住院恢复期精神分裂症患者自我管理能力的影响因素分析及对策

【】目的 了解住院恢复期精神分裂症患者自我管理能力的现状,识别患者一般资料中对自我管理能力的影响因素,并制定相应对策。方法 运用精神分裂症患者自我管理量表,对南京某精神病专科医院137例恢复期精神分裂症患者进行调查,采用一般状况调查表调查患者的基本情况,精神分裂症患者自我管理量表(SSMIS) 调查患者的自我管理能力。结果 该组患者的自我管理能力得分77.40±20.21分。其中维持日常生活及社会功能得分最高,其次为服药依从性。单因素分析显示,不同的年龄、婚姻、文化程度、病程、照顾者、住院次数患者之间的自我管理得分的差异有统计学意义(P＜0.05)。多因素 Logistic 回归分析显示,年龄、婚姻、住院次数、病程、有无家属照顾是影响患者自我管理能力的独立危险因素(P＜0.05)。结论 住院恢复期精神分裂症患者自我管理能力有待提高,应针对其可干预的影响因素进行管理,以提高患者的自我管理能力,促进病情的康复。     

健康教育对首次住院的精神分裂症患者家属情绪的影响

目的探讨健康教育对首次住院的精神分裂症患者家属焦虑抑郁情绪的影响.方法对30例首次住院的精神分裂症患者家属进行健康教育,并采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)分别在患者入院与出院时对患者家属焦虑抑郁情绪进行测评.结果健康教育前,30名患者家属的SAS、SDS评分,与国内常模比较,差异有统计学意义(P<0.05).健康教育前后,患者自身的SAS、SDS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论通过健康教育可改善首次住院的精神分裂症患者家属的焦虑抑郁情绪.     

加强康复期精神分裂症患者及家属的健康教育对患者治疗依从性的影响

目的探讨康复期精神分裂症患者及家属的健康教育对患者治疗依从性的影响。方法利用BPRS、SAS、SDS、IPROS、SDSS量表测定精神分裂症患者200例,评价健康教育对患者依从性的影响。结果康复期精神分裂症患者及家属进行健康教育治疗前后两者有显著性差异(P<0.05)。结论健康教育可以改善此类患者的依从性。     

开放式管理对精神分裂症患者院内康复的影响

目的探讨开放式管理对精神分裂症患者院内康复的影响。方法对113例进行开放式管理的精神分裂症患者(甲组)与同期进行封闭式管理的141精神分裂症患者(乙组)采用简明精神病量表(BPRS)和护士用住院患者观察量表(NOSIE)等进行临床疗效观察。结果两组在总的病情改善时间、用药及出院疗效等方面均无显著性差异;甲组在服药依从性、社会能力、个人卫生方面比乙组提前获得改善且程度更显著(P<0.05),住院时间明显短于乙组(P<0.01)。结论开放式管理有利于提高精神分裂症患者的临床改善率,缩短住院时间,提高患者及家属对治疗的依从性。     

随访对出院精神分裂症患者依从性的影响

目的了解随访对出院精神分裂症患者服药依从性的影响因素,初步探索提高出院患者服药依从性的方法。方法采用电话随访形式对68例精神病患者及家属进行调查。结果第1次随访服药依从性平均仅为52.94%,经干预措施后提高到67.74%,依从性差异有统计学意义(P<0.05)。服药依从性与患者疾病相关知识、经济状况、服药种类和服药次数、文化程度、不良反应、家庭支持系统有关;与职业、病程等无明显关系。依从性好的患者,病情控制较好;相反病情波动大。结论对精神分裂症患者药物治疗依从性的影响因素较多,普及疾病相关知识,改善患者及家属经济状况,减少不良反应,改善家庭支持系统等,有利提高服药依从性。     

老年住院患者家属心理健康状况及相关因素调查

目的 调查综合医院老年住院患者家属的心理健康状况并分析其相关因素,为预防其心理问题产生及制定相关干预措施提供依据.方法 采用自制调查问卷和症状自评量表(Symptom check list-90,SCL-90)对109名住院老年患者家属的心理状况进行调查,与全国常模进行比较,并结合家属的不同文化程度、性格类型、健康情况等因素对住院老年家属心理健康产生影响进行分析.结果 住院老年患者109名家属中有心理问题者104名,检出率为95.4%;与常模相比,阳性症状均分、抑郁、强迫状态、恐怖因子分存在明显差异(P<0.05);家属中不同的文化在阳性项目数、抑郁因子分存在差异(P<0.05);性格内向的家属阳性项目数,躯体化、恐怖因子分明显高于性格外向和性格中等者(P<0.05);健康状况差的家属在抑郁、强迫状态因子分明显高于健康状况好和中等的(P<0.05).结论 综合医院住院患者家属的阳性症状均分、抑郁、强迫状态、恐怖因子分明显高于常模,不同文化程度、性格和健康状况的家属心理健康状况存在差异.     

慢性阻塞性肺病患者自我保健状况的调查分析

目的 确定对慢性阻塞性肺病(cOPD)缓解期患者进行健康教育的重点对象和内容。方法 采用自行设计的问卷,对病程在12年以上,处于病情缓解期的90例COPD患者进行调查。结果 COPD患者对疾病的认识程度、治疗信心、功能锻炼知识与住院次数、文化程度及年龄有关;COPD患者缺乏自我保健和呼吸功能锻炼知识。结论 健康教育的重点对象为住院次数低于2次、文化程度较低及年龄较大患者及其家属,重点内容应为预防保健和功能锻炼(包括呼吸肌和全身功能锻炼)方面。     

精神分裂症患者不同病程的健康教育

目的探讨对住院精神分裂症患者在不同病程治疗阶段实施健康教育的效果。方法将164例女性精神分裂症住院患者按治疗进程的不同分为住院初期、症状控制期和疾病恢复期三个阶段,采用精神科标准健康教育计划表实施健康教育并进行效果评价。结果在疾病的不同治疗阶段.患者自知力恢复程度的不同,对健康教育内容的了解差异有极显著性（x^2=40.66,P〈0.01）。结论对精神分裂症患者不同病程的治疗阶段实施相应的健康教育,能取得较好的效果。     

稳定期精神分裂症患者病耻感影响因素分析

目的 了解稳定期精神分裂症患者的病耻感水平,并分析其相关因素.方法 采用一般情况调查表、精神疾病内在病耻感量表,对广州市某三级甲等专科医院272例稳定期精神分裂症患者进行问卷调查.采用Logistic回归分析探讨病耻感的影响因素.结果 213例(78.3%)患者存在病耻感,其中91例(33.5%)为中、重度.Logistic回归分析显示:患者的学历(OR=0.369,P<0.001)、工作状况(OR=0.393,P=0.030)、家庭收入(OR=0.636,P=0.010)、住院次数(OR=4.430,P<0.001)及病程(OR=5.392,P<0.001)是病耻感的影响因素.结论 稳定期精神分裂症患者普遍存在病耻感,尤其是低学历、无业、家庭收入低、反复多次住院及病程长的患者更加突出;医护人员应重视这个问题,通过健康教育等方法减轻患者的病耻感.     

家庭综合干预对社区精神分裂症患者复发的影响

目的探讨家庭综合性干预对社区精神分裂症患者复发的影响。方法选择2008年9月—2009年2月在上海交通大学医学院附属精神卫生中心治疗后病情缓解出院的精神分裂症患者100例,按随机数字表法分为研究组及对照组各50例。对照组按常规治疗护理和随访;研究组在此基础上实施家庭综合干预。并以服药依从性、患者与家属接触时间、疾病复发次数、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)作为评定指标,于入组时与入组12个月后进行测评。结果入组12个月后研究组患者服药依从性、患者与家属接触时间、疾病复发次数、社会功能缺陷筛选量表的评分与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论通过对社区精神分裂症患者进行有目的有计划的家庭综合干预,能够有效促进患者康复,改善患者治疗依从性,减少疾病复发,从而改善其社会功能,是一种行之有效的社区康复方法。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

护士选择性应用静脉留置针现状分析

[目的]了解护士选择性应用留置针的现状以及主要影响因素,为指导临床留置针合理应用提供理论依据。[方法]采用自设问卷对138名护士留置针选择性使用情况及其影响因素进行调查。[结果]约1／4的护士并不知道应选择性使用留置针,近60％的护士在实际工作中选择留置针的意识较差;护士选择性应用留置针的决策受多因素影响;不同科室、职称及是否具有带教资格选择性应用留置针的影响因素不尽相同;绝大部分护士希望参加选择性应用留置针相关内容的培训。[结论]临床护士操作前考虑留置针选择的意识有待加强。建议实施有针对性的培训以提高护士选择性应用留置针的能力。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。