快速康复理念对全膝关节置换术患者术后功能恢复的影响

目的:探讨快速康复理念对全膝关节置换术患者术后功能恢复的影响。方法:选取2017年2月至2018年1月在我院行全膝关节置换术的患者100例,根据术后干预方式不同分为观察组和对照组,每组50例,给予对照组常规术后干预,观察组在对照组基础上给予快速康复理念干预,比较术前和干预后两组患者关节活动度(ROM)、美国特种外科医院(hospitalfor special surgery,HSS)膝关节评分和进食时间、首次排尿时间、下床活动时间、住院时间情况。结果:术前两组患者ROM和HSS评分比较,差异无统计学意义(P0.05);干预2周后,观察组患者ROM和HSS评分明显比对照组高,差异具有统计学意义(t=-28.780,9.813;P0.05);干预后,观察组的进食时间、首次排尿时间、下床活动时间、住院时间明显比对照组短,差异具有统计学意义(t=-29.140,-26.180,-9.285,-23.580;P0.05)。结论:对全膝关节置换术患者在术后给予快速康复理念进行干预,有助于患者膝关节功能的恢复,同时大大减短了恢复的时间。     

早期康复对人工全膝关节置换术后功能恢复影响

膝关节是全身最大、结构最复杂的关节，运动功能要求很高。人工膝关节置换术后，要求达到负重、伸屈、外展及旋转功能、稳定性好。2003年至2005年我院进行了45例人工全膝关节置换术，重视对术后患者采取系统的早期功能康复练习，取得满意疗效，现报告如下。     

护理专案对膝关节置换术后患者功能锻炼的影响

目的:分析护理专案对膝关节置换术后患者功能锻炼的影响.方法:将2020年1月至2022年1月期间我院收治的116例行膝关节置换术患者纳入本研究,采用随机数表法将其分为两组,每组58例.对照组患者给予常规护理干预,观察组患者给予护理专案干预,两组均干预4 w.干预完成后统计两组的首次下床时间、实现屈膝90°时间、实现直腿抬高时间、住院天数和关节僵硬、切口感染、下肢深静脉血栓(Deep venous thrombosis,DVT)、便秘的发生情况,并于干预前1 d和干预完成后1 d使用视觉模拟疼痛评分(Visual analogue scale,VAS)评估疼痛情况,使用美国特种外科医院评分(Hospital for special surgery,HSS)评估膝关节情况,使用三维步态分析系统分析步态情况.结果:观察组患者的首次下床时间、实现屈膝90°时间、实现直腿抬高时间、住院天数均短于对照组(P<0.05);干预1 w、2 w、4 w后观察组的VAS评分均低于对照组,而HSS评分、步幅、步速均高于对照组(P<0.05);干预后观察组的术后并发症总发生率明显低于对照组(P<0.05).结论:膝关节置换术后患者采用护理专案干预能够在一定程度上改善疼痛、膝关节和步态情况,降低并发症的发生率,促进术后康复.     

智能关节康复器辅助压力充气泵对全膝关节置换术后患者功能恢复的影响

目的：分析智能关节康复器辅助压力充气泵对全膝关节置换术（TKA）后患者功能恢复及预防深静脉血栓形成（DVT）的应用效果。方法：选择2019年6月至2020年12月在福建医科大学附属龙岩第一医院骨科行TKA的84例患者,随机分为观察组（n=42）和对照组（n=42）。对照组采用智能关节康复器结合常规康复护理的疗法,观察组在对照组的基础上联合间歇性压力充气泵的疗法。在治疗期间观察与记录两组患者的DVT情况（下肢静脉流速、术后DVT发生率以及静脉血栓直径）,抗凝药物使用率、血液流变学指标、膝关节屈伸活动度（ROM）、生活质量量表-74(GQOL-74)以及护理服务的满意度情况。结果：观察组DVT发生率、抗凝药物使用率均低于对照组（P<0.05）,同时下肢深静脉流速大于对照组（P<0.05）,DVT直径小于对照组（P<0.05）。术后1 d,两组患者的ROM比较,差异无统计学意义（P>0.05）。术后7、14 d,两组患者的ROM均显著大于术后1 d的ROM(P<0.05),且观察组的ROM明显大于对照组（P<0.05）。干预后,两组血液流变学指标显著小于干...     

加压冷疗护理对行膝关节置换术患者术后疼痛及功能恢复的影响分析

目的探讨加压冷疗护理对行膝关节置换术患者术后疼痛及功能恢复的影响。方法选取2018年10月至2019年10月期间在我院就诊的92例行膝关节置换术的患者作为研究对象,按随机数表法分为对照组(47例)和观察组(45例)。两组患者均接受常规护理干预,对照组患者实施冰敷,观察组实施加压冷疗护理。对比两组患者术后疼痛程度、术后膝关节功能恢复效果及生活质量。结果观察组患者术后24h、72h的VAS评分均显著低于对照组(P0.05);观察组患者膝关节功能恢复优良率为(88.89%),显著高于对照组(44.68%)(P0.05);观察组患者护理后社会、躯体、情绪、角色、认知功能评分均显著高于对照组(P0.05)。结论行膝关节置换术患者实行加压冷疗护理,可有效促进膝关节功能恢复,降低患者术后疼痛程度,改善生活质量,护理效果显著,值得临床推广。     

早期康复护理对股骨颈骨折患者全髋关节置换术后功能恢复的影响

目的 观察早期康复护理对股骨颈骨折患者全髋关节置换术后功能恢复的影响。方法 将于本院行全髋关节置换术治疗的股骨颈骨折患者84例,随机分为观察组和对照组,各42例。对照组予以常规护理,观察组在此基础上配合早期康复护理,比较两组患者护理后Harris、VAS评分情况、护理满意度及并发症发生率。结果 观察组的Harris、VAS评分改善程度优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组护理满意度高于对照组（95.24% vs 76.19%）,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组并发症发生率低于对照组（9.52% vs 33.33%）,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 将早期康复护理应用于股骨颈骨折患者行全髋关节置换术治疗中,不仅能加快其髋关节功能恢复进度和缓解机体疼痛感,还利于减少患者并发症发生率,提高患者护理满意度。     

移植后高尿酸血症

随着新型免疫抑制剂不断涌现，器官移植爱者存活率大幅提高。高尿酸血症在受者中普遍存在，但常被忽视。爱者高尿酸血症主要与药物相关，尤其环孢素和利尿剂。高尿酸血症影响爱者和移植器官的存活率。预防和治疗移植后高尿酸血症是受者管理的重要环节。     

无症状高尿酸血症大鼠血液流变学和氧化应激

目的从血液流变学的角度对长期无症状高尿酸血症开展系统研究,为该症的临床处理提供参考依据。方法将20只SD大鼠随机平均分为空白对照组和模型组。通过对大鼠腹腔注射250 mg/(kg·d)氧嗪酸钾诱导8周无症状高尿酸血症模型,采血测量尿酸水平、血液流变学指标、氧化和抗氧化指标。结果模型组大鼠红细胞的聚集指数、破碎率、血清黄嘌呤氧化酶活性(XOD)、血浆纤维蛋白原、血液黏度显著升高,红细胞的取向指数、电泳率、血清超氧化物歧化酶活性(SOD)、活化部分凝血酶时间(APTT)和凝血酶原时间(PT)显著降低。结论无症状高尿酸血症水平下机体氧化应激增强,使大鼠红细胞流变特性发生不良变化,血液处于高黏高凝状态。研究结果提示临床诊治中应对无症状高尿酸血症正确认识并及时干预。     

膝骨关节炎患者全膝关节置换后影响关节功能恢复的因素

BACKGROUND: Functional recovery after joint arthroplasty is an important indicator to evaluate the effect and prognosis of total knee arthroplasty, and is affected by patients and many kinds of outside factors.     

术后引流对膝关节骨关节炎内侧单髁置换术后功能康复的影响

目的 回顾性分析术后引流与否对膝关节骨关节炎行内侧单髁置换术后功能康复的影响。方法 选取2013年7月至2018年4月在本院关节科采用OxfordⅢ单髁系统治疗膝关节骨关节炎患者33例。参照性别、年龄、身体质量指数(BMI)、术前美国特种外科医院评分(HSS)以及膝关节活动度,分为引流组与未引流组。引流组:男4例,女13例,平均年龄(67.1±6.1)岁;未引流组:男4例,女12例,平均年龄(68.0±7.7)岁。研究放置引流与否对术后早中期功能康复的影响。术后采用首次直腿抬高时间,膝关节主动屈伸达90°时间,膝关节主动屈伸达120°时间,首次自主下地行走时间,术后1、3、6、12个月膝关节HSS评分以及相应时间段的疼痛视觉模拟评分(VAS)等指标进行患者膝关节术后早中期功能康复的评估。结果 康复指导及随访时间为术后1年。与未放置引流管的患者术后功能恢复情况比较,放置引流管的患者术后早期功能康复时间减少,两组数据比较差异有统计学意义,但中期随访结果显示两组患者的术后功能评分差异无统计学意义。结论 术后引流减轻关节内压力,有利于患者早期术后膝关节功能锻炼,但对患者术后中期功能康复的影响不大,在术中可视具体情况决定是否放置引流。     

无症状高尿酸血症大鼠血液流变学和氧化应激的研究

目的 从血液流变学的角度对长期无症状高尿酸血症开展系统研究,为该症的临床处理提供参考依据。方法 将20只SD大鼠随机平均分为空白对照组和模型组。通过对大鼠腹腔注射250 mg/(kg?d)氧嗪酸钾诱导8周无症状高尿酸血症模型,采血测量尿酸水平、血液流变学指标、氧化和抗氧化指标。结果 模型组大鼠红细胞的聚集指数、破碎率、血清黄嘌呤氧化酶活性（XOD）、血浆纤维蛋白原、血液黏度显著升高,红细胞的取向指数、电泳率、血清超氧化物歧化酶活性（SOD）、活化部分凝血酶时间（APTT）和凝血酶原时间（PT）显著降低。结论 无症状高尿酸血症水平下机体氧化应激增强,使大鼠红细胞流变特性的发生不良变化,血液处于高黏高凝状态。研究结果提示临床诊治中应对无症状高尿酸血症正确认识并及时干预。     

高尿酸血症与中青年无症状性脑梗死的相关性分析

目的 探讨血清尿酸与中青年无症状性脑梗死的关系。方法 收集我院中青年患者300例,根据临床神经功能缺损症状及颅脑MRI或CT结果,分为无症状脑梗死组、有症状脑梗死组和对照组,每组100例。测定三组患者的血清尿酸、血脂、血糖水平。将高尿酸脑梗死患者分为口服苯溴马隆控制血尿酸组（控制组）和非控制尿酸组（非控制组）。控制组口服药物苯溴马隆片治疗,非控制组不接受药物治疗,两组每3个月进行随访。对高尿酸水平与中青年脑梗死进行Logistic多因素回归分析。结果 无症状脑梗死组、有症状脑梗死组和对照组高尿酸患者分别为41例、57例和18例,差异有统计学意义（P＜0.05）。无症状性脑梗死组41例尿酸升高,进展为有症状脑梗死17例,59例尿酸正常,进展为有症状脑梗死7例,差异有统计学意义（P＜0.05）。98例高尿酸脑梗死患者中,控制组50例进展为有症状性脑梗死或复发有7例,非控制组48例进展为有症状性脑梗死或复发有17例,差异有统计学意义（P＜0.05）。高尿酸水平与中青年脑梗死的发生及进展有相关性（OR=1.31,95%CI=1.003~1.918,P＜0.01）。结论 高尿酸水平与中青年脑梗死呈正相关,控制高尿酸可有效预防和降低中青年无症状脑梗死进展为急性脑梗死。     

单半径假体对全膝关节置换术后伸膝装置功能的影响

目的 探讨单半径全膝关节假体全膝关节置换术(TKA)对患者伸膝装置功能改善的影响以及临床疗效。方法 采用回顾性队列研究方法。纳入同济大学附属东方医院关节外科2012年6月—2015年1月收治的60例中、重膝骨关节炎患者的临床资料,其中女50例、男10例,年龄53～79岁。60例患者均行TKA治疗,其中使用单半径假体(Triathlon假体)30例(30 膝)为观察组,使用多半径假体(Nexgen假体)30例为对照组。通过比较两组患者术前与术后3个月通髁线至髌骨中心距离的增加值,评估伸膝装置功能;在术后6周、3个月、6个月、1年、2年,通过比较两组患者美国膝关节协会评分(AKSS)和膝关节伸直后段(屈曲前段)疼痛发生率,评价手术疗效。结果 两组患者手术均顺利完成;术后随访3~5(4.2 ±1.2)年,均无感染、深静脉血栓、假体松动及假体周围骨折等并发症发生。观察组术后3个月通髁线至髌骨中心距离较术前增加(3.30±4.08)mm、对照组增加(1.58±2.64)mm,术后6周、3个月、6个月、1年、2年各时间点观察组AKSS评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P值均＜0.05),膝关节伸直后段(屈曲前段)膝前痛发生率均较对照组有下降趋势,但差异均无统计学意义(P值均＞0.05)。结论 单半径膝关节假体TKA治疗中、重度骨关节炎近期临床疗效可靠,术后伸膝装置功能改善,建议临床推广应用。     

全膝关节置换术后膝关节屈曲角度的影响因素

膝关节屈曲角度是评定全膝关节置换手术效果的重要因素。本文回顾了近年来的相关文献,就影响全膝关节置换术后膝关节屈曲角度的几个因素如术前膝关节屈曲度、相关疾病和创伤、置换体类型、手术技巧、CPM的作用等进行了探讨,同时提出了一些待评估的可能的影响因素,从而为提高全膝关节置换术临床效果提供参考依据。     

Febuxostat对痛风伴高尿酸血症患者的血液流变学和血小板活化功能的影响

目的探讨febuxostat(非布司他)对痛风伴高尿酸血症患者血液流变学及血小板活化功能的影响。方法选取滨海县人民医院2015年4月至2017年3月收治的痛风伴高尿酸血症患者68例,随机分为对照组(35例)(给予别嘌醇治疗)和观察组(33例)(给予febuxostat治疗)。比较两组患者的临床疗效、血液流变学变化以及血小板活化功能的变化。结果治疗总有效率,观察组患者高于对照组患者(P0. 05),与对照组相比,观察组患者在治疗后的血液流变学指标改善和血小板活化功能改善方面均更为明显(P0. 05)。结论 Febuxostat治疗能有效地降低痛风伴高尿酸血症患者的高尿酸状态,改善患者的血液流变学与血小板活化功能,疗效优于别嘌醇。     

单髁关节置换术与全膝关节置换术治疗膝关节内侧间室骨性关节炎术后运动功能恢复的对照研究

目的 对比单髁关节置换术与全膝关节置换术治疗膝关节内侧间室骨性关节炎患者术后运动功能恢复状态。方法 收集2022年1月至2022年12月在云南省滇南中心医院关节外科治疗的55例膝关节内侧间室骨性关节炎患者的临床资料,根据治疗方式的不同分为全膝关节置换组（TKA组,25例）和单髁关节置换组（UKA组,30例）。对比两组患者术后1、2、3、6个月的爬楼梯测试、起立行走测试、6分钟步行测试的功能恢复情况及膝关节WOMAC评分。结果 所有患者均随访6～9个月,平均（7.15±0.81）个月。UKA组患者比TKA组患者较早地获得更好的WOMAC评分（P<0.05）。UKA组术后1、2、3个月时在爬楼梯、起立行走及6分钟步行测试方面均优于TKA组（P<0.05）,但在术后6个月时两组之间除在爬楼梯测试比较差异有统计学意义（P<0.05）以外,起立行走及6分钟步行测试比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 从治疗膝关节内侧间室骨性关节炎术后早期恢复情况来看,单髁关节置换术较全膝关节置换术能够更快、更好地获得功能恢复。     

锶矿泉水对高尿酸血症大鼠的影响

<正>目的:观察高尿酸血症大鼠别嘌呤醇治疗过程中饮用含锶矿泉水对肾功能的影响。方法:给予大鼠含腺嘌呤和酵母干粉的混合饲料喂养,复制高尿酸模型。随后将高尿酸模型大鼠随机分为:别嘌呤醇治疗加饮自来水组,别嘌呤醇治疗加饮锶水组。测定血尿酸、肌酐和尿素氮指标的变化,并观察肾脏病理变化。结果:别嘌呤醇治疗加饮锶水组大鼠肾功能较别嘌呤醇     

膝内翻患者全膝关节置换术后保留轻度内翻对临床效果的影响

目的 评价膝内翻患者全膝关节置换术后保留轻度内翻对临床效果的影响。方法 对2016年3月至2019年11月于武汉大学人民医院因膝内翻膝关节骨性关节炎行TKA治疗的93例（93膝）患者的临床资料进行回顾性分析。其中,男17例,女76例;年龄71 ～ 87岁,平均77岁。按患者术后下肢力线角度将患者分为中立组、轻度内翻组、严重内翻组。用ROM、HSS、AKS评分量表评价患者膝关节功能。结果 患者随访时间15 ～ 47个月,平均（24.4±8.9）个月,ROM术前平均（49.9±6.7）°,术后末次随访中立组、轻度内翻组、严重内翻组分别为平均（111.4±5.3）°、（112.2±5.0）°、（103.1±2.7）°,HSS评分术前平均（52.4±3.0）分,术后末次随访中立组、轻度内翻组、严重内翻组分别为平均（84.2±3.0）分、（87.1±2.6）分、（81.6±1.9）分,AKS功能评分术前平均（49.8±2.8）分,术后末次随访中立组、轻度内翻组、严重内翻组分别为平均（73.2±5.3）分、（80.1±3.0）分、（72.6±1.5）分,AKS活动评分术前平均（60.5±3.7）分,术后末次随访中立组、轻度内翻组、严重内翻组分别为平均（86.0±2.6）分、（89.9±2.0）分、（80.6±2.9）分,三组术后HSS、AKS评分均较术前有所提高,差异有统计学意义。结论 从短期随访来看,膝内翻患者全膝关节置换术后保持3° ～ 6°的轻度内翻会带来更好的临床疗效,但目前还不能判断内翻对齐和翻修率之间是否存在关联。     

焦点解决短程治疗对全膝关节置换术后患者焦虑抑郁的影响

目的:研究焦点解决短程治疗(SFBT)对全膝关节置换术(TKA)后患者焦虑抑郁的影响。方法:选取2016年2月-2017年8月在本院接受全膝关节置换术治疗的患者86例,将其随机分为研究组和对照组,各43例;对照组患者给予常规干预,研究组患者在常规干预的基础上给予焦点解决短程治疗,分别在术前(干预前)和术后3个月(干预后)观察两组患者焦虑抑郁情况、生活质量、膝关节功能及活动度。结果:两组患者干预前的焦虑自评量表(SAS)评分和抑郁自评量表(SDS)评分对比差异无统计学意义(P0.05),干预后研究组SAS评分和SDS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(t=-13.995,-27.526;P0.001);两组患者干预前健康调查简表(SF-36)中生活功能、社会功能、生理职能、情感职能、身体疼痛、生命活力、总体健康、精神健康评分对比差异无统计学意义,干预后研究组的上述各项评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(t=4.992,5.500,8.533,6.966,5.433,6.140,5.052,7.229;P0.001);两组干预前膝关节评分(KSS)、最大被动屈曲角度(PFL)和最大主动屈曲角度(AFL)对比差异无统计学意义,干预后研究组的KSS显著高于对照组,PFL和AFL显著大于对照组,差异均有统计学意义(t=2.736,4.134,3.153;P0.01)。结论:SFBT可显著减少TKA术后患者焦虑、抑郁情绪,提高其生活质量,并显著改善患者的膝关节功能及活动度,应用效果优于单独常规干预。