腹腔镜离断性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻22例围术期护理

目的：探讨腹腔镜离断性肾盂成形术治疗肾孟输尿管连接部梗阻患者围术期护理方法。方法：对22例肾孟输尿管连接部梗阻患者行腹腔镜离断性肾孟成形术,并给予精心围术期护理。结果：本组患者手术成功率为100％,术后发生切口漏尿3例,穿刺孔出血1例,腹膜后出血1例,酸中毒2例,皮下气肿合并阴囊气肿1例,经积极处理后均痊愈。术后随访3—6个月,患者病情均有所改善,未出现术后输尿管再狭窄及其他并发症。结论：加强围术期护理可提高腹腔镜离断性肾盂成形术治疗肾孟输尿管连接部梗阻的治疗效果。     

腹腔镜下离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接处梗阻

目的 评价腹腔镜下离断式肾盂输尿管成形术治疗肾盏输尿管连接处梗阻的临床疗效及其可行性.方法 采用腹腔镜下离断式肾盂输尿管成形术治疗肾盂输尿管连接处梗阻29例,其中采用经腹路径6例,腹腔后路径23例.结果 29例患者手术全部成功,手术时间70～130 min,平均110 min;术中出血量50～100 ml,平均80 ml;无严重并发症发生;术后住院6～11 d,平均7.6 d.29例随访3～15个月,平均6个月,肾积水均有不同程度好转,静脉尿路造影无吻合口狭窄.结论 腹腔镜下离断式肾孟输尿管成形术治疗肾孟输尿管连接处梗阻有效、可行,可以替代开放手术.     

后腹腔镜离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻

选取我院收治的肾盂输尿管连接部梗阻(IPJO)患者152例,随机分为两组,后腹腔镜组的76例患者,在气管插管全麻状态下行后腹腔镜离断式肾盂成形术进行治疗;开放性手术组的76例患者,在持续硬脊膜外麻醉状态下行开放性肾盂输尿管成形术进行治疗。后腹腔镜组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间显著低于开放性手术组患者,两组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);后腹腔镜组患者的并发症发生率显著低于开放性手术组患者,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);后腹腔镜组患者术后的肾积水复发率与开放性手术组患者相当,两组比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。后腹腔镜离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻具有创伤小、恢复快、并发症少的临床效果,值得在临床上进行推广应用。     

后腹腔镜离断性肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻——附25例报告

目的:评价后腹腔镜离断性肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻的临床疗效.方法:采用后腹腔离断性肾盂成形手术治疗25例肾盂输尿管连接部梗阻患儿.结果:25例手术均获成功,手术时间130～150 min,中位时间135 min,术中出血量15～40 mL,平均20 mL,住院时间5～8日,平均6日.术后3个月复查B超,肾积水有不同程度减轻,术后半年,静脉肾盂造影检查肾盂输尿管吻合口均未见梗阻、狭窄.结论:后腹腔镜离断性肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部狭窄具有微创、安全、有效、术后恢复快等优点.     

两种手术治疗肾盂输尿管交界部梗阻的临床疗效及安全性比较

目的比较后腹腔镜与开放离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管交界部梗阻的有效性及安全性。方法选择该科2003年6月至2013年9月收治肾盂输尿管交界部梗阻患者76例,对其中33例行后腹腔镜下离断式肾盂成形术,43例行开放离断式肾盂成形术,对比分析两组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、手术成功率及并发症发生率等。结果后腹腔镜组手术时间明显长与开放手术组(P0.05),而在术中出血量、术后住院时间均优于开放手术组,差异有统计学意义(P0.05)。两组手术成功率及并发症发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。术后随访6~27个月,B超提示所有患者肾积水均明显减轻或消失。结论后腹腔镜离断式肾盂成形术安全有效,并具有创伤小、出血少、并发症少、恢复快等优点,可逐渐取代开放式手术。     

后腹腔镜下离断式肾盂成形术48例治疗体会

目的总结后腹腔镜下离断式肾盂成形术手术经验并探讨其临床应用价值。方法 2008年1月至2010年6月共有48例肾盂输尿管连接部梗阻患者接受后腹腔镜下离断式肾盂成形术,分析其手术时间、出血量、并发症、住院费用和治疗效果。结果所有患者均在腔镜下完成手术,无中转开放手术病例,平均手术时间3.5h,术中平均失血量约80ml。术后患者恢复顺利,无腰痛、发热等不适反应,3例患者漏尿约3～5d,持续引流之后好转,住院费用约1.5万元。平均住院时间7d。术后随访3～15个月,均无患侧腰痛、发热等不适症状,超声显示患肾肾窦分离较术前不同程度减轻,IVP示肾盂积水缓解,肾图显示患肾肾功能良好,梗阻无加重。结论后腹腔镜下离断式肾盂成形术术后恢复快,远期疗效与开放手术相当,有较高的临床应用价值。     

后腹腔镜下离断性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部狭窄

目的 探讨后腹腔镜下离断性肾盂成形术即Anderson-Hynes手术治疗肾孟输尿管连接部梗阻的疗效.方法 采用后腹腔镜下Anderson-Hynes手术治疗肾孟输尿管连接部梗阻(UPJO)所致中、重度肾积水患者26例.病程1周～5年,均为腰部钝疼不适就诊,所有患者均经影像学明确UPJO诊断.结果 后腹腔镜Anderson-Hynes手术耗时150～300 min,平均3 h,术中出血35～80 mL.无中转开放手术.术后4～7 d拔出腹膜后引流管,切口均一期愈合,术后8～10周拔出D-J管,无漏尿及吻合口狭窄,随访3～24个月,B超及静脉肾盂造影(IVP)提示积水改善、肾功能恢复.结论 后腹腔镜Anderson-Hynes手术在手术创伤、住院时间、术后恢复等方面优于开放手术,有望替代开放术式.     

后腹腔镜离断式肾盂成形术11例

目的 探讨后腹腔镜下离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)的技术要点和临床价值.方法 回顾性分析后腹腔镜下离断式肾盂成形术治疗UPJO 11例患者的临床资料及疗效.结果 手术均获成功,手术时间120～175min,平均150 min,术中出血量40～100mL,平均55 mL;术后8～11 d出院,平均住院时间9.3d.术后1个月拔除内支架管,随访3～6个月静脉肾盂造影提示造影剂通过良好,肾积水均得到明显改善.结论 后腹腔镜下离断式肾盂成形术是治疗UPJO的一种安全有效的手术方法,其损伤小、恢复快、住院时间短、效果佳,值得推广.     

后腹腔镜与开放途径治疗肾盂输尿管连接部梗阻

目的 比较后腹腔镜与开放途径治疗肾孟输尿管连接部梗阻的疗效,探讨两种术式的适应证和技术要点.方法 63例肾盂输尿管连接部梗阻病例,其中36例行后腹腔镜下肾盂成形术,27例行开放性肾孟成形手术,腹腔镜术式采用气管插管全身麻醉.开放途径采用腰硬联合麻醉.两组术中均留置双J管.结果 所有手术均取得成功,两组术中均无需输血.两组在术中出血、术后止痛剂用量及住院时间有统计学差异,62例术后得到6～15个月随访,两组患者症状缓解或消失,B超示积水减轻.结论 后腹腔镜肾孟成形术安全、有效,较开放途径创伤小、术后恢复快,可代替开放手术在临床推广应用.     

离断性肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻

目的 探讨离断性肾孟成形术治疗小儿肾孟输尿管连接部梗阻的疗效。方法 对11例小儿肾孟输尿管连接部梗阻患者采用离断性肾孟成形术，术中置双J管内引流，术后2周～3个月拔除双J管。结果 随访6～12个月，患儿症状消失，肾积水明显好转，吻合口通畅，效果满意。结论 离断性肾孟成形术可以作为治疗小儿肾孟输尿管连接部梗阻的首选方法。     

后腹腔镜离断式肾盂成形术36例报告

目的 探讨后腹腔镜下离断式肾盂成形术的临床价值.方法 2003年5月～2007年10月后腹腔镜下对36例肾盂输尿管连接部狭窄患者行离断式肾盂成形术.腰部常规取3处穿刺孔,显露肾盂、输尿管移行部,切除病变段输尿管,裁剪扩张肾盂,缝合成形肾盂输尿管移行部.结果 36例手术操作成功完成,手术时间110～240min.平均140min,术中出血量30～120mL,平均60mL,术后住院8～20d,平均11 d,术后并发皮下气肿9例、漏尿3例,1例穿刺孔脂肪液化.32例获随访1年,术后3个月均行IVP检查,31例肾积水程度与术前比较明显缓解或恢复正常,证实肾孟输尿管吻合口通畅.1例肾积水程度变化不明显,继续观察3个月后出现肾区胀感,给予输尿管镜检扩张后症状消失.结论 后腹腔镜离断式肾盂成形术疗效确切、微创,随着腹腔镜操作技艺的熟练,必将取代传统开放手术.     

腹腔镜离断性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻22例围术期护理

目的:探讨腹腔镜离断性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻患者围术期护理方法.方法:对22例肾盂输尿管连接部梗阻患者行腹腔镜离断性肾盂成形术,并给予精心围术期护理.结果:本组患者手术成功率为100%,术后发生切口漏尿3例,穿刺孔出血1例,腹膜后出血1例,酸中毒2例,皮下气肿合并阴囊气肿1例,经积极处理后均痊愈.术后随访3～6个月,患者病情均有所改善,未出现术后输尿管再狭窄及其他并发症.结论:加强围术期护理可提高腹腔镜离断性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻的治疗效果.     

后腹腔镜离断式肾盂成形术（附17例报告）

目的：探讨后腹腔镜离断式肾盂成形术的临床价值。方法：采用后腹腔镜技术对17例肾盂输尿管连接部梗阻（UPJO）患者实施离断式肾盂成形术。结果：17例手术全部成功,手术时间95-165 min,平均130 min,术中出血20-90 mL,平均50 mL。术后15例随访3-16个月,IVU检查吻合口无狭窄,患肾积水减轻或消失,腰部疼痛消失。结论：后腹腔镜离断式肾盂成形术创伤小、安全、有效,是肾盂输尿管连接部梗阻（UPJO）新的治疗选择,可替代传统的开放手术。     

后腹腔镜下离断式肾盂成形术对先天性重度肾积水患者术中出血量及预后的影响

探究后腹腔镜下离断式肾盂成形术对先天性重度肾积水患者术中出血量及预后的影响。选择平顶山市第一人民医院48例先天性重度肾积水患者,依据治疗方案不同分组,观察组23例,对照组25例。观察组采取后腹腔镜下离断式肾盂成形术治疗,对照组予以传统开放手术治疗,对比两组手术情况及术后感染率并随访6个月观察两组恢复情况。结果观察组手术时间、住院时间均较对照组缩短,术中出血量较对照组减少,差异具有统计学意义(P0.05);观察组术后感染率(8.70%)与对照组(8.00%)相比,差异无统计学意义(P0.05);术后进行6个月随访,肾功能恢复良好,均未出现复发情况。对先天性重度肾积水患者应用后腹腔镜下离断式肾盂成形术治疗效果显著,可明显减少术中出血量,减轻手术创伤,促进患者恢复。     

后腹腔镜下离断式肾盂成形术(附19例报告)

目的 评价后腹腔镜下离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)的临床疗效及其可行性.方法 采用后腹腔镜下离断式肾盂成形术对19例诊断为动力性梗阻的肾盂输尿管连接部(UPJ)狭窄患者(不包括因外在纤维索及异位血管压迫所致者)进行治疗.结果 19例手术均获成功,无1例中转改开放手术,平均手术时间165 min( 125～245 min);出血量78 mL(55～165 mL),均无输血.术后平均住院时间7.5d.2例出现尿漏,分别于术后11、12d消失.术后随访6～36个月(平均26个月),IVP检查UPJ吻合口未见狭窄,手术侧肾盂积水明显减轻或基本消失(中度积水3例、轻度积水5例、肾积水消失11例).结论 后腹腔镜下离断式肾盂成形术具有术中创伤小、术后恢复快、疼痛减轻的优点,效果优于开放手术,是既安全又有效的微创手术方法.     

后腹腔镜下肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻疗效观察

[目的]探讨后腹腔镜下肾盂成形本治疗肾盂输尿管连接部梗阻的疗效及技术要点.[方法]本院43例肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)的患者,其中24例采用后腹腔镜下肾盂成形术治疗,19例行开放性肾盂成形术治疗,比较两组的疗效.[结果]后腹腔镜组术中出血量,术后止痛药用量,术后住院时间均小于开放组(P＜0.05),两组术后各有1例尿漏.术后随访并发症和肾积水改善两组比较无统计学意义(P＞0.05).[结论]后腹腔镜肾盂成形术治疗UPJO安全、有效,较开放手术途径创伤小,术后恢复快.     

经脐腹腔镜下离断式肾盂成形术的围手术期护理

[目的]探讨经脐腹腔镜下离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻的围手术期护理体会.[方法]对20例肾盂输尿管连接部梗阻的患者采用经脐腹腔镜下离断式肾盂成形术的术前术后护理.[结果]20例手术均获成功,无一例转开放手术,2例脐部感染,经换药、加强抗炎后伤口痊愈;平均术后住院天数6.9(5~10)d;患者恢复快,花费少,同时美容效果也大大提高.[结论]术前对患者心理辅导,做好肠道、脐部皮肤准备,术后监测生命体征、观察引流管引流情况、注意有无发热、腰痛、漏尿等症状是围手术期护理的重点.     

腹腔镜肾盂成形术的护理体会

目的 总结分析腹腔镜肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)的护理要点,制定科学合理的护理操作程序.方法 对40例腹腔镜肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻的患者进行护理工作,按照制定的护理操作程序实施,从术前完善的检查,充分的术前准备,术后病情的观察及实施的护理等几方面严格按规程操作.结果 术前护理准备充分,术后观察病情细致,护理措施到位,避免了护理工作的失误,减少并发症的发生,促进患者早日康复.结论 腹腔镜治疗肾盂输尿管连接部梗阻具有创伤小、术后卧床时间短、痛苦少、恢复快、住院时间短等优点,术后患者康复情况明显优于开放手术,成为治疗肾盂输尿管连接部梗阻的首选方法.     

开放手术与腹腔镜治疗肾盂输尿管连接部狭窄的疗效比较

[目的]对腹腔镜肾盂成形术和开放手术在治疗肾盂输尿管连接部狭窄(UPJO)的疗效进行比较,并总结和探讨腹腔镜肾盂成形术在UPJO治疗中的临床应用价值.[方法]回顾性分析2009年4月到2012年8月在本院行手术治疗的UPJO患者86例.其中进行腹腔镜下离断式肾盂成形术40例,开放式手术46例.比较两种方法的手术时间、术中出血量、术后胃肠道恢复时间、住院时间、术后并发症和术后伤口疼痛等情况.[结果]所有86例腹腔镜手术与开放式手术组手术均获得成功.腹腔镜手术组未出现中转开放手术的情况,腹腔镜手术组术中出血量少于、术后胃肠功能恢复时间、术后住院天数均低于开放手术组(P＜0.01),而手术时间则明显高于开放手术组(P＜0.01),两组的手术成功率无明显差别(P＞0.05).[结论]腹腔镜离断式肾盂成形术治疗UPJO是一种微创、安全的术式,可考虑将其作为UPJO手术治疗的首选术式用来代替开放手术.     

后腹腔镜下离断肾盂成形术8例报告

目的探讨后腹腔镜下离断肾盂成形术的临床效果。方法采用后腹腔径路对8例确诊为肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)的患者行腹腔镜下离断肾盂成形术。结果8例手术均获成功,手术时间110~165 min,平均130 min;出血量30~90 ml,平均55 ml。术后住院7~15 d,平均10 d。术后有2例患者出现暂时性漏尿。术后随访3~6个月,肾积水较术前均有所好转,无再手术病例。结论后腹腔镜下离断肾盂成形术是治疗UPJO有效、安全、微创的治疗方法。