可乐定对CO2气腹下腹腔镜手术患者应激反应的影响

目的:探讨可乐定对CO2气腹引起的应激反应的影响。方法:30例瑞芬太尼异丙酚靶控输注麻醉及CO2气腹下择期腹腔镜手术患者,分为对照组(C组)、可乐定组(K组),每组各15例。两组患者麻醉前30min肌注阿托品0.5mg及苯巴比妥钠0.1g,其中K组在麻醉前60min另口服可乐定5μg/kg。两组采用相同的瑞芬太尼、异丙酚靶控输注麻醉。观察两组CVP、SpO2、PETCO2、SBP、DBP、MAP变化,并计算各时点的HR和收缩压乘积(RPP)。术毕统计瑞芬太尼和异丙酚总用量。结果:两组一般资料比较无明显差异,两组麻醉方法相同;两组患者麻醉前、气腹后1、5、15、30min之CVP、SpO2、PETCO2数值均无明显差异;与麻醉前值比较,两组在气腹后1minHR、RPP变化及C组在气腹后1cm之血压和在气腹后5min之RPP有较明显升高(P<0.05或P<0.01);两组比较,在气腹后1、5min之RPP变化K组明显低于C组(P<0.05);K组的瑞芬太尼用量明显少于C组(P<0.05);术中应用麻黄碱和阿托品例数K组明显多于C组,但术中需要应用乌拉地尔、苏醒期烦躁不安及术后诉伤口疼痛K组明显少于C组。结论:可乐定对CO2气腹引起的应激反应有明显的抑制作用,并能明显减少瑞芬太尼用量,减少不良反应的发生。     

拉贝洛尔复合硝酸甘油对围拔管期心血管应激反应的抑制效应

目的观察拔管前静脉注射0.2 mg/kg拉贝洛尔再复合硝酸甘油对气管内全麻病人围拔管期心血管应激反应的抑制效应.方法选40例全麻病人随机分两组,每组20例,组Ⅰ(对照组)于拔管前静注生理盐水10mL;组Ⅱ(观察组)于拔管前10 min静脉注射0.2 mg/kg拉贝洛尔,5 min后用微泵静脉注射硝酸甘油维持血压在术前水平.记录术前、注药前、注药后5 min、拔管时、拔管后5 min的SBP、DBP、MAP、HR,并计算SBP与HR的乘积即RPP,记录用硝酸甘油的时间、硝酸甘油的总量,并计算单位时间硝酸甘油的用量.比较两组术前、注药前、注药后5 min、拔管时、拔管后5 min SBP、DBP、MAP、HR、RPP,对以上统计分析.比较两组围拔管期BP、HR、RPP的动态变化.结果组内比较,对照组围拔管期BP、HR及RPP均升高;观察组能对围拔管期BP、HR及RPP起稳定作用(P＜0.01);组间比较,观察组较对照组明显能抑制心血管的应激反应(P＜0.01).结论拉贝洛尔复合硝酸甘油对围拔管期心血管应激反应有明显抑制效应.     

硬膜外麻醉与全身麻醉下妇科腹腔镜手术病人的血液动力学与血糖变化

目的观察比较硬膜外麻醉和全身麻醉用于妇科腹腔镜手术时患者围麻醉期血流动力学及血糖的变化。方法60例妇科腹腔镜手术病人均分为两组:硬膜外麻醉组(EA组)和全身麻醉组(GA组)。分别于麻醉前、腹压达12mmHg后1min和30min、术毕四个时点监测HR、SBP、DBP、SpO2的变化,并于上述时点测血糖(BS)变化。结果两组手术前后HR无明显变化,在气腹1minEA组HR高于GA组(P<0.01);EA组SBP在气腹30min和术毕均低于麻醉前水平(P<0.05);GA组在气腹后DBP和SBP明显高于麻醉前(P<0.01和P<0.05),DBP直到术毕仍高于麻醉前水平(P<0.05);组间血压比较:气腹后和术毕EA组SBP和DBP明显低于GA组(P<0.05或P<0.01),但维持在正常范围;EA组气腹前后BS的变化无统计学意义(P>0.05),而GA组术毕时BS水平明显高于麻醉前(P<0.05)。结论合适阻滞平面的硬膜外麻醉能较好地消除气腹引起的血压升高和应激反应。     

喉罩通气全身麻醉在小儿腹腔镜手术中的应用效果及安全性分析

选择择期在我院行腹腔镜手术患儿70例,ASA I~Ⅱ级,将其随机分队对照组和试验组。对照组采用气管插管的通气方式,试验组采用喉罩通气。分别记录麻醉诱导前(T0)、插入气管通气/喉罩通气前(T1)、插入气管通气/喉罩通气后即刻(T2)、插入气管通气/喉罩通气后10分钟(T3)、拔管后即刻(T4)、拔管后10分钟(T5)这6个时间点两组患儿心率(HR)、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)。并监测患儿呼吸末二氧化碳分压(PETCO2)、血氧饱和度(Sp O2)、气道压力、潮气量(VT)、拔管和复苏时间。观察有无并发症发生。结果对照组T2与T4时间点上的HR、DBP、SBP比T0时显著上升(P<0.05),两组间相比较,对照组T2与T4时间点上的HR、DBP、SBP显著高于试验组(P<0.05),其它时间点上HR、DBP、SBP无显著差异(P>0.05)。试验组的麻醉用药量、拔管和复苏时间均少于对照组(P<0.05)。对照组并发症发生率显著高于试验组(P<0.05)。小儿腹腔镜手术中采用喉罩通气全身麻醉效果良好,安全性高,值得临床上广泛推广使用。     

舒芬太尼复合七氟烷和依托咪酯用于腹腔镜手术的麻醉效果观察

目的:探讨舒芬太尼复合七氟烷和依托咪酯用于腹腔镜手术的麻醉效果。方法:选取70例行腹腔镜手术患者,随机分为治疗组和试验组,每组35例。对照组采用芬太尼复合异丙酚麻醉,试验组采用舒芬太尼复合七氟烷和依托咪酯麻醉,比较两组患者的麻醉效果。结果:对照组患者插管前(T1)时点的心率(HR)、舒张压(DBP)及收缩压(SBP)值均显著低于麻醉诱导前(T0);拔管时(T5)时点HR、SBP、DBP值均显著高于T1时点,差异具有统计学意义(P0.05)。试验组患者各时点血流动力学指标比较无统计学差异(P0.05)。两组患者麻醉时间及意识消失时间比较无统计学差异(P0.05)。试验组拔管时间、自主呼吸恢复时间、定向力恢复时间及并发症发生率均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。试验组OAAS评分显著高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:舒芬太尼复合七氟烷和依托咪酯麻醉用于腹腔镜手术,血流动力学稳定,麻醉恢复快,并发症少,值得临床推广使用。     

尼卡地平复合艾司洛尔持续静脉泵注对LEAOD患者行血管旁路移植术循环功能的影响

目的 观察尼卡地平复合艾司洛尔持续静脉泵注对下肢动脉硬化闭塞症(LEAOD)患者行人工血管旁路移植术循环功能的影响.方法 选择LEAOD行人工血管旁路移植术患者76例.随机分为两组:尼卡地平复合艾司洛尔持续静脉泵注组(A组)及对照组(B组).每组各38例.观察并记录麻醉前10 min(T0)、麻醉后10 min(T1)、麻醉后1 h(T2)、及手术结束时(T5)之MAP、HR、SpO2的变化.计算HR与SBP的乘积(RPP)、手术时间、术毕麻醉苏醒时间和术中芬太尼的用药量.结果 B组于T1至T3时HR和RPP值及T2至T3时MAP值显著高于T0时(P<0.05或0.01);A组于T1至T3时MAP、HR及RPP值显著低于T0时及B组(P(0.05或0.01).术毕麻醉苏醒时间A组短于B组(P<0.05),芬太尼用药量A组低于B组(P<0.05).结论 尼卡地平复合艾司洛尔持续静脉泵注可安全有效地降低心肌氧耗,维持LEAOD患者行人工血管旁路移植术循环功能相对稳定.     

乌拉地尔对二氧化碳气腹下腹腔镜手术时血流动力学的影响

目的　探讨乌拉地尔在腹腔镜胆囊切除术(LC)中二氧化碳气腹建立时对血流动力学的影响。方法　选择ASAⅠ~Ⅱ级腹腔镜胆囊切除术病人60例,随机分为乌拉地尔组(A组,n=30)和对照组(B组, n=30)。A组于气腹时经静脉推注乌拉地尔0 3mg/kg。记录A组与B组患者气腹前5 分钟(T1),气腹时(T2),气腹后5分钟(T3),气腹后10分钟(T4),气腹后15分钟(T5)时SBP、DBP、MAP、HR的改变。结果　A组与B组在T1、T2时点各监测值无明显差异;气腹后B组内各时点监测值与T1比较,P<0 .05,或者P<0 .01,有显著性差异;A组各时点与T1比较,无明显差异;气腹后组间比较,B组各时点监测值比A组高,P<0. 05或者P<0 .01,有显著性差异。结论　乌拉地尔能有效的预防二氧化碳气腹时血流动力学的变化。     

瑞芬太尼复合丙泊酚对腹腔镜胆囊切除术麻醉中血流动力学影响

选取2013年2月²014年2月我院收治的90例腹腔镜胆囊切除术患者,随机分为研究组和对照组各45例。研究组给予瑞芬太尼复合丙泊酚进行麻醉,对照组应用芬太尼进行麻醉,比较两组建立气腹后和拔管时的舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、心率(HR)、唤醒时间以及拔管的时间。结果研究组气腹后和拔管时舒张压(DBP)、收缩压(SBP)和心率(HR)均显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);研究组的唤醒时间和拔管时间均显著短于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。瑞芬太尼复合丙泊酚在腹腔镜胆囊切除术中应用可以稳定血流动力学的指标,缩短患者苏醒时间和拔管时间。     

插管型喉罩和气管插管在妇科腹腔镜手术麻醉中的效果对比

目的探讨插管型喉罩和气管插管在妇科腹腔镜手术麻醉中的应用效果。方法选取妇科腹腔镜手术患者80例,随机分为对照组和研究组,每组40例。对照组患者诱导麻醉后置入气管插管,研究组患者诱导麻醉后置入插管型喉罩,观察两组患者插入导管的成功率,记录插管前(T1)、插管即刻(T2)〗插入后3 min(T3)、拔管前(T4)、拔管即刻(T5)、拔管后3 min(T6)的舒张压(DBP)、收缩压(SBP)和心率(HR)以及拔管即刻气道平均压(Pmean),气道峰压(P_(max)),血氧饱和度(SpO_2)和呼气末二氧化碳分压(PETCO_2),观察术后并发症的发生情况。结果两组患者的Pmean、P_(max)、SpO_2及PETCO_2,差异未见统计学意义(P0.05)。T2~T6时,对照组DBP、SBP、HR高于观察组(P0.05)。对照组术后咽痛及咳嗽发生率高于观察组(P0.05)。结论妇科腹腔镜手术麻醉中采用插管型喉罩,操作简便,可有效维持产妇在苏醒期血流动力学稳定,减少术后并发症,安全有效。     

基于应激反应及血流动力学变化观察不同麻醉方法在妇科腹腔镜手术中的应用

目的通过观察应激反应及血流动力学变化,探讨不同麻醉方法在妇科腹腔镜手术中的应用。方法选择2010年7月至2015年9月82例行妇科腹腔镜手术患者,随机分为硬膜外麻醉(A1)组及全身麻醉(A2)组,每组各41例,分别于麻醉前(T0)、气腹后10min(T1)、气腹后30min(T2)、停气腹后10min(T3)不同时间点观察各组患者心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血糖(Glu)、皮质醇、去甲肾上腺素(NE)、血氧饱和度(SpO_2)水平变化。结果 T1、T2时点A2组HR明显高于A1组,差异有统计学意义(P0.05);T1、T2、T3时点A2组DBP、SBP明显高于A1组,差异有统计学意义(P0.05);A1组皮质醇、NE水平升高速度比A2组快,A2组麻醉后血糖各时点低于麻醉前,T2、T3时点A2组血糖水平明显低于A1组,差异有统计学意义(P0.05);A1组SpO_2较麻醉前显著降低,低于同时点A2组,差异有统计学意义(P0.05)。结论妇科腹腔镜手术中可采取硬膜外麻醉及气管插管全身麻醉,加强监测患者血流动力学指标;全身麻醉在抑制激素、维持血气状态方面优于硬膜外麻醉。     

长托宁与阿托品全麻前给药对气管插管和拔管反应影响的比较

目的：比较长托宁和阿托品全麻前给药对气管插管和拔管反应的影响。方法：选择全麻下行择期胆囊切除术患者48例，分为两组．Ⅰ组和Ⅱ组于麻醉前30min分别肌注长托宁和阿托品0．5mg。观察用药前、诱导前、插管后即刻、拔管前及拔管后即刻各时点的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、心率收缩压乘积（RPP），及呛咳、躁动、拔管后不适回忆例数。结果：长托宁组于插管后即刻、拔管后即刻的MAP、HR、RPP明显低于阿托品组（P〈0．05）。阿托品组于插管后即刻、拔管后即刻的MAP、HR、RPP明显高于用药前的基础值（P〈0．05）。与阿托品比较，长托宁能有效降低插管拔管时呛咳、躁动等副反应的发生率（P〈0．05）。结论：长托宁0．5mg于麻醉前给药，能在一定程度上抑制气管插管及拔管期间血流动力学变化及副反应。具有一定的临床应用价值。     

悬吊式腹腔镜妇科手术对患者呼吸、循环功能的影响

目的观察悬吊式腹腔镜妇科手术对患者呼吸、循环功能的影响。方法依据手术方式不同,将50例,美国麻醉师学会(ASA)分级为Ⅰ～Ⅱ级,无呼吸、循环系统疾病史的妇科患者分为两组,每组25例。Ⅰ组于全麻下行CO2气腹腹腔镜手术;Ⅱ组于全麻下行非气腹腹腔镜手术。监测两组患者麻醉前(T0)、麻醉后5min(T1)、气腹或悬吊建立后10min(T2)、30min(T3)、气腹或悬吊撤除后5min(T4)5个时点的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SPO2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、气道压力(Paw)的变化。结果 T0、T1时点两组各监测指标差异无统计学意义(P>0.05),T2、T3时点Ⅰ组MAP、HR、PETCO2、Paw明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),T4时点Ⅰ组PETCO2明显高于Ⅱ组(P<0.05)。结论 CO2气腹对呼吸、循环功能有一定影响,悬吊式腹腔镜则可免除这种影响。     

右美托咪定鼻内滴注对急性胆囊炎腹腔镜全麻患者拔管反应及心动过缓发生率的影响

目的 探讨右美托咪定鼻内滴注对急性胆囊炎腹腔镜全麻手术患者拔管反应及心动过缓发生率的影响。方法选取2018年12～2020年11月我院收治的60例行腹腔镜手术的急性胆囊炎患者,根据麻醉方式不同分为对照组和观察组各30例。对照组经鼻内滴注氯化钠注射液,观察组经鼻内滴注盐酸右美托咪定。记录两组拔管前(T0)、拔管即刻(T1)、拔管后(T2)生命体征[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)],记录两组术后拔管时躁动、呛咳发生情况,记录术后两组心动过缓发生情况。结果 T1两组SBP、DBP、HR较T0降低,T2两组SBP、DBP、HR较T1降低,观察组SBP、DBP、HR高于对照组,两组组间、时点、组间与时间交互比较,差异有统计学意义(P0.05)。观察组拔管时躁动、呛咳发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组心动过缓发生率为6.67%,低于对照组的26.67%,差异有统计学意义(P0.05)。结论 急性胆囊炎腹腔镜全麻手术患者经鼻内滴注右美托咪可稳定术中生命体征,预防术后心动过缓发生,减轻术后拔管反应。     

喉罩应用于老年高血压患者腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果与安全性评价

目的观察一次性喉罩（Laryngeal mask airway,LMA）应用于老年高血压患者的麻醉效果与安全性。方法选择择期行腹腔镜胆囊切除术的老年高血压患者80例,ASAⅠ~Ⅱ级,分为喉罩组（A组）和气管内插管组（B组）各40例,观察记录两组患者诱导前5分钟（T0）、插管或置入喉罩后即刻（T1）、插管或置入喉罩后5分钟（T2）、气腹后（T3）、拔管或拔出喉罩时（T4）、拔管或拔出喉罩后5分钟（T5）,6个时间点的心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率与收缩压的乘积（RPP）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、并观察插管或置入喉罩时、拔除前后及术中相关并发症,记录术后口咽痛、痰多或呛咳发生率。结果 T0时点两组患者HR、SBP、DBP、RPP及SpO2比较差异无统计学意义（P〉0.05）,T1与T4时点B组循环系统应急反应强于A组;两组T2与T3时点的HR、SBP、DBP、RPP比较差异有统计学意义（P〈0.05）;围术期A组呛咳、喉痉挛、术后咽痛、痰多等并发症少于B组（P〈0.05）。结论喉罩较支气管内插管全麻围手术期循环功能更加稳定,插管及拔管时呛咳、喉痉挛、术后咽痛、多痰等并发症更低。     

硬膜外麻醉复合全身麻醉对结直肠癌腹腔镜根治术患者血流动力学、组织氧合及麻醉药物剂量的影响

目的探讨硬膜外麻醉复合全身麻醉对结直肠癌腹腔镜根治术患者血流动力学、组织氧合及麻醉药物剂量的影响。方法选择行结直肠癌腹腔镜根治术治疗的88例患者,根据非随机临床同期对照研究及患者充分知情自愿原则分为观察组(硬膜外复合全身麻醉)和对照组(单纯全身麻醉),每组44例。观察和统计围术期各时点[入室后(T0)、气管插管后10 min(T1)、建立气腹后1 h(T2)、建立气腹后2 h(T3)、关闭气腹后10 min(T4)、拔管时(T5)]平均动脉压(MAP)和心率(HR)的变化,并于T0、T2、T3、T5时点进行动脉血气分析,记录脉搏血氧饱和度(SpO2)和动脉血氧分压[p(O2)],并计算肺内血分流率(QS/QT)。比较2组患者麻醉药物剂量、术后恢复情况及不良反应发生率。结果观察组T2、T3、T5时点MAP显著低于对照组,T2、T3时点HR显著低于对照组(P 0. 05);观察组T2、T3、T5时点QS/QT显著低于对照组,SpO2、p(O2)显著高于对照组(P 0. 05);观察组丙泊酚、瑞芬太尼、顺阿曲库铵麻醉药物剂量均显著少于对照组,苏醒时间、拔管时间均显著早于对照组(P 0. 05); 2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P 0. 05)。结论在结直肠癌腹腔镜根治术中采用硬膜外麻醉复合全身麻醉可有效维持术中血流动力学稳定,改善组织氧合功能,减少麻醉药物剂量,促进患者恢复。     

右美托咪定对高血压患者全身麻醉拔管期心率收缩压乘积和血压心率比值的影响

目的观察临床应用右美托咪定对高血压患者全身麻醉拔管期心率收缩压乘积(RPP)、血压心率比值(PRQ)的影响。方法采用前瞻性研究方法选取2015年6月至2017年6月进行全麻手术合并高血压患者96例,通过多中心随机对照试验方法将其分为对照组和观察组各48例,观察组应用右美托咪定治疗,对照组则给予同剂量生理盐水静脉滴注,对比分析两组患者用药前、拔管前、拔管时、拔管后5 min以及拔管后10 min时心率(HR)、血压及RPP、PRQ变化情况,不良反应发生情况。结果用药前两组患者HR、SBP、DBP、MAP以及RPP、PRQ各项指标比较差异均无统计学意义(P0.05),观察组拔管前、拔管时和拔管后5 min时的SBP、DBP、MAP水平均明显低于对照组(P0.05),HR则在拔管前以及拔管时较对照组明显降低(P0.05),用药后拔管期各时间点两组患者RPP比较观察组均明显低于对照组(P0.05),PRQ则在各时间点两组间均无显著差异(P0.05)。总体分析,观察组各项指标波动幅度明显小于对照组(P0.05);观察组不良反应发生率明显低于对照组(P0.05)。结论临床应用右美托咪定能有效稳定高血压患者全身麻醉拔管期血流动力学指标,降低拔管刺激引起的心血管反应,有效提高拔管质量。     

SLIPATM喉罩与气管插管在全麻妇科腹腔镜手术中的应用比较

目的:探讨SLIPATM喉罩通气在妇科腹腔镜手术中的应用价值.方法:选择60例择期ASA Ⅰ～Ⅱ级妇科腹腔镜手术,年龄25～45岁,体重47～68 kg,随机分为S组及L组各30例,麻醉诱导后分别采用SLIPATM喉罩及气管导管进行气道通气.观察麻醉诱导前(T1),气管导管或喉罩置入后1 min(T2),拔管前即刻(T3)及术毕拔管后1 min(T4)的平均动脉压(MAP),心率(HR),肾上腺素(E),去甲肾上腺素(NE)水平的变化.以及气腹前和气腹后30min的气道峰压(PAW),呼气末二氧化碳分压(PETCO2)变化,记录术中及术后腹胀,咽痛、呛咳等并发症发生例数.结果:气管插管组(L组)T2和T3 MAP、HR、E和NE分别高于T1(P＜0.05),且高于SLIPA喉罩组(S组)的T2、T3时点(P＜0.05),两组气腹后30 min时的PAW和PETCO2均显著高于气腹前(P＜0.05),组间差异无显著性(P＞0.05).L组并发症的发生率高于S组(P＜0.05).结论:妇科腹腔镜手术中使用SLIPATM喉罩具有安全性好,血流动力学平稳,并发症少的优点.     

帝视内镜与直接喉镜对患者气管插管血流动力学影响的比较

目的 观察帝视内镜与直接喉镜气管内插管时对患者血流动力学的影响.方法 非心肺疾病及困难气道择期手术患者80例,随机分为帝视内镜组(DISCOPO组)和直接喉镜组(MDLS组),每组40例.记录麻醉前基础值(T1)、麻醉诱导后插管前(T2)、插管成功即刻(T3)及插管后1 min(T4)、5 min(T5)的SBP、DBP、MAP、HR、气管插管操作时间,计算心率收缩压乘积(RPP).结果 两组均顺利完成气管内插管.组内比较,DISCOPO组内,与T1时比较,T2时MAP和RPP都明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);T3和T4时的MAP和RPP升高,但差异无统计学意义(P>0.05);而HR指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05).MDLS组内,与T1时比较,T2时MAP和RPP都明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);T3和T4时的MAP、RPP和HR显著升高(P<0.05).两组间比较,T3、T4时,MDLS组MAP、HR、RPP指标明显高于DIS-COPO组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 帝视内镜、直接喉镜气管插管对血流动力学均有影响,帝视内镜气管插管反应较轻.     

右美托咪定在阻塞性睡眠暂停低通气综合征患者经鼻腔气管插管中的作用

目的右美托咪定(dexmedotomidine,DEX)有镇静、镇痛、健忘作用。因其呼吸抑制轻,对阻塞性睡眠暂停低通气综合征(OSAHS)患者经鼻腔气管内插管有一定优点。方法 70例ASAⅡ～Ⅲ级男性OSAHS患者,根据是否应用DEX随机分为DEX组(D组,36例,麻醉诱导前应用DEX 0.6μg/kg稀释至10 ml,10 min泵完)和对照组(C组,34例,相同时间内泵入等量生理盐水)。两组均充分表面麻醉,间断静脉注射盐酸哌替啶50 mg和氟哌利多1 mg混合液,保留自主呼吸,当患者呈现嗜睡、但对呼叫或拍打有反应且合作时,应用纤维支气管镜引导经鼻腔气管内插入内径7 mm的气管导管。分别记录基础值(T0)、泵注药物后(T1)、气管插管后1 min(T2)、气管插管后3 min(T3)时的心率(HR)、收缩压(SP)、脉搏氧饱和度(SpO2),计算心率收缩压乘积(RPP)值。插管后均机械控制呼吸。结果 70例患者进入研究,术前两组一般资料无统计学差异(P>0.05),所有患者均顺利完成经鼻气管内插管。(1)HR变化:D组应用DEX后HR下降,与T0比较,T1、T3时点HR降低有统计学意义(P<0.01)。C组T2时点HR显著高于T0(P<0.01)。组间比较,除T0外,D组其他各时点HR下降均较C组明显,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。(2)SP变化:D组插管过程中SP变化幅度显著小于C组。D组各时点与T0相比,SP变化无统计学意义(P>0.05);而C组T2时点SP显著高于T0(P<0.01)。组间比较C组在T2、T3时点血压上升显著高于D组相同时点(P<0.01)。(3)RPP的变化:D组T1、T3时点RPP显著低于T0(P<0.01),而T2时点RPP高于T0(P<0.05);C组T2时点RPP显著高于T0(P<0.01)。组间比较,D组T2、T3时点RPP值均明显低于C组相同时点的RPP值(P<0.01)。(4)SpO2变化:两组间各时点SpO2比较无统计学差异。结论麻醉诱导前泵注DEX能有效降低OSAHS经鼻腔气管内插管引起的心血管反应。     

静脉与七氟谜吸入麻醉对腹腔镜下子宫肌瘤剥除术出血量的影响

目的探讨静脉与七氟谜吸入麻醉对腹腔镜下子宫肌瘤剥除术出血量的影响。方法将2014年10月至2016年10月行腹腔镜下子宫肌瘤剥除术的240例子宫肌瘤患者按照奇偶数字法分为对照组与观察组,每组120例。对照组采用七氟醚吸入麻醉,观察组采用全凭静脉麻醉。对比麻醉诱导前(T0)、气腹后0.5 h(T1)、手术结束时(T2)以及拔出气管导管之后3 min时(T3)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)以及心率(HR),对比分析两组术中出血量、手术时间、术后肠道恢复时间以及住院时间。结果对照组在麻醉过程中血流动力学指标水平变化不稳定,其中T1及T3时SBP、DBP及HR水平显著高于本组其他时点与观察组对应时点(P0.05);观察组手术时间显著长于对照组(P0.05),其他指标(术中出血量、术后肠道恢复时间、住院时间)水平均显著小于对照组(P0.05)。结论与七氟醚吸入麻醉相比,全凭静脉麻醉对腹腔镜下子宫肌瘤剥除术的影响较小,且患者出血量较少,应在临床中进行推广。