帕金森患者髋骨骨折与髋部骨密度值的相关性分析

目的探讨帕金森病(Parkinson Disease,PD)患者髋骨骨折与髋部骨密度的相关性。方法探讨帕金森病患者髋骨骨折与髋部骨密度的相关性。方法连州市人民医院2009年3月~2012年3月的门诊帕金森患者123例作为帕金森组(PD组),体质量指数平均为(22.04±3.78)kg/m2。根据Wester评分,将PD组患者进一步分为:轻度组(1~10分)、中度组(11~20分)、重度组(21~30分)。收集老年健康体检人员125例作为对照组(OB组),体质量指数平均为(21.94±3.69)kg/m2。检测两组患者髋部股骨颈、转子、转子间、整髋、Ward区5个区域的骨密度值及其平均值,并进行对比分析。对所有观察对象进行持续3年的跟踪随访,记录随访期间髋部骨折的发生情况,对比不同组骨折发病率的差别。结果 PD与OB两组患者在髋部5个区域的骨密度值及其平均值对比均有显著性差异,均p<0.05。PD重度组髋部5个区域的骨密度值及其平均值均低于PD轻度组与中度组,均p<0.05;PD轻度组与中度组比较有显著性差异,p<0.05。PD组髋部骨折发生率高于OB组,p<0.05;PD重度组髋部骨折发生率高于轻度组、中度组,均p<0.05;PD轻度组与中度组骨折发生率无显著性差异,p>0.05。结论帕金森患者髋部骨密度值下降,并与高骨折率成正相关。帕金森病情越重髋部骨密度值下降越明显,骨折发生率越高。     

唑来膦酸联合钙尔奇D治疗糖尿病合并骨质疏松效果和安全性

目的探讨唑来膦酸联合钙尔奇D治疗糖尿病合并骨质疏松患者的效果和安全性。方法选取2017年3月至2018年10月本院收治的糖尿病合并骨质疏松患者154例,随机分为研究组78例和对照组76例。对照组患者口服钙尔奇D片,研究组在对照组基础上联合唑来膦酸注射液治疗。分别于治疗前后使用双能X线骨密度仪检测腰椎骨、股骨颈、Ward三角区骨密度水平,全自动生化分析仪和免疫组化法检测相关实验室指标。结果治疗1年后,两组患者腰椎骨、股骨颈、Ward三角区骨密度水平明显增加,研究组明显高于同期对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。治疗1年后,研究组患者血钙、血磷、降钙素水平与治疗前和同期对照组相比均明显升高,碱性磷酸酶水平明显降低,差异均有统计学意义(均P0.05)。研究组不良反应发生率为15.38%,对照组不良反应发生率为13.16%,组间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论唑来膦酸联合钙尔奇D对糖尿病合并骨质疏松患者安全有效,值得临床推广应用。     

补肾活血汤联合钙尔奇治疗绝经后原发性骨质疏松症的效果分析

目的:对绝经后原发性骨质疏松症患者予以补肾活血汤联合钙尔奇治疗,以此分析补肾活血汤联合钙尔奇治疗的临床效果。方法:选择绝经后原发性骨质疏松症患者(例数:200例、选择时间:2016年9月-2018年9月),随机分钙尔奇治疗(对照组)、补肾活血汤联合钙尔奇治疗(研究组)。对组间的临床治疗总有效率、骨密度指标进行对比分析。结果:研究组的临床治疗总有效率(98.00%)、骨密度指标(Ward’s、L1-4分别为:0.66±0.04g/cm3、0.92±0.07g/cm3)均高于对照组(临床治疗总有效率、Ward’s、L1-4分别为:78.00%、0.47±0.05g/cm3、0.76±0.04g/cm3),P0.05,差异性显著。结论:对绝经后原发性骨质疏松症患者应予以补肾活血汤联合钙尔奇治疗,可以有效增加患者骨密度和提高其临床治疗效果。     

骨密度和血清中骨代谢指标水平与患者骨质疏松骨折的临床关系

目的研究骨密度和血清中骨代谢指标水平与患者骨质疏松骨折的临床关系。方法选择2014年9月-2016年9月在本院健康体检的70例老年人群作为研究对象,采用骨密度仪进行骨密度检测,所有患者均抽血检测患者骨代谢相关指标;根据随访期间患者是否发生骨质疏松性骨折,分为发生骨质疏松骨折的观察组(17例)和未发生骨质疏松骨折的对照组(53例),对比2组骨密度和骨代谢相关指标,采用Logistics回归模型探讨影响骨质疏松患者骨折的风险因素。结果观察组患者腰椎、股骨颈、股骨粗隆、Ward三角区骨密度均低于对照组患者,观察组患者甲状旁腺激素(PTH)、钙(Ca)、活性维生素D3[25(OH)D3]水平均低于对照组患者,差异有统计学意义(P0.05);而磷(P)水平高于对照组患者,差异有统计学意义(P0.05);Logistic回归分析果提示PTH、维生素D3、股骨颈骨密度是骨质疏松骨折的独立风险因素(P0.05)。结论骨代谢指标和骨密度是骨质疏松骨折的独立风险因素。     

阿仑膦酸钠治疗绝经后骨质疏松症50例临床观察

目的观察阿仑膦酸钠对绝经后骨质疏松症的治疗效果与安全性。方法100例绝经后骨质疏松症患者，随机分为治疗组及对照组各50例，两组在年龄、体重指数（BMI）、绝经年限等方面差异均无显著性（p〉0．05）。治疗组服用阿仑膦酸钠片10mg／d，每日早餐前至少30min空腹用200ml以上温开水送服，服药后至餐前保持立位，对照组每晚服钙尔奇（含元素钙500mg和VitD3）1片，两组受试者均连续服药12个月。观察骨痛、骨密度变化及安全性指标。结果治疗后治疗组骨痛症状评分下降，骨痛缓解，腰椎1～4及股骨颈、大转子和Ward氏三角区的骨密度增加与对照组比较差异有显著性；治疗期间无新骨折发生；服药前后血、尿、便常规及肝肾功能、电解质结果均在正常范围内波动，消化道反应轻均能耐受未停药。结论阿仑膦酸钠对绝经后骨质疏松症具有缓解骨痛浪高生活质量、增加骨密度、降低再骨折发生的作用，是有效、安全的药物。     

艾瑞宁联合钙尔奇D治疗佳木斯地区老年性骨质疏松症临床观察

目的:探索艾瑞宁联合钙尔奇D治疗老年性骨质疏松症疗效。方法:佳木斯地区老年性骨质疏松症患者100例,随机法分为观察组及对照组各50例。观察组及对照组患者钙尔奇D口服治疗6个月,观察组联合给予艾瑞宁静脉滴注治疗6个月。治疗结束后进行视觉模拟疼痛评分、骨密度测量、治疗效果评定、药物不良反应率比较。结果:观察组患者中无效例数1例,有效例数36例,显效例数13例,临床总有效率98. 0%;对照组患者中无效例数14例,有效例数25例,显效例数11例,临床总有效率72. 0%。观察组及对照组治疗前骨密度(BMD)比较无显著差异(P 0. 05);观察组及对照组治疗后骨密度(BMD)比较有显著差异(P 0. 05)。观察组不良反应率(8. 00%)明显低于对照组(40. 00%),有显著差异(P 0. 05)。结论:艾瑞宁是一种安全、高效的中老年骨质疏松症临床治疗药物,老年性骨质疏松症艾瑞宁联合钙尔奇D治疗效果显著。     

两种药物组合治疗老年患者骨质疏松症的效果比较

目的探讨不同药物组合对明园地区少数民族骨质疏松患者的治疗效果。方法通过完全随机化对照研究,选择新疆油田公司明园职工医院2011-08/2012-07期间明园地区少数民族骨质疏松患者共200人随机分为两组各100例,A组：钙尔奇D＋骨化三醇,B组：钙尔奇D＋骨化三醇＋阿仑磷酸钠,两组均进行药物治疗观察1年,观察药物治疗期间的骨密度和疼痛变化,从药物疗效、依从性、骨折发生率等多方面进行研究。结果两组治疗后骨密度均明显上升,与治疗前比较有统计学意义。治疗后,B组骨密度明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论钙剂和维生素D基础上联合抗骨吸收药物阿仑磷酸钠,1年后可明显提高骨密度,且降低新发骨折的发生率。     

中西医结合治疗老年性骨质疏松症的临床疗效观察

目的：探讨中西医结合治疗老年性骨质疏松症的临床疗效。方法：选取本院2011年1月-2013年1月收治的120例老年性骨质疏松患者作为研究对象,按照随机数字表法将其均分为中西医结合组、中医组和西医组各40例,中西医结合组采取中药补肾活血方加西药钙尔奇D片以及阿法骨化醇片口服治疗,中医组仅采取补肾活血方治疗,西医组仅采取钙尔奇D片以及阿法骨化醇片口服治疗,比较三组患者治疗前后腰部及股骨颈等部位骨密度值变化情况及临床疗效。结果：中西医结合组治疗后腰椎2、腰椎3、腰椎4及股骨颈BMD值均明显高于中医组和西医组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;中西医结合组治疗显效率和总有效率均明显高于中医组和西医组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：中西医结合治疗老年性骨质疏松症疗效显著,患者骨密度恢复情况良好,无不良反应,临床应用和推广价值较高。     

阿仑膦酸钠联合注射用骨肽治疗骨质疏松症的临床效果

目的探讨阿仑膦酸钠联合注射用骨肽治疗骨质疏松症的临床效果。方法选择2013年1—12月收治的60例骨质疏松症患者作为研究对象,随机分为A组、B组、C组各20例。A组患者给予阿仑膦酸钠片+注射用骨肽+钙尔奇D治疗;B组患者给予阿仑膦酸钠片+钙尔奇D治疗;C组患者给予注射用骨肽+钙尔奇D治疗。3组患者均治疗6个月。比较患者治疗后临床效果及骨密度的变化情况。计量资料采用单因素方差分析,计数资料采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果 A组治疗总有效率为95%,明显高于B组的65%和C组的60%,差异均有统计意义(均P0.05)。治疗后A组、B组、C组骨密度变化率分别为(9.23±2.67)%、(7.56±2.34)%、(7.49±2.44)%,差异有统计学意义(P0.05)。结论阿仑膦酸钠片联合注射液骨肽治疗骨质疏松症具有较好的临床效果及较高的安全性,值得进一步推广应用。     

唑来膦酸对妇科恶性肿瘤术后骨质疏松的疗效观察及安全性分析

目的观察唑来膦酸对妇科恶性肿瘤术后骨质疏松患者的疗效并进行不良反应监测与分析。方法选择2010年2月至2014年2月辽河油田总医院与海原县中医医院收治的120例妇科恶性肿瘤术后骨质疏松患者,采用随机双盲对照的研究设计将患者分为观察组与对照组,各60例。观察组予5mg唑来膦酸并服用钙尔奇D片,对照组给予5mg安慰剂并服用钙尔奇D片,比较两组治疗前后视觉模拟评分法(visual analogue scale/score,VAS)评分、腰椎与股骨颈骨密度以及急性期不良反应等情况。结果观察组VAS评分、腰椎与股骨颈骨密度均有显著改善(P0.05),且效果明显优于对照组(P0.05);观察组急性期不良反应发生率高达31.79%,但症状较轻且能较快缓解,并无严重不良反应。结论唑来膦酸对妇科恶性肿瘤术后骨质疏松的患者疗效明显,具有一定的安全性。     

CI与医院营销

通过对CI和医院营销的基本概念及二者的相互关系的简述,阐述了CI是搞好医院营销的前提和保障,强调医院形象及品牌对医院创造服务对象价值的重要性。并导入了一个新的概念——医院内部营销。医院要搞好营销,就必须将广告宣传和内部营销有机地结合起来,取得事半功倍的效果。     

MALNUTRITION AND PHYSICAL AND MENTAL DEVELOPMENT

In a study conducted during the, past five years in urban America, results suggest that. malnutrition during early infancy will retard physical and intellectual development.     

ILEOSTOMY AND FLUID AND ELECTROLYTE LOSSES

The proper establishment of a permenent ileal stoma should present no unusual fluid or electrolyte problems incompatible with normal recovery after major surgery.     

吸烟与儿童青少年健康

吸烟对儿童青少年健康的危害是多方面的,可以影响到多个系统,不仅增加了患呼吸系统疾病的危险性,影响其生长发育,而且还与儿童青少年的智力发育密切相关,增加了某些行为问题的发生率.目前世界上许多国家都已采用了多渠道、多层面的综合措施来控制烟草对儿童青少年的危害.     

THE WEIGHT OF KNOWLEDGE: TEACHERS AND STUDENTS AND DOCTORS AND PATIENTS

This paper examines one particular problem in medical education: the rapid accumulation of technical medical knowledge. It is suggested that this development contributes significantly to several major deficiencies in training for clinical practice: it encourages a passive learning model, it helps to undervalue consultation skills and it inappropriately increases the student's anxiety in “not knowing all the facts.” In addition, the emphasis on technical knowledge helps to narrow the focus of attention to technical details at the expense of essential information on the patient's relationships and environment. Knowledge will continue to accumulate; a number of suggestions are made to ameliorate some of the harmful effects of this accumulation on teaching and learning in medical school. They include more emphasis on the process of the consultation and on problem-solving skills learned experientially rather than mastery of facts. A further recommendation is made to re-evaluate what is the essential knowledge base so that greater weight is given to information about the patient's relationships, attitudes and beliefs. The paper concludes with an assessment of the major institutional constraints standing in the way of the educational reforms outlined and suggests some ways these could be overcome.     

SEROTONIN AND AGGRESSION AND THE ALCOHOL-AGGRESSION RELATIONSHIP

The consumption of an intoxicating dose of alcohol increasesthe likelihood of violent behaviour. Three possible mechanismsinvolving potentiation, inhibition, and disorganization of behaviourare presented. The manner in which these three effects may bemediated by serotonergic activity is briefly discussed. A moreextensive review of the serotonin-aggression relationship isthen presented.     

乙型肝炎表面抗原、表面抗体共存与HBV-DNA的相互关系及其临床意义

[目的]探讨HBsAg和抗-HBs共存表型的临床意义. [方法]83例HBsAg和抗-HBs共存表型,根据抗原和抗体含量分A、B、C、D群,并且对此4群进行HBV-DNA分析,根据肝炎诊断标准进行分型,肝功能状态进行分析. [结果]83例HBsAg和抗-HBs共存病例中A群占7.2%HBV-DNA捡出率3.6%,B群占84,3%HBV-DNA检出率48.2%,C群占1%未检出HBV-DNA,D群占7.2%HBV-DNA检出率1.2%;无症状慢性携带者13例、慢性肝炎30例、肝硬化12例、肝癌28例;AST、ALT、T-BiL正常分别为55.4%、57.8%、44.6%,抗原量高的B群一半以上肝功能异常. [结论]HBsAg和抗-HBs共存表型中B群HBV-DNA检出率最高,肝功能异常一半以上,肝癌发生率最高.