婴幼儿腹腔镜疝囊高位结扎术中喉罩与气管插管的临床应用比较

目的：比较喉罩与气管插管两种通气方式在婴幼儿腹腔镜疝囊高位结扎手术中对婴幼儿血流动力学和通气功能的影响。探讨喉罩用于婴幼儿腹腔镜疝囊高位结扎手术的安全性及可行性。方法选择80例择期手术患儿,根据建立通气方式不同随机分为两组,即喉罩组(LMA组,40例)和气管插管组(ET组,40例)。分别记录两组患儿麻醉诱导前、喉罩和气管插管置入前、置入后、气腹后以及术后拔除喉罩或气管插管后的 SBP、DBP、HR、SpO2的数值的变化以及术后误吸、喉痉挛、咽喉部不适、胃胀气等并发症的发生率,综合评价喉罩用于婴幼儿腹腔镜疝囊高位结扎手术的临床应用价值。结果两组患儿在麻醉诱导前及置入喉罩或（气管插管)前的 SBP、DBP、HR、SpO2值相比较无显著差异(P>0.05),而在置入后和术后拔除喉罩或气管插管,ET 组各时点的SBP、 DBP、HR 均显著增高(P<0.05),LMA 组的 SBP、 DBP、HR 虽有所增高,但与基础值比较差异无显著性(P>0.05)。喉罩组的 SBP、DBP、HR 显著低于气管插管组(P<0.05)结论喉罩通气装置使用简单、无创伤,对大多数婴幼儿都适用,可安全有效的用于婴幼儿腹腔镜手术的气道管理。     

SLIPA喉罩和气管插管全身麻醉在小儿手术中的应用比较

目的比较SLIPA喉罩和气管插管全身麻醉对小儿血流动力学的影响及术后拔除气管导管或喉罩时并发症的发生情况。方法将择期行下腹部及下肢手术的患儿50例,分为SLIPA喉罩组(S组)和气管插管组(E组),每组25例。记录麻醉前(T0)、插管/罩前(T1)、插管/罩后(T2)、拔管/罩前(T3),以及拔管/罩后1 min(T4)、5min(T5)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR),记录拔除气管导管或喉罩时发生呛咳、喉痉挛或支气管痉挛、呕吐、声音嘶哑、术后咽痛等并发症的情况。结果与T0比较,两组患儿在T1时SBP、DBP、HR均明显降低(P0.05);与T1比较,E组SBP、DBP、HR在T2、T4时明显升高(P0.05);与S组比较,E组SBP、DBP、HR在T2、T4时明显升高(P0.05)。术后拔除气管导管或喉罩时,S组患儿发生呛咳、术后声音嘶哑、术后咽痛的比例均明显低于E组(P0.05)。结论 SLIPA喉罩通气用于小儿下腹部及四肢手术时,应激反应小,术后咽部并发症少。     

插管型喉罩和气管插管在妇科腹腔镜手术麻醉中的效果对比

目的探讨插管型喉罩和气管插管在妇科腹腔镜手术麻醉中的应用效果。方法选取妇科腹腔镜手术患者80例,随机分为对照组和研究组,每组40例。对照组患者诱导麻醉后置入气管插管,研究组患者诱导麻醉后置入插管型喉罩,观察两组患者插入导管的成功率,记录插管前(T1)、插管即刻(T2)〗插入后3 min(T3)、拔管前(T4)、拔管即刻(T5)、拔管后3 min(T6)的舒张压(DBP)、收缩压(SBP)和心率(HR)以及拔管即刻气道平均压(Pmean),气道峰压(P_(max)),血氧饱和度(SpO_2)和呼气末二氧化碳分压(PETCO_2),观察术后并发症的发生情况。结果两组患者的Pmean、P_(max)、SpO_2及PETCO_2,差异未见统计学意义(P0.05)。T2~T6时,对照组DBP、SBP、HR高于观察组(P0.05)。对照组术后咽痛及咳嗽发生率高于观察组(P0.05)。结论妇科腹腔镜手术麻醉中采用插管型喉罩,操作简便,可有效维持产妇在苏醒期血流动力学稳定,减少术后并发症,安全有效。     

喉罩与气管插管通气在小儿腹腔镜手术麻醉中对血流动力学的影响比较

目的观察全身麻醉诱导后管入喉罩通气与气管插管通气在小儿腹腔镜手术麻醉中对血流动力学的影响。方法选择择期行腹腔镜手术的小儿40例,年龄3～10岁,ASAⅠ～Ⅱ级,阑尾切除手术17例,斜疝修补术12例,精索静脉曲张血管结扎术5例,胆囊切除2例,Meckel憩室切除4例;根据建立通气方式不同将患儿随机分为两组：E组（气管插管）20例和L组（喉罩,LMA）20例。用PHILIPS多功能监护仪连续监测收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、心电图（ECG）和脉搏血氧饱和度（SpO2）。记录诱导前安静状态（T0）、麻醉诱导后（T1）、喉罩置入或插管即刻（T2）、拔管前（T3）及拔管后（T4）5个时点SBP、DBP及HR值。结果E组气管插管后各时间点SBP、DBP、HR均显著增高（P〈0．01）;L组喉罩置入后各时间点SBP、DBP、HR虽有所增高,但与基础值比较差异无显著性（P〉0．05）。结论小儿腹腔镜手术麻醉中,应用喉罩安全方便,较直接喉镜下气管插管对心血管的不良刺激小,值得推广。     

喉罩与气管插管在老年患者股骨上段骨折手术中的应用比较

目的:比较喉罩和气管插管用于股骨上段手术对患者血流动力学和并发症的影响.方法:60例在全麻下实施股骨上段手术的患者,ASA分级Ⅱ～Ⅲ级,年龄65～91岁,分为喉罩组和气管插菅组,每组30例.记录麻醉前(T0)、插入喉罩/气管导管前(T1)、插入喉罩/气管导管后即刻(T2)、拔管前即刻(T3)、拔管后即刻(T4)患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR)及两组拔管期的不良反应和术后并发症.结果:气管插管组T2、T3、T4时MAP和HR均显著高于喉罩组(P<0.05);拔管期气管插管组发生体动、呛咳、术后咽喉痛、声音沙哑较喉罩组明显增加,差异有统计学意义(P<0.05);两组发生套囊血迹的差异无统计学意义(P>0.05).结论:全麻喉罩通气用于股骨上段手术患者优于气管插管,易于维持血流动力学稳定且并发症少.     

喉罩麻醉在预防气道高反应儿童术后气管痉挛中的应用观察

目的：探究喉罩麻醉在预防气道高反应儿童术后气管痉挛中的应用观察。方法：选取2020年1月至2022年1月厦门大学附属厦门眼科中心收治的120例行眼科手术的患儿，依据随机数字表法将患儿分为对照组与试验组，每组60例患者。其中对照组予以气管插管麻醉，试验组予以喉罩麻醉，比较两组患者麻醉相关指标、心率（HR）、平均动脉压（MAP）及相关并发症。结果：试验组患儿拔管/拔喉罩时间、自主呼吸恢复时间、复苏时间较对照组比较均显著短（P＜0.05）；对照组T2、T3、T5时刻HR、MAP显著较试验组显著高（P＜0.05）；与同组T1时刻比较，试验组T5时刻HR、MAP显著升高（P＜0.05），对照组HR在T2、T3、T5时刻显著升高、MAP在T2、T3、T4、T5时刻均显著升高（P＜0.05）；试验组患者气管痉挛、躁动并发症发生显著低于对照组（P＜0.05）。结论：喉罩麻醉用于气道高反应小儿眼科手术麻醉效果佳，患儿血流动力学较为稳定，术后气管痉挛等相关并发症发生率低，具有临床推广应用价值。     

喉罩通气下全凭七氟醚吸入麻醉对黏膜下子宫肌瘤患者术中血压及心率变化的影响

目的探究喉罩通气下全凭七氟醚吸入麻醉对黏膜下子宫肌瘤患者术中血压及心率(HR)变化的影响。方法选取行黏膜下子宫肌瘤手术患者72例,依据麻醉方式不同为试验组和对照组各36例。两组均行宫腔镜电切术,试验组予以喉罩通气下全凭七氟醚吸入麻醉,对照组予以传统静脉注射麻醉诱导。观察对比两组麻醉相关时间(喉罩置入时间、麻醉诱导时间、清醒时间及喉罩拔除时间)及不同时间点[麻醉诱导前(T0)、诱导后(T1)、喉罩置入(T2)、手术开始(T3)、喉罩拔除(T4)]HR、平均动脉压(MAP)水平。结果两组喉罩置入及麻醉诱导时间相比,无明显差异(P>0.05);试验组清醒及喉罩拔除时间均较对照组短(P<0.05);两组T0、T4时刻HR、MAP相比,均无明显差异(P>0.05);两组T1、T2、T3时刻HR、MAP均较T0时刻低(P<0.05),但试验组T1、T2、T3时刻HR、MAP均高于对照组(P<0.05)。结论对黏膜下子宫肌瘤患者术中予以喉罩通气下全凭七氟醚吸入麻醉,可充分维持血流动力学稳定,缩短清醒及喉罩拔除时间,值得临床推广应用。     

SLIPA喉罩与气管插管在老年患者颅内动脉瘤栓塞术中应用的对比观察

目的对比观察SLIPA喉罩与气管插管对全麻下行颅内动脉瘤栓塞术的老年患者术中血流动力学、全麻苏醒时间及不良反应的影响。方法择期行颅内动脉瘤栓塞术的患者40例,年龄65～80岁。随机均分为气管插管(T)组和SLIPA喉罩(S)组。记录麻醉诱导前(T0)、插管或置入喉罩前(T1)、插管或置入喉罩即刻(T2)、插管或置入喉罩后3min(T3)、拔管或拔出喉罩前(T4)、拔管或拔出喉罩即刻(T5)、拔管或拔出喉罩后3min(T6)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)和气道峰压(Paw);计算全麻药应用量以及苏醒时间和拔管/喉罩时间;观察呛咳、反流误吸、声音嘶哑、咽痛等不良反应发生情况。结果两组患者一般情况无统计学差异(P>0.05)。与T0比较,两组T1时点SBP、DBP、HR均明显下降(P<0.05);T组T2与T1比较、T5与T4比较,SBP、DBP明显升高,HR明显加快(P<0.05);两组各时点SpO2、PETCO2和Paw无统计学差异。与T组比较,S组丙泊酚、瑞芬太尼和罗库溴铵用量明显减少(P<0.05),苏醒时间和拔管/喉罩时间明显缩短(P<0.05),呛咳和术后咽痛发生率明显降低(P<0.05)。结论老年患者全麻下行颅内动脉瘤栓塞术中,应用SLIPA喉罩较气管插管血流动力学平稳,全麻药用量小,苏醒和拔管时间短,并发症少。     

不同麻醉方法在颅内动脉瘤栓塞术中的效果

目的观察不同麻醉方式用于颅内动脉瘤（Gugliemi detachable coilembolization，GDC）栓塞术的临床效果。方法颅内动脉瘤病人104例随机分为4组，Ⅰ组（n=26）气管插管、异氟醚维持麻醉，Ⅱ组（n=26）气管插管、丙泊酚恒速泵输注维持麻醉，Ⅲ组（n=26）喉罩通气组、丙泊酚TCI维持麻醉，Ⅳ组（n=26）喉罩通气、地氟烷维持麻醉组。诱导前（T1）、插管后即刻（T2）、插管后5min（T3）、手术进行1h（T4）、拔管即刻（T5）和拔管后3min（T6）观察HR、SBP、DBP、PETCO2，并统计插管或置入喉罩困难例数、术后苏醒时间、术后发生声音嘶哑例数。结果50例明视气管插管顺利，2例插管困难经反复操作后成功插入。32例喉罩盲探置入顺利，20例需喉镜辅助。所有病人通气良好，无漏气或梗阻。术后声音嘶哑：气管插管有2例，置入喉罩组无；HR、SBP、DBP在气管插管组较喉罩置入组波动较大（P〈0．05）；Ⅰ组和Ⅱ组苏醒时间较Ⅲ组、Ⅳ组和Ⅳ组长（P〈0．05）。结论丙泊酚TCI或地氟烷联合喉罩通气麻醉效果优于丙泊酚恒速泵输注或异氟醚维持麻醉的气管插管组。     

喉罩通气下七氟醚麻醉在小儿疝囊高位结扎术中的应用研究

选取2013年7月~2014年12月在我院和茂名市中医院行小儿腹腔镜腹股沟疝疝囊高位结扎手术的50例患儿。给予喉罩通气下七氟醚麻醉,观察插入喉罩前、插入喉罩即刻及插入喉罩后各个时间点的血氧饱和度(Sp O_2)、心率(HR)以及相关麻醉指标和并发症情况。结果插入喉罩前、插入喉罩即刻及插入喉罩后各个时间点的血氧饱和度(Sp O_2)、心率(HR)比较差异均无统计学意义(P0.05),喉罩插入时间为5.2±1.3s,麻醉诱导时间和苏醒时间均未超过10min,麻醉并发症发生率为6.0%。喉罩通气下七氟醚麻醉用于小儿疝囊高位结扎术中,对患儿血流动力学影响小,麻醉并发症少,可作为行小儿疝囊高位结扎术患儿的首选麻醉方法。     

SLIPA喉罩在妇科腹腔镜手术麻醉中的应用

目的比较流线形尾管的咽部气道(SLIPA)喉罩与传统的气管插管对妇科手术麻醉的效果和安全性的影响。方法择期行妇科腹腔镜手术的患者40例,随机分为SLIPA喉罩组(S组)和气管插管组(T组),每组20例。两组患者均采用静-吸复合全麻,监测并记录两组患者入室后(T0)、麻醉诱导后(T1)、置入SLIPA喉罩或气管导管即刻(T2)、气腹1 min后(T3)、拔管(罩)时(T4)的收缩压(SDP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)等指标;记录拔除喉罩或气管导管后患者躁动、呛咳、咽痛、声音嘶哑和胃内容物的反流误吸情况。结果两组患者在入室后(T0)、麻醉诱导后(T1)、气腹1 min后(T3)的SBP、DBP和HR的变化组间比较差异无统计学意义;在置入喉罩或气管导管即刻(T2)、拔管(罩)时(T4)的SBP、DBP、HR变化有显著性,T组明显高于S组(P<0.05)。两组患者术中及术后均无反流误吸的发生,但是插、拔管(罩)时出现躁动、呛咳的例数T组明显多于S组(P<0.05)。两组患者术中及术后均无反流误吸的发生,但是插、拔管(罩)时出现躁动、呛咳的例数T组明显多于S组(P<0.05)。结论与气管插管相比,SLIPA喉罩具有操作简单,能维持呼吸通畅,保证有效通气,对呼吸、循环系统影响小,并发症少等优点,可以安全地应用于妇科腹腔镜手术的麻醉。     

面罩复合鼻咽通气道与喉罩通气道在小儿手术中的应用比较

目的:比较两种声门上通气道在小儿手术中的应用效果及两者对患儿血流动力学的影响。方法:选择3-6岁,ASAI-Ⅱ级的拟行腹股沟斜疝手术的患儿78例,并随机分配到面罩复合鼻咽通气道组(面罩组)和喉罩通气道组(喉罩组)。观察并记录麻醉诱导前(T_0)、置入声门上气道即刻(T_1)及拔出声门上气道即刻(T_2)患儿的SBP、NBP、MAP、HR、PetCO_2、SpO_2、麻醉复苏清醒时间及拔除后声门上气道表面带有血迹的例数。结果:两组T_1时SBP、DBP、MAP、HR均明显低于T_0及T_2时(P0.05)。与喉罩组相比,面罩组T_2时SBP、DBP、MAP较低(P0.05),HR、SpO_2及其余时点观察值无明显差异(P0.05)。喉罩组通气道拔出后表面带有血迹的例数明显高于面罩组(P0.05)。结论:在小儿短小手术中,两种声门上气道均安全有效,但面罩复合鼻咽通气道较喉罩通气道对血流动力学波动更小,拔除后粘膜损伤发生率更低,总体优于喉罩通气道。     

喉罩通气对老年人全身麻醉手术应激反应的影响

[目的]观察老年人全身麻醉时喉罩通气与气管插管对机体应激反应的影响。[方法]老年（〉60岁）全麻手术患者40例,随机分为两组。喉罩组：麻醉诱导后置入第三代喉罩;插管组：麻醉诱导后以气管插管维持通气。记录两组诱导前（T0）、置喉罩或气管导管前（T1）、喉罩置入或气插管即刻（T2）、之后5 min（T3）、拔气导管或喉罩时（T4）的平均动脉压（MAP）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）。分别在麻醉前、插管后5 min、术毕、拔管后5 min 4个时点抽取颈内静脉血标本,测定皮质醇水平。[结果]同插管组比较,喉罩组在插管后即刻、拔管后HR、MAP均低于插管组（P〈0.05）;两组术后皮质醇浓度较麻醉前均升高（P〈0.05）;拔管后皮质醇浓度插管组高于喉罩组（P〈0.05）。[结论]同气管插管比较,喉罩通气用于老年人全麻可减轻应激反应、且使用简单、安全有效,是很好的通气方式。     

双腔食管引流型喉罩在腹腔镜胆囊手术麻醉中的应用

目的观察双腔食管引流型喉罩(PLMA)在腹腔镜胆囊手术麻醉中的效果。方法回顾性分析124例接受腹腔镜胆囊手术患者的临床资料,按不同麻醉通气方案分为对照组和研究组,每组62例。对照组予以气管插管麻醉通气,研究组予以PLMA麻醉通气,比较2组置管或置罩前(T1)、置管或置罩即刻(T2)、置管或置罩后3min(T3)、拔管或拔罩后即刻(T4)、拔管或后拔罩3 min(T5)血气分析指标变化及并发症发生情况。结果对照组T2、T5时平均动脉压(MAP)、心率(HR)均显著高于T1(P<0.05),而研究组T2、T5时MAP、HR均显著低于对照组(P<0.05),2组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PLMA应用于腹腔镜胆囊手术麻醉可获得满意效果,不仅血流动力学平稳,且安全性高。 更多还原     

三通喉罩通气在急诊科支气管镜治疗的应用

目的 探讨三通喉罩(three-way laryngeal mask airway,TLMA)通气在急诊科支气管镜治疗的应用.方法 实施气管异物取出或支气管肺灌洗术的患者18例,年龄4.5～51岁.在快速诱导麻醉下实施三通喉罩插入.插入成功后,三通喉罩的标准端口连接呼吸机(或麻醉机)进行机械或人工控制通气,从三通喉罩另一带有密封胶帽端口置入纤维支气管镜,经声门进入气管、支气管,实施气管异物取出或支气管肺灌洗术.记录患者麻醉前5 min时(T0),插管后即刻(T1),插管后3 min(T2),通气5 min时(T3)、通气10 min时(T4)、通气20 min时(T5)、拔管时(T6)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)和脉搏氧饱和度(SpO2);记录T1、T2、T3、T4 、T5 及T6时的潮气量(VT)、气道峰压(Ppeak)及呼气末二氧化碳分压(PETCO2);于T0、T2、T4及T6时间点采集动脉血做血气分析.记录麻醉、手术效果和过程.结果 全部病例手术顺利完成.TLMA通气不同时间点血流动力学指标稳定,通气效果良好,无明显并发症.结论 TLMA用于急诊科气管异物取出或支气管肺灌洗术具有安全可靠、效果满意及并发症少等优点,保证了良好的通气和氧供,提高了麻醉安全性.     

SLIPA喉罩在妇科腹腔镜手术中的应用

目的 评价SLIPA喉罩通气全麻应用于妇科腹腔镜手术的安全性和可行性,并与气管插管全麻做比较.方法 择期行腹腔镜手术的妇科患者80例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机均分为SLIPA喉罩组(S组)和气管插管组(T组).记录插管(罩)前(T0)、插管(罩)即刻(T1)、插管(罩)后5 min(T2)、气腹后15 min(T3)、拔管(罩)前(T4)、拔管(罩)即刻(T5)及拔管(罩)后5 min(T6)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)及气道峰压(Ppeak),记录拔管(罩)后并发症的发生情况.结果 ①与T0时比较,T组T1 、T4 、T5时SBP、DBP 明显升高,HR增快,且相应时点均高于S组(P﹤0.05).②两组间SpO2 、PETCO2和Ppeak变化差异无统计学意义(P﹥0.05).③T组发生躁动、呛咳、咽痛的患者明显多于S组(P﹤0.05).结论 SLIPA喉罩用于妇科腹腔镜手术中安全性好,并发症少,值得临床推广.     

经三通喉罩行全身麻醉下球囊扩张治疗气道狭窄60例临床分析

目的探讨三通喉罩用于全身麻醉下球囊扩张治疗气道狭窄的优越性。方法分析该院2011年2月~2011年5月经三通喉罩行全麻下球囊扩张治疗气道狭窄患者60例,其中男性17例,女性43例;年龄16~68岁,体重38~82 kg,ASA 1~2级。入室后快速诱导,插入三通喉罩,接麻醉机行机械通气,丙泊酚和维库溴铵维持麻醉。从三通喉罩操作孔置入纤支镜进行球囊扩张治疗气道狭窄。分别记录入室后(T0,基础值)、置入喉罩即刻(T1)、扩张开始前(T2)、扩张时(T3)、扩张结束后(T4)、术毕(T5)各时点的HR、SBP、DBP和SPO2。T1~T5时记录潮气量(VT)、气道峰压(Ppeak)和呼气末二氧化碳分压(PETCO2)。结果 置入喉罩过程中患者SBP、DBP、HR较T0有小幅降低(P<0.05)。喉罩控制通气后,各时点SPO2较T0均有显著改善(P<0.05)。在扩张进行时,Ppeak轻微升高,均维持在25 cmH2O以下。全部患者均于术后8 min内清醒拔除喉罩;操作时间21~40 min。结论经三通喉罩行全麻下球囊扩张治疗气道狭窄,麻醉效果良好,术后并发症少。     

食管引流型喉罩用于腹腔镜胆囊切除术的临床研究

目的观察食管引流型喉罩在腹腔镜胆囊切除术麻醉中应用的可行性。方法选择择期行腹腔镜胆囊切除术的患者60例,随机分为两组,各30例。观察组采用麻醉诱导后插入食管引流型喉罩,对照组采用麻醉诱导后插入气管导管,观察并记录两组患者入室、插入喉罩（气管导管）前、插入即刻、拔除喉罩（气管导管）前、拔除即刻的血压（SBP、DBP）、心率（HR）、脉搏氧饱和度（SpO2）,记录两组患者插管即刻、气腹后10 min、解除气腹后10 min的气道峰压（Ppeak）、呼气末二氧化碳分压（P ET CO2）。术中由同一组手术医生评价胃膨胀的程度及对手术操作的影响。记录两组患者术中术后的并发症发生情况。结果所有手术均顺利完成。观察组患者插入即刻、拔管前、拔除喉罩即刻的DBP、HR明显低于对照组（P均〈0.05）,术中Ppeak比较两组无统计学差异。各时点P ET CO2比较两组无统计学差异。观察组各时点SpO2均〉98%,对照组有2例气腹后SpO2〈95%。观察组无1例发生胃胀气,对照组发生11例胃胀气,其中3例因影响手术操作中途置入胃管。观察组术中、术后的呛咳发生率明显低于对照组（P〈0.05）。结论食管引流型喉罩用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉,通气效果确切,对血流动力学影响轻微,术后并发症少,可安全应用。     

喉罩和气管插管在小儿烧伤整形手术中的应用比较

目的评价喉罩或气管插管用于无呼吸道吸入性损伤的小儿烧伤手术麻醉中的优越性、安全性。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级烧伤患儿40例,男22例,女18例,年龄5～12岁,体重15～30kg。择期在全身静脉复合麻醉下施以整形手术,随机分成喉罩组(L组)和气管插管组(T组),每组20例。于喉罩/气管导管置入前(T1)、置入后1min(T2)、拔除即刻(T3)各时点记录患儿HR、MAP、SpO2、PETCO2各参数值。并记录喉罩/气管导管时间(开始诱导至喉罩/气管导管成功的时间)、手术时间、患儿苏醒时间(停药后至呼之能睁眼)、拔管时间(停药至拔除喉罩/气管导管)。同时记录两组麻醉药(雷米芬太尼、丙泊酚和维库溴铵)用量、术中出血量及输液量和麻醉不良反应(呛咳、屏气、恶心、呕吐、喉痉挛、低氧血症、咽喉痛、呼吸抑制)的发生率。结果两组患儿一般情况无明显差异(P>0.05)。L组患儿各时点HR、SpO2、MAP无明显变化(P>0.05)。T组患儿SpO2无明显变化,HR和MAP在T2和T3时点分别明显高于T1时点(P<0.05)。两组患儿喉罩/气管导管时间、手术时间均无明显差异(P>0.05),但T组患儿麻醉苏醒时间及气管导管拔除时间均明显长于L组,麻醉药物用量明显高于L组,不良反应的发生率明显高于L组(P均<0.05)。结论小儿烧伤整形手术麻醉中应用喉罩和气管插管麻醉同样安全有效。但喉罩组气道刺激轻、麻醉药用量少、患儿清醒快、不良反应发生率低,优于气管插管组,提高了麻醉的安全性。     

超声评估Ⅰ-gel喉罩对妇科腹腔镜手术患者胃内进气及术后转归的影响

目的:通过超声监测评估在妇科腹腔镜手术中应用Ⅰ-gel喉罩对患者胃内进气以及术后转归的影响。方法:选取全身麻醉下行妇科腹腔镜手术且手术时间不超过3 h的60例患者,年龄20~65岁,BMI<35 kg/m2,美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)Ⅰ~Ⅱ级。根据手术中使用的通气工具将患者随机分为Ⅰ-gel喉罩组(Ⅰ组)和气管导管组(T组)。静脉推注咪达唑仑、舒芬太尼、依托咪酯、顺式阿曲库铵进行麻醉诱导,待意识消失后,容量控制下面罩通气120 s,按照分组分别插入喉罩或气管导管。记录基础值(T0)、插管/喉罩前(T1)、插管/喉罩时(T2)、手术结束(T3)、拔管/喉罩时(T4)的血流动力学参数(血压、心率),使用超声在麻醉诱导前(T5)、诱导后(T6)及手术结束(T7)时采集胃窦部横径、纵径计算其横截面积(cross sectional area,CSA)以及术后患者恶心、呕吐、咽痛、声嘶的发生率。结果:与Ⅰ组比较,T组在T2和T4时的SBP,DBP和HR均显著增加(P<0.05)。与T0时比较,两组SBP,DBP和HR均显著降低(P<0.05);与T1时比较,T组T2时SBP,DBP和HR明显增加(P<0.05);与T3时比较,T组T4时SBP,DBP和HR明显增加(P<0.05)。T组的胃窦CSA在手术结束时(T7)明显少于Ⅰ组(P<0.05)。与Ⅰ组比较,T组术后咽痛、声嘶的发生率明显增加(P<0.01)。结论:Ⅰ-gel喉罩的应用可能会导致少量气体进入胃内,但未引起返流误吸等严重并发症的发生,可以安全应用于妇科腹腔镜手术患者。