经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除术对剖宫产术后瘢痕妊娠月经恢复时间、围术期情况及安全性的影响

目的探讨经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除术在剖宫产术后瘢痕妊娠中的临床应用价值。方法选取2014年1月-2016年12月丽水市妇幼保健院所收治的剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者为研究对象,采用随机数字表法随机分为观察组41例和对照组39例。观察组剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者采用经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除术进行治疗,对照组剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者采用经腹子宫瘢痕妊娠病灶切除术进行治疗,并分别对两组患者的临床治疗情况、手术情况、术后恢复情况、安全情况进行比较分析。结果与对照组相比,观察组剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者总有效率明显提高(97. 56%vs. 84. 62%),差异有统计学意义(P<0. 05);观察组剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者的术中出血量较对照组明显减少,且手术时间明显缩短,差异有统计学意义(P<0. 05);观察组剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者的住院时间、病灶缩小时间、人绒毛膜促性腺激素(h CG)恢复至正常水平时间、月经恢复正常时间较对照组均明显缩短,差异有统计学意义(P<0. 05);观察组剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者阴道血肿、阴道流血、切口液化及邻近组织受损等并发症总发生率较对照组明显降低(7. 32%vs. 23. 08%),差异有统计学意义(P<0. 05)。结论经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除术更有利于剖宫产术后瘢痕妊娠患者临床治疗效果的提升,同时对于改善手术及加快术后恢复均具有重要意义。     

剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠的临床分析

目的探析剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠患者临床诊断、治疗手段及应用效果。方法分析对象选取2014年1月至2017年6月在本院诊治剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠50例相关数据,对患者进行彩色B超手段诊断,并用经阴道剖宫产瘢痕妊娠病灶切除微创手术治疗。对期间收治患者资料以回顾性方式分析并归纳剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者临床诊治措施及价值。结果所有患者经过手术病理检查后均确认属于瘢痕子宫妊娠。与手术病理检查结果相比较,经腹部彩色B超检查后有7例出现误诊,检查诊断符合率为86.0%;所有患者均顺利完成手术。患者术后定期检测血β-HCG指标,指标转阴平均所用时间(21.4±2.1)d。术后患者接受随访,时间为1周,未出现手术相关并发症情况,顺利出院。结论对瘢痕子宫患者用彩色B超方式诊断,可将腹部彩色B超作为主要诊断方式,具有操作简单,准确率高以及得出结果快等优点,而治疗手段可将经阴道子宫瘢痕病灶切除微创术作为首选方案,微创并对技术和操作无过于严格要求,全面保障患者康复和预后质量。     

经阴道彩超、三维断层超声以及MRI对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊断价值分析

目的探讨经阴道彩超、三维断层超声以及MRI对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊断价值,为剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊断方法选择提供数据参考。方法选择2017年1月-2019年1月在该院疑诊为剖宫产术后瘢痕妊娠的患者89例作为研究对象,所有患者均行经阴道彩超、三维断层超声和MRI检查,并均取得手术病理诊断结果。观察三种方法诊断剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床价值。结果 89例患者经手术和病理检查结果证实为宫颈妊娠11例,妊娠流产4例,滋养细胞疾病3例,诊断为剖宫产术后子宫瘢痕妊娠71例。三维断层超声和MRI诊断子宫瘢痕妊娠的灵敏度均高于经阴道超声(P0.05)。MRI诊断子宫瘢痕妊娠的特异度高于经阴道超声(P0.05),与三维断层超声相比较差异无统计学意义(P0.05),三维断层超声诊断子宫瘢痕妊娠的特异度与经阴道超声相比较差异无统计学意义(P0.05); MRI诊断子宫瘢痕妊娠的符合率高于三维断层超声和经阴道超声(P0.05),三维断层超声诊断子宫瘢痕妊娠的符合率高于经阴道超声(P0.05);三维断层超声诊断子宫瘢痕妊娠的AUC与MRI相比较差异无统计学意义(P0.05),均高于经阴道超声(P0.05)。结论三维断层超声诊断子宫瘢痕妊娠诊断价值优于二维阴道彩超,诊断结果价值接近于MRI,值得进一步纳入病例探讨其临床价值。     

子宫切口瘢痕妊娠4例诊治体会

目的 子宫切口瘢痕部位妊娠的治疗.方法 回顾性分析笔者所在医院2007年1月～2010年6月诊断为子宫切口瘢痕妊娠,并实施经腹子宫瘢痕部位异位妊娠病灶清除术＋子宫切口修补术患者的临床资料.结果 患者平均术后7 d阴道出血停止,术后4周血β-hCG下降至正常.术后35 d月经恢复正常,复查B超子宫肌层回声均匀,未见明显局限性异常回声.结论 手术清除子宫瘢痕部位异位妊娠组织,同时缝合裂口是治疗子宫切口瘢痕妊娠的最佳方法.     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠8例诊治分析

目的 探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的诊治及预后,减少临床误诊误治。方法 回顾性分析宁德市中医院2002～2011年收治的8例剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠患者的临床资料。结果 8例患者平均年龄31.3岁,最常见的临床表现为停经(7例,87.5%)及不规则阴道流血(6例,75.0%),B超提示子宫瘢痕妊娠可能6例。入院后保守治疗成功6例,1例清宫过程大出血行全子宫切除术,1例经手术切除妊娠组织并瘢痕破裂修补。结论 剖宫产术后子宫瘢痕妊娠经阴道超声有助于明确诊断,应用甲氨蝶呤配合B超引导下清宫治疗多数可获成功。     

宫腹腔镜联合诊治剖宫产术后子宫瘢痕妊娠临床探讨

目的:探究宫腹腔镜联合诊治剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床效果。方法:将2015年1月~2016年1月期间我院收治的35例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者作为观察对象,手术前均接受了预处理,选择米非司酮与甲氨蝶呤治疗,在用药3天后给予宫腹腔镜,且局部注射甲氨蝶呤。结果:患者的术中出血量、住院时间及手术时间分别为(128.6±26.4)m L、(7.15±1.2)d、(48.1±20.6)min。全部患者在术后3天给予HCG复查都呈现下降趋势,全部患者经阴道B超检查,其子宫肌层回声都显示均匀。结论:就剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者而言,术前可有针对性的给予药物治疗,其中临床治疗方式主要为宫腹腔镜联合实施妊娠灶清除术,可完全的保留患者生育功能,是一种安全可靠的治疗手段,值得临床重视并推广。     

剖宫产术后子宫瘢痕憩室经阴道手术治疗临床分析

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕憩室经阴式手术治疗的临床疗效。方法对我院2009年6月至2013年6月将经阴式子宫瘢痕憩室切除术治疗的共7例患者的病例进行回顾性分析。结果剖宫产术后因不规则阴道出血、经期明显延长就诊的患者中,经输卵管碘油造影、宫腔镜、B超等发现子宫瘢痕憩室6例,因生育2胎行孕前检查阴道B超可疑憩室宫腔镜确诊1例。全部行阴式手术治疗,均随访6-18个月6例术后经期明显较前缩短。1例术前无症状术后B超提示可见:憩室。结论经阴道手术治疗剖宫产术后子宫瘢痕憩室是一种安全、简单、有效的治疗方法之一。     

经阴道病灶切除联合子宫修补术对剖宫产瘢痕妊娠患者术后恢复的影响

目的 探讨经阴道病灶切除联合子宫修补术对剖宫产瘢痕妊娠患者术后恢复的影响.方法 回顾性分析2017年1月至2019年12月我院收治的29例剖宫产瘢痕妊娠患者的临床资料,13例采用甲氨蝶呤化疗联合清宫术治疗的患者纳入对照组,16例采用经阴道病灶切除联合子宫修补术治疗的患者纳入观察组.比较两组的相关手术指标、术后恢复及并发...     

剖宫产瘢痕妊娠8例临床分析

目的 探讨剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠（CSP）的临床表现、诊断和治疗.方法 回顾性分析本院2009年12月～2011年8月收治的8例剖宫产瘢痕妊娠患者的诊治过程.结果 8例病例孕早期行阴道彩超检查,7例确诊,1例被误诊.确诊7例中行氨甲蝶呤保守治疗,有3例保守治疗失败,改行B超监护下子宫瘢痕妊娠物清除术,其中1例因清除术失败开腹行子宫下段瘢痕病灶楔形切除术＋子宫修补术.1例误诊为稽留流产行清宫术中阴道大量出血急诊手术,术中确诊为子宫瘢痕妊娠,行子宫下段瘢痕病灶楔形切除术＋子宫修补术.结论 妇产科医生要提高对CSP的认识,对有剖宫产史的患者再次怀孕时应及时行阴道彩超检查,一旦确诊为子宫瘢痕妊娠,根据病情需要选择药物保守治疗或手术治疗,如人流术中大出血应考虑是否为子宫瘢痕妊娠,给予积极的治疗.     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊治分析

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的临床特点和治疗方法。方法回顾性分析22例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者的临床资料。结果 14例(63.64%)出现无痛性阴道流血,18例(81.82%)在人工流产术中大量阴道流血或人工流产/药物流产术后阴道流血淋漓不尽,患者均通过阴道B超或彩超确诊。治疗方法包括药物治疗(13例),药物治疗+B超引导下清宫术或宫腔镜下病灶切除术(9例)。药物治疗和药物加病灶去除手术治疗患者治疗后阴道流血时间、人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotrophin,HCG)下降至正常水平时间差异无统计学意义(P>0.05)。患者均治愈,其中1例治愈后1年再次发生CSP。结论剖宫产术后子宫瘢痕妊娠比较少见,临床表现不典型,易发生误诊误治。超声检查是有效的诊断方法。治疗方案应根据患者病情,进行个体化的综合治疗。