中晚期乳腺癌新辅助化疗38例分析

目的探讨新辅助化疗对中晚期乳腺癌的临床疗效。方法回顾性分析中晚期乳腺癌新辅助化疗38例患者的临床资料。结果辅助化疗患者总有效率(CR+PR)为66.83%,其中临床完全缓解(CR)15.67%,部分缓解(PR)51.16%,肿瘤无变化33.17%,无病变进展病例。所有患者均未发生严重不良反应。结论乳腺癌对术前化疗有较高的缓解率,且对改善乳腺癌预后有重要意义。     

培美曲塞联合铂类治疗乳腺癌肺转移患者的疗效

目的:回顾性分析培美曲塞联合铂类治疗乳腺癌肺转移患者的疗效以及影响乳腺癌肺转移患者预后的相关因素。方法:回顾性分析2011年7月至2016年7月间44例乳腺癌肺转移的临床资料,比较两类不同解救治疗方案的近期和远期疗效,并采用Cox回归分析以及Cox多因素模型分析44例患者的预后相关因素。结果:44例乳腺癌患者肺转移后解救治疗的总有效率为6 1.4%(27/44),培美曲塞联合铂类化疗组临床有效率[B组,76.0%(19/25)]优于吉西他滨联合化疗组[A组,42.0%(8/19)],差异有统计学意义(P=0.023)。两组均出现血液学毒性以及恶心、呕吐等不良反应,B组患者中贫血、白细胞减少、血小板降低、恶心、呕吐、口腔黏膜炎的发生率明显低于A组,差异有统计学意义(P0.05)。44例患者中位随访期22.5(6~60)个月,中位无疾病进展时间(progression free survival,PFS)为14(95%CI 6.0~22.1)个月,中位生存期(lung metastasesoverall survival,LM-OS)为41(95%CI 30.9~50.1)个月,肺转移后2年PFS为49.2%,肺转移后5年OS为41.4%。两组的PFS和LM-OS差异均无统计学意义(P0.05)。单因素分析和多因素分析结果均表明病理分型、临床分期、解救治疗后的临床缓解情况是预后危险因素。结论:乳腺癌肺转移的预后较差,其中三阴型乳腺癌、初始就发现肺转移的IV期患者以及解救治疗后出现进展预后差。采用培美曲塞联合铂类化疗方案解救治疗仅有肺转移或者肺转移合并骨转移的晚期乳腺癌患者近期疗效较好,不良反应小,但患者的远期预后并没有得到明显改善。     

EGFR及Mfn2在乳腺癌进展中的意义及其相关性研究

目的研究外周血线粒体融合蛋白2(Mfn2)在表皮生长因子受体(EGFR)为阳性的乳腺癌患者疾病进展中的表达情况,探讨其与EGFR及乳腺癌预后的关系。方法选择EGFR阳性乳腺癌患者44例,检测其外周血Mfn2 mRNA表达。随访3年出现疾病进展时,再次检测患者外周血Mfn2 mRNA表达情况。结果 26例患者出现疾病进展,外周血Mfn2阳性表达组疾病进展率为42.1%(8/19),阴性组疾病进展率为72.0%(18/25),差异具有统计学意义(P0.05);疾病进展后,阳性组Mfn2阳性率降至52.63%(10/19),阴性组阳性表达率为0%;阳性组出现疾病进展患者阳性率为25.00%(2/8),未进展患者阳性率72.72%(8/11),差异具有统计学意义(P0.05)。结论 EGFR、Mfn2在乳腺癌的复发、转移中发挥重要作用,联合检测EGFR、Mfn2可能作为监测乳腺癌进展、提高乳腺癌复发的诊断效率及预测肿瘤预后的重要生物学指标。     

小靶区调强放疗及化疗对鼻咽癌的远期疗效评价

目的探讨小靶区调强放疗及化疗治疗鼻咽癌的长期疗效。方法回顾性分析372例鼻咽癌患者的临床资料,所有患者均采取缩小临床靶区调强放疗及化疗,并对所有患者进行5年的随访。结果本组患者的5年总生存率、局部控制率、无区域复发生存率、无远处转移生存率及无局部淋巴结复发率分别为82.80%、95.16%、97.31%、86.02%及96.24%。多因素分析表明,年龄、T分期、N分期是制约生存的预后因素,T分期、N分期是无远处转移的预后因素。进展期鼻咽癌患者中,诱导化疗组的5年生存率高于无诱导化疗组(P>0.05),辅助化疗者5年无远处转移生存率明显低于无辅助化疗者(P<0.01)。结论小靶区调强放疗及化疗治疗鼻咽癌的效果好。     

三阴性乳腺癌患者血清miR-146a，miRlet-7a水平表达与临床病理特征和化疗疗效的相关性研究

目的　探究三阴性乳腺癌(triple negative breast cancer, TNBC)患者血清miR-146a和miR let-7a水平表达与临床病理特征和化疗疗效的相关性。方法　选择陕西中医药大学附属医院2014年7月～2016年6月行乳腺癌根治术并经免疫组化(immunohistochemical, IHC)检测证实为TNBC的79例患者为研究对象。采用实时荧光定量PCR(quantitative real-time PCR, qRT-PCR)检测血清miR-146a和miR let-7a的水平。相关性采用Spearman秩相关分析。结果　血清miR-146a和miR let-7a在肿瘤直径≥3 cm,临床分期III期和淋巴结转移的患者中的表达水平高于肿瘤直径＜3 cm者,临床分期I~II期和无淋巴结转移的患者,差异具有统计学意义(t=7.41~10.39,均P＜0.05)。TNBC患者化疗后血清miR-146a和miR let-7a表达水平(0.81±0.32和0.60±0.26)显著低于化疗前(1.77±0.51和1.92±0.77),差异具有统计学意义(t=11.31,10.11,均P=0.00)。疾病控制组患者血清miR-146a和miR let-7a表达水平(0.37±0.12和0.51±0.17)低于疾病进展组(1.40±0.79和1.62±0.55),差异具有统计学意义(t=8.97,10.22,均P＜0.05)。Spearman秩相关分析显示血清miR-146a和miR let-7a表达水平与化疗疗效呈负相关(r=-0.199,-0.150,均P＜0.01)。结论　血清miR-146a和miR let-7a表达水平与肿瘤直径、临床分期、淋巴结转移和化疗疗效相关。     

合并2型糖尿病乳腺癌患者的临床特征及分子表型分析

目的 探讨合并2型糖尿病乳腺癌患者的临床特征、分子表型及预后,为乳腺癌个体化治疗提供依据.方法 回顾分析2005年1月至2010年12月南昌市第三医院收治的105例合并2型糖尿病乳腺癌患者和随机抽取的同期200例非糖尿病乳腺癌患者的临床资料,并进行预后生存分析.结果 糖尿病组较对照组的乳腺癌患者年龄更大,平均(57.2±21.8)岁,绝经后患者比例更高,约71.4%,病理分级更高,Ⅱ-Ⅲ级比例为98.8%,新辅助化疗疗效更差,化疗有效率为67.5%,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组在肿瘤大小、临床分期、淋巴结转移数量及分子分型上差异无统计学意义(P>0.05);糖尿病组的无病生存率和总生存率分别为80.2%和84.2%,均较对照组更差,两者差异有统计学意义(P<0.05),且剔除其他原因死亡患者后分析总生存率结果 仍显示糖尿病组更差,但差异无统计学意义(P>0.05);糖尿病组的乳腺癌患者空腹及餐后2 h血清胰岛素均高于正常值,对照组血清胰岛素水平都属于正常范围.结论 糖尿病组乳腺癌患者巾绝经后的老年患者更多,高病理分级比例更高,新辅助化疗疗效更差,合并糖尿病是乳腺癌患者预后不良的危险因素.高胰岛素血症可能是影响糖尿病组乳腺癌患者预后差的重要原因.     

探讨乳腺癌术后接受EC-T方案化疗患者放疗开始时间对无进展生存期（PFS）的影响

目的 探讨乳腺癌术后接受EC-T方案化疗患者放疗开始时间对无进展生存期(PFS)的影响。方法 回顾性分析2014年1月—2019年9月太仓市第一人民医院收治的81例乳腺癌患者的临床资料,全部患者均出现腋窝淋巴结转移。根据手术至放疗间隔时间分为对照组和治疗组。对照组(40例)在EC-T方案化疗后6个月内实施术后辅助放疗,治疗组(41例)在EC-T方案化疗后6～8个月之间实施术后辅助放疗,开展为期2年的随访,比较两组预后情况。结果 两组复发率(12.50%vs 14.63%)、远处转移率(10.00%vs 12.20%)和PFS[(22.62±3.54)个月vs (21.80±3.84)个月]比较,差异无统计学意义(χ²=0.079、0.001,t=0.998,P>0.05)。结论EC-T化疗方案序贯放疗用于乳腺癌手术患者时,手术至放疗间隔时间未超过8个月,不会对患者的PFS产生影响。     

亮丙瑞林对乳腺癌化疗患者免疫功能及卵巢功能的保护作用

目的 探讨亮丙瑞林对乳腺癌化疗患者免疫功能及卵巢功能的保护作用。方法 回顾性选取2019年2月至2022年2月三二〇一医院乳腺癌患者120例,依据治疗方法不同分为常规化疗组和亮丙瑞林组,各60例。常规化疗组采用常规CAF方案或CA方案治疗,亮丙瑞林治疗组在常规化疗基础上给予亮丙瑞林治疗。对比两组患者的性激素[雌二醇、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)]水平、免疫功能、卵巢早衰发生情况、闭经情况、月经恢复时间、临床疗效、毒副作用发生情况、生存、转移、复发情况和治疗满意度。结果 治疗后,两组患者的血清雌二醇水平均低于治疗前,血清LH、FSH、CD3、CD4、CD8水平均高于治疗前,亮丙瑞林组患者的血清LH、FSH水平为(6.56±1.28)、(8.42±1.03) U/L,均低于常规化疗组[(12.02±2.51)、(16.13±2.87)U/L],血清雌二醇、CD3、CD4、CD8水平为(111.25±10.15) pmol/L、(55.66±5.23)%、(32.50±5.17)%、(32.10±5.13)%,均高于常规化疗组[(74.12±6.35) pmol/L、(50.10...     

EC-wP新辅助化疗HER2阴性乳腺癌的疗效及复发转移的危险因素

目的 探讨表柔比星联合环磷酰胺序贯每周紫杉醇(EC-wP)新辅助化疗治疗人表皮生长因子受体2(HER2)阴性乳腺癌患者的疗效,分析患者治疗后复发转移的危险因素。方法 选取安庆第一人民医院2017年1月至2020年2月205例单侧原发性HER2阴性乳腺癌接受新辅助化疗患者,随机分为观察组(n=102)与对照组(n=103),观察组给予EC-wP治疗,对照组给予表柔比星联合环磷酰胺序贯多西他赛(EC-T)方案治疗,两组新辅助化疗结果后均接受手术治疗。比较两组临床治疗效果与不良反应发生情况,对患者术后进行2年随访,分析疾病复发转移的危险因素。结果 观察组新辅助化疗治疗有效率高于对照组(76.47%vs 63.11%,P<0.05);两组血小板减少、贫血、胃肠道反应、肝功能损害、肾功能损害、肺功能损害、心功能损害、脱发毒副反应发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组中性粒细胞减少程度情况较对照组轻微(P<0.05);观察组和对照组2年无进展生存率比较差异无统计学意义[80.39%(82/102)vs 77.67%(80/103),P>0.05]。Logisi...     

CAF方案对乳腺癌术前化疗的分析

目的:研究术前化疗在乳腺癌治疗中的应用。方法:对可行手术治疗的乳腺癌病例120例中的60例乳腺癌患者随机给予CAF方案治疗。结果:经CAF方案化疗后,CR4例,PR40例,无疾病进展病例,术前化疗有效率为73.3%;5年生存率76.7%,明显高于未化疗组(36.7%)。结论:术前化疗可以明显缩小乳腺癌病灶,包括原发肿瘤及腋窝淋巴结,降低分期,提高生存率。     

长春瑞滨联合洛铂或卡培他滨治疗复发转移性三阴性乳腺癌的疗效观察

分析长春瑞滨联合洛铂或卡培他滨治疗复发转移性三阴性乳腺癌的疗效。选取2015年12月~2016年12月在我院收治的复发转移性三阴性乳腺癌患者80例,随机分为观察组与对照组各40例,观察组给予长春瑞滨联合洛铂治疗,对照组给予长春瑞滨联合卡培他滨治疗。观察并比较两组患者的疗效、无进展生存期。观察组的疾病控制率(95.00%)、无进展生存期(7.80±0.30)个月与对照组的疾病控制率(60.00%)、无进展生存期(5.20±0.20)月相比明显升高,差异具有统计学意义(P0.05)。长春瑞滨联合洛铂治疗复发转移性三阴性乳腺癌的效果更加显著,能够有效提高无进展生存期。     

多柔比星脂质体联合卡铂治疗晚期或复发转移子宫内膜癌的疗效及安全性

目的探讨多柔比星脂质体联合卡铂治疗晚期、复发转移子宫内膜癌的临床疗效与安全性。方法选取2015年至2018年晚期及复发转移子宫内膜癌患者80例为研究对象,对患者应用卡铂联合多柔比星脂质体化疗,3周为一治疗周期,共治疗6个周期,评价患者治疗效果、记录不良反应及无进展生存时间。结果 80例患者中完全缓解9例(11.25%),部分缓解例34(42.50%),治疗总有效率为53.75%(43/80)。患者无进展生存时间为(9.2±1.28)个月,主要不良反应有胃肠道反应、血液毒性、手足综合征、口腔黏膜炎、脱发、肝脏毒性。结论联合应用卡铂、多柔比星脂质体治疗晚期与复发子宫内膜癌,有效率高,不良反应较轻,可作为子宫内膜癌患者挽救的首选化疗方案。     

ATP-TCA 指导下化疗对复发性卵巢上皮性癌的临床价值

【目的】探讨生物荧光体外肿瘤药敏检测技术(ATP-TCA)指导下化疗对复发性卵巢上皮性癌的临床价值。【方法】将本院100例复发性卵巢上皮性癌患者随机分为观察组与对照组,每组50例。观察组患者在ATP-TCA指导下进行化疗,对照组给予常规化疗,比较两组患者化疗有效率、化疗毒副作用以及无进展生存时间。【结果】观察组有效率(RR)、疾病控制率(DCR)分别为70.00%(35/50)、78.00%(39/50),与对照组相比明显上升,且两组相比较差异有显著性(P<0.05);两组毒副反应比较差异无显著性(P>0.05);观察组与对照组患者的中位生存期分别为4、6个月,两组相比较差异有显著性(P<0.01)。【结论】对复发性卵巢上皮性癌患者在ATP-TCA指导下进行化疗可明显提高化疗有效率与中位无进展生存期,且不会增加化疗毒副作用,值得临床推广应用。     

含铂与不含铂一线治疗三阴性乳腺癌疗效分析

目的针对含铂与不含铂方案一线治疗三阴性乳腺癌患者的实际效果进行分析。方法在本院于2012年4月~2014年3月所接诊的术后复发或晚期转移三阴性乳腺癌、且有可评价病灶患者中随机抽选56例,依照盲选原则任意选取组内28例患者按照不含铂方案一线治疗,作为对照组。另28例患者则按照含铂方案一线治疗,作为观察组。针对两组疗效间差异性进行分析。结果在本次研究中,观察组治疗总有效率高达96.42%(27/28),而对照组为71.42%(20/28),观察组明显高于对照组,P0.05差异具备统计学意义。且经过持续调查可知,观察组无进展生存时间为(12.25±1.25)个月,对照组为(7.58±1.54)个月,观察组明显长于对照组,P0.05差异具备统计学意义。且观察组在治疗后总生存时间为(2.25±1.24)年,对照组为(1.25±0.25)年,观察组同样优于对照组,P0.05差异具备统计学意义。观察组在本次治疗中共10例患者出现不良反应,而对照组为12例,不存在有显著差异,P0.05无统计学意义。结论针对术后复发或晚期转移三阴性乳腺癌患者按照含铂方案进行化疗治疗,可有效保证临床针对该部分患者化疗治疗效果,增加远期生存率,值得被临床所借鉴。     

血管内皮抑制素联合NP方案治疗晚期复发、转移性乳腺癌的疗效观察

目的观察血管内皮抑制素(恩度)联合NP方案治疗晚期复发、转移性乳腺癌的近期疗效及毒副作用。方法经病理证实的晚期复发、转移性乳腺癌患者15例,既往均接受多程化疗及内分泌治疗,现接受恩度联合NP方案化疗。化疗1周期后评价毒副反应,化疗2周期后评价化疗效果。结果 13例可评价疗效的病例中获得完全缓解(CR)1例、部分缓解(PR)3例、稳定(SD)7例和疾病进展(PD)2例,客观有效率30.1%,疾病控制率84.6%。全组患者无严重不良反应。结论在晚期乳腺癌患者中,一线治疗失败后改用恩度联合NP方案化疗后能改善患者生活质量,延长生存期,安全性好毒副反应低,值得临床进一步深入观察。     

TAC对luminal B型乳腺癌的新辅助化疗疗效观察与预后分析

目的观察TAC方案对不同亚型luminal B型乳腺癌的新辅助化疗疗效并分析其预后。方法收集2011年6月至2015年6月住院并完成TAC方案新辅助化疗至少4个周期的luminal B型乳腺癌患者111例,根据巴德针穿刺标本免疫组织化学分为3组:Her-2阴性且ki≥14%组(1组),Her-2阳性且ki≥14%组(2组)和Her-2阳性且ki<14%组(3组),收集其临床病理资料并随访复发转移事件。结果各组患者发病年龄、肿瘤大小、TNM分期、淋巴结状态、组织学分级及临床疗效比较差异无统计学意义(均P>0.05);5.4%(6/111)达病理完全缓解(pCR),病理有效(2~3级)率为78.4%,临床有效(CR+PR)率为76.6%;1组患者病理有效率较另外2组高,差异有统计学意义(P<0.05);各亚组无病生存率(disease free survival,DFS)不同,3组时间最长,1组次之,2组最低,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论不同亚型luminal B型乳腺癌患者采用TAC方案新辅助化疗的病理疗效不同,其中Her-2阴性且ki≥14%亚型患者的病理有效率更高。尚未有条件行靶向治疗的Her-2阳性luminal B型乳腺癌患者采用TAC方案新辅助化疗可获得较好的疗效和预后。     

卡培他滨维持化疗治疗晚期胃癌和术后复发转移胃癌的临床研究

目的探讨晚期胃癌和术后复发转移胃癌患者应用卡培他滨维持化疗的临床效果。方法选取辽阳市中心医院收治的80例胃癌患者为研究对象,以随机数表抽取法分为两组,常规组与治疗组各40例,常规组给予常规对症支持治疗,在此基础上给予治疗组患者草酸铂+卡培他滨维持化疗。观察两组患者临床近期疗效、疾病控制率、血清改变状况以及生存质量和不良反应发生情况。结果治疗组患者近期疗效为85.0%、疾病控制率为95.0%、QOL评分为(48.76±3.61)分,均明显高于常规组,P0.05;治疗组CEA值为(17.38±3.61)、CA50值为(13.98±5.97)、CA199值为(78.20±6.87)、CA125值为(52.87±4.86),均显著低于对照组,P0.05;治疗组不良反应发生率为25.0%明显低于常规组47.5%,P0.05,以上对比差异均存在统计学意义。结论在晚期胃癌和术后复发转移胃癌患者的临床治疗过程中,应用卡培他滨维持化疗,可有效提高近期疗效和疾病控制率,对改善患者预后生存治疗起到了积极作用,且不良反应小,治疗安全性高,临床意义显著。     

胃癌患者外周血CD4~+ CD25~+ Foxp3~+调节性T细胞检测及临床意义

目的观察CD4+CD25+Foxp3+调节性T(Treg)细胞与胃癌患者的关系,探讨其临床意义。方法用流式细胞术分析胃癌患者外周血淋巴细胞中Treg细胞的表达。结果胃癌患者手术前、后外周血淋巴细胞中Treg细胞比例分别为(6.35±1.85)和(4.54±1.42)%(P<0.05),术后复发时比例为(7.17±1.55)%;化疗前、后分别为(6.47±1.97)%和(8.81±2.01)%(P<0.05)。早期胃癌Treg细胞为(5.88±1.54)%,明显低于进展期胃癌(7.04±1.66)%(P<0.05)。结论胃癌患者外周血Treg细胞在术后1周比例减少,复发时比例上调,提示其参与了胃癌发生、发展的全过程。化疗后Treg细胞增加,可能与药物诱导的增值分化有关。不同进展期病人外周血中Treg细胞的水平有助于了解病情,判断预后。     

三种耐药相关基因及其蛋白在乳腺癌组织中的表达和意义

目的 探讨乳腺癌组织和癌旁正常组织中MDR1、BCRP、LRP的mRNA及其相应蛋白P-gp、BCRP、LRP的阳性表达情况及临床意义.方法 采用RT-PCR检测42份乳腺癌组织及其相应癌旁正常组织中MDR1、BCRP、LRP mRNA的相对表达量,同时采用IHC检测126份乳腺癌组织及42份相应癌旁正常组织中P-gp、BCRP、LRP蛋白的阳性率,并观察3种耐药相关基因及其蛋白与乳腺癌患者临床病理因素、腋窝淋巴结转移及5年复发转移与未复发转移之间的关系.结果 RT-PCR检测MDR1、BCRP、LRP mRNA在乳腺癌组织中的相对表达量分别为0.81±0.17、0.78 ±0.14、0.79±0.13,癌旁正常组织中的相对表达量分别为0.33±0.11、0.45±0.09、0.36±0.10;3种耐药基因在2组中的相对表达量的差异均有统计学意义(t值分别为4.613、4.850、8.089,P均<0.01).IHC检测P-gp、BCRP、LRP蛋白在乳腺癌组织中的阳性率分别为41%(52/126)、39%(49/126)和66%(83/126),癌旁正常组织中的阳性率分别为14%(6/42)、17%(7/42)和19%(8/42),3种耐药蛋白在2组中的表达差异有统计学意义(x2值分别为10.147、7.020、27.820,P均<0.01).MDR1 mRNA和P-gp与乳腺癌患者不同临床分期及腋窝淋巴结有无转移有关(r=0.369、0.39 8,P均<0.05),BCRPmRNA及其蛋白与乳腺癌患者腋窝淋巴结有无转移有关(r=0.355,P<0.05);5年内发生复发转移的39例患者与5年内未发生复发转移的32例患者P-gp、BCRP及LRP阳性率比较,P-gp阳性率在2组中的差异有统计学意义(x2=11.771,P<0.01),BCRP及LRP阳性率在2组中的差异无统计学意义(x2=2.261、0.078,P均>0.05).3种耐药基因及其蛋白在乳腺癌组织中阳性表达的一致率分别为90.48%、92.85%和85.71%(Kappa值分别为0.806、0.751和0.697,P均<0.01).结论 乳腺癌中存在着广泛的原发性多药耐药现象,3种耐药基因MDR1、BCRP、LRP的mRNA及其P-gp、BCRP、LRP蛋白均参与了乳腺癌多药耐药的形成;检测3种耐药基因和蛋白的表达可为乳腺癌患者有目的 地选择化疗方案提供一定的理论依据及策略;特别是对于P-gp阳性表达者不宜使用CAF(环磷酰胺+阿霉素+5-氟尿嘧啶)方案化疗.     

局部晚期非小细胞肺癌同步放化疗联合诱导化疗的疗效观察

目的比较同步放化疗联合诱导化疗与单纯同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床疗效;方法局部晚期非小细胞肺癌患者120例,随机分为同步放化疗联合诱导化疗组(观察组)和同步放化疗治疗组(对照组),各60例,观察两组的临床疗效、总生存率、局部无进展生存率及毒性反应.结果近期总有效率观察组80.00%,对照组76.67%,差异无统计学意义;总生存率第1、2、3年及中位生存期两组差异无统计学意义;局部无进展生存率第1、2、3年及中位无复发生存期两组差异无统计学意义.毒副反应除恶心、呕吐发生率两组差异无统计学意义外,白细胞下降、血小板下降、放射性肺炎发生率,观察组均高于对照组(P<0.05).结论同步放化疗联合诱导化疗与单纯同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌临床疗效差异无统计学意义,毒副反应同步放化疗联合诱导化疗高于同步放化疗治疗.