高频震荡通气联合西地那非治疗新生儿持续肺动脉高压

目的探讨高频震荡通气（HFOV）联合西地那非对新生儿持续肺动脉高压（PPHN）的治疗效果。方法诊断PPHN新生儿34例,17例接受高频震荡通气（HFOV）治疗,17例接受高频震荡通气（HFOV）联合西地那非治疗,比较两组肺动脉平均血流速度、心输出量、心率、血压、经皮血氧,治疗前后吸入氧浓度（FiO2）、动脉血氧分压（PaO,）、动脉血二氧化碳分压（PaCO：）及氧合指数（OI）的变化。结果治疗前及治疗6、12、24和48h,HFOV联合西地那非治疗组肺动脉血流速度分别为（17．1±8．3）、（26．5±9．7）、（28．6±5．4）、（31．5±5．1）和（31．7±3．8）cm／s,01分另n为（36．4±17．5）、（23．9±7．5）、（17．9±8．2）、（13．3±2．8）和（10．2±4．1）,Pa02／Fi02值分别为（56．8±5．7）、（175．3士7．6）、（210．5±9．7）、（250．3±8．2）和（310．7±10．8）;HFOV组肺动脉血流速度分别为（17．5±8．1）、（21．1±7．3）、（22．5±6．9）、（23．3±5．8）和（24．1±3．3）cm／s,01分别为（34．3±16．5）、（31．5±11．6）、（28．6±7．5）、（19．5±6．1）和（16．8±7．8）,Pa02／E02值分别为（60．2±6．8）、（113．2±19．7）、（153．6±12．6）、（191．3±9．4）和（265．3±8．5）;两组上述3项指标治疗各时间点与治疗前比较,差异均有统计学意义;而两组心输出量、心率和血压与治疗前比较,差异均无统计学意义。HFOV联合西地那非治疗组的肺动脉血流速度、Pa02、Pa02／EO：值在各个时间点均高于HFOV组,而0I低于单纯HFOV治疗组,差异有统计学意义。结论HFOV联合西地那非治疗新生儿PPHN疗效显著,不良反应少,值得临床推广。     

高频通气联合西地那非治疗新生儿持续性肺动脉高压的临床疗效

目的：探讨高频通气联合西地那非治疗新生儿持续性肺动脉高压临床疗效。方法选取2012年1月至2014年12月期间杭州美中宜和妇儿医院收治的60例持续性肺动脉高压新生儿,采用随机数字表法将其分成对照组和观察组,每组患者30例,其中对照组患儿仅给予高频通气治疗,观察组患儿在高频通气治疗的基础上给予西地那非治疗。比较两组患儿的临床治疗效果、治疗前后血气指标及肺动脉压和体循环收缩压改善情况,住院时间和费用,以及呼吸机使用时间。结果观察组患儿治愈率（66．7％）明显高于对照组（40．0％）,χ2＝8．473,P＜0．05,观察组患儿死亡率（3．3％）明显低于对照组（20．0％）,χ2＝6．549, P＜0．05;观察组患儿治疗后PaO2（67．4±6．7mmHg）及 SaO2（97．3±13．8％）明显高于对照组（60．3±9．3mmHg,90．7±13．5％）,t值分别为4．78和5．43,均P＜0．05,观察组患儿治疗后PaCO2（32．3±4．1mmHg）明显低于对照组（43．7±4．6mmHg）, t＝5．12,P＜0．05;观察组患儿治疗后肺动脉压（27．5±2．3mmHg）明显低于对照组（57．2±3．2mmHg）,t＝14．99,P＜0．05;观察组患儿住院时间、呼吸机使用时间以及住院费（14．2±2．4d,4．3±1．3d,7030±1310元）,均明显低于对照组（17．8±3．2d,8．8±2．3d,7840±1430元）,t值分别为7．83,14．92和8．76,均P＜0．05。结论高频通气联合西地那非能够明显改善新生儿持续性肺动脉高压临床症状,疗效显著,值得临床推广应用。     

高频振荡通气联合米力农治疗新生儿持续肺动脉高压效果观察

新生儿持续肺动脉高压(persistent pulmonary hypertension of the newborn, PPHN)是指出生后肺血管阻力持续性增高,肺动脉压超过体循环动脉压,使由胎儿型循环过渡至正常\     

西地那非治疗新生儿持续性肺动脉高压的进展

新生儿持续肺动脉高压（persistent pulmonaryhy pertension of the newborn,PPHN）又称持续胎儿循环。其病理生理改变是由各种病因导致生后肺血管阻力持续性增高,肺动脉压超过体循环动脉压,使由胎儿型循环过渡至正常“成人”型循环发生障碍,从而导致心脏卵圆孔、动脉导管水平血液右向左分流,从而临床表现紫绀、呼吸急促、全身缺氧的病理过程。     

一氧化氮吸入联合高频振荡通气治疗新生儿肺动脉高压的临床效果观察

目的探讨一氧化氮吸入联合高频振荡通气治疗新生儿肺动脉高压的临床效果。方法选择2016年11月至2019年5月我院收治的120例新生儿肺动脉高压患儿,随机分为两组各60例。对照组行单独高频振荡通气治疗,观察组给予一氧化氮吸入联合高频振荡通气治疗,比较两组的临床效果。结果观察组的总有效率为86.67%,显著高于对照组的63.33%(P <0.05)。治疗后,两组的收缩期肺动脉压(SPAP)显著下降,体循环收缩压(SBP)显著升高(P <0.05);观察组治疗后的SPAP显著低于对照组,SBP显著高于对照组(P <0.05)。观察组的并发症发生率为5.00%,显著低于对照组的20.00%(P <0.05)。结论一氧化氮吸入联合高频振荡通气治疗新生儿肺动脉高压的临床效果显著,可有效改善血压指标。     

不同剂量西地那非治疗新生儿持续性肺动脉高压疗效分析

目的:探讨不同剂量西地那非治疗新生儿持续肺动脉高压(PPHN)的疗效。方法:在新生儿科确诊PPHN的46例患儿中,随机分为西地那非组0.6 mg/kg治疗14例,1.0 mg/kg治疗15例,2.0 mg/kg治疗17例3组。采用超声多普勒对肺动脉压力进行测量,并监测治疗前后脉搏氧饱和度及右上肢动脉血压变化,观察3组治疗前后各临床指标的变化。结果:3组治疗后平均肺动脉压力、动脉血氧分压、脉搏氧饱和度较治疗前都有不同程度改善(P<0.05),动脉血压治疗前后无明显变化(P>0.05);随着西地那非剂量的增加,对降低新生儿肺动脉高压的有效率逐渐提高(P<0.05)。结论:西地那非是治疗新生儿持续肺动脉高压的一种安全有效药物,随着剂量增加,降低肺动脉压力效果逐渐增加,显示存在一定剂量依从关系。     

西地那非在治疗新生儿持续肺动脉高压中的应用

目的：观察MgSO4静脉滴注和口服西地那非治疗新生儿持续肺动脉高压（PPHN）的临床疗效。方法：分析2010年1月-2011年2月临床诊断为PPHN的22例新生儿,分为两组,对照组10例采用MgSO4静脉滴注的治疗方法;治疗组12例采用西地那非口服的治疗方法。所有患儿均在治疗前后监测肺动脉压力（SPAP）、体循环血压（SBP）、动脉氧分压（PaO2）。结果：口服西地那非与MgSO4静脉滴注治疗结束后的SPAP、PaO2与治疗前相比有显著差异。但MgSO4组静脉滴注组SBP明显下降,与治疗前有显著差异;口服西地那非组无明显SBP下降。结论：口服西地那非和MgSO4静脉滴注均能有效治疗新生儿持续肺动脉高压,但口服西地那非操作简单,更安全,具有高度肺血管选择性。     

西地那非治疗新生儿肺动脉高压疗效与安全性分析

目的了解西地那非不同剂量对新生儿持续肺动脉高压的治疗效果。方法在排除需要吸入NO的患儿后对40例按不同剂量(0.25,0.5,1.0,2.0mg/kg)分组,每24h检测一次SPO2、PaO2、PaCO2、pH值、PAP,最后再进行对比分析。结果发现西地那非可以改善肺功能,纠正缺氧,同时随着剂量的增加,疗效更明显,但不良反应发生率也升高。结论西地那非可有效治疗新生儿持续肺动脉高压,但需注意高剂量下的不良反应。     

西地那非联合常频呼吸机治疗新生儿持续肺动脉高压的疗效

目的:观察西地那非联合常频呼吸机治疗新生儿持续肺动脉高压的疗效。方法:选择2007年6月～2011年5月持续性肺动脉高压新生儿43例,随机分为西地那非组20例和单纯呼吸机组23例,比较两组的有效率和治疗前后临床指标的变化情况。结果:单纯呼吸机组总有效率为63.0%,无效9例,其中气胸4例,放弃5例;西地那非组总有效率为85.0%,无效3例,其中气胸1例,放弃2例。两组患儿治疗后临床症状好转,PAMP逐渐下降,SaO2和PaO2逐渐上升,与治疗前比较差异有统计学意义。所有患儿在西地那非治疗过程中未见不良反应。结论:口服西地那非对于新生儿持续肺动脉高压治疗效果明显,可以降低PAMP,改善心功能,缓解临床症状,值得临床推广。     

枸橼酸西地那非与硫酸镁治疗新生儿持续肺动脉高压的比较

目的观察枸橼酸西地那非鼻饲或口服和硫酸镁(MgSO4)静脉滴注治疗新生儿持续肺动脉高压(PPHN)的临床疗效。方法选取2010年5月-2013年5月临床诊断为PPHN的38例患儿,两组患儿均常规保持气道通畅、保暖、机械通气等,其中22例应用西地那非1mg~2mg/kg·次,口服或者鼻饲;16例应用MgSO_4,饱和量200mg/kg,20min~30min内静脉滴注,然后以20-50mg/kg·h维持静脉滴注。所有患儿分别于治疗前、后监测肺动脉压力(SPAP)、动脉血氧分压(PaO2)及体循环收缩压(SBP)的变换。结果枸橼酸西地那非口服或鼻饲、MgSO_4静脉滴注分别于治疗10min~30min、2h、24h~48h后的SPAP、PaO_2与治疗前相比有显著差异。但MgSO_4静脉滴注组SBP明显下降,与治疗前相比有显著性差异;西地那非组SBP无明显差异。结论枸橼酸西地那非和MgSO_4均可有效治疗新生儿肺动脉高压,但西地那非起效更迅速,且具有高度肺血管选择性,对体循环收缩压没有影响。     

肺表面活性物质与机械通气联用治疗新生儿肺透明膜病

目的探讨肺表面活性物质(PS)与机械通气联用治疗新生儿肺透明膜病(HMD)的疗效及临床价值。方法将71例HMD患儿随机分两组,治疗组36例早期足量给予PS并机械通气治疗,对照组35例常规机械通气治疗,两组均配以综合疗法,严格消毒管理。观察治疗前后血气、X线胸片及临床表现、并发症、住院时间及住院费用。结果两组患儿的血气较治疗前显著改善,两组比较无显著差异,而治疗组肺部感染、颅内出血等发生率明显低于对照组,氧疗时间、X线胸片恢复正常时间与住院时间明显短于对照组,而且住院费用也较低。结论PS与机械通气联用能迅速有效地治疗早产儿肺透明膜病,与常规机械通气比较,具有疗效好、并发症少、住院时间短及费用相对较少等特点。     

胎粪吸入综合征合并肺动脉高压的临床分析

目的观察常频机械通气并硫酸镁治疗新生儿胎粪吸入综合征(MAS)合并持续肺动脉高压(PPHN)的疗效。方法 2008年1月²014年2月我院NICU收治胎粪吸入综合征患儿107例,对其中8例并发持续肺动脉高压的患儿使用常频机械通气并硫酸镁治疗,对患儿治疗情况进行回顾性分析,并于治疗前及治疗后6、12、24 h监测动脉血气;采用SPSS16.0软件分析,数据以(x珋±s)表示,对组内数据进行配对t检验,p<0.05为差异有统计学意义。结果1例死亡,余7例治疗后血pH值、PCO2、SaO2均较治疗前明显改善,差异有统计学意义(p<0.05);治疗后6 h患儿血PO2与治疗前相比,差异无统计学意义(p>0.05),治疗后12、24 h均较治疗前明显升高,差异有统计学意义(p<0.05)。结论常频机械通气并硫酸镁治疗MAS合并PPHN有良好疗效,且使用方便。     

高频振荡通气对支气管肺发育不良婴幼儿肺功能及生长发育的影响

目的评价高频震荡通气（High—frequency Oscillatory Ventilation,HFOV）对支气管肺发育不良（Bronchopulmonary Dysplasia,BPD）婴幼儿肺功能及生长发育的影响。方法选取2007年1月～2008年12月我院NICU的胎龄〈32周,出生体重〈1500g,出院时诊断为BPD的早产儿42例,按早期使用机械通气模式分为高频震荡通气HFOV组（21例）和常频机械通气CMV组（21例）。动态监测两组患儿1—3岁时的肺功能情况,生长发育及婴幼儿期因呼吸系统疾病再入院次数等。结果1岁时HFOV组与CMV组的身高、体重以及肺功能参数均无明显差异（P〉0．05）。2岁及3岁时HFOV组的身高、体重及各项肺功能参数均优于CMV组（p〈0．05）,差异有统计学意义。结论旱产儿在早期呼吸支持中运用HFOV治疗可以改善BPD患儿在婴幼儿期的生长发育状况、肺功能状况。     

机械通气治疗新生儿呼吸衰竭75例临床分析

机械通气是治疗新生儿呼吸衰竭的主要措施之一,随着全国新生儿急救事业的发展,西部落后地区新生儿急救事业也有了较大的发展。我院在2005年5月开始建立新生儿重症监护病房,引进了Chrisma小儿呼吸机及Area呼吸机,于2005年5月～2009年5月应用上述设备治疗新生儿呼吸衰竭共75例,取得了显著疗效,现总结如下。     

硫酸镁与酚妥拉明治疗肺动脉高压新生儿60例疗效观察

目的观察硫酸镁配合酚妥拉明降低新生儿持续肺动脉高压治疗效果。方法选择新生儿持续肺动脉高压60例,给予机械通气、保温、补液、抗炎、纠酸、改善微循环、纠正低钙、低钠等对症支持治疗,并使用硫酸镁和酚妥拉明维持静脉滴注,观察患儿生存情况以及治疗前和治疗后12 h肺动脉压力(PAMP)、经皮血氧饱和度(SaO2)、动脉血氧分压(PaO2)和吸入氧浓度(FiO2)。结果 47例患儿病情好转出院,5例放弃出院;8例死亡,47例存活患儿治疗12 h后肺动脉压力和吸入氧浓度较前明显降低,而血氧饱和度和动脉血氧分压则显著升高。结论硫酸镁配合酚妥拉明在基层医院治疗新生儿持续肺动脉高压,可有效改善患儿氧合,降低PPHN患儿死亡率,值得进一步推广。     

西地那非治疗先天性心脏病手术后肺动脉高压的临床观察

[目的]探讨西地那非对小儿先天性心脏手术后重度肺动脉高压的影响. [方法]总结2005年11月～2008年11月间应用西地那非治疗小儿先天性心脏手术后量度肺动脉高压共16例.所有病例均在术前行超声心动图检查确诊为重度肺动脉高压.16例先天性心脏瘸患儿术前均给予5～7 d的间断吸氧,口服卡托普利以及应用强心利尿.术前1 d停用洋地黄类药物,行心内畸形矫治术.所有病例术后均给予持续镇静和镇痛,保持适度的过度通气,维持轻度呼碱状态,同时积极纠正各种水、电解质紊乱及代谢性酸中毒.给予多巴胺,米力农,强心治疗,前列腺素E1维持肺血管扩张.经上述处理无效者,给予高浓度吸氧,增加前列腺素E1用量,肺动脉压仍无明显下降,肺氧合功能无进一步改善,即给予口服西地那非,每6 h 1次.观察患者肺动脉压、动脉血压、血氧饱和度、动脉氧分压、动脉二氧化碳分压、吸氧浓度的变化. [结果]服用西地那非1 h以后,16例患者血氧饱和度、血氧分压渐上升,肺动脉压开始下降,体循环血压稳定或稍增高.1～2 d后,吸氧浓度渐降低,肺动脉压基本稳定,无进一步上升,肺氧合功能改善,并顺利撤商呼吸机.16例患者顺利出院.[结论]西地那非用于治疗先天性心脏病手术后严重肺动脉高压具有应用方便、疗效可靠等优点.     

氨氯地平与左旋氨氯地平治疗轻中度高血压疗效分析

目的探讨氨氯地平和左旋氨氯地平治疗轻中度高血压的临床疗效及安全性。方法选取我院2010年1月²013年1月收治的116例轻中度高血压患者,按照随机数字方法分为对照组(58例)和观察组(58例),对照组给予苯磺酸氨氯地平,5 mg/d;观察组给予苯磺酸左旋氨氯地平,2.5 mg/d。观察两组患者治疗4 w后血压、8 w后血压、临床疗效、不良反应情况。结果两组治疗8 w后舒张压及收缩压均较治疗前明显降低,具有统计学意义(p<0.05),组间比较差异无统计学意义(p>0.05);观察组总有效率与对照组比较无显著性差异(p>0.05);观察组不良反应的发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(p<0.05)。结论左旋氨氯地平和氨氯地平均能有效降低血压,但是左旋氨氯地平不良反应更少,更适宜临床应用。     

妊娠高血压疾病临床分析

目的探讨妊娠高血压疾病对母婴的影响,降低孕产妇及围产儿死亡率。方法对1996年1月～2005年12月住院分娩,487例妊娠高血压疾病进行回顾性分析。结果妊娠高血压疾病发生率为5.82%,低于全国及国外水平。合并各种内、外科疾病比无合并症的孕产妇,妊娠高血压疾病的发病率高2倍多,且容易发生各种并发症。结论妊娠高血压疾病发病越早,病情越重,对母儿危害越大,适时终止妊娠,应全面考虑母儿情况,保障母婴安全。     

新生儿糖代谢紊乱的临床分析及护理

目的探讨新生儿糖代谢紊乱的临床意义及血糖常规管理的重要性。方法采用微量血糖仪及配套试纸对770例新生儿进行血糖分析。结果剖宫产、早产、体重异常的和有高危因素的新生儿血糖紊乱的发生率高。结论糖代谢紊乱常是剖宫产、早产、体重异常和有高危因素新生儿常见的并发症;新生儿期血糖的常规管理,有助于发现和治疗新生儿的糖代谢紊乱。     

高频彩色多普勒超声诊断乳腺肿瘤的临床分析

目的探讨乳腺肿瘤诊断方面,高频彩色多普勒超声检测的机理及价值。方法对274例乳腺肿瘤患者全部进行术前超声诊断,对乳腺的诸多参数进行详细记录,并据此诊断患者病情。结果274例患者中,良性乳腺肿瘤患者172例,恶性乳腺肿瘤患者102例;在血流检出率方面,还有血流阻力指数方面,相关数据均表现出显著性差异,即P〈0．01。结论对乳腺肿瘤患者行术前高频CDFI检查,能够实现对乳腺肿瘤具体性质的有效判断,具有十分重要的临床意义。