鼻内窥镜下手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉患者的临床疗效观察

目的探讨慢性鼻窦炎鼻息肉患者行鼻内窥镜下手术的临床疗效。方法选取2018年5月～2019年1月本院收治的慢性鼻窦炎鼻息肉患者300例,依据随机对照原则分为观察组和对照组各150例。对照组行传统鼻窦及鼻息肉切除术,观察组行鼻内窥镜下手术,对比两组患者临床指标、通气功能及术后并发症情况。结果观察组术中出血量少于对照组,手术用时、鼻腔恢复通气时间以及住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,观察组鼻腔最小横截面积(NMCA)、鼻腔容积(NCV)均较对照组高,鼻阻力低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论慢性鼻窦炎鼻息肉患者采取鼻内窥镜下手术治疗的效果较好,对患者机体损伤小,利于患者通气功能恢复,促进患者恢复。     

综合护理干预措施对慢性鼻窦炎鼻内窥镜手术患者生活质量的影响

目的探讨综合护理干预措施对慢性鼻窦炎鼻内窥镜手术患者生活质量的影响。方法选取首都医科大学附属北京朝阳医院收治的110例慢性鼻窦炎并接受鼻内窥镜手术治疗的患者作为研究对象,根据数字随机分组方法将其分为观察组和对照组,每组各55例。观察组患者予以综合护理干预,对照组予以常规护理,比较两组术前术后生活质量评分及焦虑自评量表(SAS)评分、视觉模拟量表(VAS)评分。结果术前两组患者鼻部症状、鼻窦炎相关症状、睡眠障碍和情感障碍评分,以及SAS评分比较差异无统计学意义(P0.05),术后均较术前明显改善,且观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。术后5~10min及术后24h观察组患者VAS评分明显优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论采用综合护理干预措施对慢性鼻窦炎鼻内窥镜手术患者进行护理能缓解患者的焦虑症状,减轻术后疼痛,提高患者生活质量,值得临床推广应用。     

鼻内窥镜术治疗慢性鼻窦炎的疗效分析

随机选取了我院2000年4月至2012年4月间收治的204例慢性鼻窦炎患者为研究对象,分析不同手术方法治疗慢性鼻窦炎的临床效果。结果两组总有效率组间比较,鼻内窥镜术组患者的水平显著高于传统治疗组患者的水平,且P<0.05,差异具有统计学意义;鼻内窥镜术组患者的复发率显著低于传统治疗组患者的复发率,且组间比较,P<0.05,差异具有统计学意义。鼻内窥镜术治疗慢性鼻窦炎临床效果显著,值得推广。     

鼻内窥镜在慢性鼻窦炎鼻息肉手术中的应用研究

目的对鼻内镜在慢性鼻窦炎鼻息肉手术中的应用价值进行分析探讨。方法将我院2013年8月~2014年8月收治的94例慢性鼻窦炎鼻息肉患者随机分为对照组和观察组,对照组47例患者以传统手术治疗,观察组47例患者行鼻内窥镜下手术治疗,对比两组患者的治疗效果。结果观察组的治疗有效率为87.23%,对照组的治疗有效率为65.96%,观察组的治疗有效率明显高于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。两组患者手术前的临床症状评分不具备显著性差异(P>0.05),治疗后均得到明显降低,P<0.05,差异具有统计学意义,且观察组评分明显低于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。结论对慢性鼻窦炎鼻息肉患者采用鼻内窥镜下手术治疗效果理想,在临床上值得推广应用。     

功能性鼻内窥镜鼻窦手术联合鼻中隔三线减张法矫正术治疗慢性鼻-鼻窦炎并鼻中隔偏曲效果分析

目的:分析功能性鼻内窥镜鼻窦手术联合鼻中隔三线减张法矫正术治疗慢性鼻-鼻窦炎并鼻中隔偏曲的效果。方法:选取2011年6月~2016年6月我院收治的慢性鼻—鼻窦炎并鼻中隔偏曲患者84例,依据手术方法的不同分为对照组40例和观察组44例。对照组实施功能性鼻内窥镜鼻窦手术,观察组实施功能性鼻内窥镜鼻窦手术联合鼻中隔三线减张法矫正术。比较两组患者临床疗效、症状评分以及术后并发症发生情况。结果:观察组治疗总有效率显著低于对照组(P0.05);术前,两组鼻塞、鼻分泌物、嗅觉障碍、头痛头昏等症状评分比较无显著性差异(P0.05);术后,观察组鼻塞、鼻分泌物、嗅觉障碍、头痛头昏等症状评分均显著低于对照组(P0.05);观察组术后并发症发生率显著低于对照组(P0.05)。结论:慢性鼻—鼻窦炎并鼻中隔偏曲患者行功能性鼻内窥镜鼻窦手术联合鼻中隔三线减张法矫正术治疗,可显著改善临床疗效,提高治疗效果,且术后并发症较低,值得临床推广。     

慢性鼻窦炎内窥镜术后布地奈德鼻喷雾剂干预的预后观察

探讨布地奈德鼻喷雾剂应用于慢性鼻窦炎内窥镜术后的临床疗效。选取收治的慢性鼻窦炎患者84例,随机分为治疗组和对照组各42例,内窥镜术后对照组给予氧氟沙星滴眼液滴鼻治疗,治疗组在对照组基础上给予布地奈德鼻喷雾剂治疗,比较两组临床疗效及治疗前后嗜酸性粒细胞计数。治疗组总有效率为95.24%,明显高于对照组的80.95%,差异具有统计学意义(P0.05);治疗后1个月及3个月两组嗜酸性粒细胞计数均有明显下降,差异具有统计学意义(P0.05),且治疗组明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。慢性鼻窦炎内窥镜术后应用布地奈德鼻喷雾剂,能明显减轻鼻腔黏膜水肿,改善炎症情况,减少嗜酸性粒细胞数,临床疗效肯定,值得推广应用。     

局麻和全麻用于鼻内窥镜鼻窦手术的临床效果对比研究

研究比较局部麻醉和全身麻醉用于鼻内窥镜鼻窦手术的临床效果。选取慢性鼻窦炎住院病人120例,按数字随机表法分为全身麻醉组(甲组)和局部麻醉组(乙组)。进行鼻内窥镜鼻窦手术,比较不同麻醉方式术中出血量、术后1hVAS疼痛评分和术后腔黏膜上皮化平均时间。甲组术中出血量明显少于乙组,差异显著(P0.05);术后1hVAS疼痛评分,甲组为6.8±0.32分,乙组为6.3±0.45分,两组无显著差异(P0.05);全身麻醉组鼻腔上皮化时间明显快于局部麻醉组,差异有统计学意义(P0.05)。对于慢性鼻窦炎患者,与局部麻醉比较,采用全麻手术具有术中出血量少、术后鼻腔黏膜上皮化恢复快等优点,全身麻醉是鼻内窥镜下鼻窦手术首选的麻醉方法。     

鼻内窥镜微创手术在慢性鼻窦炎并鼻息肉治疗中的临床分析

选取2011年2月~2015年2月我院耳鼻喉科行内窥镜微创手术治疗的200例慢性慢性鼻窦炎并鼻息肉并鼻息肉患者,采取随机对照方法将其分为观察组和对照组各100例。对照组患者给予传统手术,观察组患者给予鼻内窥镜微创手术,比较两组患者临床疗效、术中出血量及鼻黏膜恢复时间。观察组总有效率为98.0%,对照组总有效率为87.0%,观察组治疗总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者术中出血量及鼻黏膜恢复时间均显著少了对照组,差异有统计学意义(P0.05)。鼻内窥镜微创手术是治疗慢性鼻窦炎并鼻息肉一种较好的方法,且手术出血量少,加快鼻腔鼻窦黏膜功能恢复,值得在临床上应用和推广。     

功能性鼻内窥镜术后慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者短期糠酸莫米松盐水盥洗的疗效观察

目的探讨功能性鼻内窥镜术后慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者短期糠酸莫米松盐水盥洗的疗效。方法选择功能性鼻内窥镜术的慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者86例,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组43例。观察组术后给予糠酸莫米松盐水盥洗,对照组术后给予生理盐水盥洗及糠酸莫米松鼻喷剂喷鼻。比较两组患者术前的VAS评分和Kennedy评分;比较两组患者术后3 d和盥洗治疗后的LKES评分和SNOT22评分;分析两组患者的不良反应发生情况。结果两组患者术前VAS评分、Kennedy评分的比较,差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者盥洗治疗后的LKES评分、SNOT评分均低于术后3 d,差异有统计学意义（P < 0.05）;观察组盥洗治疗后的LKES评分（5.07±0.82分）与SNOT评分（13.41±0.74分）低于对照组,差异有统计学意义（P < 0.05）。观察组有1例患者术后出现鼻腔活动性出血,给予压迫止血处理后可止血。两组其余患者均未见明显不良反应发生,均可顺利完成本研究治疗方案。结论功能性鼻内窥镜术后慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者短期糠酸莫米松盐水盥洗有助于鼻黏膜的恢复,更好缓解患者临床症状。      

不同中医辨证分型慢性鼻-鼻窦炎患者鼻内窥镜术后中医药治疗效果分析

目的分析不同中医辨证分型慢性鼻-鼻窦炎患者鼻内窥镜术后中医药治疗效果。方法选取该院收治的慢性鼻-鼻窦炎患者348例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=174)和观察组(n=174),对照组患者在术后采用常规治疗,观察组患者术后在对照组治疗基础上加用中医辨证分型治疗。对比两组术后治疗效果。结果观察组中肺经蕴热型、肺脾气虚型、湿热型患者的治疗总有效率分别为43.10%、36.21%、18.97%,显著高于对照组的31.03%、24.14%、10.34%,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组各中医证型患者的症状、体征、术后疼痛评分均低于对照组,生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论在慢性鼻-鼻窦炎患者实施内窥镜术后采用中医辨证分型治疗,患者的临床治疗效果显著,有效缓解术后各临床症状、体征、疼痛程度,生活质量显著提高,值得在术后临床中推广运用。     

胺碘酮治疗心衰合并心律失常患者的护理

目的 分析胺碘酮在心力衰竭合并心律失常治疗中常见的不良反应,并总结护理经验.方法 选择我院急性心衰合并室性心律失常患者75例,所有患者均先经抗心力衰竭治疗,胺碘酮治疗过程全程实施精心护理,分析治疗后患者恢复情况.结果 75例急性心衰合并心律失常患者,经全程护理及相应治疗后,72例恢复窦性心律;3例经电除颤治疗后恢复窦性心律;胺碘酮注射治疗的并发症包括静脉炎、低血压及反复发作的心律失常;无死亡病例出现.结论 在静脉注射胺碘酮治疗心衰合并心律失常过程中,实施全程精心护理,严密监测患者生命体征的变化,精确合理用药,可取得较好的救治效果.     

左旋门冬酰胺酶在联合化疗中毒副反应的护理

目的观察长春新碱、柔红霉素、左旋门冬酰胺酶（L-ASP）、泼尼松联合方案（VDLP）治疗急性淋巴细胞白血病（ALL）中L-ASP的毒副作用及总结护理要点。方法2002年10月～2004年3月对18例初治ALL患者。采用VDLP方案化疗，观察其疗效及L-ASP的毒副作用，并给予治疗及护理。结果5例发生急性胰腺炎，10例发生肝功能损害。2例出现皮疹，1例发生继发性高血糖。治疗1疗程后完全缓解13例，部分缓解3例。死亡2例。结论L-ASP在治疗ALL联合化疗效好，但其毒性反应需引起临床的高度重视，护理人员除了严密监控L-ASP使用过程，还应加强其毒副反应的预防和治疗，早期发现、早期治疗及对症护理，可确保化疗顺利完成。     

Service needs of families with children with ADHD

This article describes service use, perceived helpfulness of services, and the services requested of 157 families living with a child or adolescent with attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD) and specifically asks if service use and service need is a function of certain social demographic factors. Whereas these data suggest that ADHD is a fairly universal experience, as indicated by the high rate of service use across ethnic groups, income status, sex, and family composition, single-mother families used the most services, Hispanic families used the fewest, and families with boys with ADHD used more services than families with girls with ADHD. Income was not a significant factor in any services used or services requested. This study lends strength to the argument that more specialized services for certain groups are needed in venues with local community services, such as schools, where the majority of these children and families are already seeking help.     

联合腹腔镜及纤维胆道镜治疗胆总管结石64例临床分析

目的:评价腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆总管结石的临床疗效.方法:对64例胆总管结石病人在腹腔镜下行胆囊切除、胆总管切开、纤维胆道镜取石后一期缝合或T管引流,并观察疗效.结果:64例均获成功,手术时间平均135 min,出血少,无手术并发症.34例胆总管一期缝合,30例T管引流.结论:腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆总管结石具有安全有效、创伤小、术后恢复快等优点,但应根据病人的具体情况确定行一期缝合或T管引流.     

Medpor填充联合钛板及钛钉固定治疗眼眶爆裂性骨折病人的护理

[目的]总结多孔聚乙烯高分子合成材料(Medpor)填充联合钛板及钛钉固定治疗眼眶爆裂性骨折病人的护理。[方法]对40例眼眶爆裂性骨折病人行Medpor填充联合钛板及钛钉固定治疗,同时加强护理。[结果]术后所有患眼眼球内陷均得以矫正,双眼突出度基本一致,复视情况消失或得到明显改善,眼球各方向运动良好,效果满意。[结论]加强眼眶爆裂性骨折病人行Medpor填充联合钛板及钛钉固定治疗的护理有利于病人的术后康复。     

Outcomes of patients with melioidosis treated with meropenem

Melioidosis, an infection due to Burkholderia pseudomallei, is endemic in southeast Asia and northern Australia. We reviewed our experience with meropenem in the treatment of severe melioidosis in 63 patients over a 6-year period. Outcomes were similar to those of ceftazidime-treated patients (n = 153) despite a deliberate selection bias to more-unwell patients receiving meropenem. The mortality among meropenem-treated patients was 19%. One patient had a possible drug fever associated with the use of meropenem. We conclude that meropenem (1 g or 25 mg/kg every 8 h intravenously for >/=14 days) is an alternative to ceftazidime and imipenem in the treatment of melioidosis. The use of meropenem may be associated with improved outcomes in patients with severe sepsis associated with melioidosis.     

针刺配合推拿治疗偏头痛

偏头痛是临床常见病之一 ,是以头部反复发作性的搏动性头痛、钝痛或胀痛为特征 ,常伴有恶心、呕吐等症状。我们自 1 995以来 ,运用针刺配合推拿治疗偏头痛 56例疗效尚可 ,现总结如下。资料与方法1 .1 .一般资料　本组 56例 ,皆符合 1 988年国际头痛学会指定的偏头痛诊断标准 ,且由神经内科医生确诊为偏头痛。所有病例中 ,男 1 9例 ,女 37例 ;年龄最小 1 5岁 ,最大 58岁 ,平均 37.5岁 ;病程最短 5个月 ,最长 1 7年。1 .2 .中医辨证分型肝阳头痛 :一侧或两侧头痛 ,头痛剧烈兼有眩晕、烦躁、胁痛、口苦等证 ,舌红苔薄黄 ,脉弦有力。痰浊头痛 :…     

Treatment of patients with hypertonic disease with plasmapheresis

The paper presents a discussion on therapeutic results obtained with plasmapheresis treatment in 16 patients with stage II essential hypertension. Thirty-three comparable patients entered a control group of conventional treatment. The test and control patients with stage II hypertension were examined for time-course changes in T- and B-lymphocytes counts, the activity of the energetic enzymes (alpha-glycerophosphate dehydrogenase, succinic dehydrogenase, lactate dehydrogenase), serum immunoglobulins and circulating immune complex levels. It was established that the standard antihypertensive treatment failed to restore normal parameters of immunity and to favor positive alterations in the activity of the enzymes in the blood lymphocytes, whereas therapeutic plasmapheresis was found to stimulate immunity, especially cellular one. This occurred in line with a rise in the levels of lymphocytic dehydrogenases.     

共情——与职业病患者沟通的技巧

职业病是指企业、事业单位和个体经济组织的劳动者在职业活动中,因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病[1].共情指的是一种能设身处地体验他人处境,从而达到感受和理解他人情感的能力.对于医护人员来说,共情不仅是一种专业的技能,更需要良好的素质和真诚的态度.通过阐述共情的概念、结构,分析共情在医护人员与职业病患者沟通中的作用,把共情作为理解人际关系,沟通关系的金钥匙,并结合临床病例提出了共情训练的方法与步骤,以加强医护人员与患者的沟通,减少医患矛盾,提高医疗服务质量.