分娩方式对初产妇盆底功能和结构的影响

目的:探讨分娩方式对初产妇盆底功能和结构的影响.方法:选取2018年8月-2019年12月在贵州航天医院产科分娩并于产后6-8周复查的480例足月初产妇为研究对象,利用盆底肌电仪及肌电生物反馈仪在产后6w、12w、24w三个时间点对产妇的盆底肌电信号进行采集、分析,同时记录产妇盆底肌力.随访记录产妇盆腔脏器脱垂(Pelvic organ prolapse,POP)及远近期并发症情况.结果:(1)与剖宫产组相比,顺产组产妇在产后6 w、12 w、24 w时的前静息平均肌电值、快肌最大肌电值、混合肌平均肌电值、慢肌平均肌电值均显著较高(P<0.05),同时顺产组产妇的Ⅰ类肌纤维、Ⅱ类肌纤维肌力均显著较低(P<0.05);(2)顺产组、剖宫产组的POP总体发生率分别为41.97％(115/274)、25.73％(53/206),差异具有统计学意义(P=0.018),顺产组产妇的阴道前壁脱垂的发生率高于剖宫产组(P=0.030),顺产组产妇的阴道后壁脱垂、子宫脱垂的发生率高于剖宫产组,但差异无统计学意义(P>0.05).(3)顺产组与剖宫产组产妇的近期并发症发生率分别为27.37％(75/274)、20.87％(43//206),远期并发症发生率分别为8.76％(24/274)、3.40％(7/206),两组产妇的远期(?2=2.421,P=0.120)及近期(?2=1.083,P=0.298)并发症发生率均无明显差异.结论:与经阴道分娩相比,剖宫产可明显降低产妇POP的发生率,保护盆底功能.     

不同分娩方式对产妇心理影响

本文采用抑郁自评量表（ＳＤＳ），焦虑自评量表（ＳＡＳ）对１５５例孕产妇作了产前、产后心理状况调查，结果显示：产前、产后ＳＡＳ总分值高于常模值；产后ＳＤＳ分值高于产前，剖腹产者ＳＡＳ，ＳＤＳ高于常模值，也高于自然分娩者（均为Ｐ＜０．０１）。ＳＤＳ抑郁严重度指数≥０．５者：剖腹产２５例（３６．７６％），自然分娩者５例（５．２５％）。提示产前产后孕产妇有明显焦虑情绪，剖腹产后有明显抑郁。     

盆底三维超声对不同分娩方式产妇产后盆底功能改变及恢复评价

目的 通过盆底三维超声检查探讨不同分娩方式对盆底结构和功能的影响,并评估康复治疗后的疗效.方法 选取江汉大学附属医院2017年1月-2019年12月收治的200例孕足月、初产单胎产妇,按分娩方式分为阴道分娩组和剖宫产组,各100例;对所有对象于产后6周行盆底三维超声检查,测量膀胱颈移动度、膀胱距离耻骨联合后下缘水平线距...     

妊娠晚期胎膜早破对产妇分娩方式及分娩结局的影响

目的探讨妊娠晚期胎膜早破对产妇分娩方式及分娩结局的影响。方法将200例头位胎膜早破的产妇（观察组）与200例无胎膜早破的产妇（对照组）对比,观察两组早产、母亲产后感染、新生儿窒息、新生儿肺炎情况及分娩方式。结果观察组自然分娩率比对照组显著降低（P〈0.01）,而阴道手术产及剖宫产率则明显升高（P〈0.01）,两组结果比较差异有统计学差异（P〈0.01）。结论胎膜甲破与难产关系密切,胎位异常（尤其是头位的胎位异常）和阴道手术产及剖宫产率均显著增高。     

基于盆底超声分析分娩方式对初产妇产后早期盆底结构的影响

目的 探讨应用盆底超声检查分析不同分娩方式对初产妇产后早期盆底结构的影响。方法 回顾性队列研究。选取2020年4—10月安徽理工大学第一附属医院妇产科门诊就诊的初产妇175例,年龄20~35 (26.8±2.8)岁,均为足月、单胎,产后6~8周。根据分娩方式不同分为两组,其中经阴道分娩组102例、剖宫产组73例。采用盆底超声测量所有产妇静息和Valsalva状态下膀胱逼尿肌厚度、膀胱颈与耻骨联合间的距离、膀胱后角、膀胱颈移动度、尿道旋转角、肛直角、肛提肌平均厚度和肛提肌裂孔面积指标。(1)比较两组产妇的年龄、孕期增长体质量、孕周及新生儿体质量的差异;(2)比较两组产妇盆底受损情况;(3)比较静息和Valsalva状态下两组超声测量指标的差异;(4)比较经阴道分娩组不同盆底功能障碍疾病Valsalva状态下的超声测量指标。结果 (1)两组患者的年龄、孕期增长体质量、孕周及新生儿体质量比较,差值均无统计学差异(P值均＞0.05)。(2)盆底受损情况:阴道分娩组与剖宫产组患者产后子宫脱垂分别为34例(33.3%)和9例(12.3%),差异有统计学意义(χ²=10.129, P＜0.05),压力性尿失禁、尿道漏斗形成、膀胱膨出和直肠膨出差异均无统计学意义(P值均＞0.05)。(3)静息状态下,阴道分娩组膀胱后角、肛直角和肛提肌裂孔面积均大于剖宫产组,差异均有统计学意义(t=3.211、2.658、2.835,P值均＜0.05);Valsalva状态下,阴道分娩组膀胱颈与耻骨联合的距离明显小于剖宫产组,分别为(-8.2±7.9)mm和(6.3±7.0)mm,而膀胱颈移动度、膀胱后角、尿道旋转角和肛提肌裂孔面积均大于剖宫产组,差异均有统计学意义(P值均＜0.05)。(4)子宫脱垂患者的肛提肌裂孔面积、膀胱颈移动度和尿道旋转角大于Ⅱ型膀胱膨出和尿道漏斗形成患者,而尿道漏斗形成的患者膀胱后角最大,差异均有统计学意义(P值均＜0.05)。结论 盆底超声清楚地显示产后早期女性盆底结构的变化,阴道分娩者较剖宫产分娩者的盆底损伤严重。     

比较剖宫产术与阴道分娩对1064例疤痕子宫产妇再妊娠结局的影响

目的对比剖宫产术与阴道分娩对疤痕子宫产妇妊娠结局的影响。方法选取2012年5月～2018年10月我院疤痕子宫再次妊娠产妇1064例,经剖宫产分娩产妇846例纳入剖宫产术组(试产失败转剖宫产术33例),218例经阴道成功分娩的产妇纳入阴道分娩组,比较两组妊娠结局,新生儿Apgar评分、围产儿死亡发生率、产后出血及产后感染发生率。结果阴道试产成功率为86.85%,两组新生儿Apgar评分情况(1min及5min)、两组围产儿死亡发生率均无显著差异(P0.05);产后出血及产后感染发生率亦无显著差异(P0.05);两组均未发生子宫破裂,其中阴道分娩组出现1例先兆子宫破裂,但在密切监护下及时顺利行剖宫产术。结论在有效的监护下疤痕子宫产妇再次行阴道分娩并非绝对的禁忌,剖宫产术可作为疤痕子宫产妇再次阴道分娩失败的有效补充措施。     

剖宫产后阴道分娩的研究进展

剖宫产后阴道分娩(VBAC)指既往有剖宫产史的妇女再次妊娠生产时采用经阴道分娩的方式。因其存在子宫破裂(UR)的危险,历来有争议。经过半个多世纪的临床实践,围绕VBAC的相关问题逐渐达成了共识。现综述如下。     

盆底肌力联合盆底超声评估分娩方式对产后早期盆底功能的影响

目的 探讨不同分娩方式对产后早期盆底解剖结构和功能的影响。方法 收集2015年4月~2016年7月在中山大学附属第三医院岭南医院分娩,并在产后6~12周复查的产妇共469例,按照分娩方式分为会阴侧切组187例、会阴裂伤组195例和选择性剖宫产组87例。应用盆底肌电生理仪和3D会阴超声两种评价方式评估三组产妇产后产后盆底Ⅰ类Ⅱ类肌纤维肌力异常率、膀胱颈位置、膀胱移动度、Valsalva动作后肛提肌裂孔面积、膀胱后角的开放率及尿道内口漏斗形成率差异。结果 产后盆底Ⅰ类和Ⅱ类肌纤维肌力的异常率分别为85.92%,84.86%,其中裂伤组的异常率89.74%,88.21%,高于剖宫产组的78.16%,74.71%,差异有统计学意义（P＜0.05）。其余组间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;三组间静息状态下膀胱颈的位置比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;裂伤组及侧切组的膀胱移动度及Valsalva动作后肛提肌裂孔面积大于剖宫产组,差异有统计学意义（P＜0.05）,而侧切组与裂伤组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;侧切组及裂伤组的膀胱后角的开放率及尿道内口漏斗形成率高于剖宫产组,差异有统计学意义（P＜0.05）,侧切组与裂伤组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 选择性剖宫产对盆底功能有一定的保护作用。阴道分娩的女性产后盆底组织结构变化较选择性剖宫产的更明显,会阴侧切对产后早期盆底的结构及功能影响无明显差异。     

陪伴分娩对正常产妇分娩的影响

目的探讨陪伴分娩对产妇的分娩方式、产程、产时出血量及心理状态的影响。方法将2007年5～7月在深圳市某大型综合性医院分娩的246名健康无难产指征的单胎初产妇，随机分为干预组和对照组，干预组在分娩前、中、后采取有经验的助产士陪伴分娩，对照组按常规方法护理。两组产妇分别于住院分娩时及产后3d用抑郁自评量表（SDS）判定心理状态，同时观察两组分娩方式、产程时间及产时出血量。结果干预组分娩后SDS评分明显低于分娩前（P〈0．05），而对照组分娩前后SDS评分无明显差异（P〉0．05）；干预组阴道分娩率明显高于对照组（P〈0．05）；干预组产程时间和产时及产后2h出血量明显低于对照组（P〈0．05）。结论陪伴分娩不仅能改善产妇在分娩过程中的负性心理，而且对产妇的生理指标有正性干预作用。     

剖宫产与阴道分娩产妇血催乳素水平与泌乳关系的探讨

通过对1996年6～8月在我院分娩的63例产妇,其中择期部宫产30例(剖宫产组),自然分娩33例(阴道分娩组),测定其产前、产时、产后24小时和72小时血催乳素(PRL)水平,观察其与产后泌乳始动时间以及产后1～4天泌乳情况的关系.结果显示:两组产前、产后24小时和72小时血PRL差异无显著性,但两组产时PRL均下降.剖宫产组明显低于阴道分娩组(P<0.05);部宫产组泌乳始动时间显著延迟(P<0.01);产后1～4天剖官产用泌乳不足率依次为90%、36.67%、13.33%、10%,而阴道分娩组依次为39.39%,3.33%、0%、0%.提示不仅从产科质量考虑而且从母乳喂养考虑.也应严格掌握部宫产指征.     

分娩方式对妊娠合并重型肝炎产妇预后的影响

目的 探讨不同分娩方式对妊娠合并重型肝炎产妇预后的影响。方法 回顾1994—2007年间60例妊娠合并重型肝炎病例的资料，按分娩方式分为阴道分娩组、剖宫产组以及剖宫产加子宫切除组，其中阴道分娩组22例，剖宫产组20例，剖宫产加子宫切除组18例，对比三组患者分娩前、分娩后的情况及病死率。统计方法采用方差分析，卡方检验、Fisher’s精确概率法和秩和检验。结果 三组患者分娩前血清胆红素、血清胆固醇、凝血酶原活动度、血清肌酐、血清胆碱酯酶、肝性脑病及肝肾综合征发生情况差别无显著性；分娩后血清胆固醇、血清胆碱酯酶及肝性脑病在各组间差别无显著性；分娩后阴道分娩组与剖宫产组的血清胆红素、凝血酶原活动度、血清肌酐、肝肾综合征、产后出血、产褥感染、病死率差异无显著性，而阴道分娩组或剖宫产组与剖宫产加子宫切除组相比，上述指标差异均有显著性。结论 妊娠合并重型肝炎产妇采用剖宫产加子宫切除预后较好。     

盆底康复治疗时机对初产妇产后盆底功能障碍性疾病的影响

目的 探讨盆底康复治疗时机对初产妇产后盆底功能障碍性疾病的影响.方法 选取2018年1月-2019年8月在医院完成规律产检且正常分娩的初产妇458例的资料进行回顾性分析.依据在产后开始进行盆底康复治疗的时间差异,分为三组,早期治疗组(A组,n=367),中期治疗组(B组,n=68),晚期治疗组(C组,n=23).A组在...     

影响产妇分娩方式的因素及护理体会

目的：探讨分析影响产妇分娩方式选择的因素以及护理体会。方法抽取在2013年1月~10月我院收治的128例产妇作为研究对象,以"产妇分娩方式的选择及其影响因素"为主要问题,采用问卷调查的方式对这128例产妇进行了解,并针对选择的分娩方式制定合理的有针对性的护理措施。结果128例产妇中有79例选择剖宫产,占61.9%,其余49例选择顺产。除了符合医学上剖宫产指征的产妇外,社会因素已经成为主要影响产妇选择分娩方式的原因。结论来自产妇和医生的主观意愿很大程度上决定了分娩方式的选择,导致剖宫产率在逐年上升,产妇要以正确的态度面对社会因素,合理选择分娩方式。     

盆底功能重建对妊娠妇女产后盆底功能障碍性疾病的影响

目的探讨盆底功能重建对妊娠妇女产后盆底功能障碍性疾病(PFD)的影响。方法选取2016年5月至2018年8月于我院分娩的108例产后PFD患者作为研究对象,按照产后盆底处理方法将其分为对照组(50例)和观察组(58例)。对照组予以产后常规处理,观察组在对照组基础上予行盆底功能重建,治疗结束后比较两组盆底肌力、临床症状、盆腔器官脱垂(POP)以及性生活质量情况。结果治疗后观察组患者盆腔肌力均显著优于对照组患者,差异具有统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者压力性尿失禁发生率3.45%(2/58),显著低于对照组患者压力性尿失禁发生率26.00%(13/50);治疗后观察组患者POD脱垂程度显著较对照组患者轻,差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者治疗后性生活质量显著高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论盆底功能重建治疗可显著改善产后PFD患者盆底功能和盆底脱垂程度,更有利于降低患者压力性尿失禁发生率和提高产后性生活质量,值得临床推广使用,但术中操作技术和理论知识的掌握为该手术成功的重点。     

影响经阴道分娩产妇产后出血的危险因素分析

目的 分析经阴道分娩产妇产后出血的发生原因.方法 选择2018年5月～2020年11月在我院产科产检并住院分娩的256例产妇为研究对象,根据产后是否出血分为产后出血98例和无产后出血158例.分析影响经阴道分娩产后出血的发生原因及危险因素.结果 引发产后出血的原因及占比:子宫收缩乏力45例(45.92％),胎盘原因23...     

不同分娩方式对产后盆底超声指标及盆底肌力的影响

目的:探讨不同分娩方式对产后盆底超声指标及盆底肌力的影响。方法:纳入2018年1月至2019年1月我院产科选择性剖宫产的40例产妇和经阴道分娩的40例产妇分别作为观察组和对照组。两组产妇产后7～8周均接受盆底超声以及盆底肌力检查,比较两组产妇产后盆底超声指标及盆底肌力相关指标检测结果差异。结果:观察组产妇产后静息状态和Valsalva状态下膀胱尿道后角、尿道倾斜角均低于对照组(P0.05),宫颈外口位置、膀胱颈位置均高于对照组(P0.05);观察组产妇产后前静息平均值、后静息平均值、快肌最大值、慢肌平均值、混合肌平均值均高于对照组(P0.05)。结论:剖宫产对盆底结构、功能以及盆底肌力影响更小,发生盆底功能障碍性疾病的风险更低。     

影响IVF-ET产妇分娩方式选择因素调查分析

目的探讨影响IVF-ET产妇分娩方式选择的因素。方法将74组IVF-ET产妇根据其分娩方式分为剖宫产组与自然分娩组,比较两组产妇在年龄、文化程度、不孕年限、胎儿数、接受助孕次数及接受产前宣教情况等方面的不同。结果年龄≥30岁、不孕年限≥3年、高中以下文化、双胎、接受助孕次数≥3次及未接受产前宣教组的剖宫产率明显高于其对照组。结论针对影响因素,选择合理的医疗干预,可降低IVF-ET产妇的剖宫产率,提高其围产期保健质量。     

心理护理对剖宫产产妇的影响

目的探讨心理护理对初产妇剖宫产率及产程的影响。方法常规护理组642例孕产妇,心理护理组689例孕产妇．比较两组剖宫产率及因社会、心理因素而行剖宫产人数的影响。结果心理护理组因社会、心理因素行剖宫产手术的明显减少。结论心理护理能明显减少社会因素的剖宫产率及缩短产程。     

基于健康信念模式产妇分娩方式的影响因素

<正>中国的剖宫产率在近50余年急剧上升,远远超过世界卫生组织设立的15%警戒线[1]。其中,我国无医学指征的社会因素剖宫产位居亚洲之最[2]。社会因素剖宫产增加了对产妇及新生儿的健康风险[3],也造成医疗成本的增加[4]。健康信念模式(health belief model,HBM)理论认为,信念是人们采纳有利于健康的行为的基础,当人们感受到疾病(或健康问题)的威胁,并且认为采纳行为可以预防或控制疾病(或不良健康结局),才有可能引发行为的发生[5]。本研究从HBM的视     

基于盆底解剖学的经阴道分娩损伤与评估

正阴道分娩引起不同程度盆底结构损伤~([1,2])。当伴有胎儿体重增大(4000g)、胎位不正、头盆不称、急产、第二产程延长、产钳等情况发生盆底结构损伤几率将更大~([3])。阴道分娩损伤是盆底功能障碍性疾病最重要的危险因素~([4]),研究显示约50%阴道分娩初产妇出现不同程度盆底功能障碍性疾病,例如器官脱垂、尿便失禁等。盆底相对封闭,解剖结构深在、复杂