例溢泪症状完全消失,所有患者泪道冲洗通畅,仅1例患者因泪溢症状对手术疗效不满意.结论:改良式外路泪囊鼻腔吻合术联合泪道置管治疗泪囊黏液囊肿,具有良好的临床效果,值得推广.     

经泪囊前皮肤穿线吻合泪小管断裂8例

手术方法 1.器械:主要有7号丝线,大号钝尖圆针。 2.麻醉:同泪囊摘除术。 3.步骤:(1)寻找泪小管内侧断端,在手术显微镜下直接寻找。(2)用弧度适当的弯钝头圆针,尾端穿7号丝线,针尖自下泪小点插入,出外侧断端再插入泪小管内侧断端,达泪囊内侧骨壁,针头滑转向前经泪囊前部皮肤穿出,然后引线入下泪小管,经泪囊前皮肤穿出,丝线两端打—环形松结。(3)分层对位缝合创口。(4)术后每周冲洗泪道1次,并活动支撑线,术后2—3个月拆线,拆线后每周冲洗泪道1次,共3—5次。(5)8例中1例术后泪小管狭窄致溢泪,7例效果良好,观察时间最长4年,最短6个月,未见复发。     

泪道置管联合外路泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎合并上泪道狭窄

目的:探讨泪道置管联合外路泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎合并上泪道狭窄的临床疗效。方法:回顾性分析33例33眼慢性泪囊炎合并上泪道狭窄的患者资料,所有患者在进行外路泪囊鼻腔吻合术同时于上泪道留置硅胶泪道引流管,泪管留置时间为6mo。患者于术后1wk;1,3,6,9mo复查,观察术眼泪道通畅、溢泪、溢脓等情况。结果:术后1wk~6mo复查,冲洗泪道通畅率100%,均无溢泪;术后6mo取出泪道置管,取管后3mo复查,32例(97%)冲洗泪道通畅,无溢泪;1例(3%)冲洗阻力大,溢泪症状减轻。2例(6%)泪小点轻度撕裂,无其他并发症。结论:泪道置管联合外路泪囊鼻腔吻合术能够有效治疗慢性泪囊炎合并上泪道狭窄。     

人工泪道植入术治疗陈旧性泪小管离断和泪囊摘除术后溢泪临床初探

目的 探讨和评价硅胶管人工泪道植入术后的临床疗效。方法 采用软性硅胶管人工泪道从鼻腔鼻前庭骨性鼻腔的侧壁经上颌窦鼻侧表面软组织下植入至泪点下睑穹隆部结膜，缝线固定人工泪道。结果 陈旧性泪小管离断伤2例（2眼），泪囊摘除术后3例（3眼），植入术后临床跟踪观察6个月，溢泪症状消失，结膜囊及眼部无刺激症状和不适感，均达到治愈标准。结论 软性硅胶管人工泪道植入术是治疗陈旧性泪小管离断伤和泪囊摘除术后溢泪症状的有效、方便的术式。术后相关问题有待探讨。     

唇粘膜移植泪总管鼻粘膜吻合治疗泪囊缺损

唇粘膜移植泪总管鼻粘膜吻合治疗泪囊缺损旅顺四○六医院眼科方大泉，王行敏，谷秀香，郭涛，王长海对泪囊摘除术后及外伤等原因所致的泪囊破坏、萎缩等患者溢泪，１９８９年以来，我们设计应用唇粘膜移植与泪总管及鼻粘膜吻合手术暂时留置硅胶管支撑治疗２０例２１眼，效...     

泪囊鼻腔吻合术后溢泪原因分折

自1981年3月以来,共施行泪囊鼻腔吻合术68例,其中7例(10.3%)术后泪道冲洗畅通,泪囊无积脓,但仍遗留程度不同的溢泪症状。对其中两例作了泪道碘油造影,见泪囊区充盈良好,但收缩无力,排空时间延长。现将原因分析如下:     

泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎22例临床体会

0引言慢性泪囊炎是眼科常见眼病之一,其长期溢泪和溢脓给患者带来极大的不便,生活和社交质量大受影响。当前治疗方法虽多,但效果多不理想,而泪囊鼻腔吻合术仍是目前治疗慢性泪囊炎的最有效的方法。虽有各种改良[1],但根本仍是重建泪囊与鼻腔的吻合通道。我科采用泪囊鼻腔吻合术治疗了一些患者,取得了良好效果,现将治疗体会报告如下。1对象和方法1.1对象慢性泪囊炎患者22例25眼,女15例18眼,男7例7眼。年龄28～67(平均45)岁。病程3～25a。患者均有长期溢泪和溢脓病史,泪道冲洗大量脓性分泌物并显示鼻泪管阻塞。患者均经多次泪道冲洗或探通治疗无效,10例经泪道激光疏通后再次阻塞。1.2方法CT检查排除     

泪囊新生物二例

泪囊新生物少见报道,作者在泪囊鼻腔吻合术中,发现泪囊内新生物2例,经手术治愈。例1,女,38岁,左眼溢泪、溢脓,泪囊区经常鼓起发胀11年余。检查:左侧泪囊区皮肤颜色灰暗,挤压泪小管上段,见大量粘稠脓液从泪点溢出。诊断:左眼慢性泪囊炎,于1997年2月行左眼泪囊鼻腔吻合术,术中见泪囊特别大,约20ｍｍ×15ｍｍ×15ｍｍ,粘膜较厚,表面光滑,切开泪囊见大块状软性带血管的肉芽脂肪组织样新生物填满泪囊腔。小心将其钝性分离,完整取出肿物(见照片)。病理检查报告脂肪纤维血管组织,细胞形态无异型、有变性。术后随访2年,冲洗泪道通畅,溢泪溢脓症状消…     

改良泪囊摘除手术的疗效观察

目的:探讨改良泪囊摘除手术的有效性及安全性。方法:连续收集2006-09/2012-03慢性泪囊炎合并高血压、糖尿病、凝血功能低下等慢性疾病患者92例92眼,男36例,女56例,年龄71～90(平均77.20±11.08)岁。随机分为两组:对照组(传统泪囊摘除术组)46例和试验组(改良泪囊摘除术)46例。观察两组手术的有效性及安全性。结果:经对比研究,改良泪囊摘除术组手术时间较短,传统泪囊摘除术约20min,而改良组仅需5min左右。改良泪囊摘除术未见明显严重并发症发生。结论:改良泪囊摘除术,创伤轻、出血少、时间短,并发症少,尤其适用于年龄较大、身体状况较差、不能耐受较长手术时间和较大创伤的慢性泪囊炎患者。     

改良泪囊鼻腔吻合术治疗泪囊瘘

治疗泪囊瘘以往多采用泪囊摘除术,术后仍泪溢。近两年,我科收治2例泪囊瘘做改良泪囊鼻腔内瘘术,疗效满意,报告如下。例1 丁×女 46岁住院号121034左眼反复流脓半年,于1990年12月18日入院。泪囊部位皮肤有一瘘孔,周围红肿。经下泪点冲洗有脓性分泌物自瘘孔流出。术前每日用庆大霉素、α—糜旦白酶冲洗泪道,局部滴消炎眼药水,全身应用抗生素。于90年12月26日在局麻下手术,经瘘孔鼻侧切开皮肤,暴露泪囊及造骨孔,与泪囊鼻腔吻合术相同。骨孔造好后暴露鼻粘膜,做“U”形切口,将舌形瓣向上翻转,     

丝裂霉素C在泪囊鼻腔吻合术中的应用

慢性泪囊炎引起溢泪、溢脓 ,是眼科常见疾病 ,治疗一般采用泪囊鼻腔吻合术。我院从 1998年以来在行此手术中应用丝裂霉素Ｃ(ＭＭＣ)取得良好效果 ,使手术并发症减少 ,成功率明显提高 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料本组病例选自 1998年元月至 2 0 0 1年 5月住院病人 38例 4 1只眼 ,男 15例 15只眼 ,女 2 3例 2 6只眼 ,其中有 2例女性患者为术后复发病例。年龄 15～ 6 7岁 ,平均 4 7 5岁 ,病程 6个月至 5年 ,均有溢泪、溢脓病史 ,压迫泪囊区有脓性分泌物溢出 ,泪道冲洗及探通治疗无效。1 2　手术方法与常规的泪囊鼻腔吻合术基本相同[…     

微瓣缝合法在鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术中的应用

目的 观察和分析微瓣缝合法在鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术中的应用效果。方法 对2016年4月—2022年1月我院收治的15例慢性泪囊炎患者行鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术,术中均采用微瓣缝合法固定泪囊瓣与鼻黏膜瓣，术后随访4个月观察其疗效。采用Munk评分对比患者术前、术后溢泪程度，鼻内镜检查及泪道冲洗评估术后吻合口通畅情况。结果 溢泪Munk评分由术前(4.00±1.00)分降至术后4个月的(0.07±0.26)分(t=15.849,P <0.05)。鼻内镜下见15眼泪囊吻合口通畅且上皮化良好，泪道冲洗通畅。1例患者合并泪小点狭窄，术后仍有轻度溢泪，其余均治愈。结论 鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术中运用微瓣缝合法可有效固定泪囊瓣，防止其回缩后造成吻合口狭窄或闭锁，可明显改善慢性泪囊炎患者溢泪、溢脓等症状，疗效可靠。     

泪囊囊样纤维瘤

患者杨××女74岁病案号238415 3个月前,无意中在右眼内眦部触及一黄豆大小肿物,红、痛、溢泪。以后肿物逐渐增大至杏核大小,溢泪加重,疼痛。门诊拟诊为右泪囊包块收入院。全身情况良好。眼部情况:视力右0.4,左0.5。右眼内眦泪囊部位有一肿物,可触及2×2cm 大小肿物,压痛,质硬,边界清,活动性欠佳,表面皮肤正常。眼球运动正常,球结膜不充血。内眼无异常。临床诊断:右泪囊肿物(性质待查)。入院后第3天,在局麻下行右泪囊肿物摘除术,术中见肿物呈灰白色,质硬,基底固定,     

鼻内镜下经鼻泪囊鼻腔吻合术治疗复发性泪囊炎的临床效果

目的评价鼻内镜下经鼻泪囊鼻腔吻合术治疗复发性泪囊炎的临床效果。方法回顾性病例系列研究。选取徐州医科大学附属徐州市立医院2018年1月至2022年6月住院行鼻内镜下经鼻泪囊鼻腔吻合术治疗的复发性泪囊炎31例(31眼)的临床资料, 其中泪道置管术后管留置复发者9例, 外路泪囊鼻腔吻合术后复发者12例, 鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术后复发者10例。术后随访3个月至1年, 分析患者复发原因, 观察吻合口是否开放、泪道冲洗结果及术后症状改善情况。结果泪道置管术后复发者复发原因为泪囊黏膜增生肥厚导致泪囊腔变小, 影响泪液引流;泪囊鼻腔吻合术后复发者复发原因有:骨窗制作不适19例(86.36%)、吻合口与鼻腔粘连者4例(18.18%)、泪囊黏膜误与鼻窦黏膜吻合者1例(4.54%)。31例均行经鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术, 29例吻合口开放, 冲洗泪道通畅, 溢泪、溢脓症状消失, 均治愈, 2例有轻微溢泪, 吻合口开放, 泪道冲洗通畅, 溢脓症状消失, 均好转, 治愈率93.55%, 有效率100.00%。结论鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗复发性泪囊炎损伤小, 疗效确切, 手术成功率高。     

微小瘢痕外路泪囊鼻腔吻合术16例

目的探讨微小瘢痕外路鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎的临床效果。方法对16例(16眼)患者在经典鼻腔泪囊吻合术的基础上改变皮肤切口位置,沿着皮肤纹理切开,皮下组织按经典手术切口制作。泪囊和鼻黏膜瓣制作中,使前瓣长,并作缝合;后瓣短,不做缝合。观察术后皮肤切口、泪道通畅情况,有无溢泪、溢脓。结果所有患者术后皮肤切口几乎无瘢痕残留,泪道冲洗均通畅,无溢泪现象,无黏液脓性分泌物。结论微小瘢痕外路泪囊鼻腔吻合术可作为治疗慢性泪囊炎的方法之一。     

泪囊鼻腔吻合术32例体会

目的 探讨如何提高泪囊鼻腔吻合术的成功率。方法 32例(42眼)施行传统泪囊鼻腔吻合术，并根据患者具体情况调整手术方式，对于双侧的患者采用双侧手术一次进行的方式。结果 术后观察半年至1年，32例(42眼)全部恢复泪道的正常功能，溢泪、溢浓症状消失。结论 只要严格掌握泪囊鼻腔吻合术的手术指征及手术技巧，泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎疗效确切。     

泪囊鼻腔吻合术后泪溢的原因及防治

我院近年来做 42 0例泪囊鼻腔吻合术 ,其中 8例术后仍泪溢 ,现就这 8例病人的治疗情况分析如下。1　临床资料1 1　病例概况　 8例患者均为我院门诊 1996年 8月～1999年 12月确诊为慢性泪囊炎经泪囊鼻腔吻合术后病人 ,男 2例 (2只眼 ) ,女 6例 (6只眼 ) ,年龄最大 75岁 ,最小 14岁 ,其中 1例合并有外伤后鼻骨骨折 ,但患者要求施行手术 ,查体见该患者除有慢性泪囊炎外 ,还有鼻骨塌陷 ,鼻中隔偏曲。 8例患者术前均无泪囊急性炎症 ,无鼻息肉或鼻窦炎 ,无萎缩性鼻炎 ,发病时间由 2个月至 10年不等。1 2　手术情况　 8例病人术前眼科检查均有泪溢…     

泪湖鼻粘膜吻合术（附18眼报导）

泪湖鼻粘膜吻合术（附１８眼报导）福建医学院附属第一医院唐宝丰，罗添场对鼻泪管和泪小管、泪总管同时阻塞，或泪囊摘除术后及外伤等所致的泪囊破坏、萎缩等患者的溢泪，我们设计了将泪湖处结膜直接与鼻粘膜吻合手术，目前已做１６例１８眼，效果尚佳，特报导如下。资料...