亚临床2型糖尿病周围神经病变的电生理特点及诊断

目的研究亚临床2型糖尿病周围神经病变患者的神经电生理特点,为临床早期诊断该病提供参考数据。 方法对76例无周围神经系统症状及体征的2型糖尿病患者及30例健康者进行电生理检查,采用神经传导速度(NCV)检测患者周围运动及感觉神经功能,采用皮肤交感反应（SSR）和心率变异度（RRIV）检查自主神经功能。 结果本研究2型糖尿病患者联合电生理检查异常率为60.5%,其中纯感觉或纯运动神经异常率为2.6%,纯自主神经异常率为38.2%,两者均异常占19.7%;患者下肢神经病变程度较上肢严重;患者运动神经传导速度（MCV）及感觉神经传导速度（SCV）异常率均明显低于SSR和RRIV异常率;患者在平静呼吸时RRIV异常率为14.5%,深呼吸时为19.7%,有2例患者SSR正常、而RRIV异常。 结论联合采用NCV、SSR及RRIV检查能进一步提高亚临床2型糖尿病周围神经病变的早期诊断率。     

2型糖尿病周围神经病变与下肢血管病变的相关性分析

目的探讨2型糖尿病患者周围神经病变尤其是感觉神经功能与下肢动脉病变之间的关系。方法对150例2型糖尿病患者及78例健康者（健康对照组）分别进行下肢动脉多普勒超声检查和神经传导速度检测,观察下肢动脉内中膜厚度（IMT）、有无斑块形成、管腔狭窄、闭塞等情况,并根据是否伴有糖尿病周围神经病变分组,将结果进行比较分析。结果2型糖尿病周围神经病变发生率较高,下肢动脉病变率亦高于健康对照组,血流动力学参数也有明显变化,糖尿病组中下肢动脉病变合并神经传导速度异常率明显高于无下肢动脉病变组。结论血管因素在2型糖尿病患者周围神经病变的发病机制中占重要作用,尽早对糖尿病患者,尤其是合并周围神经病变患者进行下肢动脉的超声检查,有利于早期诊断及指导治疗。     

应用孟菲斯神经功能评分筛选糖尿病周围神经病变的特异性及敏感性

目的:探讨孟菲斯神经功能评分检查评估糖尿病周围神经病变的作用,并与神经传导速度检查结果进行比较。方法:①选择2003-02/2004-04昆明医学院第二附属医院内三科住院及门诊就诊的糖尿病患者80例,男38例,女42例;2型糖尿病67例,1型糖尿病13例。均对检测项目知情同意。②在入院时对80例患者进行孟菲斯神经功能评分:足部外观:正常为0分,异常为1分,异常包括包括足部畸形、皮肤干燥、裂开、感染;踝反射:足跖屈为阳性(1分),无反应为阴性(0分),两者之间为可疑(0.5分);大拇趾振动觉:如患者完全感受不到音叉振动则为振动觉缺失(1分)。左右两侧合计总分>2分为阳性。③采用五通道肌电诱发电位仪测定80例患者神经传导速度检查。孟菲斯神经功能评分检查敏感性=孟菲斯神经功能评分阳性患者中经神经传导速度检查有2条或2条以上神经病变患者数/神经传导速度检查有2条或2条以上神经病变患者总数×100%。特异性=孟菲斯神经功能评分阴性患者中无周围神经病变患者数/神经传导速度检查无神经病变患者总数×100%。④结果以百分比形式表示。结果:糖尿病周围神经病变患者80例均进入结果分析。①孟菲斯神经功能评分检测中,足背振动觉异常率最高(包括振动觉减退与缺失),达55%(44/80);足部外观异常及有溃疡者共约占11%(9/80),而且一般伴有足背振动觉或踝反射的异常。②在神经传导速度检查中腓肠神经与腓总神经病变率最高,分别达59%(41/80),38%(30/80)。③80例糖尿病患者中,在41例孟菲斯神经功能评分检查阳性的患者中,37例有糖尿病周围神经病变(神经传导速度检查有2条或2条以上神经病变),4例正常(神经传导速度检查有1条或无神经病变)。39例评分阴性的患者中,9例患有糖尿病周围神经病变,30例正常。孟菲斯神经功能评分检查诊断糖尿病周围神经病变的敏感性为80%,特异性为88%。结论:①足部外观的异常和足部溃疡可能是糖尿病周围神经病变渐趋严重的表现。②糖尿病周围神经病变时下肢神经最易受累。③孟菲斯神经功能评分检查诊断糖尿病的敏感性和特异性好,分别为80%和88%。     

广东省江门地区城乡2型糖尿病患者周围神经病变的筛查及分析

目的 了解广东省江门地区城市和农村2型糖尿病患者周围神经病变的特点,为患者的临床干预提供参考。方法 采用方便抽样法,在广东省江门市的蓬江区和江海区考虑医院的发展水平选取6家医院,借助国际糖尿病足工作小组推荐的工具进行筛查,工具包括128 HZ音叉、10 g尼龙丝、40 g大头针、凉温棒和踝反射锤。结果 468例2型糖尿病患者中,检出糖尿病周围神经病变220例(47.0%),城镇周围神经病变的阳性率为47.9%,农村为45.9%;5项检查中压力觉异常的患者比例最高,占比24.4%;踝反射最低,占比9.8%。多因素非条件Logistic回归分析显示,年龄和病程是2型糖尿病患者周围神经病变的独立危险因素(OR=1.025,P=0.002;OR=1.018,P=0.033);糖化血红蛋白是保护因素(OR=0.974,P=0.045)。结论 江门地区糖尿病患者周围神经病变的阳性率较高,年龄、病程及糖化血红蛋白与周围神经病变的发生有关,提示护理人员要加强对基层医院和农村2型糖尿病患者周围神经病变的筛查和健康教育。     

应用孟菲斯神经功能评分筛选糖尿病周围神经病变的特异性及敏感性

目的：探讨孟菲斯神经功能评分检查评估糖尿病周围神经病变的作用,并与神经传导速度检查结果进行比较. 方法：①选择2003-02/2004-04昆明医学院第二附属医院内三科住院及门诊就诊的糖尿病患者80例,男38例,女42例;2型糖尿病67例,1型糖尿病13例.均对检测项目知情同意.②在入院时对80例患者进行孟菲斯神经功能评分：足部外观：正常为0分异常为1分,异常包括包括足部畸形、皮肤干燥、裂开、感染;踝反射：足跖屈为阳性（1分）,无反应为阴性（0分）,两者之间为可疑（0.5分）;大拇趾振动觉：如患者完全感受不到音叉振动则为振动觉缺失（1分）.左右两侧合计总分＞2分为阳性.③采用五通道肌电诱发电位仪测定80例患者神经传导速度检查.孟菲斯神经功能评分检查敏感性=孟菲斯神经功能评分阳性患者中经神经传导速度检查有2条或2条以上神经病变患者数/神经传导速度检查有2条或2条以上神经病变患者总数&;#215;100%.特异性=孟菲斯神经功能评分阴性患者中无周围神经病变患者数/神经传导速度检查无神经病变患者总数&;#215;100%.④结果以百分比形式表示.结果：糖尿病周围神经病变患者80例均进入结果分析.①孟菲斯神经功能评分检测中,足背振动觉异常率最高（包括振动觉减退与缺失）,达55%（44/80）;足部外观异常及有溃疡者共约占11%（9/80）,而且一般伴有足背振动觉或踝反射的异常.②在神经传导速度检查中腓肠神经与腓总神经病变率最高,分别达59%（41/80）,38%（30/80）.③80例糖尿病患者中,在41例孟菲斯神经功能评分检查阳性的患者中,37例有糖尿病周围神经病变（神经传导速度检查有2条或2条以上神经病变）,4例正常（神经传导速度检查有1条或无神经病变）.39例评分阴性的患者中,9例患有糖尿病周围神经病变,30例正常.孟菲斯神经功能评分检查诊断糖尿病周围神经病变的敏感性为80%,特异性为88%.结论：①足部外观的异常和足部溃疡可能是糖尿病周围神经病变渐趋严重的表现.②糖尿病周围神经病变时下肢神经最易受累.③孟菲斯神经功能评分检查诊断糖尿病的敏感性和特异性好,分别为80%和88%.     

2型糖尿病各并发症及影响因素的临床分析

目的探讨2型糖尿病各并发症间的相互关系及影响因素,以期为2型糖尿病病人并发症的早期诊治和预防提供依据。方法收集330例临床被诊断为2型糖尿病的病人信息及其血标本。对这330例病人的年龄、性别、体重指数及各项临床、生化指标进行统计学分析,观察出各并发症之间及并发症与其常规指标有无相关性。结果 330例2型糖尿病各并发症与性别、体重指数及血糖无关,年龄与个并发症密切相关,并且在所统计的5种并发症中,患病率都随年龄的增高而增加,且各年龄组的患病率差异存在统计学意义。60岁以上组的各并发症中,高血压为最高(47.5%),其次是周围血管病变(43.33%),第三是周围神经病变(40.83%)。脂代谢异常是周围血管病变风险因子。高血压与糖尿病肾病、周围神经病变、周围血管病变及眼病相关联。患周围血管病变的人群中高发周围神经病变(50.94%)。结论高龄是2型糖尿病并发症的风险因子。2型糖尿病高血压患者更易进一步导致其它糖尿病并发症,而患周围血管病变的人群中更易伴发周围神经病变。     

高频超声对2型糖尿病周围神经病变患者腓总神经的临床观察

目的探讨高频超声观察2型糖尿病周围神经病变患者腓总神经的临床价值。方法选取62例2型糖尿病患者,分为周围神经病变组32例和无周围神经病变组30例,并选取同期28例非糖尿病患者作为正常对照组,应用高频超声观察各组腓管处腓总神经图像变化,测量并比较腓总神经前后径、横径及横截面积,并结合神经电生理检查进行相关性分析。结果周围神经病变组腓总神经前后径、横径及横截面积较无周围神经病变组和正常对照组均增大,差异均有统计学意义(均P0.05)。周围神经病变组患者腓总神经的横截面积与腓总神经感觉传导速度呈负相关(r=-0.552,P0.01)。结论高频超声能显示2型糖尿病周围神经病变患者腓总神经的异常改变,为临床诊断提供客观依据。     

2型糖尿病周围神经病变一氧化氮及内皮素水平的测定

目的:探讨血清一氧化氮(NO)及血浆内皮素(ET)水平在2型糖尿病周围神经病变患者中的变化。方法:选取2型糖尿病住院患者60例,其中糖尿病合并周围神经病变患者30例,无周围神经病变患者30例,另选健康对照组24例,采用放射免疫法分别测定其血浆ET水平和酶法测定血清NO水平。结果:糖尿病周围神经病变组NO水平显著低于糖尿病无并发症组(P<0.001),后者NO水平显著低于健康对照组(P<0.001);糖尿病周围神经病变组ET水平显著高于无并发症组(P<0.001),后者ET水平显著高于健康对照组(P<0.001);相关分析显示NO与ET呈负相关,r=-0.795,P<0.001。结论:正常人以及糖尿病无并发症组相比,一氧化氮及血浆内皮素的水平在2型糖尿病周围神经病患者中有明显变化。     

基于“元觉知”理念健康教育结合运动处方对老年2型糖尿病下肢动脉病变伴认知障碍患者的影响

目的探讨基于"元觉知"理念的健康教育结合运动处方对认知障碍老年2型糖尿病下肢动脉病变患者的价值。方法按照随机数字表将某院125例认知障碍老年2型糖尿病下肢动脉病变住院患者分组,对照组62例给予常规有氧健身走联合抗阻训练,观察组63例在对照组基础上增加基于"元觉知"理念的健康教育,对比疗效。结果干预后,观察组各维度蒙特利尔认知评估(Mo CA)得分及Mo CA总分均较对照组高(P0.05);观察组空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)及总胆固醇(TC)水平较对照组低(P0.05);观察组左室舒张早期最大充盈速度(VE)、左室舒张晚期最大充盈速度(VA)及足背经皮氧分压(Tc PO2)均优于对照组(P0.05)。结论基于"元觉知"理念的健康教育结合运动处方可通过调动老年2型糖尿病下肢动脉病变伴认知障碍住院患者的积极性,改善认知能力,糖脂代谢水平及运动能力。     

皮肤交感反应早期诊断糖尿病周围神经病的价值分析

目的探讨皮肤交感反应(SSR)对糖尿病周围神经病(DPN)的早期诊断价值。方法 2型糖尿病患者200例,其中有周围神经损害症状组(有症状组)100例、无周围神经损害症状组(无症状组)100例,正常对照组60例,均进行四肢感觉、运动神经传导检测(NCS)和SSR检测。结果糖尿病患者感觉神经异常比例高于运动神经,下肢神经损害的程度重于上肢(均P0.05);四肢NCS正常的52例糖尿病患者中SSR异常率达67.3%(35/52)。无症状组与有症状组SSR异常率比较,差异有统计学意义(P0.01);糖尿病患者单独应用SSR检测的总异常率为81.5%,应用NCS检测的总异常率为74.0%,两种检测技术异常率比较差异无统计学意义(P0.05);糖尿病患者SSR联合NCS检测的总异常率高达90.0%,有症状组、无症状组联合检测的异常率均明显高于单独使用NCS检测的异常率(均P0.05)。结论糖尿病患者在无症状早期即存在不同程度的周围神经病变,感觉神经、运动神经、自主神经均可受累,且以小纤维神经受累为主,随症状出现周围神经损害进一步加重。NCS是诊断DPN的基本检查,将其与SSR联合进行检测,能明显提高亚临床型DPN的早期检出率。     

神经传导速度检测对糖尿病周围神经病变诊断的应用研究

目的探讨糖尿病周围神经病变(DPN)的电生理特点,分析神经传导速度检测对糖尿病周围神经病变诊断的意义。方法选取2015年我院收治的糖尿病患者72例,其中55例显示出DPN症状,为有症状组,17例无明显DPN症状,为无症状组。另选取50例健康人群为对照组。使用肌电图诱发电位仪对三组研究对象进行神经传导速度检测。有症状组患者的检测结果显示感觉神经及运动神经传导速度均显著低于无症状组和对照组(P0.05)。结果有症状组患者均检测出SCV或MCV异常。无症状组患者中,检测出8例(47.1%)神经传导异常。有症状组及无症状组的神经传导异常率均显著高于对照组(P0.05)。有症状组SCV异常率高于MCV异常(P0.05),下肢异常率高于上肢(P0.05)。结论神经传导速度检测可以对DPN的早期诊断提供可靠的依据,并且可以发现临床下病变,具有重要的意义。     

2型糖尿病患者经皮氧分压与尿白蛋白肌酐比的相关性研究

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者经皮氧分压(TcPO2)与尿白蛋白肌酐比(ACR)的相关性。方法采用TCM400经皮氧分压检测仪检测360例T2DM患者足背TcPO2值;留取晨尿,采用DCA2000+白蛋白/肌酐分析仪检测尿ACR、留取过夜空腹血检测三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)和血尿酸水平。结果 TcPO2与年龄、病程、吸烟率、高血压、高血脂、血尿酸、尿ACR等因素呈负相关,与性别无相关性。结论异常TcPO2不仅可反映下肢微血管功能状态,还能一定程度提示糖尿病肾脏损害。     

神经传导速度测定对早期糖尿病周围神经病变的意义

目的:探讨神经传导速度(NCV)对糖尿病周围神经病(DPN)的诊断价值.方法:对100例无明显周围神经症状的糖尿病患者进行周围神经NCV的测定,同时行相关因素分析.结果:NCV可发现无明显周围神经病变的糖尿病患者部分周围神经呈损伤性改变,总异常率达25.33%,同时发现感觉神经传导速度(SCV)异常率高于运动神经传导速度(MCV),下肢异常率高于上肢,且NCV改变与病程有关,而与年龄无关.结论:NCV测定有助于早期发现糖尿病周围神经病变.     

2型糖尿病患者血浆同型半胱氨酸水平与周围神经病变关系的研究

目的探讨2型糖尿病患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与糖尿病周围神经病变的关系。方法分别测定2型糖尿病有周围神经病变患者32例、无周围神经病变患者36例和正常对照组20例血浆Hcy水平以及血糖、血脂、糖化血红蛋白等指标。结果2型糖尿病患者血浆Hcy水平显著高于正常对照组;2型糖尿病有周围神经病变组Hcy水平高于无周围神经病变组;血浆Hcy水平与血糖、糖化血红蛋白呈显著正相关。结论高Hcy与2型糖尿病伴发周围神经病变相关。     

神经电生理技术对糖尿病周围神经病变患者的早期诊断价值

目的研究神经电生理技术对糖尿病周围神经病变患者的早期诊断价值。方法选择广东药科大学附属第一医院2012年3月至2015年3月收治的120例糖尿病患者作为研究对象,按照是否有周围神经病变将患者分为2组,其中对照组为糖尿病患者,68例;观察组为糖尿病周围神经病变患者,52例。对所有患者均进行神经电生理检测,比较2组患者的检查结果。结果观察组患者正中神经、尺神经、胫神经、腓总神经的MCV以及SCV值均小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者MCV、SCV的异常率分别为59.62%和76.92%,均显著高于对照组的11.76%和16.18%,差异具有统计学意义(P<0.05)。同时,观察组患者上、下肢NCV的异常率分别为55.77%和84.62%,也均显著高于对照组的5.88%和10.29%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论无周围神经病变的糖尿病患者,神经电生理技术对糖尿病周围神经病变患者的早期诊断价值较高,糖尿病周围神经病变患者NCV值显著低于对照组,可作为该病的诊断标准,尤其是下肢腓总神经的SCV,是糖尿病周围神经病变的最敏感指标。     

2型糖尿病患者下肢血管病变的超声改变

目的　探讨糖尿病患者下肢血管病变特征及其临床价值。方法　 30例健康志愿者设为对照组 ,临床确诊的 2型糖尿病患者 80例设为糖尿病组 ,均进行下肢血管超声检查。结果　糖尿病组患者下肢血管发生明显病变 ,以足背动脉显著 (P <0 .0 1) ,动脉次之 (P <0 .0 5 ) ;血流量较对照组减低 ,以足背动脉显著 (P <0 .0 5 ) ;血流速度的增加以足背动脉明显 (P <0 .0 1) ,动脉次之 (P <0 .0 5 ) ;血流频谱均有不同程度的增宽 ,以足背动脉明显 ,动脉次之 ;动脉损害均为双侧及多节段性的。结论　彩色多谱勒超声成像对糖尿病患者下肢血管病变的早期诊断、疗效观察及预防下肢坏疽的发生有重要的临床价值。     

2型糖尿病伴周围神经病变患者血浆同型半胱氨酸水平变化及临床意义

目的 探讨2型糖尿病患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与糖尿病周围神经病变(DPN)的关系,并分析其临床意义.方法 分别测定2型糖尿病有周围神经病变患者30例、无周围神经病变患者30例和对照组30例的血浆Hcy水平以及空腹血糖、糖化血红蛋白指标.并把有周围神经病变组分为单纯感觉神经病变组和感觉神经运动神经均病变组2个亚组进行分析.结果 2型糖尿病患者血浆Hcy水平显著高于对照组;2型糖尿病有周围神经病变组Hcy水平高于无周围神经病变组,感觉神经运动神经均病变亚组Hcy水平高于单纯感觉神经病变亚组.结论 高Hcy水平与2型糖尿病伴发周围神经病变相关,并随着病情进展Hcy水平浓度进一步升高.     

2型糖尿病患者周围神经病变患病现状及影响因素分析

目的了解湖南省2型糖尿病患者周围神经病变患病现状,并分析其影响因素。方法采取便利抽样法,选择2019年11月16—20日在湖南省32家二级、三级综合性医院内分泌科住院的2型糖尿病患者1043例为研究对象。采用自制的调查表对其进行调查。通过χ^(2)检验和二分类logistic回归分析2型糖尿病患者糖尿病周围神经病变的影响因素。结果1043例2型糖尿病患者中有584例(55.99%)存在糖尿病周围神经病变。二分类logistic回归分析发现,糖尿病病程、糖尿病视网膜病变、糖尿病下肢血管病变、高脂血症是2型糖尿病患者糖尿病周围神经病变的危险因素(均P<0.05)。结论2型糖尿病患者周围神经病变时点患病率较高,且受多种因素影响,临床医护人员应提高糖尿病患者周围神经病变的重视度及筛查力度,并早期干预相关危险因素。     

老年2型糖尿病周围神经病变患者三维步态分析

目的 探讨老年2型糖尿病周围神经病变患者的三维步态分析特点。 方法 选取符合纳入标准的60岁以上的2型糖尿病周围神经病变患者20例（神经病变组）和无周围神经病变的2型糖尿病患者20例（糖尿病组）,并招募年龄相匹配且无2型糖尿病病史的健康志愿者20例（健康对照组）作为研究对象,使用瑞典Qualisys动作捕捉系统对3组受试者进行三维步态测试,采集并分析其步长、步速、步宽、步频、步幅、双足支撑相时间、单足支撑相时间、足底峰值压力及时间等数据特点。 结果 神经病变组的步长、步速、步频、步幅均较糖尿病组和健康对照组下降（P<0.05）;神经病变组与糖尿病组和健康对照组相比较,双足支撑相时间延长,单足支撑相时间缩短,且差异均有统计学意义（P<0.05）;神经病变组足底第一峰值压（P1）和第二峰值压（P2）、第二峰值出现时间（T2）较糖尿病组和健康对照组增加,且差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论 老年2型糖尿病周围神经病变患者出现明显步态异常,步行稳定性下降,足底压力增强,足底受压时间增加。     

高频超声对Ⅱ型糖尿病周围神经病变患者腓总神经的临床观察

目的 探讨高频超声观察Ⅱ型糖尿病周围神经病变患者腓总神经的临床价值。方法 选取62例2型糖尿病患者,分为周围神经病变组32例和无周围神经病变组30例,并选择同期28例非糖尿病患者作为对照组,应用高频超声观察各组腓管处腓总神经图像变化,测量并比较腓总神经前后径、横径及横截面积,并结合神经电生理检查进行相关性分析。结果 周围神经病变组腓总神经前后径、横径及横截面积较无周围神经病变组和对照组均增大,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。糖尿病伴周围神经病变组患者腓总神经的横截面积与腓总神经感觉传导速度呈显著负相关（r=-0.552,P＜0.01）。结论 高频超声能显示糖尿病合并周围神经病变患者腓总神经的异常改变,为临床诊断提供客观依据。