糖化血红蛋白对妊娠期糖尿病筛查及年龄依赖性发病率的价值探讨

目的探讨糖化血红蛋白(HbA1c)筛查妊娠期糖尿病(GDM)及年龄依赖性发病率的价值。方法美国糖尿病协会(ADA)葡萄糖耐量试验(OGTT)作为诊断GDM标准,将1 600例妊娠妇女(孕期24~28周)分为健康妊娠组1 319例、GDM组281例,同时测定2组HbA1c和空腹血糖(FPG)、1h及2h血糖,并进行统计学及受试者工作特征(ROC)曲线分析。结果 GDM组的HbA1c值显著高于健康妊娠组(P0.05)。当HbA1c诊断截点4.895%时,ROC曲线下面积(AUC)0.905,敏感性85.8%,特异性81.9%;FPG、1h血糖和2h血糖诊断GDM的ROC AUC分别为0.879、0.796及0.762。随着年龄的增加,不同年龄阶段GDM组中大于HbA1c诊断截点(4.895%)比例呈上升的趋势。结论随着年龄的增加,不同年龄阶段GDM组中HbA1c诊断GMD比例呈上升的趋势。OGTT与HbA1c联合检测能提高GDM诊断准确性,在GDM诊断及监测中有重要价值。     

糖耐量试验对妊娠期糖尿病诊断的研究

目的：分析口服葡萄糖耐量试验（OGTT）对于在妊娠期糖尿病（GDM）诊断中的作用;方法：选取我院收治的80妊娠期糖尿病患者和同期接受孕检的健康孕妇80例,分为观察组和对照组,分别给予其口服葡萄糖耐量试验;结果：观察组患者在口服后1h和2h时血糖水平明显高于对组孕妇,P＜0.05,具有统计学意义。观察组孕妇口服1h 后,期 AKP、AST 等生化学指标水平也明显高于对照组孕妇。结论：妊娠期糖尿病孕妇的口服葡萄糖耐量试验结果明显高于正常的妊娠期孕妇,其诊断结果对于GDM诊断、治疗和改善妊娠结局有着重要的作用。     

妊娠期糖尿病孕妇糖化血红蛋白水平与不良母婴结局的相关性

目的:通过分析妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)孕妇分娩前糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)水平与不良母婴结局的关系,探讨HbAlc在血糖监测及预判母婴结局中的价值。方法:回顾性分析2019年1月至6月在安徽医科大学附属妇幼保健院住院分娩的593例GDM孕妇的临床资料。根据分娩前HbAlc水平将其分为3组:229例孕妇HbAlc<5.5%为A组,284例孕妇HbAlc 5.5%~6.0%为B组,80例HbAlc>6.0%为C组。比较3组母婴结局情况,采用二分类logistic回归分析不良母婴结局的高危因素,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析HbAlc水平预测不良母婴结局的价值。结果:1)C组孕妇妊娠期高血压疾病、巨大儿发生率及新生儿体重指数(body mass index,BMI)高于A组、B组(均P<0.05),A组与B组间差异无统计学意义(P>0.05)。C组羊水过多、胎膜早破、胎儿窘迫发生率最高,与A组比较差异有统计学意义(P<0.05),与B组比较差异无统计学意义(P>0.05)。C组早产发生率最高,与B组比较差异有统计学意义(P<0.05),与A组比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组剖宫产、产后出血、新生儿窒息及胎死宫内发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。Pearson积矩相关分析显示新生儿BMI与HbAlc水平呈正相关(r=0.167,P<0.05)。2)二分类logistic回归分析显示HbAlc水平升高是不良母婴结局的危险因素(B组OR=1.477,95%CI:1.011~2.158,P<0.05;C组OR=1.848,95%CI:1.022~3.344,P<0.05)。HbAlc水平有预测不良母婴结局的价值,曲线下面积(area under curve,AUC)为0.601(P<0.001)。结论:分娩前HbAlc水平可作为GDM孕妇孕期血糖监测及预测不良母婴结局的辅助指标。     

605例妊娠期糖尿病患者实验室筛查结果分析

目的 探讨妊娠期糖尿病(GDM)的实验室筛查,并对筛查结果进行分析。方法 选取2012年1月至2013年6月来该院检查的605例妊娠期女性,排除妊娠前基础性疾病,同时进行糖化血红蛋白(HbA1c)和口服葡萄糖耐量试验(OGTT),按照OGTT结果分为正常妊娠组和GDM组,对2组结果进行回顾性分析。结果 605例孕妇OGTT阳性率为8.7%,HbA1c阳性率为66.2%;GDM组HbA1c水平明显明显高于正常妊娠组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对孕妇进行HbA1c与OGTT联合测定有助于早期诊断GDM,降低母婴并发症的发生率,对于优生优育工作具有重要意义。     

197例孕妇妊娠期糖耐量减低的产后护理

妊娠期糖耐量减低（GIGT）是指介于正常血糖和妊娠期糖尿病（GDM）之间的过渡阶段。GDM的母婴在孕期、产时及产后可发生一系列并发症，有研究报道GDM产妇产后42d复查，有9％的妇女产后发展成为2型糖尿病病人。子代在儿童期发生肥胖及成年后发展成为糖尿病的机会也增多，GIGT对母婴的影响与GDM相似，目前人们较注重GIGT的产前管理，而忽视产后母婴的护理、短期和长期追踪检查以及规范化管理。2006年3月-2007年10月在我院确诊为GIGT并分娩的197例产妇，经产后血糖严密监控、母婴精心护理及产后随访，有效地减低了母婴并发症的发生，提高母婴的生存质量。现报告如下。     

妊娠期糖尿病及糖耐量受损对母婴的影响

目的探讨妊娠期糖尿病及糖耐量受损对母婴的影响。方法选取2009年1~12月在我院住院分娩的孕妇5569例,其中确诊妊娠期糖耐量受损(GIGT组)93例,妊娠期糖尿病(GDM组)260例(其中使用胰岛素治疗的45例为GDMA1组,未使用胰岛素治疗的215例为GDMA2组),取同期住院无合并症的正常孕妇300例作为对照组。对妊娠期糖耐量受损、妊娠期糖尿病及正常孕妇的母婴结局进行比较。结果在GDM组及GIGT组孕妇中妊娠高血压疾病、胎膜早破、早产、羊水过多、产前感染、巨大儿、呼吸窘迫、新生儿低血糖、低血钙、感染、畸形及颅内出血的发生率均高于正常组,差异有统计学意义(P0.05)。GDM组与GIGT组比较仅见产前感染及新生儿低血糖、低血钙、巨大儿、颅内出血的发生率有统计学差异(P0.05)。GDMA1组(使用胰岛素治疗组)的妊娠高血压疾病、早产、羊水过多、低血钙、颅内出血及畸形的发生率高于GDMA2组(未使用胰岛素治疗组),差异有统计学意义(P0.05)。结论GDM与GIGT均是影响孕妇及围生儿结局,导致母婴近、远期严重并发症的重要因素。临床医师应重视孕期糖代谢异常的筛查、诊断和治疗,同时加强产后随访,降低2型糖尿病的发生。     

糖化血红蛋白对妊娠期糖尿病早期筛查的临床意义

目的:探讨糖化血红蛋白检测早期筛查妊娠期糖尿病的临床价值。方法:对我院近年70例GDM患者与同期120例正常妊娠妇女的FPG、2 h PBG、Hb A1c检测结果进行对比分析。结果:GDM患者的FPG、2 h PBG及Hb A1c指标均显著高于正常妊娠妇女(P<0.05)。结论:糖化血红蛋白可作为妊娠期糖尿病筛查和诊断的有效指标,在保证GDM筛查及诊断结果准确可靠性的同时,又缩短了医患双方检查时间、减少双方操作流程,有效节约医疗资源。     

营养膳食与妊娠期葡萄糖耐量异常的探讨

目的研究营养膳食治疗妊娠期葡萄糖耐量异常的临床疗效。方法选取收治的217例妊娠期葡萄糖耐量异常患者作为研究对象,随机分为治疗组109例与对照组108例。对照组给予定期随诊,治疗组在对照组的基础上给予营养膳食治疗,并由专业营养医师定期随访。比较两组分娩前后血糖、妇孕期BMI指数、新生儿BMI指数、妊娠并发症及胎儿并发症。结果治疗组血糖控制效果明显优于对照组(P0.05);孕期BMI、新生儿BMI低于对照组(P0.05),妊娠并发症及胎儿并发症明显低于对照组(P0.05)。结论营养膳食治疗妊娠期葡萄糖耐量异常效果显著,值得临床推广应用。     

154例妊娠糖尿病孕妇葡萄糖耐量试验结果分析

目的探讨妊娠糖尿病(gestafional diabetes malliths,GDM)孕妇口服葡萄糖耐量试验(oral gthcose tolerance test,OG-IT)的特点,分析父对GDM的诊断价值。方法对孕24~28周孕妇口服50g葡萄糖进行筛查,1小时血糖≥7.8mmol/L。者进行OGTT试验。结果154例GDM孕妇中80例(51.9%)空腹血糖异常,132例(85.7%)孕妇1h血糖异常,111例(71.4%)孕妇2h血糖异常,只有35例(21.7%>的孕妇3h血糖异常,其中33例(94.3%)伴有另外1项或者3项血糖异常。结论口服葡萄糖耐量试验中,取消3h血糖的检测对孕妇GDM的诊断影响甚微。     

妊娠期糖尿病孕妇HbA1c与甲状腺功能的相关性分析

目的:探讨妊娠期糖尿病孕妇糖化血红蛋白(HbA1c)与甲状腺功能的相关性.方法:回顾性收集2015年1月至2018年12月本院收治的83例妊娠期糖尿病孕妇的临床资料,所有患者入院后均采用糖化血红蛋白分析仪对其进行HbA1c水平检测,根据HbA1c水平检测结果,将HbA1c水平为5.5％ ～6.0％ 的设为轻度组(n=2...     

妊娠期糖尿病早期诊断指标的临床研究

选取我院妇产科就诊的GDM孕妇210例作为观察组以及同期产检的健康孕妇210例作为对照组,两组患者均予空腹血糖(FPG)、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)及糖化血红蛋白(Hb A1c)检测,比较两组患者FPG、OGTT、Hb A1c检测结果和检测阳性率,分析三种检测指标的敏感性、误诊率和诊断符合率。结果观察组FPG、OGTT、Hb A1c水平及其检测阳性率明显高于对照组(P<0.05);FPG、OGTT对GDM诊断的敏感性明显低于Hb A1c,OGTT的误诊率明显低于FPG、Hb A1c,Hb A1c诊断符合率明显高于FPG、OGTT(P<0.05)。三种检测指标联合对GDM的早期诊断具有切实意义,尤其是Hb A1c检测是一种较为实用的GDM早期诊断方法,相对其他两种检测更为快速、灵敏。     

糖尿病教育在改善妊娠期糖耐量降低孕妇妊娠结局中的作用

为了探讨糖尿病教育在改善妊娠期糖耐量降低血糖控制与妊娠结局中的作用,本研究采用类实验研究设计,方便取样(n=167),设立糖尿病干预组、糖尿病对照组和正常对照组,观察糖尿病干预组接受糖尿病教育前后知信行的变化,比较3组的妊娠结局.结果糖尿病干预组在接受教育前后相关知识和疾病控制行为有了显著的改善.糖尿病干预组孕末期餐后2小时血糖与糖尿病对照组相比有显著改善.糖尿病干预组妊高征和巨大儿的发生率显著低于糖尿病对照组,与正常组接近,新生儿1分钟Apgar评分显著高于糖尿病对照组.结论糖尿病教育对改善妊娠期糖耐量降低孕妇的血糖控制和妊娠结局有积极作用.以糖尿病教育护士为主导的教育和咨询服务,可弥补我国传统的妊娠期糖耐量降低孕妇管理模式的不足,是新时期一种有益的尝试.     

妊娠期糖耐量受损对孕妇及围生儿的影响

目的：探讨妊娠期糖耐量受损对母儿结局的影响。方法：2015例孕妇进行葡萄糖负荷试验(GCT)，异常者进行75g葡萄糖耐量试验(OGTT)。比较妊娠期糖耐量受损(GIGT)组101例及正常组(对照组)300例的母儿结局。结果：GIGT组在妊娠期高血压综合征(15．8％)、羊水过多(5．9％)、早产(14．8％)、胎膜早破(7．9％)、巨大儿(10．9％)及剖宫产率(69．3％)均明显高于对照组，差异有显著性。结论：GIGT对母儿结局有不良影响，应作为高危妊娠于孕期进行诊断、监测和积极治疗。     

HbA1c在妊娠期糖尿病筛查中的临床价值

目的评估糖化血红蛋白（HbA1c）在妊娠期糖尿病（GDM）筛查中应用的可能性。方法对同时进行75 g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）和HbA1c检查的474例围产期门诊孕妇按美国糖尿病协会（ADA）标准分为GDM组（30例）和非GDM组（444例）,分析2组HbA1c结果。结果 GDM组HbA1c水平明显高于非GDM组（P〈0.01）;HbA1c筛查GDM的受试者工作特征（ROC）曲线下面积为0.969;当HbA1c的Cut-off值为5.4%时,筛查GDM的敏感性为73.0%、特异性为98.4%、阳性预示值为75.9%、可靠性为98.2%。结论 HbA1c可作为一个非常有希望的GDM筛查指标。     

糖尿病教育对妊娠期糖耐量降低孕妇巨大儿发生率的影响

目的了解糖尿病教育对妊娠期糖耐量降低孕妇巨大儿发生率的影响。方法对妊娠期糖耐量降低的28例孕妇,采取有针对性的糖尿病教育和管理,追踪其新生儿出生体重,与糖尿病管理前妊娠期糖耐量低孕妇巨大儿发生率进行比较。结果采取糖尿病教育后巨大儿发生率明显降低,差异有统计学意义。结论有效的糖尿病教育可以降低妊娠期糖耐量降低孕妇巨大儿发生率。     

产后护理干预对妊娠期糖尿病妇女的影响

[目的]研究产后护理干预对妊娠期糖尿病(GDM)产妇的影响。[方法]将进行分娩的80例GDM产妇按随机数字表法分为观察组和对照组各40例,观察组由研究人员进行糖尿病教育、膳食指导、制订个性化运动方案、电话随访、家庭随访辅助指导等产后护理管理干预,对照组实施一般常规护理,比较两组产妇护理前、产后3d、42d及12周体重指数(BMI)、空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)以及疾病认知程度等指标。[结果]护理后3d、42d、12周观察组BMI、空腹血糖及HbA1c水平均显著低于对照组(P均0.05);护理后观察组GDM定义以及临床表现、妊娠期糖代谢特点、GDM诊断、GDM正确处理等疾病认知情况答题正确率显著高于对照组(P均0.05)。[结论]合理的产后护理干预能有效降低GDM产妇产后BMI、空腹血糖以及HbA1c水平,同时提高产妇对疾病认知程度。     

糖化血清白蛋白在诊断妊娠期糖尿病患者中价值

目的观察妊娠期糖尿病患者糖化血清白蛋白的水平变化。方法常规孕检单胎孕妇361例依据葡萄糖耐量试验结果分为妊娠期糖耐量受损组35例（受损组）,妊娠期糖尿病组26例（糖尿病组）,对照组300例,糖尿病组和受损组给予饮食调理和胰岛素治疗后,检测2组治疗前、后空腹血糖、糖化血红蛋白、糖化血清白蛋白水平,并与对照组检测结果进行比较。结果治疗前受损组和糖尿病组空腹血糖、糖化血红蛋白、糖化血清白蛋白水平高于对照组（P〈0．05）,糖尿病组高于受损组（P〈0．05）;受损组和糖尿病组治疗后14,28d空腹血糖、糖化血红蛋白、糖化血清白蛋白水平均较治疗前降低（P〈0．05）,糖化血清白蛋白在治疗后14d下降更明显。结论糖化血清白蛋白可作为糖化血红蛋白在妊娠期糖尿病筛查诊断中的辅助指标,在评价短期血糖控制效果方面较糖化血红蛋白更有优势。     

妊娠期糖尿病孕妇产后转归及保健情况调查

目的：了解妊娠期糖尿病（GDM）孕妇产后2年转归情况、保健现状和产后保健需求,为完善GDM孕妇产后保健、减少不良转归提供参考。方法：通过便利抽样对2年内在天津市某三级甲等医院产科分娩的妊娠期糖尿病孕妇产后转归现状及保健需求进行问卷调查。结果：13.6%GDM孕妇出现产后体质量滞留;56.5%GDM孕妇产后从未监测过血糖,4.2%GDM孕妇在产后不同时间出现了糖耐量受损,1例GDM孕妇产后2年内已确诊2型糖尿病;59.7%GDM孕妇在产后42天内进行了产后保健,34.6%GDM孕妇从未进行过产后保健,36.1%GDM孕妇没有得到任何相关专业人士的指导;GDM孕妇更希望由妇产科医生、助产士、社区保健医生通过孕妇学校课程、宣传手册、微信公众号等线上形式提供新生儿保健指导、膳食指导、运动指导、主要照护者健康教育等保健内容。结论：目前GDM孕妇对血糖变化重视程度较低,自我监测意识较差;产后保健不够系统、规范,未来应进一步加强筛查与管理,以减少GDM产后不良转归的发生。     

HbA1c在妊娠期糖尿病筛查中的临床价值

目的评估糖化血红蛋白(HbA1c)在妊娠期糖尿病(GDM)筛查中应用的可能性。方法对同时进行75 g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)和HbA1c检查的474例围产期门诊孕妇按美国糖尿病协会(ADA)标准分为GDM组(30例)和非GDM组(444例),分析2组HbA1c结果。结果 GDM组HbA1c水平明显高于非GDM组(P<0.01);HbA1c筛查GDM的受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.969;当HbA1c的Cut-off值为5.4%时,筛查GDM的敏感性为73.0%、特异性为98.4%、阳性预示值为75.9%、可靠性为98.2%。结论 HbA1c可作为一个非常有希望的GDM筛查指标。     

妊娠期糖尿病孕妇产后阴道微生态状况分析

目的探讨妊娠期糖尿病孕妇产后阴道微生态的状况,为孕妇产后恢复阴道微生态提供重要实验依据。方法回顾性分析2018年1-12月在武汉市江汉区妇幼保健院进行体检的128例妊娠期糖尿病孕妇(实验组)与120例健康孕妇(对照组)产后阴道微生态状况,比较两组间阴道微生态形态学(阴道优势菌、阴道菌群密集度、阴道菌群多样性、阴道清洁度、Donders评分、其他病原微生物及Nugent评分等)与功能学(阴道pH值、过氧化氢、凝固酶、β-葡萄糖醛酸苷酶、唾液酸苷酶、白细胞酯酶)的差异变化。结果实验组产后阴道优势菌以革兰阳性球菌(48.44%)和革兰阴性杆菌(34.38%)为主,对照组以革兰阳性杆菌(88.33%)为主,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。实验组菌群密集度较低,以Ⅰ级和Ⅱ级为主,而对照组密集度则以Ⅲ级和Ⅳ级为主,差异有统计学意义(P<0.05),且两组间菌群构成及多样性也明显不同,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,实验组阴道清洁度较差,白细胞数目明显增多,阴道病原菌感染率为91.41%,以细菌性阴道病及混合感染患者居多,其中有症状者为84.38%,显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组阴道pH值较对照组显著升高,实验组过氧化氢、凝固酶、β-葡萄糖醛酸苷酶、唾液酸苷酶和白细胞酯酶阳性率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠期糖尿病孕妇产后阴道菌群较健康孕妇有明显异常,阴道微生态失衡,需恢复正常阴道微生态,减少阴道病原菌感染的发生。