经阴道手术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠临床分析

目的探讨经阴道子宫瘢痕部位妊娠(CSP)病灶切除加子宫修补术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床效果及安全性,为微创治疗CSP寻找新的方法。方法选取2010年1月至2015年9月在安康市妇幼保健院妇产科就诊47例CSP患者的临床资料进行回顾性分析,根据治疗方法不同将患者分为两组,应用经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除加子宫修补术治疗为研究组(33例),采用甲氨蝶呤(MTX)化疗联合超声引导下清宫术治疗为对照组(14例)。结果研究组在手术时间、术中出血量、血β-人绒毛膜促性腺激素(β-hGG)转阴时间、月经恢复时间、住院时间、住院费用方面明显优于对照组,差异均有统计学意义(x^2值分别为2.326、10.529、5.984、4.332、6.457、2.210,均P<0.05)。结论经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除加子宫修补术是治疗CSP的一种安全、微创、疗效显著、方法简单、并发症少、不需特殊医疗器械,并适宜在基层医院推广应用的临床技术。     

剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠的诊治分析

目的探讨子宫瘢痕妊娠的早期诊断和最佳治疗方法。方法选取2013年5月-2015年9月广州市天河区妇幼保健院收治的42例子宫瘢痕妊娠患者为研究对象,随机分为对照组[21例,采用甲氨蝶呤(MTX)+米非司酮保守治疗+宫腔镜电切术治疗]和观察组(21例,采用经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除术治疗),观察比较两组患者的治疗效果。结果 42例患者经临床诊断后均被确诊为子宫瘢痕妊娠;观察组患者的住院时间、刮宫术出血量、人血绒毛膜促性腺激素(β-hCG)水平及刮宫术前准备时间均低于对照组患者,观察组患者的治疗效果明显优于对照组患者,两组比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论采用经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除术治疗子宫瘢痕妊娠具有良好的治疗效果,能够帮助患者改善临床症状,并发症的发生率较小且安全性较高,有利于患者的身体恢复。     

剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠12例临床分析

目的提高子宫瘢痕部位妊娠（CSP）的早期诊断和早期治疗,提高广大妇产科医生对该疾病的认识。方法对我院2002年元月-2009年元月收治的12例CSP患者的临床观察进行总结和分析。结果CSP病情发展凶险,12例CSP患者中有3例切除子宫,失去了生育功能,占25％;1例子宫瘢痕部位清除妊娠物并修补,占9．3％;3例行杀胚治疗,占25％;4例行介入治疗,占33．3％;结论CSP容易误诊,对有剖宫产史再次妊娠患者常规B超,早期筛查,早期诊断,早治疗极关重要,     

剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠6例临床分析

剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠是指孕囊着床于前次剖宫产瘢痕的异位妊娠。曾有报道发生率是0．045％,在有剖宫产史的异位妊娠中占6．1％。本文对我院近年来收治的6例剖宫产术后瘢痕部位妊娠临床资料分析报道如下：     

剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠的临床诊治分析

目的：分析剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）的临床表现及治疗方法等特征,为临床诊断和处理本病提供依据。方法对15例患者的病史、临床表现、诊断方法以及治疗方法进行回顾性分析。结果：15例患者均经彩色多普勒超声检查确诊,其中保守治疗11例,成功10例,占90．91％;2例治疗失败而行全子宫切除术。结论：有剖宫产史的妇女因停经就诊时,要常规行阴道超声检查,对阴道超声怀疑切口妊娠的病例,有必要行彩色多普勒超声检查。彩色多普勒超声检查可作为诊断子宫瘢痕部位妊娠的主要方法。甲氨蝶呤可作为治疗子宫瘢痕妊娠的主要方法,可有效地避免切除子宫。     

剖宫产术后产妇瘢痕子宫再次妊娠后经阴道分娩的安全性及可行性

目的对在剖宫产术后留瘢痕子宫的产妇再次妊娠后经阴道分娩的安全性和可行性进行研究分析。方法抽取48例剖宫产后出现瘢痕子宫的再次妊娠产妇病例,定义为A组;再抽取同期在我院分娩的非瘢痕子宫产妇病例48例,定义为B组。两组产妇均进行经阴道分娩。结果 B组产妇的产后出血量明显少于A组产妇;该组产妇的产程和住院时间明显短于A组产妇;该组研究对象出现产后发热的人数明显少于A组产妇;该组新生儿窒息现象的发生率明显低于A组。结论剖宫产后留有瘢痕子宫的妇女再次妊娠经阴道分娩的产程时间和住院时间会延长,出血量会显著增多,在围产期内出现发热等并发症现象的可能性非常大,且新生儿易发生窒息。     

经阴道手术治疗剖宫产瘢痕妊娠16例临床分析

目的：探讨经阴道手术在治疗剖宫产瘢痕妊娠中的作用。方法采用阴式手术清除16例剖宫产瘢痕妊娠的瘢痕妊娠物,并行瘢痕修补术。结果经阴道手术顺利,术后血清人绒毛膜促性腺激素（hCG）下降良好。术后3个月复查宫腔镜,提示子宫瘢痕愈合好。结论经阴道手术治疗子宫瘢痕妊娠效果较好,易在基层推广。     

剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠的临床分析

目的探析剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠患者临床诊断、治疗手段及应用效果。方法分析对象选取2014年1月至2017年6月在本院诊治剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠50例相关数据,对患者进行彩色B超手段诊断,并用经阴道剖宫产瘢痕妊娠病灶切除微创手术治疗。对期间收治患者资料以回顾性方式分析并归纳剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者临床诊治措施及价值。结果所有患者经过手术病理检查后均确认属于瘢痕子宫妊娠。与手术病理检查结果相比较,经腹部彩色B超检查后有7例出现误诊,检查诊断符合率为86.0%;所有患者均顺利完成手术。患者术后定期检测血β-HCG指标,指标转阴平均所用时间(21.4±2.1)d。术后患者接受随访,时间为1周,未出现手术相关并发症情况,顺利出院。结论对瘢痕子宫患者用彩色B超方式诊断,可将腹部彩色B超作为主要诊断方式,具有操作简单,准确率高以及得出结果快等优点,而治疗手段可将经阴道子宫瘢痕病灶切除微创术作为首选方案,微创并对技术和操作无过于严格要求,全面保障患者康复和预后质量。     

经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除术对剖宫产术后瘢痕妊娠月经恢复时间、围术期情况及安全性的影响

目的探讨经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除术在剖宫产术后瘢痕妊娠中的临床应用价值。方法选取2014年1月-2016年12月丽水市妇幼保健院所收治的剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者为研究对象,采用随机数字表法随机分为观察组41例和对照组39例。观察组剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者采用经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除术进行治疗,对照组剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者采用经腹子宫瘢痕妊娠病灶切除术进行治疗,并分别对两组患者的临床治疗情况、手术情况、术后恢复情况、安全情况进行比较分析。结果与对照组相比,观察组剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者总有效率明显提高(97. 56%vs. 84. 62%),差异有统计学意义(P<0. 05);观察组剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者的术中出血量较对照组明显减少,且手术时间明显缩短,差异有统计学意义(P<0. 05);观察组剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者的住院时间、病灶缩小时间、人绒毛膜促性腺激素(h CG)恢复至正常水平时间、月经恢复正常时间较对照组均明显缩短,差异有统计学意义(P<0. 05);观察组剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者阴道血肿、阴道流血、切口液化及邻近组织受损等并发症总发生率较对照组明显降低(7. 32%vs. 23. 08%),差异有统计学意义(P<0. 05)。结论经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除术更有利于剖宫产术后瘢痕妊娠患者临床治疗效果的提升,同时对于改善手术及加快术后恢复均具有重要意义。     

经阴道超声引导下介入治疗子宫瘢痕妊娠

目的 研究阴道超声引导下甲氨喋呤的局部注射对子宫瘢痕妊娠的临床疗效.方法 对30例子宫瘢痕妊娠患者进行阴道超声引导下局部注射甲氨喋呤,采用经阴道彩色多普勒超声全程监测,经阴道穿刺进入妊娠囊,以负压抽吸胎芽与囊液,然后在疤痕处或包块内予以局部注射甲氨喋呤（MTX）,对并发症及疗效进行分析.结果 30例患者全部治愈,无明显并发症及副作用.结论 超声引导下甲氨喋呤的局部注射治疗对子宫瘢痕妊娠具有良好的疗效.     

剖宫产术后子宫疤痕妊娠的临床疗效评价

目的探讨剖宫产术后子宫疤痕妊娠(CSP)早期诊断及应用局部病灶注射甲氨蝶呤针(MTX)加顿服米非司酮片结合B超导视下清宫术的临床诊疗方法及疗效。方法对我院2008年6月～2011年6月收治的16例CSP患者临床资料进行回顾性分析。结果 16例患者均有停经史。14例均经阴道超声及结合血β-HCG明确诊断。14例行应用局部病灶注射MTX加口服米非司酮片结合B超导视下清宫术治疗成功保留生育功能;1例院外因稽留流产清宫术中大出血转我院经药物止血、宫腔行Forleg气囊导尿管压迫止血等无效急诊剖腹探查明确诊断,术中行子宫疤痕病灶切除术;1例中孕引产术过程中大出血行剖腹探查明确,术中行子宫全切除术。结论经阴道彩色多普勒B超检查结合监测血β-HCG是诊断CSP的主要手段,对判断预后和观察治疗效果有帮助。用氨甲喋呤配伍米非司酮治疗可有效杀死早期妊娠胚胎,未见明显副反应,是一种比较安全、简单、经济有效的保守治疗方法,值得推广和应用。     

剖宫产术后疤痕妊娠12例临床分析

目的探讨剖宫产术后子宫疤痕妊娠的诊疗方法。方法回顾性分析我院2006～2009年收治12例剖宫产术后子宫疤痕妊娠的诊治过程。结果 11例病例孕早期行阴道彩超检查8例确诊3例被误诊,确诊8例中有2例B超有胎心搏动直接行开腹子宫疤痕妊娠物清除术+修补术,6例行氨甲蝶呤+米非司酮保守治疗,其中有两例保守治疗失败,而改行子宫疤痕妊娠物清除术。3例误诊为宫内早孕行人工流产术中阴道大量出血急诊入院,2例行急诊子宫疤痕妊娠物清除术+修补术,1例行介入栓塞+氨甲蝶呤+米非司酮保守治疗,另1例孕中期因子宫破裂手术中确诊为子宫疤痕妊娠行次全子宫切除术。结论有剖宫产史的患者再次怀孕时应及时行阴道彩超检查,一旦确诊为子宫疤痕妊娠根据病情需要选择药物保守治疗或手术治疗,如人流术中大出血应考虑是否为子宫疤痕妊娠给予积极的治疗。     

经阴道彩超对剖宫产瘢痕妊娠的诊断价值

目的探讨经阴道彩色多普勒超声在诊断剖宫产瘢痕妊娠中的诊断价值。方法收集住院的确诊为剖宫产瘢痕妊娠的病例31例,回顾性分析其声像图特点,并在超声动态监测疗效。结果在本组病例中,首诊误诊3例,诊断符合率90.2%,根据声像图特点按回声不同分为孕囊型(22例)及包块型(9例),而按照妊娠物的生长方式不同又分为内生型(25例)和外生型(6例),其中20例孕囊型均在超声引导下孕囊内注射甲氨蝶呤,动态观察孕囊缩小血流减少后在超声引导下实施清宫术。结论经阴道超声能对剖宫产瘢痕妊娠作出正确诊断,其分型能为临床选择治疗方案提供依据,并能评估治疗效果。     

经阴道彩超对子宫下段瘢痕妊娠的诊断价值

目的探讨经阴道彩超扫查对剖宫产术后子宫下段瘢痕妊娠(CSP)的诊断价值。方法回顾性分析2010年1月²013年12月经阴道彩超扫查的剖宫产术后CSP 18例临床资料,并与手术病理诊断结果进行比较,探讨其诊断符合率。结果经阴道彩超明确诊断为CSP 16例,未明确诊断1例,误诊1例,诊断符合率88.89%(16/18);手术病理诊断为CSP 18例,诊断符合率100.00%(18/18),二者的诊断符合率无统计学差异(p>0.05)。结论经阴道彩超扫查能清晰显示孕囊着床部位与子宫下段瘢痕的关系,以及子宫下段瘢痕处肌层的厚度\血流分布等情况,诊断符合率高,是剖宫产术后子宫下段瘢痕妊娠首选的扫查方法。     

难治性鼻出血58例临床分析

[目的]探讨难治性鼻出血常见出血部位及临床治疗方法. [方法]回顾分析经常规前鼻镜检查及规范的前、后鼻孔填塞未能控制的鼻出血患者58例临床资料,分析其出血部位及治疗效果. [结果]出血部位在下鼻道顶部占48.3%(28/58),嗅裂鼻中隔部占37.9%(22/58),中鼻道后上部占8.6%(5/58),部位不明者5.2%(3/58).1次冶愈53例(91.4%),2次5例(8.6%),随访3月无复发. [结论]应用鼻内镜检查难治性鼻出血鼻腔深部的出血点并进行准确治疗,效果良好.     

多系统萎缩58例临床分析

[目的]分析多系统萎缩(MSA)的临床特征. [方法]回顾性分析58例临床诊断MSA患者的临床资料. [结果]男性36例,女性22例,发病年龄33～75(55.8±9.3)岁.30(51.7%)例以行走不稳、言语不清等小脑症状为首发症状,22(37.9%)例以自主神经功能障碍为首发症状.37(63.8%)例MSA患者出现3个以上系统同时受累.MSA患者中40(70%)例表现有小脑萎缩;MSA-P患者中4例表现为延髓、脑桥和小脑萎缩. [结论]MSA是一种累及神经系统多部位的变性疾病,男性多于女性,中老年起病,缓慢进展,首发症状以小脑症状最多,其次为自主神经功能障碍.多数患者出现3个以上系统同时受累.MRI表现多以小脑萎缩为主,MSA-P患者也可表现为延髓脑桥小脑萎缩,对MSA诊断有肯定意义.本病暂无特殊治疗,预后差,但有些药物可改善部分患者临床症状.     

新式剖宫产再次妊娠剖宫产87例分析

我院自2000年1月-2005年12月住院分娩总数为5784例，其中新式剖宫产1018例（占17．60％），而新式剖宫产术后再次妊娠剖宫产87例，占分娩总数的1．50％。通过新式剖宫产术后再次妊娠剖宫产手术所见，本文对新式剖宫产子宫切121愈合、粘连、再次妊娠手术指征及术式等进行分析。     

妊娠合并卵巢肿瘤79例临床分析

目的 探讨妊娠合并卵巢肿瘤的临床特征和处理对策.方法 回顾性分析79例经手术及病理诊断的妊娠合并卵巢肿瘤患者的临床资料.结果 妊娠期卵巢良性肿瘤77例,占97.47%,成熟型卵巢畸胎瘤32例(40.51%),卵巢浆液性囊腺瘤18例(22.78%),卵巢粘液性囊腺瘤10例(12.66%),卵巢粘液性囊腺瘤交界型1例(1.27%),卵巢浆液性囊腺癌1例(1.27%);孕早期超声诊断病例22例,占孕期发现的总例数的(22/37)59.46%;有8例出现急腹症并行急诊手术,其中扭转6例、破裂2例;足月分娩76例,占96.20%.结论 超声检查在诊断及监测妊娠期卵巢肿瘤具有重要的指导意义,适时的手术干预并不影响妊娠结局.     

异位妊娠经阴道超声诊断的临床分析

目的探讨异位妊娠经阴道超声诊断的临床应用价值。方法选择2008年1月～2009年8月在我院妇产科门诊就诊的异位妊娠患者86例,进行了经阴道彩色多普勒超声检查,并对异位妊娠包块的多普勒血流显像进行了分析。结果86例异位妊娠患者中,经阴道彩色多普勒超声确诊82例,诊断准确率为95·35%,声像图显示异位妊娠包块表现为未破裂型29例,输卵管环形26例,真妊娠囊型23例,陈旧型8例。结论经阴道超声对异位妊娠有较高的诊断准确性,对临床治疗提供了有力证据,具有经济、操作方便、无损伤、安全可靠等特点,值得大力推广应用。