手术治疗胸椎黄韧带骨化症的护理

随着脊髓造影、ＣＴ、ＭＲＩ检查的不断发展 ,黄韧带骨化症 (ＯＬＦ)已被公认为是一种独立的临床性疾病 ,并引起人们的关注[1] 。胸椎黄韧带骨化症目前发病机制不清 ,可能与慢性退行性变、炎症、氟代谢等有关 ,是导致椎管狭窄、脊髓受压的重要原因之一。目前认为手术是治疗胸椎黄韧带骨化症的唯一方法[2 ] 。现将护理体会介绍如下 :1　临床资料本组病例中男性 12例 ,女性 2例 ,年龄最小 2 6岁 ,最大 6 5岁 ,平均 4 2岁。病程最长 15年 ,最短 5月 ,临床主要症状 :胸腹部紧束感 4例 ,一侧或双侧腰腿痛 5例 ,肢体麻木 14例 ,无力 7例 ,间歇性跛…     

胸椎黄韧带骨化症的诊断与治疗

目的:研究胸椎黄韧带骨化症的诊断与治疗。方法:分析对比23例患者的临床表现、影像学检查和手术方法。结果:23例胸椎黄韧带骨化症患者行后路全椎板切除椎管减压术,随访时间平均2.3年,结果优11例,良7例,可2例,差3例,优良率87%,有效率91.3%。结论:CT和MRI是诊断胸椎黄韧带骨化症最直接和最可靠的手段,但要结合临床,手术是治疗胸椎黄韧带骨化症最有效的方法。     

胸椎黄韧带骨化症的手术治疗

目的 :探讨胸椎黄韧带骨化症的手术治疗方法与技巧 ,以提高胸椎黄韧带骨化症的诊疗水平。方法 :胸椎黄韧带骨化症 2 1例 ,均行胸椎后路节段全椎板切除椎管扩大脊髓减压术。结果 :本组术后平均随访 1 5a ,优 16例 ( 76 2 %) ,良 5例 ( 2 3 8%)。疗效满意。结论 :早期诊断并尽早手术是治疗胸椎黄韧带骨化症的关键。     

胸椎黄韧带骨化手术的中短期疗效

目的：回顾总结胸椎黄韧带骨化致胸髓病变患者的临床资料,探讨减压手术的中短期疗效。方法：患者23例（女性9例,男性14例）,平均年龄55.1±7.2岁。每例患者均由磁共振成像明确诊断,术前均有下肢功能障碍。大多数患者同时并发其他脊柱病变。所有患者均行减压手术,在低于胸10节段的病例,同时进行椎弓根螺钉内固定,后外侧植骨融合术。采用日本矫形外科协会（JOA）评分对手术疗效进行评价。结果：所有患者术后1年都得到随访,目前已有8例随访超过6年。JOA评分均值由术前的5.6提高到术后1年的8.8,平均恢复率为57.8%。结论：手术是胸椎黄韧带骨化引起脊髓病变后唯一有效的治疗方法,避免损伤胸髓是手术的关键。手术的短期疗效相对较好,但中期有症状加重的趋势。     

胸椎黄韧带骨化症12例手术治疗

胸椎黄韧带骨化症(OLF)是指胸椎黄韧带骨化、突入椎管导致脊髓压迫而产生的一系列临床症状和体征。该病在胸椎特别是下胸椎多见,是胸椎管狭窄症及随之而来的瘫痪的常见原因,多数患者因此丧失工作和生活能力,我们运用汽钻法整块半关节突椎板切除术治疗胸椎黄韧带骨化症12例,疗效明显。     

多节段胸椎黄韧带骨化症并硬脊膜骨化1例

患者女，70岁，退休工人，因腰背痛、腹部束带感、双下肢行走无力伴小便控制困难3年。于2005年12月21日入院。入院前4年曾外伤致T12椎体骨折，并后遗胸腰段脊柱后凸畸形，无糖尿病史。查体：下胸段棘旁压痛，T10节段平面以下痛觉减退，双下肢肌力Ⅲ～Ⅳ级，肌张力增高，双膝反射亢进，踝阵挛阳性。巴彬斯基征阴性。CT扫描示T8/9-T10/11椎板腹侧板块状骨化压迫脊髓。     

胸椎黄韧带骨化的治疗与康复

胸椎黄韧带骨化是一种较少见的疾病。我们经手术及病理证实胸椎黄韧带骨化 16例 ,并就其病因、诊断和治疗进行探讨 ,现报告如下。1　资料和方法1.1　一般情况男 7例 ,女 9例。年龄 3 0～ 64岁 ,平均 46岁。病程半年至 5年 ,平均 2 7个月。7例有不同程度的腰背部外伤史 ,13例为长期从事体力劳动者。1.2　临床表现多起病隐匿 ,病情发展缓慢。常见就诊原因为 :下肢无力、行走困难 (13例 ) ,下肢憋胀麻木 (9例 ) ,腰背部束带感 (3例 ) ,二便障碍 (1例 )。以腰背部外伤后截瘫就诊 3例。神经系统主要体征为 :下肢肌张力增高 (11例 ) ,肌力减弱 (13…     

胸椎黄韧带骨化症患者围手术期护理

目的：总结胸椎黄韧带骨化症（OLF）患者围手术期护理，促进患者早日康复。方法：对18例OLF患者针对性地做好术前心理护理、适应性训练，术后严密观察双下肢感觉运动变化，做好体位、脑脊液漏的护理，康复训练及并发症的预防。结果：提高了患者生存质量。结论：OLF手术复杂、难度大，充分的围手术期护理是提高手术成功率和减少并发症的关键。     

手术治疗胸椎黄韧带骨化症11例分析

目的：探讨胸椎黄韧带骨化症的手术方法和疗效。方法：对采用“揭盖式”椎管后壁切除术治疗胸椎黄韧带骨化症11例的临床资料进行回顾性分析。结果：全部病例经术后随访1-7 a,手术优良率为81.8%。结论：“揭盖式”椎管后壁切除术治疗胸椎黄韧带骨化症疗效满意。     

胸椎黄韧带骨化症外科治疗56例功能恢复相关分析

背景：胸椎黄韧带骨化症手术难度大，手术技巧要求高，处理不当易发生神经功能障碍加重。 目的：分析胸椎黄韧带骨化症的手术方法及功能恢复情况。 设计：病例分析。 单位：解放军第二军医大学长征医院骨科。 对象：长征医院骨科1996-08／2003-08收治的胸椎黄韧带骨化症患者56例。 方法：所有患者进行手术治疗：①对于MRI，CT检查胸椎黄韧带骨化为局灶型，病变范围不超过2个节段，采用单纯后路椎管后壁切除减压，共19例。②涉及2个以上节段，可采用单侧开门整块椎板撬拨法，共29例。③胸椎同一平面胸椎黄韧带骨化症合并胸椎间盘突出或后纵韧带骨化时，采用后正中入路＋侧后方入路的次环状减压治疗，共8例。 主要观察指标：根据Epstein标准评价功能恢复情况，优：感觉、运动恢复到接近正常；良：脊髓功能明显改善，借支具行走；可：感觉、运动功能小部分恢复，仍不能行走；差：无效或加重。 结果：55例随访1年以上，1例随访至术后2个月。①其中功能恢复优39例，良8例，可5例，差4例。②术后症状恢复依次为束带感消失，肌张力下降，麻木减轻。③术后3-6个月是恢复较快的时期，部分患者术后1年仍有改善，2年以后基本无再进步；完全截瘫者恢复较差；病史长、截瘫重者恢复亦差。 结论：胸椎黄韧带骨化所导致的脊髓压迫症须早期手术治疗，可根据不同情况选择胸椎管后壁切除减压及侧后方入路的次环状减压的手术方式。     

黄韧带骨化胸椎管狭窄症的围术期护理

胸椎管狭窄症是指由于各种原因造成的胸椎管狭窄及神经根管狭窄而引起的脊髓或脊神经受压的综合症,在临床上比较少见。而黄韧带骨化是导致胸椎管狭窄、脊髓压迫的最常见的原因,目前尚无有效的保守治疗方法。手术治疗的基本原则是彻底切除压迫脊髓的胸椎黄韧带,在治疗上以椎管后壁切除术为普遍接受的术式。     

下胸椎黄韧带骨化减压后效果分析:16例随访

下胸椎黄韧带骨化症患者16例，男9例，女7例，年龄39～75岁。患者临床症状呈多样化，术前影像学检查显示病变及非病变节段的椎间盘为广泛退行性变。均采取后路全椎板薄层减压，保留小关节突外侧1／2。16例患者均获得随访。15例术后症状立即缓解，无术后加重期。1例经过7d的加重期后逐渐缓解，考虑为术中器械震动所致。术后发生脑脊液漏1例，经脑脊液引流和换药愈合。感觉障碍及下肢麻木、疼痛完全恢复12例，大部分恢复2例，部分恢复1例，1例无明显缓解。     

胸椎黄韧带骨化症外科治疗56例功能恢复相关分析

背景:胸椎黄韧带骨化症手术难度大,手术技巧要求高,处理不当易发生神经功能障碍加重。目的:分析胸椎黄韧带骨化症的手术方法及功能恢复情况。设计:病例分析。单位:解放军第二军医大学长征医院骨科。对象:长征医院骨科1996-08/2003-08收治的胸椎黄韧带骨化症患者56例。方法:所有患者进行手术治疗:①对于MRI,CT检查胸椎黄韧带骨化为局灶型,病变范围不超过2个节段,采用单纯后路椎管后壁切除减压,共19例。②涉及2个以上节段,可采用单侧开门整块椎板撬拨法,共29例。③胸椎同一平面胸椎黄韧带骨化症合并胸椎间盘突出或后纵韧带骨化时,采用后正中入路 侧后方入路的次环状减压治疗,共8例。主要观察指标:根据Epstein标准评价功能恢复情况,优:感觉、运动恢复到接近正常;良:脊髓功能明显改善,借支具行走;可:感觉、运动功能小部分恢复,仍不能行走;差:无效或加重。结果:55例随访1年以上,1例随访至术后2个月。①其中功能恢复优39例,良8例,可5例,差4例。②术后症状恢复依次为束带感消失,肌张力下降,麻木减轻。③术后3～6个月是恢复较快的时期,部分患者术后1年仍有改善,2年以后基本无再进步;完全截瘫者恢复较差;病史长、截瘫重者恢复亦差。结论:胸椎黄韧带骨化所导致的脊髓压迫症须早期手术治疗,可根据不同情况选择胸椎管后壁切除减压及侧后方入路的次环状减压的手术方式。     

躯体感觉诱发电位术中监护在胸椎黄韧带骨化症手术中的应用

目的探讨躯体感觉诱发电位（SEP）监护在胸椎黄韧带骨化症手术中的作用及意义,提高对胸椎黄韧带骨化症手术治疗水平。方法在SEP监护下,对18例无神经功能损伤及有部分神经功能损伤的胸椎黄韧带骨化症患者进行手术。结果11例未达到监护临界值,5例超过临界值发出警告,接受警告后调整手术过程,术后16例均未发生脊髓功能的进一步损害。结论SEP术中监护在胸椎黄韧带骨化症手术中判断脊髓损伤准确可靠,值得推广应用。     

后路椎板减压术治疗胸椎黄韧带骨化症的围手术期护理

胸椎黄韧带骨化症（Ossification of thoracic ligamentum flavum，OTLF）是导致胸椎管狭窄的重要原因之一,其发病原因及机制尚不十分明确，临床症状无特征性，MRI结合CT或CTM是诊断OTLF的常用方法，手术减压是唯一有效的治疗方法。对胸椎管实施减压术比腰椎颈椎的危险性大，发生并发症的机会多。我院2003年2月～2011年5月共收治37例OTLF病例，均实施了手术治疗，经过精心护理，效果较好。现将围手术期护理报告如下。     

全椎板切除椎管减压术治疗胸椎黄韧带骨化症29例围术期护理

目的：探讨全椎板切除椎管减压术治疗胸椎黄韧带骨化症的护理方法。方法：对29例胸椎黄韧带骨化症患者有针对性地做好术前准备、心理护理、症状护理、适应性训练,术后严密观察双下肢感觉运动变化、切口引流情况,预防下肢深静脉血栓形成、脑脊液漏等并发症,并进行康复训练指导。结果：本组29例术后症状立即缓解,2例经8d与10d加重期后逐渐缓解,1例并发脑脊液漏,经治疗后痊愈。结论：全椎板切除椎管减压术治疗胸椎黄韧带骨化症难度大,围术期实施有效的护理干预是提高手术成功率和降低并发症发生率的重要保证。     

全椎板切除椎管减压术治疗胸椎黄韧带骨化症29例围术期护理

目的:探讨全椎板切除椎管减压术治疗胸椎黄韧带骨化症的护理方法。方法:对29例胸椎黄韧带骨化症患者有针对性地做好术前准备、心理护理、症状护理、适应性训练,术后严密观察双下肢感觉运动变化、切口引流情况,预防下肢深静脉血栓形成、脑脊液漏等并发症,并进行康复训练指导。结果:本组29例术后症状立即缓解,2例经8 d与10 d加重期后逐渐缓解,1例并发脑脊液漏,经治疗后痊愈。结论:全椎板切除椎管减压术治疗胸椎黄韧带骨化症难度大,围术期实施有效的护理干预是提高手术成功率和降低并发症发生率的重要保证。     

椎管成形术在胸椎黄韧带骨化症中的初步应用

【目的】评价椎管成形术治疗胸椎黄韧带骨化症的安全性和有效性。【方法】对11例胸椎黄韧带骨化症患者采用后路椎板减压椎管成形术治疗,用Frankel方法评价患者的神经功能恢复情况,X线片和CT评价内植物位置和椎管减压效果。【结果】本组手术时间140～230min（平均170min）,术中出血4001500mL（平均800mL）。所有病例均获随访,随访时间6～24个月（平均13个月）,优5例,良3例,改善2例,差1例。1例伤口二期缝合,2例脑脊液漏。【结论】椎管成形术治疗胸椎黄韧带骨化症操作简单,安全可靠且可减少远期并发症。